Dalam orang yang sihat, kadar denyutan jantung biasanya antara enam puluh dan lapan puluh kali seminit. Irama ini membolehkan kapal mengisi dengan darah pada masa penguncupan jantung, supaya organ dalaman mempunyai peluang untuk menerima jumlah oksigen yang mencukupi. Pengaliran normal impuls dipastikan oleh aktiviti berkumpulan gentian miokardium. Impuls elektrik berasal dari nod sinus, ia dihantar melalui gentian jantung ke nod atrioventrikular (nod AV), dan kemudian melalui tisu ventrikel. Sekatan atrioventrikular yang mengganggu isyarat normal boleh menyebabkan masalah pengaliran darah.
Perihalan masalah
Nod AV, yang merupakan komponen sistem pengaliran jantung, menjamin pengecutan berterusan atrium dan ventrikel. Kekuatan isyarat elektrik yang datang dari nod sinus dikurangkan dalam nod atrioventrikular, yang membolehkan atrium mengecut dan menolak darah ke dalam ventrikel. Selepas jeda yang singkat, isyarat memasuki berkas-Nya, kemudian kekaki bundle dan hanya kemudian ke ventrikel, menimbulkan penguncupan mereka. Proses yang diselaraskan dengan baik memastikan aliran darah yang stabil.
Atrioventricular block (AVB) ialah sejenis gangguan dalam pengaliran isyarat dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Patologi ini menyebabkan pelanggaran irama jantung dan gangguan dalam pergerakan darah melalui saluran. Dalam kes ini, impuls elektrik boleh dihantar dengan sangat perlahan atau menghentikan sepenuhnya laluannya. Blok atrioventrikular dalam ICD 10 bernombor 144.0, 144.1, 144.2 dan 144.3, yang merangkumi blok atrioventrikular 1, 2 dan 3 darjah, serta blok lain yang tidak ditentukan.
Penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada nod atrioventrikular, berkas atau kaki berkas His. Doktor telah menetapkan corak: semakin rendah kawasan pelanggaran, semakin teruk penyakitnya, menimbulkan prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam 17% kes, kematian adalah mungkin.
Epidemiologi
Selalunya, patologi ini didiagnosis pada mereka yang menderita penyakit bersamaan jantung dan saluran darah. Sebagai contoh, bersama-sama dengan infarksi miokardium, ia diperhatikan dalam 13% kes. Sekatan atrioventricular pada kanak-kanak adalah ringan dalam 2% daripada semua pesakit. Sekatan jantung yang teruk berlaku selepas umur tujuh puluh tahun. Kadang-kadang patologi keparahan sederhana didiagnosis pada orang yang tidak mempunyai penyakit jantung, ini terutama berlaku untuk atlet. Dan dalam 3% kes, penyakit ini berkembang kerana pengambilan tertentupersediaan perubatan. Sekatan atrioventrikular lengkap diikuti dengan kematian didiagnosis dalam 17% kes.
Keterukan patologi
Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap keterukan penyakit yang dinamakan berikut:
1. Sekatan atrioventricular darjah 1 dicirikan oleh kelembapan dalam pengaliran impuls yang masih sampai ke ventrikel. Patologi ini dikesan paling kerap secara kebetulan semasa ECG. Tahap penyakit ini tidak memerlukan terapi, tetapi pesakit harus menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan kadar denyutan jantung dengan berhati-hati untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk. Tahap penyakit ini didiagnosis pada golongan muda, khususnya atlet.
2. Sekatan atrioventricular darjah ke-2 disebabkan oleh pelanggaran pengaliran, di mana hanya sebahagian daripada isyarat elektrik dijalankan. Terdapat beberapa jenis blok AV darjah kedua:
- Jenis pertama, di mana keadaan seseorang bertambah teruk bergantung pada tempoh kelewatan isyarat. Jika tidak dirawat, sekatan jantung lengkap dan kematian berlaku.
- Kelewatan mendadak isyarat yang tiada pengaliran setiap nadi kedua atau ketiga.
3. Sekatan atrioventricular darjah ke-3 dicirikan oleh sekatan lengkap jantung, di mana pengaliran impuls berhenti, ventrikel mula berkontrak dalam irama mereka sendiri. Semua ini menyumbang kepada gangguan peredaran darah. Jika tidak dirawat, mautexodus.
Apabila mendiagnosis sekatan tahap pertama atau kedua, mereka bercakap tentang patologi seperti sekatan atrioventrikular yang tidak lengkap. Apabila tahap ketiga penyakit diperhatikan, blok jantung lengkap didiagnosis, yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi dan juga kematian.
