Dalam amalan perubatan, bersama dengan penerangan tentang patologi rongga mulut, konsep gejala Vincent sering ditemui. Apakah jenis keadaan ini, dalam proses keradangan apakah gejala Vincent berlaku dan apakah tanah subur untuk berlakunya patologi sedemikian - kami akan menangani soalan-soalan ini dalam artikel kami hari ini.
Apakah simptom ini?
Simptom Vincent ialah keadaan di mana seseorang kehilangan sensasi di bahagian dagu, lebih tepat lagi di bahagian bibir bawah.
Simptom ini adalah akibat daripada pelbagai keadaan penyakit badan, seperti osteomielitis rahang dan periodontitis apikal akut. Patologi ini juga disebut dalam angina membran ulseratif, nama kedua adalah angina Simanovsky-Vincent (gejala patologi agak pelbagai).
Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap patologi yang membawa kepada manifestasi gejala di atas.
Angina membranous ulseratif adalah penyakit yang membawa kepada keradangan tonsil palatine. Punca patologiialah aktiviti dalam badan batang fusiform Plaut - Vincent bersama-sama dengan spirochete Vincent. Dengan angina, ulser terbentuk dengan ciri salutan hijau kotor. Nafas pesakit disertai dengan bau busuk. Harus dikatakan bahawa bakteria tersebut sentiasa ada dalam rongga mulut orang yang sihat, bagaimanapun, di bawah pengaruh pelbagai faktor, contohnya, dengan karies gigi geraham, dengan fokus nekrosis dalam rongga mulut, serta dengan a kelemahan umum imuniti, mikroorganisma diaktifkan, dan aktivitinya membawa kepada perkembangan keadaan patologi.
Angina Vincent. Gejala dan rawatan
Angina membranous ulseratif dimanifestasikan oleh keseluruhan kompleks gejala ciri. Ini termasuk:
- Meningkatkan tonsil terjejas. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada salah satu pihak.
- Pembesaran dan kesakitan sederhana pada nodus limfa serantau.
- Pembentukan plak kuning kelabu pada membran mukus tonsil palatine, yang boleh menyebabkan pembentukan ulser dangkal, tidak menyakitkan dengan bahagian bawah berwarna kelabu. Sekiranya patologi berkembang, ulser berlaku di bahagian lain pharynx, serta pada membran mukus pipi atau gusi. Kadangkala ulser boleh sembuh tanpa meninggalkan sebarang kecacatan.
- Apabila makan (apabila menelan), terdapat sensasi yang menyakitkan, manakala pesakit mendapati peningkatan air liur, nafas berbau.
- Suhu badan dalam patologi dalam kes yang jarang berlaku melebihi had biasa, walaupun kadangkala penyakit boleh bermula dengandemam panas dan menggigil.
- Kebas dan hilang deria di bahagian dagu.
Rawatan patologi bertujuan untuk menghapuskan keradangan membran mukus tekak. Selalunya, pakar otolaryngologi menetapkan cara untuk membilas atau melincirkan kawasan yang terjejas. Dalam kes penyakit yang berlarutan, terapi antibiotik digunakan. Pesakit dengan tonsillitis membran ulseratif sentiasa diasingkan, dalam bentuk patologi yang teruk mereka dimasukkan ke hospital. Prinsip utama pencegahan penyakit adalah untuk menguatkan fungsi perlindungan badan dan meningkatkan imuniti.
Simptom Vincent dalam pergigian. Periodontitis
Periodontitis ialah patologi yang disebabkan oleh jangkitan dari rongga karies ke dalam tisu tulang melalui bahagian atas akar. Penyakit ini menyebabkan keradangan pada kulit akar gigi. Jika tidak dirawat, periodontitis dimanifestasikan oleh pelbagai tanda, termasuk gejala Vincent. Keterbalikan penyakit bergantung pada banyak faktor: ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan, keadaan umum tubuh manusia, dll. Mari kita pertimbangkan mekanisme patologi.
Karies dalam membawa kepada pulpitis - keradangan pulpa, akibatnya mikroorganisma memasuki periodontium melalui saluran akar.
Terdapat juga cara lain penembusan bakteria ke dalam tisu tulang, contohnya, disebabkan oleh trauma, dengan sepsis, tetapi pulpitis adalah penyebab paling biasa proses keradangan dalam tulang. Keradangan menyebabkan cecair berpeluh, dan periodontium adalah tisu tepureseptor, - bertindak balas terhadap peningkatan tekanan. Dalam kes ini, keradangan menyebabkan kesakitan.
