Sekatan sinoatrial ialah keadaan patologi yang disertai dengan pelanggaran irama jantung semula jadi. Bahagian miokardium mengecut secara tidak segerak, mengakibatkan asystole sementara. Sememangnya, pelanggaran sedemikian berbahaya. Ramai pesakit mencari maklumat tambahan mengenai patologi ini. Mengapa sekatan berkembang? Adakah terdapat sebarang gejala luaran? Apakah kaedah rawatan yang ditawarkan oleh perubatan moden? Jawapan kepada soalan ini akan menarik minat ramai pembaca.
Apakah blok sinoatrial?
Untuk menerangkan intipati patologi, anda perlu terlebih dahulu memberi perhatian kepada ciri anatomi dan fisiologi miokardium manusia. Seperti yang anda ketahui, jantung adalah organ separa autonomi. Penguncupannya disediakan oleh kerja nod saraf khas yang mengalirkan impuls saraf.
Bahagian penting perentak jantung ialah nod sinus. Ia terletak di antara auricle kanandan pembukaan vena kava superior, di dinding atrium kanan. Sambungan sinoatrial mempunyai beberapa cabang, termasuk berkas Torel, Bachmann, Wenckebach - mereka menghantar impuls ke dinding kedua atrium. Pelanggaran pengaliran normal impuls saraf di kawasan ini dipanggil sekatan nod sinoatrial.
Oleh itu, dengan latar belakang patologi dalam irama jantung, kegagalan berlaku, yang membawa kepada asystole, yang, tentu saja, sangat berbahaya. Perlu dikatakan bahawa ini adalah patologi yang agak jarang berlaku - ia didiagnosis pada 0.16% pesakit di jabatan kardiologi. Dan menurut kajian statistik, lelaki berumur lebih dari lima puluh tahun paling kerap mengalami gangguan itu. Dalam wakil wanita, sisihan seperti itu kurang biasa.
Ada kemungkinan untuk membina sekatan pada zaman kanak-kanak, tetapi ini biasanya berlaku pada latar belakang lesi organik kongenital miokardium.
Punca utama patologi
Perlu difahami bahawa SA-blockade bukanlah penyakit bebas. Ia agak tanda patologi lain. Hampir 60% pesakit sekatan mengalami penyakit jantung koronari. Di samping itu, patologi sering berlaku pada latar belakang atau selepas infarksi miokardium.
Selain itu, terdapat sebab lain yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung normal. Faktor risiko termasuk miokarditis virus dan bakteria, serta kardiosklerosis miokardium, kalsifikasi otot jantung, dan bentuk kongenital kardiomegali. Kadangkala blok SA berkembang pada orang yang menghidap reumatik.
Sekatannod sinoatrial boleh disebabkan oleh penggunaan dos terlalu besar glikosida jantung, penyekat beta, quinidine dan beberapa ubat lain. Lebihan kalium dalam darah sering membawa kepada perkembangan patologi. Memandangkan kerja jantung dikawal oleh saraf vagus, peningkatan nadanya juga boleh menyebabkan gangguan irama (pukulan kuat atau kecederaan dada, beberapa ujian refleks yang meningkatkan aktiviti hujung saraf).
Alasannya termasuk penyakit lain, termasuk kecacatan injap jantung, kehadiran tumor di otak, kegagalan fungsi kelenjar tiroid, tekanan darah tinggi yang teruk, meningitis, ensefalitis, leukemia, patologi saluran serebrum. Seperti yang anda lihat, terdapat sejumlah besar faktor risiko.
Sekatan ijazah pertama dan ciri-cirinya
Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah keterukan patologi ini. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri. Bentuk paling ringan dianggap sebagai blok sinoatrial tahap pertama. Dengan patologi sedemikian, setiap impuls yang berlaku di kawasan nod sinus mencapai atria. Tetapi pelaksanaannya berlaku dengan sedikit kelewatan.
