Malangnya, tiada siapa yang kebal daripada pelbagai kecederaan dan penyakit. Dalam kes yang teruk, perlu segera membantu orang yang bermasalah. Lebih-lebih lagi jika dia mengalami kecederaan yang mengancam nyawa. Ini termasuk kecemasan seperti halangan saluran pernafasan, serangan jantung, kejutan, koma. Rawatan patologi ini perlu dijalankan di unit rawatan rapi. Namun begitu, langkah-langkah segera mesti diambil sejurus selepas menilai keadaan pesakit, iaitu di peringkat ambulans. Dalam kereta ambulans ada set untuk intubasi trakea, defibrilator, beg Ambu. Peranti perubatan ini hanya diperlukan dalam kes yang teruk, apabila seseorang tidak boleh bernafas sendiri.
Untuk apa tiub endotrakeal?
Adalah lumrah bahawa intubasi trakea adalah prosedur yang tidak menyenangkan. Tetapi, walaupun terdapat kesulitan, ia adalah perlu atas sebab kesihatan. Tiub endotrakeal dimasukkan untuk meluaskan saluran udara dan membekalkan oksigen ke paru-paru. Mampu untukharus diintubasi oleh doktor dari mana-mana kepakaran. Kemahiran ini amat diperlukan untuk resusitasi dan pakar anestesi, doktor kecemasan. Terima kasih kepada penyisipan tiub endotrakeal, pengudaraan paru-paru menjadi normal semula, walaupun terdapat kerosakan pada saluran pernafasan. Di samping itu, menggunakan mekanisme ini, adalah mungkin untuk menjalankan bekalan oksigen buatan. Terdapat banyak jenis tiub endotrakeal (kira-kira 20). Mereka berbeza dalam saiz dan kehadiran mekanisme tambahan (cuff). Semua instrumen untuk intubasi dibahagikan kepada 2 jenis: tiub oro dan nasotracheal. Perbezaan mereka adalah dalam cara penembusan ke organ pernafasan. Dalam kes pertama, tiub endotrakeal dimasukkan melalui mulut, pada yang kedua - melalui saluran hidung. Dengan kedua-dua pilihan, komplikasi mungkin berlaku akibat kerosakan organ. Oleh itu, sebelum memilih laluan kemasukan tiub, anda perlu menilai risiko. Walau bagaimanapun, intubasi perlu dilakukan jika perlu untuk kehidupan organisma.
Petunjuk untuk memasukkan tiub endotrakeal
Dalam keadaan yang teruk, patensi saluran pernafasan hanya boleh dilakukan dengan memasukkan tiub endotrakeal ke dalam rongga mulut atau hidung. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak merasa sakit semasa prosedur. Oleh kerana orang yang memerlukan resusitasi selalunya tidak sedarkan diri. Terdapat tanda-tanda berikut untuk intubasi trakea:
- Keperluan untuk pengudaraan mekanikal. Pengudaraan buatan paru-paru dilakukan bukan sahaja di peringkat ambulans, tetapi juga di jabatanresusitasi. Prosedur ini adalah mustahil tanpa intubasi trakea.
- Keperluan untuk anestesia am. Dalam kes ini, pengenalan tiub udara juga wajib. Sesungguhnya, semasa bius am, semua otot mengendur, termasuk otot pernafasan.
- Pelaksanaan lavage trakea dan bronkial. Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengumpul lendir, kandungan perut dalam saluran pernafasan.
- Tingkatkan pertukaran gas antara paru-paru dan persekitaran.
Adalah dipercayai bahawa tiub endotrakeal yang dimasukkan melalui mulut (orotrakheal) ditunjukkan untuk keadaan yang sangat serius. Antaranya ialah pernafasan dan serangan jantung (kematian klinikal) dan koma dari mana-mana punca. Pentadbiran nasotrakeal mempunyai komplikasi yang lebih sedikit dan dianggap lebih fisiologi. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kegagalan pernafasan akut, doktor lebih cenderung untuk memasukkan tiub melalui mulut.
Alat untuk intubasi trakea
Seorang penyelamat harus sentiasa membawa kit intubasi trakea bersamanya. Ia disimpan dalam kotak khas dengan alat yang direka untuk pengudaraan pulmonari. Set untuk intubasi, jika perlu, dibawa keluar dari unit rawatan rapi. Ini terpakai dalam kes di mana pesakit ditunjukkan dengan segera untuk pengudaraan mekanikal. Alat perubatan yang disertakan dalam set:
- Laringoskop. Peranti ini diwakili oleh dua komponen utama - bilah dan pemegang. Ia berfungsi terima kasih kepada penumpuk atau bateri. Mereka dimasukkan ke dalam pemegang laringoskop. Bilah adalahsaiz dan bentuk yang berbeza (melengkung dan lurus). Bahagian ini dimasukkan ke dalam rongga mulut. Di hujung bilah terdapat mentol lampu yang menerangi saluran pernafasan. Pilihan saiz laringoskop bergantung pada umur pesakit, keadaan rongga mulut.
- Jenis tiub endotrakeal yang berbeza. Set termasuk instrumen untuk intubasi kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka berbeza dalam saiz, kehadiran atau ketiadaan manset, diameter luar, panjang, dan bilangan jurang. Tiub ini boleh digunakan untuk kedua-dua intubasi oro dan nasotrakeal. Selalunya, wanita menggunakan saluran udara saiz 7-8, untuk lelaki - 8-10. Untuk tujuan intubasi pesakit dewasa, tiub endotrakeal dengan cuff diperlukan. Untuk memastikan patensi saluran pernafasan kanak-kanak - tanpanya.
