Menurut ICD-10, erysipelas dikodkan sebagai A46. Penyakit ini mendapat namanya dari perkataan poland róża. Kepunyaan bilangan berjangkit, menjejaskan membran mukus, kulit. Pada masa ini, kelaziman patologi agak tinggi. Di antara lesi kulit berjangkit lain, erysipelas menduduki tempat keempat dari segi kekerapan kejadian di dunia, yang menjadikannya masalah perubatan yang sangat mendesak. Salah satu bentuk streptokokus boleh mencetuskan penyakit ini. Anda boleh dijangkiti kedua-dua dari pesakit dan dari pembawa. Patologi ditunjukkan oleh keadaan demam, kawasan yang meradang berwarna merah pada kulit, membran mukus.
Maklumat am
Berkod sebagai A46 dalam ICD-10, erysipelas boleh berkembang dalam bentuk yang mudah atau rumit. Pilihan kedua ialah patologi teruk yang menjejaskan tisu lembut. Penyakit ini biasanya bermula dengan cepat dan berkembang dengan cepat.kelajuan, manakala terdapat mabuk kuat badan. Pesakit, sebagai peraturan, berjangkit sedikit. Patologi lebih terdedah kepada wanita, terutamanya dalam tempoh sejurus sebelum menopaus. Setiap pesakit ketiga pada masa hadapan menghadapi kambuh. Dengan sendirinya, patologi telah diketahui oleh manusia untuk masa yang sangat lama, dan penerangan tentang gejala terdapat dalam tulisan pengarang kuno. Pada tahun 1882, buat pertama kalinya, adalah mungkin untuk mengasingkan patogen dalam bentuk tulennya di bawah keadaan makmal. Di antara saintis, melalui usahanya sumber erysipelas dikaji, Cherkasov, Galperin patut diberi perhatian khusus.
Pada masa ini, perubatan mengetahui tentang dua dozen jenis streptokokus. Antaranya, kategori A hingga G adalah yang paling biasa dan paling berbahaya bagi manusia. Ia adalah bentuk beta-hemolytic yang tergolong dalam kumpulan pertama yang boleh mencetuskan erysipelas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Mereka juga menyebabkan patologi lain - penyakit kulit pustular, lesi tisu lembut, phlegmon. Streptococcus boleh menyebabkan osteomielitis, mencetuskan penampilan bisul atau menyebabkan abses. Terhadap latar belakang jangkitan badan, sakit tekak, bronkitis atau demam merah adalah mungkin. Streptococci jenis beta-hemolytic boleh mencetuskan kejutan toksik, menyebabkan reumatik, faringitis. Mana-mana bentuk streptokokus yang dikelaskan sebagai Kategori A boleh menyebabkan erisipelas.
Patogen: kenali musuh melalui penglihatan
Bakteria yang menyebabkan erisipelas berbentuk bulat, tersusun dalam rantai, jarang sekali berpasangan. Bakteria boleh membahagi kepada dua bahagian - melalui mekanisme inilah koloni membiak. Dalam nanah, kahak, dan bahan lain dalam persekitaran luaran, streptokokus mampu hidup selama berbulan-bulan. Ejen penyebab tidak mati pada suhu rendah, ia tahan beku. Hanya pembasmi kuman tertentu, haba dan cahaya matahari langsung menghalang fungsi penting bakteria.
Streptokokus penyebab erysipelas adalah sensitif kepada sebatian antimikrob. Bakteria sedemikian memperoleh ketahanan terhadap antibiotik, tetapi perlahan-lahan. Dalam proses kehidupan, mikroorganisma menghasilkan exo-, endotoksin, sebatian enzim yang memberi kesan negatif kepada tubuh manusia. Jika koloni bakteria tumbuh dalam persekitaran yang sangat berkhasiat, mikroorganisma berbentuk titis dan berkilat. Koloni legap dengan tepi bergerigi dan warna kelabu mungkin. Terdapat juga bentuk kehidupan yang telus dan membonjol.
