Kekurangan fetoplacental ialah kompleks gangguan yang berpunca daripada pelbagai patologi ginekologi, serta komplikasi kehamilan. Kehadiran patologi sedemikian boleh mengancam keguguran, kelewatan dalam perkembangan fizikal janin, serta kebuluran oksigen.
Adalah penting untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan komprehensif seterusnya untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Apabila menjalankan terapi, adalah penting untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, itulah sebabnya kompleks ubat digunakan untuk menormalkan aliran darah rahim, membetulkan kekurangan oksigen janin. Jika perlu, penghantaran awal ditunjukkan.
Ciri pelanggaran
Kekurangan fetoplacental semasa mengandung selalunya membawa kepada kematian janin, dan juga memburukkan lagi perjalanan kehamilan dan penghantaran. Manifestasi pelanggaran, serta komplikasi, sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor seperti:
- darjah perubahan dalam fungsi plasenta;
- tempoh danintensiti pelanggaran;
- tempoh perkolasi.
Apabila kekurangan fetoplacental berlaku, hipoksia janin, kelewatan dalam pertumbuhan dan perkembangannya, mungkin berkembang. Di samping itu, kemungkinan penghantaran pramatang, kecederaan kelahiran janin, serta pelanggaran aktiviti buruh meningkat. Pada kanak-kanak yang baru lahir, akibat daripada berlakunya gangguan sedemikian, anomali kongenital lebih kerap didiagnosis. Selain itu, bayi ini lebih terdedah kepada jangkitan usus dan pernafasan.
Klasifikasi penyakit
Mengikut tempoh kejadian, kekurangan plasenta boleh menjadi primer dan sekunder. Gangguan utama berlaku pada awal kehamilan. Ini berlaku terutamanya di bawah pengaruh endokrin, penyebab berjangkit. Fetoplacental sekunder terbentuk dengan plasenta yang pada mulanya normal di bawah pengaruh faktor negatif, serta kehamilan yang rumit.
Kursus klinikal patologi boleh menjadi akut atau kronik. Dalam kursus akut, yang boleh berlaku semasa kehamilan atau penghantaran, pertukaran gas plasenta pertama sekali terganggu, yang disertai dengan kebuluran oksigen akut dan juga kematian janin. Ia selalunya disebabkan oleh gangguan plasenta, pendarahan, infarksi plasenta dan trombosis.
Kekurangan plasenta kronik berlaku lebih kerap daripada bentuk gangguan akut. Perjalanan dan prognosisnya ditentukan oleh tindak balas yang berlaku di dalam badan, yang berkaitan dengannya jenis tersebut dibezakan sebagai:
- diberi pampasan;
- subkompensasi;
- decompensated;
- kritikal.
Yang paling baik adalah pampasan kekurangan fetoplacental kronik, kerana semasa tempohnya, janin boleh dikatakan tidak menderita. Dalam kes ini, perubahan patologi yang berterusan agak lembut kerana pengaktifan mekanisme perlindungan yang menyumbang kepada perjalanan normal kehamilan. Rawatan yang menyeluruh dan pengurusan bersalin yang betul menjamin kemungkinan melahirkan anak yang sihat sepenuhnya.
Jenis kekurangan plasenta yang tersubkompensasi semasa kehamilan berlaku apabila tiada sumber perlindungan yang mencukupi untuk memastikan perkembangan normal janin. Dengan borang ini, terdapat ketinggalan dalam pembangunannya, dan terdapat juga risiko komplikasi yang tinggi.
Dalam obstetrik, kekurangan plasenta dalam bentuk decompensated dicirikan oleh overstrain yang ketara dan ketidakmungkinan kehamilan normal. Akibatnya, terdapat gangguan berbahaya pada janin, iaitu kelewatan perkembangan, kemerosotan aktiviti jantung, hipoksia yang teruk. Kematiannya tidak diketepikan. Dengan kehadiran bentuk kritikal, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada kematian kanak-kanak.
Punca kejadian
Terdapat pelbagai punca ketidakcukupan plasenta semasa kehamilan. Pelanggaran boleh terbentuk apabila wanita mempunyai penyakit:
- sistem kardiovaskular;
- hati;
- buah pinggang;
- darah;
- sistem endokrin;
- paru-paru.
Selain itu, patologi boleh disebabkan oleh beberapa keadaan dan penyakit berbahaya yang lain. Dengan anemia pada wanita hamil, terdapat penurunan tahap zat besi dalam badan, yang membawa kepada pelanggaran aktiviti pernafasan dan pengaliran zat besi ke janin.
Dengan kehadiran diabetes, metabolisme bertambah buruk dengan ketara, gangguan hormon berlaku, serta penurunan imuniti. Penyakit vaskular sklerotik menimbulkan kemerosotan aliran darah ke plasenta. Pada masa yang sama, kelewatan dan pematangan pramatang plasenta diperhatikan.
Antara punca asas kekurangan plasenta, seseorang boleh membezakan kehadiran penyakit berjangkit, terutamanya yang berlaku dalam bentuk akut, atau bertambah teruk semasa kehamilan. Plasenta boleh dipengaruhi oleh virus, bakteria dan patogen lain.
