Tubuh mengambil nutrien daripada makanan dan menukarkannya kepada tenaga. Selepas makanan yang diperlukan masuk ke dalam badan, sisa metabolik kekal di dalam usus dan diserap ke dalam aliran darah.
Buah pinggang dan sistem kencing mengandungi bahan kimia (elektrolit) seperti kalium dan natrium, serta air. Mereka mengeluarkan metabolit yang dipanggil urea daripada darah.
Urea terhasil apabila makanan yang mengandungi protein seperti daging, ayam dan beberapa sayuran dipecahkan dalam badan. Ia dibawa ke dalam aliran darah dan kemudian ke buah pinggang.
Fungsi buah pinggang adalah seperti berikut:
- penyingkiran sisa cecair daripada darah dalam bentuk air kencing;
- mengekalkan keseimbangan garam dan bahan lain yang stabil dalam darah;
- pengeluaran erythropoietin, hormon yang menggalakkan pembentukan sel darah merah;
- laraskan tekanan darah.
Buah pinggang mengeluarkan urea daripada darah melalui unit penapis kecil yang dipanggil nefron. Setiap nefron terdiri daripada rangkaiandibentuk oleh salur kecil - kapilari yang dipanggil glomeruli dan tubul renal kecil.
Urea, bersama air dan bahan buangan lain, membentuk air kencing apabila ia melalui nefron dan melalui tubul renal.
Apakah itu ultrasound
Diagnostik ultrabunyi (ultrasound buah pinggang) ialah kaedah yang selamat dan tidak menyakitkan yang berdasarkan penukaran gelombang akustik untuk mencipta imej skala kelabu (hitam dan putih) organ, termasuk buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Kaedah ini digunakan untuk menganggar saiz, bentuk dan lokasi organ.
Isyarat akustik bergerak pada kelajuan berbeza bergantung pada jenis tisu yang diperiksa: ia bergerak paling cepat melalui tisu pepejal dan paling perlahan melalui udara. Udara dan gas adalah musuh utama ultrasound.
Buah pinggang ialah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di belakang perut, tepat di atas pinggang (rantau vertebra lumbar). Selain itu, buah pinggang kanan terletak sedikit lebih tinggi daripada yang kiri (kawasan dua vertebra toraks terakhir). Mereka menjalankan fungsi mengeluarkan bahan buangan metabolisme daripada darah dan menghasilkan air kencing.
Ureter ialah tiub tisu penghubung berpasangan nipis yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Air kencing dihasilkan secara berterusan pada setiap masa sepanjang hari.
Pada masa pemeriksaan, pengimbas ultrabunyi menghantar isyarat ultrasonik dengan frekuensi berbeza melalui penderia khas ke kawasan yang dikaji. Ia dipantulkan atau diserap oleh tisu, dan imej yang terhasil dipaparkan pada monitor. Imej dalam bentuk hitam, kelabudan objek putih mencerminkan struktur dalaman buah pinggang dan organ yang berkaitan. Ultrasound juga digunakan untuk menilai aliran darah dalam buah pinggang.
Satu lagi jenis ultrasound ialah pengimbasan Doppler, kadangkala dipanggil dupleks, yang digunakan untuk menentukan kelajuan dan arah aliran darah dalam buah pinggang, jantung dan hati.
Tidak seperti ultrasound standard, isyarat akustik boleh didengar semasa peperiksaan Doppler.
Petunjuk untuk ultrasound
Doktor menetapkan ultrasound - pemeriksaan buah pinggang - untuk aduan dan kebimbangan tertentu di kawasan buah pinggang dan pundi kencing.
- Sakit pinggang akut yang sekejap-sekejap.
- Sukar dan menyakitkan membuang air kecil.
- Kencing darah.
- Kerap membuang air kecil dalam bahagian kecil.
- Tidak boleh membuang air kecil.
Ultrasound juga disyorkan untuk memantau masalah buah pinggang atau pundi kencing yang sedia ada, contohnya:
- urolithiasis (urolithiasis);
- penyakit batu ginjal (nephrolithiasis);
- cystitis akut dan kronik (keradangan pundi kencing);
- nefritis akut dan kronik;
- nephrosclerosis, polycystosis, pyelonephritis, dll.