Patologi ini tidak dapat dilihat pada elektrokardiogram, dan tiada manifestasi luaran - sebahagian besarnya, pesakit berasa normal. Anda boleh mendiagnosis tahap pertama sekatan semasa EPS intrakardiak.
Sekatan ijazah kedua: penerangan ringkas
Tahap perkembangan patologi ini diterimadibahagikan kepada dua jenis:
- Sekatan tahap ke-2 jenis pertama disertai dengan penurunan secara beransur-ansur dalam kekonduksian di kawasan nod sinus. Pelanggaran sedemikian sudah boleh didiagnosis pada ECG. Berkenaan dengan gejala luaran, pesakit sering mengadu pening berulang, kelemahan. Apabila penyakit itu berkembang, keadaan pra-sinkop, dan kadangkala kehilangan kesedaran jangka pendek, diprovokasi oleh peningkatan tenaga fizikal, batuk yang teruk, pusing kepala yang tajam, dsb., menjadi kejadian yang kerap dalam kehidupan seseorang.
- Sekatan darjah ke-2 jenis kedua sudah disertai dengan aritmia jantung yang jelas yang pesakit sendiri boleh rasa. Sebagai contoh, degupan jantung mula-mula meningkat (seseorang boleh merasakan kontraksi), selepas itu ia berhenti secara tiba-tiba, dan selepas jeda ia menyambung semula. Semasa tempoh asistol, pesakit berasa lemah yang tajam, sering kehilangan kesedaran.
Apakah simptom blok darjah 3?
Patologi tahap ketiga ialah blok sinoatrial yang lengkap. Dalam kes ini, miokardium tidak menerima impuls dari nod sinus sama sekali. Sememangnya, patologi dapat dilihat pada ECG, kerana dengan latar belakang sekatan lengkap pengaliran, pesakit mengembangkan asystole. Pada masa yang sama, irama ektopik yang sukar difahami muncul disebabkan oleh aktiviti pemandu urutan ketiga. Semasa elektrokardiografi, anda mungkin mendapati bahawa tiada kompleks PQRST.
Rawatan berubat
Perlu dikatakan dengan segera bahawa rejimen rawatan sebahagian besarnya bergantung kepadapunca patologi. Jika sekatan sinoatrial adalah separa dan bukan ancaman kepada nyawa pesakit, maka terapi khusus mungkin tidak diperlukan sama sekali - irama jantung boleh menjadi normal dengan sendirinya.
Masih perlu merawat penyakit utama. Sebagai contoh, jika sekatan itu diprovokasi oleh peningkatan nada saraf vagus, maka adalah penting untuk memberikan Atropin kepada pesakit (boleh digantikan dengan Ephedrine, Orciprepalin, Isoprenaline). Sekiranya kegagalan irama jantung berlaku dengan latar belakang dos berlebihan, penggunaan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya harus dihentikan serta-merta dan cubaan perlu dilakukan untuk mengeluarkan saki-baki ubat daripada badan.
Malangnya, selalunya gangguan irama sedemikian membawa kepada perkembangan perubahan fibrotik dalam miokardium. Dalam kes sedemikian, pengecutan normal otot jantung hanya boleh dipastikan dengan rangsangan elektrik yang berterusan.
Pertolongan cemas untuk sekatan
Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kes sekatan adalah sebahagian dan tidak menimbulkan ancaman langsung kepada nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pemberhentian sepenuhnya penghantaran impuls elektrik membawa kepada serangan jantung secara tiba-tiba.
Jika terdapat kegagalan serius dalam irama jantung, sehingga terhenti, maka rangsangan atrium dilakukan. Sebagai langkah jangka pendek, anda boleh memberi tekanan pada bola mata (membantu mengubah degupan jantung). Malangnya, kadangkala pesakit memerlukan rawatan rapi, urutan jantung dan sambungan kepada mesin sokongan hayat.