Dari mana datangnya masalah
Erysipelas ialah penyakit yang paling mudah dijangkiti pada orang yang sudah sakit atau pembawa jangkitan. Orang-orang inilah yang diklasifikasikan sebagai "takungan" - seperti yang dipanggil dalam kesusasteraan perubatan. Bakteria boleh menembusi kulit dari sumber luaran, tumpuan berjangkit. Penggunaan hormon steroid yang berpanjangan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, mewujudkan keadaan untuk jangkitan pesat dan perkembangan aktif koloni streptokokus. Adalah diketahui bahawa risiko erysipelas lebih tinggi jika seseorang sakit dengan tonsilitis dalam bentuk kronik, jika gigi terjejas oleh karies, atau penyakit saluran pernafasan atas diperhatikan. Laluan terbuka kepada badan untuk jangkitan - kecederaan kulit, retak, melecet, luka. serupakerosakan pada membran mukus adalah pilihan lain untuk penembusan streptokokus. Kerosakan pada rongga hidung, organ kemaluan - semua ini menimbulkan risiko erysipelas. Patologi lebih kerap dihantar melalui sentuhan atau titisan bawaan udara.
Adalah diketahui bahawa agen penyebab erysipelas berlaku pada kulit, membran mukus ramai orang yang sihat, sementara penyakit itu tidak bermula. Orang sedemikian dalam perubatan dipanggil pembawa bakteria. Kecenderungan untuk berulang dengan erisipelas mungkin disebabkan oleh faktor keturunan. Risiko proses keradangan bagi wanita lebih tinggi semasa tempoh fungsi pembiakan semakin pudar. Bahaya meningkat jika seseorang sakit dengan kekurangan urat, pelbagai edema, limfostasis diturunkan. Kebarangkalian jangkitan adalah lebih besar dengan kehadiran koloni kulat pada kaki, serta dalam kes ulser trofik.
Ciri-ciri permulaan penyakit
Biasanya erisipelas kulit tercatat pada tulang kering, muka. Agak kurang kerap, penyakit ini menjejaskan tangan, badan, alat kelamin dan dekat dengan mereka kulit, membran mukus. Keradangan adalah setempat dalam dermis, iaitu, lapisan kulit utama yang bertanggungjawab untuk trofisme yang betul, serta menyokong fungsi. Dermis kaya dengan serat, kapilari, yang menyediakan mikroorganisma berbahaya dengan semua yang mereka perlukan untuk kehidupan aktif. Proses keradangan semasa jangkitan adalah berjangkit dan alahan. Bahan yang menghasilkan koloni dengan cepat membawa kepada keracunan badan, yang menyebabkan demam.
Erysipelas bermula kerana agresifkesan toksik pada tisu organik enzim, sebatian, antigen yang dirembeskan oleh streptokokus, bahan aktif yang dihasilkan oleh koloni. Pada masa yang sama, arteri kecil terjejas, saluran yang menyediakan aliran limfa, dan urat menderita. Biasanya keradangan adalah sama ada serous atau serous-hemorrhagic. Antigen kulit manusia agak serupa dengan polisakarida streptokokus, yang menyebabkan tindak balas autoimun - antibodi badan menyerang tisunya sendiri. Semua ini menjadi punca kerosakan pada tisu vaskular, kulit, darah mula membeku di dalam kapal, dinding kapilari dimusnahkan, sindrom hemoragik diperhatikan di kawasan yang rosak. Vasodilatasi membawa kepada hiperemia kawasan kulit, serous, vesikel hemoragik terbentuk.