Ciri ciri periodontitis ialah sakit berdenyut yang semakin meningkat, yang bersifat setempat. Kadang-kadang, apabila gigi ditutup, sakit sukar untuk bertahan, pesakit tidak boleh makan. Ia menyakitkan seseorang hanya untuk menyentuh tepi gigi, yang juga menjadi mudah alih, gusi di sekeliling gigi, serta bibir dan pipi, membengkak, suhu badan meningkat dengan mendadak. Tanda periodontitis yang bersamaan mungkin merupakan gejala Vincent. Tanda-tandanya telah pun diperhatikan lebih awal: kebas dan kehilangan sensitiviti tisu di kawasan dagu.
Bentuk periodontitis
Bezakan antara bentuk periodontitis akut dan kronik. Jika, semasa keradangan, cecair yang terhasil keluar melalui saluran akar gigi, periodontitis menjadi kronik. Sindrom kesakitan tidak begitu ketara, dan proses patologi di puncak gigi mengalir perlahan-lahan. Bakteria, membiak di kawasan tulang yang terjejas, membebaskan toksin yang "meracun" tubuh manusia dan membawa kepada perkembangan penyakit pelbagai organ dan sistem (sendi, jantung, buah pinggang).
Jika tidak, bentuk periodontitis akut berkembang, yang dari masa ke masa, jika tidak dirawat dengan betul, boleh masuk ke peringkat purulen.
Bentuk periodontitis di atas memerlukan rawatan yang panjang dan berkelayakan tinggi. Matlamat utama terapi adalah untuk memastikan aliran keluar nanah dari tapak keradangan. Dalam proses rawatan, proses keradangan dihentikan terlebih dahulu, kemudian pulpa dirawat dengan rawatan antiseptik, kemudianletakkan pengisian sementara. Semasa tempoh langkah terapeutik, keadaan tisu tulang dipantau oleh X-ray.
Rawatan
Dalam rawatan periodontitis kronik, ubat-ubatan digunakan yang merangsang pemulihan penyakit periodontal. Kaedah rawatan serentak boleh menjadi fisioterapi: elektroforesis, UHF, gelombang mikro, terapi laser, magnetoterapi. Dalam sesetengah kes, rawatan antibiotik digunakan.
Antibiotik boleh digunakan secara topikal sekiranya poket periodontal dalam. Pengisian saluran akar dilakukan dengan bahan yang dipilih secara individu dalam setiap kes.
Jika keradangan menjejaskan kawasan tisu yang besar, atau terapi konservatif tidak membawa kepada hasil yang diingini, campur tangan pembedahan dilakukan. Tujuan manipulasi adalah reseksi puncak akar gigi. Satu hirisan kecil dibuat pada gusi untuk mendapatkan akses kepada tisu tulang. Seterusnya, struktur yang terjejas dikeluarkan, bahagian atas terusan dimeteraikan. Penjanaan semula tulang adalah proses yang panjang. Jika rawatan tidak membawa kepada dinamik positif, gigi boleh dicabut.
Untuk mengelakkan perkembangan penyakit sedemikian, adalah perlu untuk memantau kebersihan mulut dengan teliti.
Ini membayangkan memberus harian wajib dua kali sehari. Pada masa yang sama, berus gigi perlu ditukar secara berkala, dengan teliti mendekati pilihan ubat gigi. Lawati doktor gigi anda sekurang-kurangnya sekali setahunpembuangan karang gigi profesional.
Kekosongan gigi membawa kepada fakta bahawa beban yang meningkat jatuh pada baki gigi di dalam mulut. Gigi geraham menjadi terdedah, proses keradangan mungkin berlaku di rongga mulut, yang pada masa hadapan akan menyebabkan periodontitis.
Periodontitis adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana ia menyebabkan banyak komplikasi, termasuk sepsis akut, keradangan tisu lembut muka, osteomielitis rahang.
Apakah itu osteomielitis?
Sebab lain mengapa gejala Vincent berlaku ialah osteomielitis. Patologi ini, tanpa mengira bahagian mana rangka manusia yang menunjukkan dirinya, tergolong dalam kumpulan penyakit berjangkit yang bersifat keradangan.
Apabila osteomielitis rahang menjejaskan semua tisu: periosteum, bahan tulang, sumsum tulang. Patologi berlaku terutamanya pada orang yang tidak lebih dari empat puluh tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes perkembangan penyakit pada kanak-kanak, dan juga pada orang tua. Semuanya bergantung pada betapa teruknya gigi seseorang itu terjejas oleh karies. Begitu juga, osteomielitis membimbangkan lelaki dan wanita. Gejala Vincent dengan osteomielitis menjejaskan kawasan dagu, dan ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa patologi lebih kerap menjejaskan rahang bawah daripada rahang atas.
