Kuretase rongga rahim: mengapa dan bagaimana ia dijalankan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Kuretase rongga rahim ialah pembedahan yang paling kerap dilakukan dalam ginekologi. Prosedur ini juga dipanggil kuretase. Dengan bantuan kuret (alat pembedahan khas), lapisan mukus rahim dikeluarkan. Dalam kes ini, hanya lapisan cetek (berfungsi) mukosa dikeluarkan.

Definisi

Kuretase rongga rahim ialah prosedur ginekologi di mana doktor mengeluarkan lapisan atas lapisan rahim menggunakan sistem vakum atau alat khas.

Lazimnya, prosedur memerlukan pembesaran serviks, yang dilakukan menggunakan instrumen atau ubat.

Hari ini, prosedur ini adalah perkara biasa dan paling kerap dilakukan untuk rawatan penyakit ginekologi atau sebagai diagnosis.

Selalunya, kuretase rongga rahim digabungkan dengan histeroskopi, yang memungkinkan untuk "memeriksa" bahagian dalam rahim selepasproses pembersihan dan, jika perlu, lakukan manipulasi tambahan pada kawasan yang tidak terjejas.

Jenis prosedur

Terdapat beberapa teknik asas untuk melakukan pembersihan ini:

1. Biasa - prosedur ini terdiri daripada mengeluarkan hanya bahagian dalam rongga mukosa. Selalunya dilakukan dalam kes perubatan, contohnya, selepas pengguguran, sukar bersalin atau penyakit ginekologi lain. Kelemahan yang ketara ialah prosedur itu dilakukan secara membuta tuli dan selepas itu beberapa komplikasi mungkin berlaku, contohnya, kerosakan pada rahim.
2. Kuretase berasingan rongga rahim adalah prosedur diagnostik dan terapeutik penting yang dijalankan untuk mendapatkan sampel yang diperlukan untuk pemeriksaan histologi atau untuk rawatan. Proses ini dipanggil "berasingan", kerana mengikis serviks dan saluran serviks dilakukan dalam beberapa peringkat. Untuk melakukan prosedur, anestesia dalaman am digunakan, yang mana pesakit mesti berada di hospital. Pada masa operasi, perpisahan dimasukkan ke dalam saluran serviks dan ke dalam serviks secara berasingan, yang digunakan untuk mengikis dari membran mukus untuk mendapatkan bahan diagnostik. Tujuan prosedur adalah untuk mendapatkan bahan yang diperlukan untuk penyelidikan seterusnya oleh makmal. Kuretase berasingan rongga rahim dan saluran serviks dilakukan beberapa hari sebelum bermulanya kitaran haid atau semasa tempoh pendarahan. Semasa implantasi terapeutik, sisa-sisa telur janin atau kawasan mukosa yang diubah dikeluarkan dari rongga rahimcangkerang.
3. Terdapat satu lagi jenis prosedur - ini adalah kuretase dengan pengurangan histeroskopi serentak. Menggunakan peranti optik khas (histeroskop), adalah mungkin untuk menerangi rahim dari dalam, dan imej dari permukaannya sangat diperbesarkan. Ini menyumbang kepada fakta bahawa doktor tidak bertindak secara membuta tuli. Terima kasih kepada kuretaj rongga rahim yang dibentangkan, risiko zarah endometrium yang tinggal di sana berkurangan dengan ketara, serta pelbagai komplikasi selepas prosedur.

Mengapa kuretase dilakukan

Kuretaj digital dijalankan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik, dan kuretaj obstetrik juga boleh diletakkan dalam kategori berasingan.