Pelbagai sekatan AV
Dalam bidang perubatan, jenis penyakit lain yang diterangkan juga dibezakan:
- Sekatan distal, di mana gangguan dalam pengaliran isyarat diperhatikan dalam berkas-berkas-Nya.
- Sekatan proksimal, yang dicirikan oleh kelainan pada atrium dan nod AV.
- Blok AV gabungan. Ia disebabkan oleh kehadiran gangguan pelbagai peringkat dalam pengaliran impuls.
Selain itu, terdapat beberapa bentuk patologi:
- Sekatan akut akibat infarksi miokardium atau akibat penggunaan ubat tertentu.
- Blok atrioventrikular terputus-putus yang berkembang dengan iskemia dan kekurangan koronari.
- Sekatan kronik.
Punca perkembangan penyakit
Dalam sesetengah kes, sekatan atrioventrikular tahap 1 juga didiagnosis pada orang yang sihat yang tidak mengalami patologi jantung. Ia juga boleh dikesan pada pesakit dengan VSD hipotonik. Biasanya penyakit ini tidak menunjukkan sebarang gejala dan hilang dengan sendirinya. Tetapi jika patologi berterusan untuk jangka masa yang lama, mereka mengatakan bahawa seseorang mempunyai masalah jantung yang serius.
Atrioventrikularsekatan tahap ke-2, serta yang ketiga, paling kerap menunjukkan perkembangan lesi jantung organik pada seseorang. Penyakit ini termasuk:
- Infarksi miokardium, di mana gangguan dalam pengaliran isyarat berlaku akibat tisu mati dan terjejas.
- Kecacatan jantung. Dalam kes ini, terdapat gangguan mendalam dalam struktur otot jantung.
- Iskemia, di mana terdapat hipoksia miokardium, penurunan fungsi otot.
- Hipertensi berpanjangan yang membawa kepada kardiomiopati.
- Kardiosklerosis akibat miokarditis. Dalam kes ini, otot jantung dilitupi dengan parut yang tidak dapat menghantar impuls.
- Penyakit lain: diabetes mellitus, hipotiroidisme, ulser perut, mabuk badan, penyakit berjangkit, TBI dan lain-lain.
Selain itu, punca perkembangan sekatan AV boleh menjadi campur tangan pembedahan pada jantung: prostetik, kecacatan plastik, kateterisasi dan lain-lain. Sangat jarang, blok jantung kongenital didiagnosis, di mana beberapa bahagian sistem pengaliran hilang. Biasanya, patologi ini disertai dengan anomali kongenital yang lain.
Selalunya perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh keracunan badan dengan ubat-ubatan, seperti penyekat saluran kalsium atau garam litium.
Simptom dan tanda penyakit
Blok atrioventrikular kongenital pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah tanpa gejala. Pada tahap pertama penyakit ini, tiada gejala sekatan. Pesakit hanya boleh mengadu keletihan, kelemahan, ringanpening, telinga berdengung, titik berkelip di hadapan mata, atau sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal. Fenomena ini sering diperhatikan apabila berlari, kerana blok jantung menghalang aliran darah yang betul ke otak.
Apabila sekatan tahap kedua dan ketiga, terdapat pelanggaran degupan jantung (bradikardia). Penyakit ini dicirikan oleh kelemahan tiba-tiba, pening, gangguan irama jantung. Dalam kes halangan impuls ke ventrikel, sawan berlaku, kehilangan kesedaran selama beberapa minit. Fenomena ini dalam perubatan dipanggil serangan MES, ia sangat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan serangan jantung yang lengkap. Tetapi ini jarang berlaku, biasanya pesakit sedar semula, dan ini difasilitasi oleh kemasukan laluan pintasan untuk menjalankan impuls.
Doktor mengesyorkan agar anda menjalani ujian. Sekiranya terdapat kes MES pada seseorang, maka pesakit sedemikian harus dimasukkan ke hospital. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila selepas serangan pesakit tidak sedarkan diri, rawatan perubatan kecemasan diperlukan.
Komplikasi dan akibat
Apabila komplikasi sekatan jantung berlaku dalam bentuk degupan jantung yang perlahan dengan latar belakang kerosakan pada organ yang bersifat organik. Selalunya, sekatan AV membawa kepada kegagalan jantung kronik, aritmia, dan takikardia. Perjalanan penyakit ini sering menjadi rumit oleh serangan MES, yang boleh membawa maut akibat serangan jantung. Pelbagai serangan MES pada usia tua sebabperkembangan sindrom gangguan intelektual-mnestic. Jarang, renjatan kardiogenik, rebah, ensefalopati juga boleh diperhatikan.
