Sinoaurikular atau sekatan sinoarterial ialah sejenis gangguan pengaliran intrakardiak. Keadaan ini dicirikan oleh kelajuan perlahan atau pemberhentian sepenuhnya impuls jantung ke atria dari nod sinus. Terdapat gangguan atau jantung yang tenggelam, kelemahan umum, pening jangka pendek.
Terdapat banyak sebab mengapa nod sinus berhenti. Ini memerlukan pemeriksaan jantung penuh, kerana kegagalan dalam irama tidak berlaku begitu sahaja. Ia adalah punca yang menentukan rawatan lanjut dan prognosis penyakit.
Dalam sesetengah pesakit, jantung berfungsi mengikut irama persimpangan atrioventrikular atau irama atrium sepanjang hayat. Sumber rizab ini menyediakan kerja jantung yang mencukupi. Jika mereka tidak dapat mengatasinya, maka hanya ada satu jalan keluar - implantasi perentak jantung.
Penerangan tentang penyakit
Sinoauricular blockade ialah keadaan di mana terdapat kelemahannod sinus. Pengaliran impuls elektrik disekat antara nod sinus dan atrium. Dengan gangguan ini, asistol atrium sementara diperhatikan apabila satu atau lebih daripada satu kompleks ventrikel jatuh.
Manifestasi sekatan sinoaurikular jarang berlaku, dan jika ia berkembang, maka paling kerap pada separuh populasi lelaki (dalam 65% kes). Penyakit ini ditentukan pada sebarang umur.
Apakah sekatan 1, 2, 3 darjah dan jenis? Lebih lanjut mengenainya kemudian.
darjah dan jenis penyakit
Penyakit ini boleh dikelaskan mengikut tahap keparahan. Ia datang dalam darjah pertama, kedua dan ketiga:
Ijazah pertama adalah sukar untuk menentukan elektrokardiogram. Terdapat kejadian yang jarang berlaku bagi impuls jantung yang sampai sepenuhnya ke atria. Sekatan mungkin ditunjukkan dengan kehadiran bradikardia sinus
- Tetapi tahap kedua sudah boleh ditentukan oleh ECG. Ia terbahagi kepada 2 jenis. Sekatan sinoaurikular darjah ke-2 (jenis 1) - sekatan jantung secara beransur-ansur meningkat, terdapat episod kehilangan impuls secara tiba-tiba. Sekatan SA darjah ke-2 (jenis 2) - impuls jantung tercicir secara tidak teratur, terdapat sekatan konduksi lengkap episodik dan sementara. Sesetengah impuls tidak sampai ke ventrikel dan atrium. Tempoh Samoilov-Wenkerbach muncul pada kardiogram. Ini menunjukkan sekatan sinoaurikular darjah ke-2 2: 1. Satu kitaran jantung jatuh, manakala selang R-R yang meningkat adalah sama dengan dua selang utama. Dalam sesetengah kes, setiap nadi kedua disekat,yang mengikuti kontraksi biasa. Ini boleh bermakna allorhythmia.
- Dengan sekatan sinoaurikular tahap ketiga (lengkap) pada ECG, gambar adalah seperti berikut - semua impuls dari nod sinus disekat. Ini paling kerap membawa kepada asystole dan kematian. Pemacunya ialah nod atrioventrikular, sistem pengaliran atrium dan ventrikel.
Apakah yang menyebabkan sekatan?
Sekatan Sinoaurikular berlaku apabila:
- kerosakan miokardium organik;
- nada vagal meningkat;
- lesi nod sinus.
Penyakit ini berkemungkinan besar berlaku pada seseorang yang mengalami patologi berikut:
- penyakit jantung;
- IHD (dimanifestasikan oleh serangan jantung, aterosklerosis);
- miokarditis.
Mari namakan beberapa lagi sebab yang mungkin untuk perkembangan sekatan:
- Adrenoblockers, glikosida jantung, ubat K, quinidine, yang menyebabkan mabuk badan.