Ini adalah keadaan di mana kemasukan terapeutik berlaku:

1. Pendarahan rahim - ia boleh berbeza dari segi etiologi dan sifat. Dalam kes ini, sebab sebenar penampilan mereka mungkin tidak jelas sepenuhnya. Prosedur ini dilakukan untuk menghentikan pendarahan.
2. Endometritis ialah keradangan teruk pada lapisan rahim. Untuk kursus rawatan terapeutik yang lengkap, pertama sekali perlu melakukan kuretase endometrium rongga rahim.
3. Synechia ialah rongga rahim yang disambungkan bersama. Prosedur yang dibentangkan dijalankan untuk membedah lekatan sedia ada. Ia dilakukan hanya menggunakan histeroskop dan instrumen pengendalian lain.
4. Kuretase rongga rahim untuk hiperplasia endometrium dilakukan sekiranya berlaku berlebihanpenebalan mukosa. Prosedur sedemikian adalah satu-satunya cara untuk merawat dan mendiagnosis keadaan patologi sedemikian. Selepas semua manipulasi telah dijalankan, pesakit diberi ubat yang membantu untuk menyatukan hasilnya.
5. Polip pada membran mukus. Memandangkan adalah mustahil untuk mengatasi masalah sedemikian dengan bantuan ubat, kuretase dilakukan.

Kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan apabila:

• kecurigaan terhadap perubahan pada serviks dan mukosa rahim;
• haid berat dan berpanjangan dengan pembekuan;
• kemandulan;
• pendarahan antara haid yang etiologi tidak diketahui;
• bersedia untuk campur tangan untuk fibroid rahim.

Kuretase obstetrik dilakukan dalam kes berikut:

• untuk pengguguran (penamatan kehamilan buatan, dilakukan untuk tempoh tidak lebih daripada 12 minggu);
• selepas keguguran, apabila terdapat keperluan untuk mengeluarkan plasenta dan sisa telur janin;
• dengan pendarahan yang banyak dalam tempoh selepas bersalin, menunjukkan penyingkiran plasenta yang tidak lengkap;
• semasa terlepas kehamilan, apabila perlu untuk membuang sepenuhnya janin yang mati dan membersihkan rahim untuk mengelakkan keradangan.

Kontraindikasi

Kuretase terapeutik dan diagnostik bagi rongga rahim adalah dilarang dalam kes berikut:

• patologi akut dan subakut sistem genitouriner;
• masalah dengan buah pinggang, hati dan jantung pada peringkat akut;
• penyakit berjangkit;
• kehadiran syak wasangka perubahan dalam keutuhan dinding rahim.

Jika terdapat kes yang sangat sukar, maka semua kontraindikasi ini boleh diabaikan, contohnya, dengan pendarahan selepas bersalin yang sangat teruk.

Persediaan

Untuk menjalankan kuretase diagnostik terapeutik atau berasingan bagi rongga rahim, perlu melakukan persediaan tertentu:

1. Enggan makan malam sebelum dan pada hari prosedur.
2. Mandi.
3. Lakukan enema pembersihan.
4. Tanggalkan sepenuhnya lapisan rambut dari alat kelamin luar.
5. Pada perundingan dengan pakar bius.
6. Lakukan pemeriksaan spekulum am di OB/GYN.

Ujian

Untuk mengelakkan komplikasi selepas kuretase rongga rahim, anda perlu lulus semua ujian yang menunjukkan keadaan kesihatan manusia:

1. Analisis untuk HIV (virus immunodeficiency manusia).
2. Petunjuk untuk hepatitis B dan C.
3. Ujian untuk RW (sifilis ialah penyakit kelamin kronik jenis berjangkit, yang disertai dengan kerosakan pada kulit, membran mukus, organ dalaman, tulang dan sistem saraf).
4. Sapuan faraj untuk mengetepikan keradangan.
5. Ujian darah dengan penyahkodan.
6. Coagulogram - untuk mengesan penunjuk pembekuan darah.

Langkah prosedur

Untuk melakukan kuretase berasingan pada rongga rahim dan jenis prosedur lain, anda mesti melalui langkah berikut:

• pengosongan pundi kencing;
• rawatan faraj dan alat kelamin luar;
• pengesanan (menggunakan cermin) serviks;
• pengikat dengan forceps peluru (alat pembedahan yang kelihatan seperti klip seramik dengan cangkuk) serviks;
• pelebaran saluran serviks;
• kuret mengikis selaput lendir;
• rawatan rahim dengan tincture iodin;
• memadamkan instrumen.