Terdahulu, apabila kebersihan mulut tidak diberi perhatian sewajarnya, osteomielitis rahang menduduki kira-kira 40% daripada patologi tulang lain. Tidak lama dahulu, keadaan telah berubah menjadi lebih baik.
Hari ini, terima kasih kepada sanitasi terancang yang meluas pada rongga mulut pada kanak-kanak dan orang dewasadaripada populasi, peratusan pesakit dengan osteomielitis rahang telah berkurangan, dan penggunaan antibiotik telah menjadikan perjalanan penyakit itu kurang teruk.
Klasifikasi osteomielitis
Dalam kebanyakan kes, osteomielitis rahang adalah akibat daripada karies, serta komplikasi selepas penyakit periodontal.
Kumpulan osteomielitis ini dipanggil odontogenik (stomatogenik). Jangkitan memasuki struktur tulang melalui gigi geraham yang terkena karies. Dalam fokus keradangan terdapat mikroflora yang pelbagai. Ini adalah streptokokus, dan staphylococcus aureus (putih dan keemasan), pneumococcus dan bakteria lain.
Osteomielitis kenalan ialah patologi yang berlaku akibat jangkitan pada kulit atau membran mukus (contohnya, dengan bisul muka). Berikut ialah osteomielitis khusus:
- tuberkulosis,
- syphilitic,
- actinomycotic.
Kadangkala kerosakan pada sumsum tulang rahang berlaku melalui pengambilan bakteria dengan aliran darah. Keadaan ini dikelaskan sebagai osteomielitis hematogen, yang berlaku selepas jangkitan seperti influenza, demam kepialu, demam merah, campak.
Kumpulan berasingan ialah osteomielitis akibat trauma (patah tulang, lebam teruk). Simptom Vincent dalam patah tulang, apabila sensitiviti terganggu di kawasan saraf mental dan pesakit mendapati kebas bibir bawah, berlaku akibat mampatan saraf alveolar bawah, yang terbentuk semasa keradangan oleh eksudat.
Kursus penyakit
Perjalanan penyakit ini boleh berbeza, dan selalunya iabergantung pada keadaan badan secara keseluruhan, pada magnitud gangguan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Dalam sesetengah kes, skala nekrosis tulang adalah kecil, hanya disebabkan tumpuan utama. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang osteomielitis terhad. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, proses keradangan dipindahkan ke tisu lembut di sekeliling rahang. Keadaan ini boleh nyata dalam bentuk periostitis atau phlegmon. Phlegmon adalah keradangan purulen akut pada ruang (selalunya tisu lembut), yang meresap dan tidak mempunyai sempadan yang jelas, seperti abses. By the way, gejala Vincent selalunya boleh diperhatikan dengan phlegmon, pesakit mencatatkan kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas.
Pada permulaan proses patologi, sumsum tulang pada titik keradangan memperoleh warna coklat, merah gelap. Kemudian, foci purulen terbentuk, yang bergabung ke dalam rongga keseluruhan. Nanah memasuki periosteum, gusi dan menyebabkan nekrosis kawasan rahang. Sequester terbentuk. Trombi terbentuk dalam saluran darah kecil, yang mengalami pencairan. Kawasan nekrosis tulang muncul di tulang, bekalan darahnya secara beransur-ansur berkurangan, yang membawa kepada peningkatan skala nekrosis struktur tulang. Saiz sequester ditentukan oleh saiz vesel trombosis. Dalam kes yang sangat sukar, nekrosis seluruh rahang mungkin berlaku. Keadaan yang sama dikaitkan dengan osteomielitis meresap (resap).
Simptomatik
Terdapat beberapa bentuk patologi. Semasa tempoh osteomielitis subakut, aci yang dipanggil muncul di antara tulang yang sihat dan yang mati. Dalam sesetengah kes, terdapat resorpsipengasingan. Proses penjanaan semula boleh berlaku - struktur tulang baru terbentuk di sekitar kawasan yang terjejas. Dalam kes terbalik, penolakan pengasingan diperhatikan. Bentuk subakut adalah sempadan antara osteomielitis akut dan kronik.