Ultrasound juga mungkin menunjukkan:
- saiz buah pinggang;
- tanda kecederaan pada buah pinggang dan pundi kencing;
- anomali perkembangan sejak lahir;
- kehadiran halangan atau batu pada buah pinggang dan pundi kencing;
- komplikasi jangkitan saluran kencing (UTI);
- kehadiran sista atau tumor, dsb.
Ultrasound boleh mengesan sebarang abses, badan asing, bengkak dan jangkitan di dalam atau di sekeliling buah pinggang. Kalkulus (batu) buah pinggang dan ureter juga boleh dikesan menggunakan ultrasound.
Ultrasound buah pinggang biasa boleh dilakukan untuk membantu meletakkan jarum yang digunakan dalam biopsi. Ia dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu buah pinggang, untuk mengeluarkan cecair daripada sista atau abses, atau untuk meletakkan tiub saliran.
Prosedur ultrasound buah pinggang juga boleh digunakan untuk menentukan aliran darah dalam buah pinggang melalui arteri dan vena buah pinggang. Ultrasound juga boleh digunakan selepas pemindahan untuk menilai kadar survival organ.
Antara keadaan lain, imbasan ultrasound seperti itu boleh mengesan batu karang, sista, tumor, anomali kongenital saluran buah pinggang (ini adalah anomali yang wujud semasa lahir), masalah prostat, kesan jangkitan dan trauma pada organ., serta kegagalan buah pinggang.
Mungkin ada sebab lain untuk ultrasound buah pinggang, normal dan patologi.
Latihan khas
Biasanya tiada persediaan diperlukan untuk ultrasound buah pinggang, walaupun diet puasa 8-10 jam mungkin ditetapkan sebelum permulaan temu janji. Sebagai peraturan, pengisian pundi kencing diperlukan, jadi disyorkan untuk minum air sebanyak mungkin sebelum ujian.
Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang pengambilan sebarang ubat - ini sangat penting untuk tafsiran hasil kajian seterusnya.
Sakit perut adalah petunjuk yang paling biasa untuk imbasan ultrasound buah pinggang. Walau bagaimanapun, doktor juga boleh merujuk anda untuk prosedur jika anda mengalami gejala lain. Atau jika keputusan ujian darah dan air kencing anda baru-baru ini menimbulkan kebimbangan.
Ultrasound pundi kencing dan ureter
Pundi kencing ialah organ berongga yang terdiri daripada otot licin. Ia menyimpan air kencing sehingga "dialihkan" sesuka hati oleh badan.
Sebab paling biasa untuk ultrasound pundi kencing adalah untuk memeriksa pengosongan pundi kencing. Air kencing yang kekal dalam pundi kencing selepas buang air kecil diukur (“pasca-kosong”).
Jika ia bertakung dalam pundi kencing untuk masa yang lama, maka masalah mungkin timbul, contohnya:
- pembesaran prostat (kelenjar prostat pada lelaki);
- peregangan uretra (penyempitan uretra);
- disfungsi organ.
Ultrasound pundi kencing juga boleh memberikan maklumat tentang:
- dinding (ketebalan, kontur, strukturnya);
- diverticula (kantung) pundi kencing;
- saiz prostat;
- batu (urolit) dalam rongga;
- neoplasma besar dan kecil (tumor).
Semasa ultrasound pundi kencing, ovari, rahim atau faraj tidak diperiksa.
Persediaan untuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing termasuk diet kelaparan (kira-kira 10 jam) dan pergerakan usus yang normal.
Jika andajangan periksa sisa air kencing selepas buang air kecil, pundi kencing yang penuh diperlukan. Anda mungkin diminta minum banyak air sejam sebelum peperiksaan.
Probe ultrasound diletakkan di antara pusar anda dan tulang kemaluan anda. Imej itu dilihat pada monitor dan dibaca di tempat kejadian. Untuk memeriksa saliran pundi kencing anda, anda akan diminta untuk keluar dan mengosongkannya. Apabila anda kembali, penyelidikan akan disambung semula.
Untuk memastikan pundi kencing anda penuh, anda perlu minum sekurang-kurangnya 1 liter cecair 1 jam sebelum waktu yang dijadualkan. Elakkan susu, soda dan alkohol.
Jika anda mempunyai kateter kencing (uretra), anda perlu menyemak dengan pakar persediaan terlebih dahulu sebelum mengimbas.