- Defibrilasi.
- refleks-nada saraf vagus meningkat.
Oleh itu, pelbagai faktor boleh menyebabkan sekatan impuls dalam nod sinus, yang sering dikaitkan dengan fakta bahawa aktiviti jantung terjejas. Jadi, perkembangan penyakit ini berlaku apabila:
- proses keradangan di atrium kanan;
- gangguan metabolik-distropik yang terdapat di atrium;
- infarksi miokardium;
- pembedahan jantung.
Simptomatik
Sekatan sinoaurikular tahap 1 adalah sangat sukar untuk dikenal pasti, kerana ia tidak nyata dalam apa-apa cara. Ia ditentukan hanya jika tiada degupan jantung berikutnya selepas 2-3 kitaran biasa.
Kekerapan denyutan sinus mempunyai kesan ke atas tanda-tanda klinikal blok tahap kedua. Sekiranya berlaku kehilangan kontraksi jantung yang jarang berlaku, maka pesakit akan mengalami:
- pening;
- rasa tidak selesa di dada;
- kelemahan umum;
- sesak nafas.
Gejala sekatan, yang dicirikan oleh kekurangan kitaran degupan jantung, adalah seperti berikut:
- menyentuh hati;
- tinnitus;
- bradikardia.
Apabila penyakit disertai dengan kerosakan organik pada miokardium, kegagalan jantung terbentuk.
Asystole membawa kepada perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes pada pesakit. Dalam kes ini, terdapat kulit pucat, pening yang tidak dijangka, titik berkelip di hadapan mata, sawan, tidak sedarkan diri, telinga berdengung.
Jadi, kita boleh membuat kesimpulan bahawa peringkat kedua dan ketiga muncul:
- rasa tidak selesa di dada;
- serangan pening;
- sesak nafas;
- kelemahan umum;
- kehilangan degupan jantung;
- dengan nafas tersekat-sekat;
- kulit pucat;
- tinnitus;
- kejang.
Kaedahdiagnostik
Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini? Adalah diketahui bahawa sekatan sinoaurikular pada ECG menunjukkan dirinya. Betul ke?
Kaedah peperiksaan utama termasuk:
- electrocardiography (ECG), memandangkan sekatan sinoaurikular jelas kelihatan padanya;
- pemeriksaan ultrasound jantung (ultrasound).
Menurut keputusan ECG, kehadiran dan keterukan SA ditentukan. Dengan 1, hampir tiada manifestasi - hanya bradikardia sinus yang dicatatkan, yang ramai orang alami dan dianggap sebagai varian norma.
Jenis pertama sekatan darjah 2 pada ECG dinyatakan seperti berikut - kehilangan berirama berkala kitaran jantung (kehilangan gelombang P-P atau keseluruhan kompleks PQRST). Dalam jenis kedua - prolaps gelombang P-P yang tidak berirama dan berulang, kompleks PQRST, apabila 2 atau lebih kitaran jantung hilang, peredaran darah patologi terbentuk.
Jadi, elektrokardiografi telah dilakukan, tetapi adalah penting untuk membezakan antara blok sinoaurikular dan bradikardia sinus dan aritmia, serta degupan pramatang atrium, blok atrioventrikular darjah kedua.
Jika bradikardia sinus disahkan, maka ujian dengan atropin ditetapkan. Selepas itu, pada pesakit, kadar denyutan jantung meningkat dua kali ganda, dan kemudian juga jatuh secara mendadak sebanyak separuh. Ini mencetuskan sekatan. Dan dalam kes operasi normal nod sinus, irama akan beransur-ansur menjadi lebih kerap. Apakah rawatan untuk diagnosis sekatan sinoaurikular?
Apakah itu terapi?
Jika blok sinoaurikular tahap pertama ditemui pada seseorang, maka tiada terapi diperlukan. Untukpemulihan pengaliran jantung normal, adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari atau enggan mengambil ubat yang membawa kepada pelanggaran.
