Sekatan intraventrikular ialah penyakit yang dicirikan oleh gangguan dalam pengaliran impuls elektrik melalui ventrikel jantung, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor pada jantung, tetapi faktor ini mungkin tidak wujud. Patologi ini boleh berkembang pada pesakit yang berumur berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada usia tua. Sekatan juga boleh berlaku pada kanak-kanak, kira-kira 5 daripada 100,000.
Ciri-ciri penyakit
Untuk memahami bagaimana dan atas sebab apa sekatan intraventrikular berkembang, adalah penting untuk memahami bahawa dalam sistem miokardium, yang menyediakan pengujaan elektrik yang konsisten, berterusan dan berirama bagi semua struktur jantung, terdapat sel otot terpencil yang dipanggil gentian Purkinje dan Bungkusannya.
Pendidikan pertama disampaikankardiomiosit, yang dicirikan oleh peningkatan keceriaan elektrik, semasa terletak di dalam ventrikel. Cabang kiri dan kanan dipanggil kaki, yang terakhir mempunyai cawangan posterior dan anterior. Mengurangkan diameter, ia kelihatan terpecah menjadi sejumlah besar dahan kecil, iaitu gentian Purkinje.
Disebabkan semua jenis perubahan organik atau fungsi dalam jantung, halangan muncul dalam laluan isyarat elektrik. Dalam kes ini, impuls tidak melepasi lebih jauh di sepanjang ventrikel jantung (dalam keadaan tertentu). Kawasan yang terletak di bawah, kerana ini, tidak boleh menguncup dan teruja. Ini boleh dilihat pada kardiogram.
Tempat manifestasi
Sekatan intraventrikular boleh berlaku di mana-mana dalam ventrikel. Oleh itu, pelanggaran yang terhasil dibahagikan kepada tidak spesifik dan sekatan kumpulan-Nya. Setiap subjenis ini mempunyai kriteria ECG sendiri.
Adalah diperhatikan bahawa sekatan intraventrikular boleh berlaku walaupun pada orang yang benar-benar sihat, tanpa menjejaskan kesejahteraannya. Tetapi ia masih dianggap gangguan pengaliran di sepanjang cawangan kanan. Apabila mendaftarkan hemiblock kiri, serta dengan sekatan dua atau tiga berkas cawangan terminal, adalah dianggap bahawa terdapat beberapa jenis patologi jantung.
Sebab
Punca sekatan pengaliran intraventrikular, sebagai peraturan, sudah muncul pada zaman kanak-kanak. Penyakit yang menyebabkan gangguan ini berkembang boleh sebagaihemiblock kanan dan kiri. Selain itu, sekatan cawangan terminal boleh memberi kesan.
Penyakit ini termasuk: kardiomiopati, miokarditis, pelanggaran arkitektonik jantung akibat kecacatan yang diperoleh atau kongenital, kardiosklerosis, tumor jantung. Tetapi anda tidak seharusnya panik terlebih dahulu, kerana dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja, sekatan yang tidak lengkap malah lengkap pada kaki kanan dianggap sebagai keadaan normal, selalunya berlaku dengan latar belakang jantung yang sihat.
Pada masa dewasa dan usia tua, blok jantung intraventrikular berkembang atas sebab yang berbeza. Hampir separuh daripada semua kes dikaitkan dengan lesi aterosklerotik arteri yang memberi makan kepada miokardium di kawasan berkas pengaliran. Ini menyebabkan iskemia miokardium. Selain iskemia kronik, infarksi miokardium akut membawa kepada masalah ini.
Kira-kira satu pertiga daripada semua kes adalah disebabkan oleh hipertensi arteri. Selain itu, kecacatan jantung kongenital dan reumatik boleh menjadi punca biasa sekatan intraventrikular.
Tidak kira umur, sekatan diprovokasi oleh keracunan alkohol atau penggantinya, hiperkalemia, sebagai peraturan, dalam kegagalan buah pinggang, kecederaan dada, penggunaan berlebihan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, sekatan intraventrikular berkembang sekiranya berlaku keracunan dengan mengandungi kalium dan beberapa ubat psikotropik.
Simptom
Selalunya, penyakit ini adalah tanpa gejala. Sekiranya terdapat tanda-tanda sekatan intraventrikular, maka ia disebabkan oleh patologi asas yang membawa kepada sekatan ini. Sebagai contoh, dalam iskemia miokardiumsakit kepala muncul, biasanya di bahagian belakang kepala, sakit retrosternal. Miokarditis dimanifestasikan oleh sesak nafas dan ketidakselesaan di dada.