Kerugian: banyak
Erysipelas disertai dengan pembebasan ke dalam aliran darah bahan yang dihasilkan oleh koloni mikroorganisma, serta sebatian aktif lain, termasuk histamin. Ini menyumbang kepada aliran bentuk penyakit menjadi hemoragik. Pada masa yang sama, terdapat kekurangan aliran limfa, yang menyebabkan bengkak kaki. Tanpa rawatan yang mencukupi, kapal digantikan oleh fibrin, dan ini adalah asas untuk penampilan elephantiasis. Tumpuan alahan yang berjangkit secara aktif menggunakan glukokortikoid, dengan latar belakang yang mana kekurangan kelenjar adrenal mungkin. Ini membawa kepada metabolisme protein yang tidak betul, tindak balas air-garam.
Anda lebih berkemungkinan mengalami simptom erisipelas jika susunan genetik anda menjadikan anda kurang tahan terhadap penyakit ini. Padasesetengah orang badan dicirikan oleh peningkatan sensitiviti kepada bahan yang menghasilkan staphylo-, streptokokus. Risiko mendapat erisipelas meningkat jika sistem imun lemah. Ini diperhatikan dengan latar belakang pelbagai faktor. Ia harus diambil kira pengurangan semua bentuk perlindungan semula jadi - faktor tempatan, selular, serta humoral dan tidak khusus. Kumpulan risiko erisipelas termasuk mereka yang mengalami gangguan metabolik, keseimbangan sebatian biologi aktif, serta pesakit yang telah mengesan fungsi abnormal sistem neuroendokrin.
Penyakit: apa yang berlaku
Sebelum memulakan rawatan erisipelas, anda harus mengetahui kelas mana patologi itu. Doktor moden membezakan tujuh bentuk penyakit:
Klasifikasi ini adalah berdasarkan ciri-ciri kawasan yang terjejas.
Berdasarkan tahap keterukan, seseorang boleh bercakap tentang penyakit ringan, sederhana dan teruk. Juga, erysipelas boleh menjadi primer, berulang, berulang. Borang boleh disetempatkan dengan ketat di satu tempat, meluas, penghijrahan fokus, metastasis adalah mungkin. Bentuk meluas bermula dengan setempat, tetapi secara beransur-ansur tumpuan merebak ke luar kawasan utama. Penghijrahan dinyatakan dengan pembentukan kawasan terjejas baharu berhampiran kawasan sedia ada, dan terdapat unsur penghubung di antara mereka. Metastasis erysipelas dipanggil kawasan keradangan baru, terbentuk daripada yang utama. Ejen penyebab penyakit ini menimbulkan bentuk sedemikian jika ia merebak ke seluruh badan dengan aliran darah. Borang iniyang paling teruk dan berbahaya, terdapat kebarangkalian tinggi untuk keracunan darah.
Didedikasikan untuk istilah
Jika tanda-tanda erisipelas bimbang buat kali pertama, mereka bercakap tentang penyakit utama. Apabila keadaan berulang di kawasan yang sama, diagnosis kedua dibuat. Pada masa yang sama, ia diambil kira bahawa sekurang-kurangnya dua tahun telah berlalu antara kes. Wajah berulang boleh diwujudkan jika selang masa kurang daripada dua tahun, tetapi kawasan penyetempatan berbeza. Berulang - pilihan apabila proses keradangan muncul berulang kali di kawasan yang sama.
Dengan erisipelas ringan, pesakit bimbang tentang demam, tetapi jangka pendek. Keracunan badan menunjukkan dirinya sebagai simptomologi yang lemah. Ini lebih kerap diperhatikan jika penyakit itu telah berkembang dalam bentuk erythematous. Jika keadaan demam berlangsung sehingga lima hari, mereka bercakap tentang tahap keterukan purata. Pesakit mengalami gejala keracunan yang teruk. Jadi varieti erythematous, erythematous-bulous boleh nyata sendiri. Sekiranya komplikasi erysipelas diperhatikan (contohnya, sepsis), dan penyakit itu sendiri didiagnosis dalam bentuk hemoragik, patologi sukar untuk bertolak ansur. Suhu sering meningkat kepada 40 darjah, keracunan menampakkan diri dengan gejala yang sangat jelas. Terdapat kemungkinan kejutan toksik.