Langkah diagnostik
Diagnosis penyakit bermula dengan kajian sejarah dan pemeriksaan pesakit. Semasa tinjauan, kehadiran kardiopati, fakta penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi irama jantung ditentukan. Apabila mendengar organ, pakar mencatatkan kehilangan kontraksi ventrikel, bradikardia. Doktor kemudian mengarahkan pesakit untuk menjalani elektrokardiogram.
Blok atrioventrikular pada ECG boleh dikesan walaupun tanpa gejala. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti tahap perkembangan patologi. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemantauan ECG harian sering digunakan, yang boleh menunjukkan punca penyakit.
Selain itu, ultrasound jantung ditetapkan untuk mengenal pasti sifat patologi, serta pemantauan tekanan darah Holter, ujian dengan aktiviti fizikal dan EFI untuk mengenal pasti tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan. Dengan patologi jantung bersamaan, ujian MRI dan makmal sering digunakan. Diagnostik yang komprehensif membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan membangunkan taktik terapi.
Kaedah Terapi
Blok atrioventrikular memerlukan rawatan hanya apabila tahap kedua atau ketiganya didiagnosis. Dalam tahap pertama patologi, hanya pemerhatian pesakit diperlukan. Dengan perkembangan penyakit akibat mengambil ubat, doktor mengurangkan dos mereka ataumembatalkan sepenuhnya. Sekiranya berlaku sekatan akibat kerosakan organik pada jantung, contohnya, dengan serangan jantung atau miokarditis, doktor menjalankan terapi dengan ubat-ubatan khas, dan pada masa hadapan mungkin perlu memasang perentak jantung.
Apabila serangan MES berkembang, pertolongan cemas harus diberikan menggunakan ubat seperti Isoprenalin atau Atropine. Dalam kes kegagalan jantung yang sedia ada, ubat-ubatan dalam bentuk diuretik atau glikosida dicadangkan untuk sekatan atrioventrikular. Dalam bentuk kronik sekatan, terapi dijalankan menggunakan "Theophylline".
Biasanya, rawatan konservatif bagi penyakit yang mendasari membolehkan anda memulihkan sepenuhnya pengaliran melalui nod atrioventrikular. Tetapi kadangkala parut yang terbentuk di kawasannya membawa kepada gangguan berterusan dalam pengaliran isyarat. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemasangan perentak jantung buatan. Juga petunjuk untuk operasi ini ialah kehadiran serangan MES, bradikardia kronik, blok jantung tahap kedua jenis kedua atau tahap ketiga, disertai dengan angina pectoris, kegagalan jantung atau hipertensi. Rawatan pembedahan ini meningkatkan peluang pesakit untuk pulih sepenuhnya dan meningkatkan kualiti hidup.
Ramalan
Blok AV peringkat pertama mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan yang dipilih dengan betul untuk tahap kedua dan ketiga penyakit, risiko komplikasi berkurangan dengan ketara, dan jangka hayat seseorang meningkat. Pemasangan perentak jantung buatan membolehkannyameningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan kemandirian mereka. Tetapi dalam sesetengah kes, sekatan jantung tahap ketiga membawa kepada kegagalan jantung yang berterusan dan juga kematian.
Pencegahan
Biasanya, sekatan AV disebabkan oleh kehadiran penyakit yang mendasari atau keadaan patologi, jadi pencegahannya ditujukan terutamanya pada rawatan penyakit sistem kardiovaskular dan pengecualian ubat jangka panjang yang mempunyai kesan negatif pada irama jantung.
Pencegahan komplikasi adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi jantung yang teruk, jadi doktor mengesyorkan menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya untuk diagnosis dan terapi yang berkesan. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, disyorkan untuk menanam perentak jantung. Bentuk kongenital penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada bentuk yang diperoleh sepanjang hayat.
Sekatan atrioventrikular ialah patologi serius yang lebih mudah dicegah daripada dirawat kemudian. Jika keadaan kesihatan bertambah buruk, seseorang itu perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi, dan apabila membuat diagnosis, ikut semua preskripsi doktor.
Medik menuntut penggunaan biasa unsur surih seperti magnesium dan kalium, yang menyumbang kepada mengekalkan keadaan normal otot jantung. Di samping itu, seseorang mesti makan dengan betul, menghapuskan tabiat buruk dan penggunaan kumpulan ubat tertentu. Padasebarang manifestasi penyakit harus berjumpa doktor.