Jika pesakit mempunyai blok intraventrikular pada ECG, yang disertai dengan aduan tertentu yang mencurigakan, maka pesakit harus segera diperiksa untuk patologi jantung.
Perhatian pada sekatan penuh
Perhatian khusus harus diberikan kepada sekatan sepenuhnya jika ia berlaku buat kali pertama, dan juga disertai dengan sakit di bahagian kiri dada atau sternum. Hakikatnya adalah hampir mustahil untuk mengenali sekatan kiri lengkap pada kardiogram. Atas sebab ini, jika sekatan kiri sepenuhnya berlaku, yang disertai dengan sakit terbakar atau menekan di dada, pesakit mesti diperiksa untuk infarksi miokardium akut, dimasukkan ke hospital secepat mungkin di hospital kardiologi.
Sekatan intraventrikular bukan spesifik, sebagai peraturan, juga tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi dalam kebanyakan kes disertai dengan gejala yang boleh dikaitkan dengan penyakit penyebab.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis sekatan ini hanya dengan membuat kardiogram. Tanda sekatan intraventrikular kanan pada ECG ialah kompleks berbentuk M yang diperluas dan diubah. Pada masa yang sama, gigi bergerigi dan dalam diperhatikan di sepanjang cawangan kiri. Sekatan lengkap berbeza daripada sekatan tidak lengkap dalam tempoh kompleks. Pada penuhsekatan, kompleks akan lebih daripada 0.12 s, dan jika ia tidak lengkap, ia akan berada di bawah penunjuk ini.
Tanda sekatan intraventrikular kiri pada ECG pada orang dewasa ialah kompleks ventrikel yang cacat dan melebar di sepanjang salur dada kiri. Di sebelah kanan, serampang bergerigi ditemui.
Sekatan tempatan cawangan terminal
Blok cawangan terminal tempatan, juga dipanggil blok intraventrikular tempatan, juga mungkin berkembang. Jenis ini biasanya disebabkan terutamanya oleh infark akut. Blok intraventrikular fokus dicirikan oleh "blok kerosakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Ia berlaku apabila terdapat halangan dalam laluan impuls elektrik, terdapat kekurangan pertumbuhan gelombang R ke cabang toraks keempat.
Sekatan intraventrikular tempatan intra-infarksi terbentuk betul-betul di dalam kawasan nekrosis miokardium, dimanifestasikan oleh pemisahan gelombang Q patologi. Ia diperhatikan dalam petunjuk yang paling ciri kawasan yang terjejas. Akhirnya, sekatan intraventrikular tempatan peri-infarksi pada ECG pada orang dewasa boleh dikenal pasti dengan tumpuan nekrosis kardiomiosit. Ia kelihatan seperti gigi bergerigi dan cacat.
Adalah penting untuk diingat bahawa dengan sekatan intraventrikular tempatan pada ECG adalah mustahil untuk melihat gelombang Q. Penampilannya jelas menunjukkan kehadiran infarksi miokardium akut, yang terselubung pada kardiogram hanya dengan sekatan ini.
Peperiksaan tambahan
Apabila mendiagnosissekatan, pesakit, sebagai peraturan, memerlukan pemeriksaan tambahan. Untuk diagnosis yang tepat dan betul, pakar kardiologi dinasihatkan untuk menggunakan satu atau kesemua tiga kaedah ini.
Ultrasound jantung atau ekokardioskopi. Prosedur ini ditetapkan jika terdapat kecurigaan miokarditis, penyakit jantung, infarksi miokardium. Jika pesakit menafikan fakta rawatan pesakit dalam, Echo-CS dianggap wajib, kerana jika tidak, pesakit mungkin mengalami serangan jantung pada kakinya, yang akan menjejaskan kesihatannya.
Cara lain ialah angiografi koronari. Ia dilakukan untuk menilai secara terperinci patensi arteri koronari, serta untuk menentukan sama ada terdapat keperluan untuk memintas atau stenting.
Akhir sekali, pemantauan ECG Holter 24 jam sering ditetapkan. Ia amat berguna untuk sekatan tidak kekal. Ini mungkin disebabkan oleh sekatan yang bergantung kepada takikardia, iaitu takikardia, yang menampakkan dirinya dan bertambah teruk semasa melakukan senaman fizikal.
Adakah saya perlu merawat sekatan?
