Bentuk muka sebahagian besarnya ditentukan oleh struktur rahang atas dan bawah. Terdapat banyak masalah kongenital dan diperoleh yang boleh memesongkan penampilan seseorang. Terdapat rahang atas yang terlalu sempit atau lebar, terlalu panjang atau pendek, menonjol ke hadapan. Untuk membetulkan kelemahan ini dan memberikan seseorang penampilan yang diingini, pembedahan osteotomi rahang atas dilakukan.
Operasi secara ringkas
Osteotomi ialah sejenis campur tangan pembedahan yang dilakukan oleh doktor gigi. Selalunya, ia ditetapkan untuk patologi gigitan yang serius, gangguan kongenital pembentukan rahang, selepas pembetulan yang tidak baik pada lelangit sumbing ("lelangit sumbing"). Osteotomi kedua-dua rahang atas dan bawah adalah mungkin. Pembedahan pada rahang bawah selalunya dilakukan selepas patah tulang traumatik.
Jenis intervensi pada rahang atas
Terdapat dua jenis utama osteotomi: umum danbersegmen.
Umum, seterusnya, dibahagikan kepada tiga subjenis lagi. Mereka mendapat nama mereka daripada nama pengarang yang menciptanya: osteotomi rahang atas mengikut Le Fort 1, 2, 3.
Tiga subjenis operasi segmen dibezakan secara berasingan:
- Osteotomi pramaksila.
- Osteotomi maksila posterior.
- Pembedahan pada segmen labial bawah.
Setiap jenis osteotomi segmental rahang atas mempunyai ciri-ciri tersendiri. Jenis pertama adalah untuk menggerakkan tulang kacip, kaedah kedua ialah menukar penempatan segmen alveolar posterior, dan operasi pada segmen bawah adalah untuk meletakkan semula gigi anterior bawah.
Petunjuk untuk pembedahan
Osteotomi rahang atas dilakukan dalam kes berikut:
- dengan maloklusi teruk dan tidak menutup gigi, yang tidak disingkirkan dengan memakai pendakap gigi atau kaedah ortodontik lain;
- pertumbuhan patologi tulang rahang atas;
- pelanggaran yang ketara terhadap bahagian muka, yang memberikan seseorang kesulitan dari segi estetik.
Tetapi pembedahan dijalankan bukan sahaja untuk menjadikan wajah lebih cantik. Kadangkala kecacatan ini boleh menyumbang kepada perkembangan keadaan yang mengancam nyawa yang teruk:
- pernafasan terjejas;
- penyakit sendi rahang;
- proses keradangan dalam saluran gastrousus.
Osteotomi boleh menghalang perkembangan akibat ini malah menyelamatkan nyawa pesakit.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Kadangkala keinginan pesakit sahaja tidak mencukupi untuk melakukan intervensi. Kehadiran keadaan tertentu benar-benar tidak termasuk kemungkinan osteotomi rahang atas:
- minoriti, kerana kanak-kanak dan remaja terus membentuk tisu tulang;
- penyakit periodontal dalam peringkat aktif atau menjalankan kursus kronik;
- gangguan pendarahan;
- penyakit tisu penghubung sistemik (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lain-lain);
- kehadiran diabetes;
- pergigian tidak disediakan.
Persediaan untuk pembedahan
Jika doktor memutuskan untuk membuat pesakit osteotomi rahang atas, pertama sekali, dia menetapkan pemeriksaan x-ray pada gigi. Perbincangan mengenai campur tangan pembedahan perlu dijalankan di pakar bedah maksilofasial dan pakar ortodontik yang kompleks. Mereka menganalisis x-ray secara terperinci dan membuat keputusan muktamad tentang pembedahan.
Osteotomi sahaja tidak mampu mengubah ketidaksejajaran gigi. Ia hanya membetulkan ubah bentuk tisu tulang. Oleh itu, selalunya sebelum pembedahan, pesakit perlu menjalani rawatan ortodontik - memakai pendakap gigi. Kadangkala mereka menggunakan bantuan pergigian pembedahan: memasang gigi palsu, mencabut gigi.
Sebelum pembedahan, pesakit melawat pakar ortodontik sekali lagi. Jika pendakap gigi ditetapkan, doktor akan menukar lokasi mereka supaya osteotomi boleh dilakukan.
Hanya selepas penjajaran gigi danberunding dengan pakar ortodontik, pesakit pergi ke pakar bedah maxillofacial sekali lagi. Jika hasil penjajaran memuaskan, pakar bedah akan membincangkan pelan osteotomi maxillary dengan pesakit.
Kemajuan operasi
Osteotomi dilakukan di bawah bius am. Anestetik disuntik melalui tiub ke dalam trakea. Pesakit jatuh ke dalam tidur yang nyenyak dan tidak merasakan apa-apa. Semua peringkat operasi dilakukan di bahagian dalam muka, jadi tiada kecacatan akan kekal pada kulit.