Cara ultrasound dilakukan
Selepas bersiap untuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, prosedur itu sendiri akan dijalankan di dalam bilik berasingan yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Semasa prosedur, lampu di dalam bilik dimatikan supaya struktur visual organ perut dapat dilihat dengan jelas pada monitor mesin.
Pakar pengimejan ultrabunyi terlatih khas akan menyapu gel jernih dan hangat ke kawasan badan anda yang diingini. Gel ini bertindak sebagai konduktor untuk penghantaran gelombang bunyi untuk memastikan transduser bergerak dengan lancar merentasi kulit dan menghilangkan udara di antara mereka untuk penghantaran bunyi yang lebih baik. Apabila melakukan ultrasound buah pinggang kepada kanak-kanak, ibu bapa biasanya dibenarkan berada berdekatan untuk menanamkan pada bayikeyakinan dan sokongan.
Anda atau anak anda akan diminta menanggalkan pakaian atas atau bawah mereka dan baring di atas sofa. Juruteknik kemudiannya akan meletakkan transduser di atas gel pada kawasan badan anda yang dipilih. Sensor memancarkan isyarat frekuensi yang berbeza (ia dipilih mengikut berat pesakit), dan komputer merekodkan penyerapan atau pantulan gelombang akustik dari organ. Gelombang dipantulkan oleh prinsip gema dan kembali ke penderia. Kelajuan ia kembali, serta isipadu gelombang bunyi yang dipantulkan, ditukarkan kepada bacaan pelbagai jenis tisu.
Komputer menukar isyarat audio ini kepada imej hitam dan putih, yang kemudian dianalisis oleh pakar ultrasound.
Apa yang diharapkan daripada kajian
Bunyi ultrabunyi buah pinggang pada wanita dan lelaki tidak menyakitkan. Anda atau anak anda mungkin merasakan sedikit tekanan pada perut atau bahagian bawah belakang anda semasa penderia bergerak ke seluruh badan anda. Walau bagaimanapun, anda dikehendaki berbaring seketika semasa prosedur supaya gelombang akustik mencapai organ yang dikehendaki dengan lebih berkesan.
Pakar juga mungkin meminta anda berbaring dalam posisi berbeza atau menahan nafas anda untuk masa yang singkat.
Mendapatkan dan mentafsir keputusan
Sonografi perlu dilakukan pada semua pesakit yang menghidap CKD (penyakit buah pinggang kronik), terutamanya untuk mengenali penyakit buah pinggang yang lanjutan dan tidak dapat dipulihkan yang tidak dilihat pada sebarang diagnostik tambahan lain, termasuk biopsi.
Pada ultrasound, tanda negatif termasuk saiz buah pinggang mengecil, lapisan kortikal nipis dan kadangkala sista. Pakar perlu berhati-hati semasa menetapkandiagnosis berdasarkan saiz buah pinggang semata-mata.
Walaupun echogenicity kortikal sering meningkat dalam CKD, echogenicity normal tidak menolak kehadiran penyakit sama ada. Juga, echogenicity boleh meningkat dengan penyakit buah pinggang boleh balik (akut). Oleh itu, hanya perubahan dalam penunjuk ini bukan jaminan yang boleh dipercayai tentang kehadiran CKD.
Sonografi juga boleh mengenal pasti punca khusus patologi urologi dan nefrologi seperti halangan uretra, penyakit buah pinggang polikistik, nefropati refluks dan nefritis interstitial.
Kegagalan buah pinggang akut
Walaupun sonografi mungkin berguna dalam kegagalan buah pinggang akut, penggunaannya harus dihadkan kepada pesakit yang puncanya tidak jelas atau yang mungkin mengalami halangan pundi kencing.
Buah pinggang selalunya normal dalam nekrosis tubular akut (ATN), tetapi mungkin membesar dan/atau echogenic.
Pembesaran buah pinggang juga boleh berlaku dengan punca lain kegagalan buah pinggang akut. Echogenicity adalah tidak spesifik dan mungkin meningkat atas sebab lain, termasuk glomerulonephritis dan nefritis interstitial.
Penyakit buah pinggang kistik
Penyakit buah pinggang kistik adalah sama ada genetik atau diperolehi. Penyakit polikistik adalah jenis mutasi genetik yang paling biasa dan dicirikan oleh peningkatan jisim buah pinggang, sebagai tambahan kepada pelbagai sista. Ultrasound sudah cukup untuk membuat diagnosis yang pasti.