Jika penyakit itu bermetastasis atau berlaku dalam bentuk migrasi, ia dicirikan oleh perjalanan yang teruk. Dengan terapi yang betul, bermula tepat pada masanya, adalah mungkin untuk membangunkan bentuk yang dipadamkan, terganggu. Kedua-dua pilihan dipenuhi dengan kekerapan yang sedikit dalam amalan.
Manifestasi pertama
Tempoh inkubasi streptokokus adalah sehingga lima hari. Biasanya penyakit ini mempunyai permulaan akut, anda boleh menunjukkan dengan tepat pada jam berapa gejala pertama muncul. Pesakit mengadu sakit kepala, demam, lemah, sakit otot dan sendi, menggigil, loya dan muntah. Mungkin keadaan sawan, dalam beberapa - gangguan kesedaran. Apabila toksin yang dihasilkan oleh koloni streptokokus memasuki sistem peredaran darah, keracunan badan berkembang. Secara selari, tanda-tanda tempatan penyakit secara beransur-ansur muncul. Dalam sesetengah kes, mereka mengambil masa sehingga sepuluh jam untuk berkembang. Sebagai peraturan, dengan erysipelas, bengkak adalah salah satu gejala tipikal yang menunjukkan lesi bakteria.
Ciri tersendiri ejen adalah kelangsungan hidup yang sangat baik dalam aliran limfa. Di sinilah keadaan untuk pembiakan koloni adalah optimum, yang membawa kepada penyebaran hampir serta-merta mikroorganisma patologi ke nodus limfa di pinggir. Ini menyebabkan peningkatan fokus keradangan. Gejala keracunan badan mengganggu sehingga seminggu, sepanjang tempoh ini pesakit mengalami demam. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala bertahan lebih lama. Mana-mana bentuk dikaitkan dengan proses keradangan dalam sistem limfa, nod dan saluran darah menderita.
Beberapa Ciri
Lazimnya, doktor mendiagnosis erisipelas pada kaki, walaupun luka pada tangan dan muka juga mungkin. Lebih jarang, tumpuan terbentuk pada badan, membran mukus, di kawasan kemaluan. Terdapat kemungkinan kanser payudara. Pada anggota bawah, penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran integriti kulit. Biasanya inidisebabkan oleh trauma. Selalunya penyakit itu diperhatikan dengan latar belakang jangkitan kulat pada kuku, kaki. Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk jatuh sakit jika terdapat peredaran yang lemah di kaki, diabetes mellitus didiagnosis, dan berat badan berlebihan. Lebih kerap, erysipelas mengganggu perokok dan mereka yang mengalami vena varikos. Penyakit boleh disebabkan oleh fokus berjangkit kronik dalam tisu dan organ yang berbeza.
Erisipelas kaki menampakkan dirinya sebagai sindrom kesakitan di kawasan yang terjejas. Pesakit menggambarkannya sebagai "meletup". Ia terbakar di kaki, anggota badan membengkak, kulit menjadi merah. Sudah dengan tanda-tanda ini, anda boleh mengesyaki wajah dan segera berjumpa doktor. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini terdedah kepada kambuh, risiko bentuk ini sangat tinggi jika patologi tidak dirawat dengan betul. Orang yang mengalami proses keradangan berjangkit dalam tisu badan berisiko tinggi, terutamanya jika ia berlaku dalam bentuk kronik. Jika berulang kerap, lama kelamaan, kulit berubah, struktur gentian terganggu, yang membawa kepada kaki gajah, limfostasis.