- Panduan untuk memberikan tiub endotrakeal selekoh yang diingini.
- Penjepit melengkung.
- Dispenser ubat bius.
Walaupun hakikatnya tidak semua alatan daripada set digunakan dalam amalan, kehadirannya diperlukan sepenuhnya.
Bilakah tiub endotrakeal perlu dimasukkan?
Walaupun fakta bahawa intubasi adalah prosedur yang perlu, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk: kecederaan leher, tumor dalam rongga mulut dan hidung, pembengkakan saluran pernafasan. Dalam kes ini, pengenalan tiub tidak akan memberi manfaat, tetapi hanya menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang teruk (pecah tisu, kecederaan saraf tunjang). Oleh itu, sebelum meneruskan intubasi, adalah perlu untuk memeriksa rongga mulutdan hidung, perhatikan keadaan tulang belakang atas.
Selain itu, pemasukan tiub endotrakeal mungkin sukar dalam beberapa keadaan yang bukan kontraindikasi. Antaranya: lidah besar, leher pendek atau rahang bawah, obesiti, gigi depan menonjol dengan ketara, mulut sempit dan anomali trakea. Sekiranya pesakit mempunyai ciri-ciri ini, intubasi harus dilakukan dengan berhati-hati. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada pengenalan tiub nasotrakeal. Ia sepatutnya 1-2 saiz lebih kecil.
Teknik Intubasi
Intubasi orotrakeal dilakukan seperti berikut:
- Pesakit dibaringkan di atas permukaan yang keras, kepala dibuang ke belakang sedikit, dan rahang bawah ditolak ke hadapan. Akibatnya, gigi kacip atas berada pada satah yang sama dengan saluran udara. Jika boleh, penggelek diletakkan di bawah leher.
- Jika perlu, bersihkan rongga mulut daripada muntah, bekuan darah, kotoran.
- Bilah laringoskop dimasukkan (di sebelah kanan). Adalah penting untuk tidak menyentuh selaput lendir mulut dan gigi.
- Kemudian, tiub endotrakeal dimasukkan. Ia melalui rongga mulut dan laring. Pada tahap pita suara, tiub mesti disalurkan dengan teliti di antara mereka ke dalam rongga trakea.
- Laringoskop dikeluarkan.
- Tiup manset untuk menahan tiub endotrakeal.
Intubasi nasotrakeal dilakukan dengan cara yang sama. Perbezaannya ialah saiz tiub dan kemasukannya ke dalam rongga hidung. di manalaringoskop tidak digunakan.
Bagaimanakah pengudaraan bayi?
Terdapat kes apabila intubasi trakea perlu dilakukan pada kanak-kanak. Selalunya ini diperlukan untuk janin pramatang yang mendalam. Juga, intubasi mungkin diperlukan dalam tempoh neonatal apabila kecacatan sistem pernafasan dan kardiovaskular dikesan. Dalam kedua-dua kes, pengudaraan mekanikal diperlukan. Petunjuk untuk intubasi pada kanak-kanak yang lebih muda dan lebih tua adalah sama seperti untuk orang dewasa. Antaranya: kegagalan pernafasan akut, koma, bius am.
Apakah skala kedalaman intubasi?
Kedalaman tiub endotrakeal mesti dimasukkan bergantung pada saiznya dan berat kanak-kanak. Untuk melakukan ini, gunakan skala khas. Ia terpakai kepada bayi pramatang dan bayi baru lahir. Dengan berat kanak-kanak sehingga 1 kg, tiub endotrakeal bersaiz 2.5 digunakan. Kedalaman sisipannya diukur dari bibir dan 6-7 cm. Dengan berat badan sehingga 2 kg, saiz tiub 3 digunakan. Kedalaman sisipan hendaklah tidak lebih daripada 8 cm. Jika berat kanak-kanak dari 2 hingga 4 kg, maka saiz saluran udara No. 3, 5 digunakan. Kedalaman adalah dari 9 hingga 10 cm. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang berat badannya melebihi 4 kg, gunakan tiub saiz 4. Kedalaman sisipan - sehingga 11 cm.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas intubasi trakea?
Perlu diingat bahawa pengenalan tiub endotrakeal adalah berbahaya dengan komplikasi seperti kerosakan pada mukosamembran organ dalaman. Oleh itu, manipulasi ini harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Di unit rawatan rapi, sebelum memulakan intubasi, anestesia dilakukan. Komplikasi yang paling biasa termasuk: kerosakan pada gigi, mukosa pharyngeal, kemasukan tiub ke dalam esofagus. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti.
Pengenalan tiub endotrakeal: pendapat pakar
Setiap doktor memiliki teknik intubasi. Namun begitu, manipulasi ini paling baik dilakukan oleh resusitasi dan pakar bius. Pada pendapat mereka, adalah mustahil untuk menjalankan intubasi trakea tanpa latihan khas dan jika tiada keadaan steril. Lagipun, komplikasi prosedur ini tidak dapat dipulihkan. Namun begitu, doktor dari mana-mana kepakaran bertanggungjawab memberikan pertolongan cemas atas sebab kesihatan.