Sakit dan hematuria
Imbasan CT biasanya disyorkan untuk menentukan punca kesakitan dan hematuria, tetapi dalam sesetengah kes, diagnosis boleh dibuat melalui ultrasound dan ini tidak munasabah.
Batu biasanya kelihatan, tetapi sehingga 20% boleh terlepas oleh pakar, terutamanya jika ia kecil atau di dalam ureter.
Oleh itu, imbasan CT lebih sesuai untuk mengetahui punca kolik renal akut.
Saringan Karsinoma
Sesetengah orang menghadapi peningkatan risiko kanser buah pinggang, terutamanya mereka yang mempunyai tumor dan pesakit pemindahan buah pinggang sebelum ini. Sonografi, berbanding kaedah lain, mungkin kurang sensitif, tetapi ia lebih mudah diakses dan tidak melibatkan pendedahan radiasi.
Nefrologi Pemindahan
Sonografi ditunjukkan dalam kebanyakan kes kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh satu-satunya buah pinggang yang masih berfungsi dan kekerapan komplikasi urologi. Penggunaan pembedahan rutin stent ureter mengurangkan halangan ureter, tetapi disfungsi pundi kencing kekal biasa. Sonografi tidak digunakan dalam diagnosis penolakan organ akut melainkan ianya teruk, yang mana allograft akan membengkak dan echogenic.
Namun, gambar ini juga boleh dilihat dalam nekrosis tubular akut dan nefritis.
Pakar ultrabunyiakan menunjukkan semua ukuran organ yang diperlukan dalam protokol khas dan merekodkan kesimpulan mengenai keadaan buah pinggang, pundi kencing dan organ lain. Kemudian berikannya kepada anda atau pembekal penjagaan kesihatan anda.
Jika hasil kajian mendedahkan sebarang patologi atau penyimpangan daripada norma, maka pemeriksaan tambahan (ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing, dll.) ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis.
Dalam kecemasan, keputusan ultrasound mungkin tersedia untuk tempoh yang singkat. Jika tidak, ia biasanya siap dalam masa 1-2 hari.
Dalam kebanyakan kes, keputusan ujian tidak dikeluarkan terus kepada pesakit atau keluarga.
Apakah yang boleh mengganggu penyelidikan objektif?
Kadangkala, pesakit lalai membuat persediaan untuk kajian dengan ultrasound buah pinggang. Oleh itu, faktor atau keadaan tertentu boleh menjejaskan keputusan ujian. Ini termasuk, sebagai contoh, faktor berikut.
- Obesiti yang teruk.
- Barium dalam usus daripada sinar-X barium baru-baru ini.
- Gas usus.
Risiko yang berkaitan dengan ultrasound
Tiada risiko serius yang berkaitan dengan ultrasound perut dan buah pinggang. Ultrasound tidak menyebabkan ketidakselesaan apabila menggunakan gel dan transduser pada kulit.
Tidak seperti sinar-X, yang boleh memudaratkan badan, ultrasound adalah selamat sepenuhnya.
Ultrasound boleh digunakan semasa kehamilan dan walaupun anda alah kepada pewarna kontras kerana iatiada sinaran atau agen kontras digunakan dalam proses.
Prosedur lain yang berkaitan yang mungkin dilakukan untuk menilai buah pinggang termasuk x-ray dan tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik buah pinggang, pyelogram antegrade, pielogram intravena dan angiogram buah pinggang.
Membantu kanak-kanak
Kanak-kanak kecil boleh takut dengan kemungkinan untuk pergi ke peperiksaan dan peralatan berjalan. Oleh itu, sebelum mengambil anak anda untuk ultrasound buah pinggang, cuba terangkan kepadanya secara ringkas bagaimana prosedur ini akan dilakukan dan mengapa ia dilakukan. Perbualan yang kerap boleh membantu meredakan ketakutan anak anda.
Sebagai contoh, anda boleh memberitahu bayi anda bahawa peralatan hanya akan mengambil gambar dia atau buah pinggangnya.
Galakkan anak anda bertanya soalan kepada doktor dan pakar, cuba berehat semasa prosedur, kerana ketegangan otot dan menggeletar boleh menyukarkan untuk mendapatkan keputusan yang tepat.
Bayi cenderung menangis semasa ultrasound perut dan buah pinggang, terutamanya jika mereka dipegang, tetapi ini tidak akan mengganggu prosedur.