Cara pembedahan dilakukan

Selepas pundi kencing benar-benar kosong, pesakit diletakkan di atas kerusi sakit puan untuk pemeriksaan faraj dengan dua tangan. Ia adalah perlu untuk menentukan saiz dan lokasi rahim. Seterusnya, faraj dan organ genital luar dirawat dengan alkohol dan tincture iodin. Kemudian doktor terlibat dalam pengesanan serviks menggunakan cermin berbentuk sudu. Probe rahim (alat logam yang nipis dan bengkok lancar) membantu menentukan panjang dan orientasi rongga rahim. Selalunya rahim berada dalam kedudukan anteflexio-versio, iaitu, dalam kedudukan yang normal secara anatomi. Dalam kes ini, semua instrumen dimasukkan ke dalam organ dengan cekung ke hadapan. Apabila rahim berada dalam keadaan retroflexio uteri, iaitu apabila badannya di kawasan os dalaman bengkok ke belakang, maka instrumen bergerak secara cekung ke belakang, berkat yang mungkin untuk mengelakkankecederaan.

Kadang-kadang doktor tidak boleh melakukannya tanpa dilator Heger logam (batang logam), berkat yang memungkinkan untuk membesarkan saluran serviks kepada saiz yang diperlukan untuk kuret terbesar. Dilator diperkenalkan agak perlahan tanpa usaha, dan hanya dilator terkecil dimasukkan pada mulanya.

Selepas saluran serviks telah dibesarkan secukupnya, pakar bedah dibekalkan dengan kuret. Ia adalah perlu untuk memperkenalkan alat operasi sedemikian dengan berhati-hati. Setiap kali ia harus mencapai bahagian bawah rahim. Bagi pergerakan kembali, mereka harus lebih cergas, dengan penggunaan daya, untuk menangkap membran mukus.

Proses ini mesti dilakukan secara berurutan. Pada mulanya, bahagian depan dikikis, dan kemudian dinding belakang dan sisi. Kesimpulannya, perlu menjalankan prosedur di sudut rahim. Manipulasi dilakukan sehingga dinding rahim menjadi licin sepenuhnya apabila disentuh. Selalunya, kuretase rongga rahim semasa pendarahan dan patologi lain mengambil masa 15-25 minit. Spesifik operasi ditentukan oleh sifat penyakit. Sebagai contoh, dengan mioma submukosa rongga rahim terdapat permukaan beralun, atas sebab ini semua prosedur dilakukan dengan cukup berhati-hati supaya tidak merosakkan kapsul nod myomatous.

Semasa mengandung, manipulasi sedemikian dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak memusnahkan radas neuromuskular.

Pada akhir prosedur, forsep peluru dikeluarkan, kemudian serviks sekali lagi dirawat dengan iodin dan cermin dikeluarkan sepenuhnya. Pengikisan dikumpulkan dalam bekas yang disediakan dengan larutan 10% farmazalin, dan selepas itu bahan dihantar oleh doktor untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya disyaki kehadiran neoplasma malignan, pengikisan diambil dari membran mukus rongga rahim dan saluran serviks. Setiap analisis diletakkan dalam bekas yang berasingan.

Pemulihan

Sekiranya intervensi yang dirancang berjaya diselesaikan, proses pemulihan mengambil masa 4-5 minggu. Disyorkan untuk 14-15 hari pertama:

• enggan menggunakan tampon faraj, suppositori, douching dan manipulasi lain di dalam faraj;
• menahan diri daripada melakukan hubungan seksual;
• hadkan kerja dan aktiviti fizikal dalam posisi condong badan;
• elakkan suhu yang melampau (sauna, mandi, hipotermia);
• enggan berenang di kolam, kolam dan tempat mandi.

Pada hari-hari pertama pelepasan selepas kuretase rongga rahim dalam bentuk bekuan darah agak normal dan mungkin tidak berhenti selama beberapa hari. Pendarahan minimum boleh bertahan sehingga 10 hari. Untuk mengelakkan pembentukan hematoma (pengumpulan darah dalam rongga rahim) dan kekejangan serviks, perlu menggunakan ubat antispasmodik, yang ditetapkan secara individu oleh doktor.