Semasa bentuk osteomielitis akut, perkembangan aktif proses keradangan berlaku. Pesakit mencatatkan kesakitan teruk di rahang (penggerudian, menembak), yang berkembang dengan latar belakang demam tinggi, menggigil, pernafasan yang cepat dan nadi. Selain kesakitan di rahang, sensitiviti bibir bawah mungkin hilang - ini adalah bagaimana gejala Vincent menunjukkan dirinya dalam osteomielitis. Selepas beberapa hari dari permulaan penyakit, gigi yang bersebelahan dengan gigi yang berpenyakit menjadi mudah alih.
Rabaan rahang mendedahkan bengkak dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Terdapat keradangan dan bengkak pada gusi, pipi atau kawasan lain di muka. Semasa tempoh penyakit, peningkatan nodus limfa berlaku. Selepas itu, semua gejala ini mungkin disertai dengan trismus - pengurangan otot rahang, kebas (gejala Vincent). Kebolehterbalikan penyakit bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan lanjut.
Keadaan umum pesakit dikelaskan kepada ringan bersyarat, sederhana dan teruk. Malangnya, kadangkala penyakit itu berakhir dengan kematian dalam masa beberapa hari dari permulaan proses patologi.
Adalah diketahui bahawa pada mulanya, pesakit mungkin kelihatan ceria, tetapi tidak lama kemudian keadaan euforia digantikan oleh kerosakan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung. Penampilan seseorang secara tajamberubah.
Osteomielitis meresap ialah keradangan beransur-ansur pada kawasan baru tulang. Keadaan pesakit boleh digambarkan sebagai tidak stabil, dengan peningkatan sementara dan kemerosotan kesihatan, di mana suhu badan mula-mula mungkin kembali normal, dan kemudian naik semula dan disertai dengan menggigil berulang.
Peringkat osteomielitis meresap akut boleh bertahan sehingga empat minggu. Pada masa yang sama, terdapat penurunan mendadak dalam kandungan limfosit dalam darah (sehingga 15%–18%), protein terdapat dalam air kencing.
Bentuk kronik penyakit ini, jika tiada langkah terapeutik, boleh bertahan selama berbulan-bulan, dan kadangkala bertahun-tahun, dan membawa kepada pelbagai komplikasi: abses paru-paru, nanah dalam sinus kranial, kerosakan buah pinggang akut dan kronik.
Diagnosis dan rawatan
X-ray ialah salah satu kaedah dalam diagnosis osteomielitis dan membantu menentukan tahap kerosakan pada struktur tulang. Walau bagaimanapun, perubahan awal pada tulang hanya dapat dilihat pada hari ke-7-10 dari permulaan penyakit.
Perkara pertama yang ditentukan dengan bantuan syot kilat ialah kawasan jarang dalam struktur tulang. Selanjutnya, jika perjalanan penyakit itu boleh dihentikan, radiograf mendedahkan sempadan yang terhasil antara tisu yang sihat dan mati. Berdasarkan saiz sempadan ini, kesimpulan boleh dibuat tentang saiz dan penyetempatan sequester. Selain radiografi, ia membantu mengenal pasti penyakitgambaran umum keadaan tubuh manusia dan analisis tanda-tanda yang disertakan, termasuk gejala Vincent.
Rawatan osteomielitis melibatkan penggunaan gabungan antibiotik dan pembedahan. Selalunya, suntikan penisilin, streptomisin, atau biomisin ditetapkan sebagai rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, dengan terapi antibiotik, adalah penting untuk mengambil kira keupayaan bakteria untuk menjadi ketagihan.
Rawatan ubat penting untuk diteruskan selama 7-10 hari walaupun selepas suhu turun ke paras normal. Jika tidak, penyakit itu akan disembunyikan. Selalunya nasib gigi, disebabkan oleh penyakit yang keradangan telah timbul, diputuskan dengan jelas - ia mesti dikeluarkan. Walaupun terdapat pengecualian pada peraturan tersebut.
Gigi jiran cuba menyelamatkan, memulihkan fungsinya. Untuk ini, tayar wayar digunakan, yang dipasang pada keseluruhan gigi. Di samping itu, keradangan pulpa dalam gigi juga dihapuskan jika boleh. Pengasingan bergerak tertakluk kepada penyingkiran pembedahan, yang dijalankan tidak lebih awal daripada 4-6 minggu selepas permulaan penyakit. Ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa hanya selepas tempoh yang ditentukan, sempadan pengasingan dapat dibezakan dengan jelas.
Oleh itu, gejala Vincent adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit radang yang serius dalam tubuh manusia, termasuk osteomielitis, periodontitis, tonsillitis Simanovsky-Vincent (gejala-gejala bentuk penyakit ini boleh dibezakan daripada gejala am angina akibat manifestasi gejala Vincent).