Umur dan penyakit
Pada orang tua, rawatan erysipelas lebih kerap diperlukan pada muka. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan yang teruk, disertai dengan risiko mengembangkan gangren. Patologi mundur dengan sangat perlahan, ia dicirikan oleh kursus yang berlarutan. Tetapi pada zaman kanak-kanak, penyakit ini jarang berlaku dan biasanya berlanjutan dengan mudah. Patologi boleh berlaku di pelbagai bahagian badan, tetapi prognosis hampir selalu menguntungkan. Lebih kerap didiagnosis dengan erysipelas erythematous. Penyakit ini agak lebih teruk pada kanak-kanak berumur satu tahunumur dan lebih muda. Keradangan sering berlaku di muka, di kawasan ruam lampin, tetapi boleh merebak ke bahagian lain badan. Jika bentuknya adalah phlegmonous, kebarangkalian sepsis adalah tinggi. Jika muka terkena, ada bahaya meningitis.
Streptococcus boleh masuk ke dalam luka pusar bayi. Erysipelas sedemikian dibezakan oleh keterukan kursus, dengan cepat menutupi belakang, lengan, kaki, punggung, disertai dengan keracunan umum badan yang ketara. Kanak-kanak itu mengalami demam, mungkin keadaan sawan, keracunan darah. Di kalangan bayi yang baru lahir, kemungkinan kematian adalah tinggi.
Doktor, saya sakit apa?
Sebelum memulakan rawatan, diagnosis perlu dibuat. Erysipelas ditubuhkan dengan menganalisis aduan pesakit, sejarah perubatan dan hasil pelbagai kajian. Kepentingan diagnosis profesional tidak boleh dipandang remeh, kerana gejala erysipelas adalah serupa dengan beberapa patologi kulit yang lain. Dalam kes umum, diagnosis pembezaan dibuat, tetapi ujian bakteriologi kadang-kadang diperlukan. Biasanya ini ditetapkan jika doktor meragui diagnosis.
Yang paling mungkin mengelirukan erysipelas dan dermatitis, eritema, lichen. Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa perkara itu berada dalam erysipelas, jika penyakit itu bermula secara akut, nodus limfa diperbesarkan, dan sindrom kesakitan melemah semasa berehat. Kajian makmal menunjukkan streptokokus, membolehkan anda menentukan sebatian antimikrob yang mana ia sensitif. Diagnosis yang betul membantu memilih program rawatan yang optimum, walaupun kaedah itu tidak berkesan.sentiasa. Benar, perlu difahami bahawa tidak diingini menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk erysipelas. Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi teruk dan juga kematian jika rawatan yang betul tidak dimulakan, termasuk antimikrob pilihan doktor. Pada masa ini tiada kaedah khusus untuk mengesan erisipelas di makmal, tetapi diketahui bahawa dengan penyakit dalam darah, kepekatan leukosit meningkat, ESR meningkat.
Apa yang perlu dilakukan?
Biasanya, rawatan antibiotik diamalkan untuk erisipelas. Pesakit mengambil kursus di rumah, kerap melawat doktor untuk memantau keputusan program yang dipilih. Sekiranya penyakit itu teruk, terdapat kambuh, komplikasi, komorbiditi, adalah mungkin untuk meletakkan pesakit di hospital. Adalah disyorkan untuk menjalani rawatan pesakit dalam jika erisipelas melanda kanak-kanak atau orang tua. Mod dipilih, memfokuskan pada penyetempatan penyakit. Tiada makanan khas diperlukan. Doktor menetapkan antibiotik - ini adalah kumpulan utama ubat terhadap erysipelas. Hasil terbaik ditunjukkan oleh penisilin asal semula jadi dan tiruan. Amoxicillin, Oxacillin telah membuktikan diri mereka dengan baik. Selalunya, doktor menasihatkan berhenti menggunakan Ampicillin atau Benzylpenicillin.
Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan penisilin, makrolid, sefalosporin (generasi pertama, kedua) boleh digunakan. Ubat antimikrob yang paling kurang berkesan ialah sulfonamida, nitrofuran, yang ditetapkan jika badan pesakit tidak mengambil jenis ubat di atas. Tempoh kursus antimikrob adalah sehingga sepuluh hari.