Bulanan selepas prosedur

Haid pertama selepas implantasi sedemikian paling kerap datang dengan sedikit kelewatan, selepas kira-kira 4-5 minggu, kadang-kadang lebih lama. Kelewatan sedemikian tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan. Hanya dalam kes apabilaia bertahan lebih daripada tiga bulan, anda perlu berjumpa doktor.

Keselamatan prosedur

Ramai wanita berminat dengan kemungkinan risiko prosedur sedemikian. Selalunya, pakar sakit puan moden cuba menggunakan peranti seperti giroskop untuk kawalan tambahan dalam kerja mereka. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk memantau keadaan rahim, serta melihat kawasan-kawasan yang telah mengelakkan pendedahan. Kawalan sedemikian adalah sangat penting dengan bentuk rahim yang tidak standard. Higroskop sering digunakan apabila rahim tidak sempat mengecut sepenuhnya selepas bersalin.

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan pesakit lebih suka menjalani prosedur di pakar sakit puan yang memerhati mereka atau di pakar yang mereka kenali. Tetapi ini tidak selalu betul, dan jika doktor merujuk kepada profesional tertentu, maka lebih baik untuk mendengar pendapatnya. Pakar perunding tidak selalu dapat melakukan manipulasi yang diperlukan dengan baik dari sudut pandangan teknikal. Seorang profesional ialah jaminan keselamatan terbaik.

Komplikasi selepas pembedahan

Ini termasuk:

1. Pembangunan patologi keradangan. Masalah sedemikian timbul apabila prosedur dijalankan terhadap latar belakang proses keradangan atau apabila doktor tidak mematuhi semua peraturan pembasmian kuman. Antibiotik adalah wajib untuk rawatan.
2. Pelanggaran keutuhan rahim (perforasi) dengan sebarang alat pembedahan. Penyebab utama pelanggaran adalah pengembangan yang lemah dan kerapuhan tisu serviks yang kuat. Terapi tidakdilantik, kerana semuanya sembuh dengan sendirinya.
3. Jika, selepas kuretase rongga rahim, pelepasan tidak berakhir selama tiga bulan, maka ini menunjukkan kehadiran jangkitan. Ubat antibakteria digunakan untuk terapi.
4. Kecederaan pada selaput lendir. Berlaku kerana kuretase yang berlebihan, kerana lapisan pertumbuhan endometrium disentuh. Dalam kes ini, mukosa tidak dipulihkan. Semua terapi tidak berkesan.
5. Sindrom Asherman, dalam keadaan ini, kitaran haid dan fungsi pembiakan terganggu. Selalunya ia menyebabkan pembentukan synechia. Untuk rawatan, ubat hormon dan antibakteria, serta prosedur fisioterapi digunakan.
6. Hematometra ialah pengumpulan darah dalam rongga rahim. Untuk terapi, ubat yang melegakan kekejangan digunakan.

Kehamilan lanjut

Kuretaj, yang berlalu tanpa komplikasi, biasanya tidak menjejaskan perjalanan bersalin dan kehamilan. Kemungkinan konsepsi paling kerap kembali kepada wanita beberapa minggu selepas prosedur. Walau bagaimanapun, doktor tidak mengesyorkan merancang untuknya sebelum akhir tiga bulan.

Ulasan

Kuretase rongga rahim, menurut pakar, adalah apa yang dipanggil pembersihan. Dan sebenarnya, maksud prosedur adalah untuk membersihkan rahim dengan mengeluarkan lapisan atas mukosa. Menurut pakar bedah, jika dilakukan dengan betul, prosedur itu benar-benar selamat dan tidak melibatkan pembentukankomplikasi.

Menurut ulasan pesakit, pada sebutan pertama keperluan untuk kuretase, mereka mengalami panik dan ketakutan. Untuk ini, doktor menjawab bahawa prosedur itu digunakan atas sebab perubatan yang serius, tetapi harus diingat bahawa ia dilakukan untuk memelihara kesihatan wanita.