Jika vagotonia membawa kepada sekatan sinoaurikular jenis 2 darjah ke-2, maka penggunaan atropin secara subkutan atau intravena akan berkesan:
- Untuk merangsang automatisme nod sinus, ubat simpatomimetik digunakan, seperti "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Untuk meningkatkan metabolisme otot jantung, cocarboxylase, ribaxin, ATP ditetapkan. Sekiranya berlaku terlebih dos ubat ini, sakit kepala, loya, insomnia, kedutan anggota badan dan muntah mungkin bermula.
Pengambilan glikosida jantung adalah kontraindikasi untuk pesakit, serta rawatan dengan penyekat beta, ubat antiarrhythmic siri quinidine, garam K, cordarone, rauwolfia.
Apabila pesakit dengan sekatan sinoaurikular mengalami kemerosotan yang ketara dalam kesihatan, jika serangan asistol sering berlaku, doktor melakukan rangsangan sementara atau kekal pada atria dengan perentak jantung.
Pemberian bantuan kecemasan sekiranya berlaku sekatan
Rawatan terdiri daripada menghapuskan punca yang mencetuskan sekatan sinoaurikular (seperti mabuk dengan glikosida jantung, reumatik, penyakit jantung koronari, dll.). Kadangkala pengaliran boleh dipulihkan hanya selepas rawatan penyakit yang mendasari atau penarikan ubat-ubatan yang menyebabkan pelanggarannya.
Dengan kerap pening danpenurunan ketara dalam kadar denyutan jantung ditetapkan untuk mengambil larutan atropin sulfat secara subkutan, intravena atau dalam titisan. Kadangkala agen adrenomimetik ditetapkan - "Ephedrine" dan persediaan isopronyl norepinephrine.
"Ephedrine" diambil secara lisan dua kali sehari atau subkutan sebagai penyelesaian.
"Orciprenaline" ("Alupent") ditadbir secara perlahan secara intravena, subkutan atau intramuskular atau secara lisan dalam tablet dua kali sehari.
"Izadrin" ("Novodrin") ialah tablet. Ia ditetapkan untuk mengambil di bawah lidah (sehingga larut sepenuhnya) setengah tablet tiga kali sehari atau lebih.
Terlebih dos ubat ini menyebabkan sakit kepala, berdebar-debar, anggota badan menggeletar, berpeluh, insomnia, loya, muntah.
Langkah pencegahan
Semua penyakit jantung harus dikesan tepat pada masanya. Penyakit seperti sekatan sinoaurikular masih kurang difahami, sehubungan dengan ini, tidak ada langkah pencegahan seperti itu. Pada asasnya, apa yang perlu dilakukan adalah untuk menangani penghapusan punca perubahan dalam pengaliran jantung. Ia perlu diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi (atau ahli aritmia). Selain itu, peningkatan risiko jantung ialah hipertensi, obesiti, kekurangan zat makanan, tabiat buruk, termasuk merokok dan minum alkohol.
Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan ini?
Kehadiran akibat negatif sekatan sinoaurikular dijelaskan oleh irama perlahan akibatpenyakit jantung organik. Patologi yang biasanya kami huraikan membawa kepada kegagalan jantung kronik atau memburukkannya, jika ia sudah wujud, menyumbang kepada pembentukan aritmia ventrikel dan ektopik.
Apakah ramalannya?
Manifestasi lanjut sekatan sinoaurikular bergantung sepenuhnya kepada punca, iaitu, pada penyakit yang mendasari. Tahap pengaliran dan kehadiran aritmia jantung lain juga memainkan peranan penting.
Penyakit yang tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara tidak menyebabkan sebarang gangguan dalam hemodinamik.
Apabila sindrom Morgagni-Adams-Stokes berlaku, prognosisnya tidak menguntungkan.