Pertama, mukosa gingiva dan periosteum dipotong di atas tempat melekat pada gigi atas. Ini memberi pakar bedah akses ke tulang.
Tulang ditanda pada kedua-dua belah untuk luka. Gergaji pembedahan khas memotong tulang rahang atas. Selalunya, pemotongan dibuat mengikut kaedah osteotomi rahang atas mengikut Le Fort.
Serpihan yang terhasil dialihkan ke lokasi baharu. Ia dipasang dengan skru dan plat. Semua pengikat diperbuat daripada titanium, yang benar-benar selamat untuk badan.
Kadangkala pesakit memerlukan cantuman tulang. Biasanya ambil bahagian femur. Ini dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan rahang semasa pesakit berada di bawah bius am.
Kadangkala ada keperluan untuk belat. Prosedur ini adalah penyatuan beberapa gigi. Kaedah ini membantu memperbaiki gigi dengan bantuan peralatan khas. Ini adalah prosedur sementara. Selepas masa tertentu selepas operasi, benang dikeluarkan.
Tempoh operasi adalah kira-kira dua jam.
Komplikasi
Lazimnya, osteotomi rahang atas berjalan lancar, tanpa sebarang tindak balas yang merugikan. Tetapi kadang-kadang ia berlaku, jadi kedua-dua pesakit dan doktor harus mengetahui kemungkinan komplikasi. Kebimbangan utama termasuk:
- Darah hidung. Pendarahan sedikit dari hidung adalah perkara biasa dan tidak memerlukan langkah tambahan. Tetapi jika terdapat sejumlah besar darah semasa dan selepas pembedahan, saluran hidung perlu diikat selama sekurang-kurangnya 10 minit.
- Kebas bibir atas selepas pembedahan. Ini lebih berkemungkinan bukan komplikasi, tetapi tindak balas buruk terhadap anestesia. Ketidakselesaan boleh berlarutan selama berminggu-minggu.
- Penembusan mikroorganisma. Berlaku apabila terdapat pelanggaran pensterilan skru dan plat, pemprosesan medan pembedahan yang tidak mencukupi.
- Memburukkan lagi penyakit paru-paru kronik. Ia berlaku pada pesakit yang menghidap asma bronkial dan perokok jangka panjang.
- Gigitan salah. Perubahan gigitan adalah mungkin selepas operasi. Kadangkala rawatan ortodontik perlu diulang.
- Penyembuhan tulang terlalu lambat.
Tempoh pemulihan
Semasa pembedahan, pesakit tidak berasa apa-apa. Tetapi selepas pembedahan, dia mungkin terganggu oleh sakit kecil di rahang atas. Jadi doktor bagi ubat sakit untuk dia.
Semasa pesakit berada di hospital, dia diberi antibiotik intravena. Ini adalahlangkah yang perlu untuk mencegah komplikasi berjangkit.
Selepas pembedahan, pesakit akan menghadapi sedikit kesulitan:
- pernafasan hidung terjejas, menyebabkan dia bernafas melalui mulutnya;
- ketidakselesaan akibat bengkak;
- sukar membuka mulut akibat lebam pada bibir;
- sakit tekak dan masalah menelan akibat tiub bius.
Bengkak muka dikurangkan dengan kompres sejuk dan posisi kepala ditinggikan semasa tidur.
Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit hanya boleh makan makanan cair. Selepas beberapa hari, diet berkembang kepada makanan konsisten lembut. Hanya selepas beberapa minggu anda boleh makan seperti biasa.
Prestasi penuh kembali kepada orang itu tiga hingga empat minggu selepas pembedahan.
Pada bulan pertama, pesakit perlu menghadapi beberapa kesukaran, namun, semuanya berbaloi. Osteotomi rahang atas memberikan hasil yang sangat baik. Ia benar-benar mengubah kehidupan orang ramai. Perubahan pada foto sebelum dan selepas osteotomi rahang atas boleh dilihat dengan mata kasar.
Ulasan operasi
Osteotomi mempunyai kos yang agak tinggi. Harga bergantung pada kelayakan doktor, status institusi perubatan, kaedah campur tangan pembedahan. Kos bermula dari 80 - 100 ribu rubel dan mencecah 300 ribu atau lebih.
Tetapi di sebalik harga yang tinggi, kebanyakan ulasan tentang osteotomi maxillary adalah positif. Walau bagaimanapun, pesakit bimbang tentang kuatbengkak selepas pembedahan. Ramai yang tidak melihat cermin sehingga sebulan selepas campur tangan.
Pesakit mendakwa bahawa sikap terhadap pembedahan dan penampilan mereka sebahagian besarnya ditentukan oleh kelajuan penyembuhan luka dan pengurangan bengkak. Lebih positif sikap, lebih cepat pemulihan.
Tetapi keputusan akhirnya memukau hampir semua orang. Mereka yang telah menjalani osteotomi maxillary mengatakan bahawa semua kesulitan ini pasti berbaloi.