Memandangkan penyakit ini selalunya tanpa gejala dan tidak selalu menunjukkan patologi jantung, ramai yang tertanya-tanya sama ada ia berbaloi untuk dirawat.
Menurut cadangan doktor, rawatan sekatan jenis ini hanya diperlukan apabila pesakit benar-benar mempunyai patologi sistem kardiovaskular, yang membawa kepada masalah ini.
Sebagai contoh, dalam infarksi miokardium akut, pembedahan atau terapi dengan kaedah konservatif adalah disyorkan. Dalam kes kedua, analog ditetapkannitrogliserin, analgesia dengan analgesik narkotik, antiplatelet besar-besaran dan terapi antikoagulan. Jika miokarditis ditubuhkan, terapi anti-radang dijalankan, dan dalam kes kardiosklerosis, glikosida jantung dan diuretik ditetapkan, terutamanya jika penyakit itu berkembang dengan latar belakang kegagalan jantung kronik.
Apabila kecacatan jantung menjadi punca penyumbatan, pembetulan pembedahan diperlukan.
Bahaya sekatan
Perlu difahami bahawa bukan setiap blok intraventrikular adalah bahaya sebenar. Sebagai contoh, jika ia tidak lengkap dan rasuk tunggal, maka anda tidak seharusnya memberi perhatian kepadanya sama sekali, terutamanya jika ia tidak diprovokasi oleh beberapa penyakit asas.
Sekatan dua rasuk dalam kebanyakan kes diubah menjadi sekatan tiga rasuk. Yang terakhir membawa kepada penyekatan lengkap pengaliran antara ventrikel dan atrium. Dalam kes ini, sawan, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Dalam keadaan ini, nyawa pesakit berada dalam bahaya. Terdapat kemungkinan serangan jantung mengejut dan kematian.
Kemungkinan kematian
Oleh itu, yang paling ditakuti ialah sekatan His two-beam, yang digabungkan dengan gejala penyakit jantung utama. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti, kerana terdapat kemungkinan kematian.
Apabila tanda-tanda blok AV darjah kedua atau ketiga muncul pada kardiogram, doktor memutuskan untuk memasang perentak jantung. Adalah penting bahawa dia menjadiditanam walaupun pada pesakit yang tidak mengalami sawan teruk, kerana ancaman kepada nyawa mereka masih kekal.
Perlu diingatkan bahawa, sebagai tambahan kepada blok AV, masalah intraventrikular harta ini menyebabkan fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, yang juga boleh membawa maut.
Pencegahan
Dalam kes ini, kaedah mencegah kematian mengejut akibat penyakit jantung akibat gangguan irama diamalkan secara aktif.
Malah, pencegahan jenis ini terdiri daripada lawatan kerap ke pakar kardiologi, elektrokardiogram, serta keputusan tepat pada masanya dan segera mengenai implantasi perentak jantung, jika perlu.
Sebagai langkah pencegahan terhadap penyakit ini, serta untuk secara amnya mengurangkan kemungkinan patologi kardiovaskular, adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi tekanan yang tidak menyenangkan dalam kehidupan, berhenti meminum alkohol dan merokok, berusaha untuk menjalani kehidupan yang sihat. gaya hidup, senaman sederhana pendidikan jasmani dan sukan.
Pastikan anda mengambil ubat, tetapi jangan sekali-kali ubat sendiri, mengikut saranan doktor anda dalam segala hal.
Lawatan Doktor
Selepas mengalami serangan jantung atau patologi jantung serius yang lain, adalah perlu untuk kerap melawat pakar kardiologi, sekurang-kurangnya dalam enam bulan pertama. Ini akan membetulkan keadaan anda, mengenal pasti komplikasi, jika ada dan menghapuskannya dengan cepat.
Perlu diperhatikan secara berasingan bahawa mana-mana jenis sekatan ini pada permulaanperingkat memerlukan perhatian yang lebih tinggi, perundingan wajib dengan doktor anda.
Pertama sekali, anda harus pergi ke ahli terapi atau pakar kardiologi yang akan dapat menasihati anda sama ada anda benar-benar harus takut dengan penyakit ini, apakah pemeriksaan yang perlu dijalani, bagaimana cara membina terapi anda. Lagipun, seperti yang telah kami nyatakan dalam artikel ini, penyakit ini boleh menjadi tidak berbahaya sama sekali dan mengancam nyawa dan kesihatan anda. Dalam kes kedua, rawatan pesakit dalam akan diperlukan, mungkin pembedahan.