Pada trimester pertama, lesi berjangkit selalunya disertai dengan pengguguran. Pada tarikh kemudian, perubahan tempatan mungkin diperhatikan, yang sebahagian besarnya bergantung pada sifat patogen dan ciri taburannya.
Yang sangat penting dalam pembentukan gangguan fungsi adalah pelbagai jenis patologi rahim, khususnya, seperti kecacatan, hipoplasia miometrium, endometriosis. Antara faktor risiko, fibroid rahim boleh dibezakan.
Tahap ketidakcukupan plasenta sebahagian besarnya bergantung pada keparahan dan tempoh praeklampsia. Semua faktor ini membawa kepada gangguan peredaran darah. Akibatnya, terdapatproses tidak dapat dipulihkan, dan fungsi plasenta semakin merosot.
Gejala utama
Penyakit ini boleh nyata dalam beberapa bentuk. Selalunya, keadaan ini disertai dengan kemungkinan keguguran, kelewatan dalam perkembangan fizikal janin, serta kekurangan oksigen. Selalunya ini membawa kepada pengguguran spontan, dan kadangkala berlaku keguguran.
Di kemudian hari, tanda-tanda kekurangan fetoplacental muncul sebagai kelewatan dalam pembentukan organ janin. Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam perut. Anda boleh menentukan kelewatan perkembangan menggunakan diagnostik ultrasound.
Keterukan komplikasi sebahagian besarnya disebabkan oleh saiz kawasan yang terjejas pada plasenta. Dengan pelanggaran peredaran darah yang ketara, gangguan kritikal untuk janin berkembang. Antara tanda-tanda hipoksia, seseorang boleh memilih peningkatan aktiviti motor kanak-kanak pada awalnya, dan kemudian penurunan mendadak dalam bilangan pergerakan, sehingga pemberhentian sepenuhnya.
Gangguan fungsi intrasecretory boleh menyebabkan bayi terlalu matang atau, sebaliknya, kepada kelahiran pramatang. Di samping itu, semasa patologi sedemikian, jumlah cecair amniotik boleh berubah dengan ketara. Perubahan dalam plasenta mungkin disertai dengan pemendapan kalsifikasi, pembentukan sista plasenta. Dengan latar belakang disfungsi hormon yang berterusan dan aktiviti epitelium yang tidak mencukupi, kolpitis sering berkembang.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, doktor mengumpul sejarah wanita hamil dan menentukan faktor-faktorrisiko, khususnya, seperti umur, kehadiran penyakit bersamaan, komplikasi kehamilan sebelumnya. Semasa menjalankan pemeriksaan, perhatian khusus harus diberikan kepada:
- kawalan berat badan;
- untuk mengencangkan rahim;
- mengukur ketinggian fundus rahim;
- kehadiran rembesan dari saluran kemaluan;
- pergerakan janin dan degupan jantung.
Sumber diagnosis yang paling penting ialah ultrasound, dopplerometri, CTG. Dalam setiap trimester kehamilan, adalah mustahak untuk menjalankan pemeriksaan, di mana sangat mungkin untuk menentukan perjalanan patologi. Di samping itu, adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan kelewatan dalam perkembangan fizikal janin. dan isipadu cecair amniotik yang ada. Menurut keputusan CTG, kebuluran oksigen dapat dikesan.
Selepas diagnosis, doktor memilih kaedah rawatan untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Ciri rawatan
Rawatan ketidakcukupan plasenta dalam bentuk pampasan, dengan syarat terapi dijalankan dengan betul dan tiada ancaman kepada perjalanan kehamilan, boleh dijalankan secara pesakit luar. Dalam kes yang sangat berbahaya dan teruk, kemasukan segera ke hospital dengan pelbagai langkah terapeutik semestinya ditunjukkan. Memandangkan banyak sebab untuk perkembangan patologi sedemikian, tidak ada rejimen rawatan tunggal.
Tempat utama dalam terapi diberikan kepada penghapusan faktor provokatif dan penyelenggaraan mekanisme perlindungan untuk kesinambungan perkembangan janin. Padakemerosotan nada saluran plasenta, antikoagulan dan agen antiplatelet ditetapkan, khususnya, seperti Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. Untuk membetulkan kekurangan zat makanan dan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak, transfusi protein dan larutan pengganti plasma diperlukan.
Dengan adanya gangguan hemodinamik yang mengiringi perjalanan penyakit, antagonis kalsium ditetapkan, seperti Verapamil, Nifedipine, kerana ia menormalkan penguncupan miokardium, dan juga mempunyai kesan hipotensi. Jika hipertonisitas miometrium diperhatikan, ubat antispasmodik ditetapkan, khususnya Drotaverine, campuran glukosa-vokain.
Untuk menormalkan perlindungan antioksidan dan fungsi plasenta, kompleks vitamin ditetapkan, serta hepatoprotectors. Terapi metabolik memerlukan penggunaan asid folik, multivitamin, tiamin, dan glukosa. Sekiranya berlaku ancaman keguguran, tokolitik ditetapkan, contohnya, Hexoprenaline, Fenoterol.
Keputusan mengenai masa dan kaedah bersalin dibuat secara individu semata-mata, dengan mengambil kira keberkesanan terapi.
Wanita hamil mesti memastikan rehat yang betul. Tidur malam mesti lengkap dan sekurang-kurangnya 9-10 jam, dan ia juga penting untuk melindungi seorang wanita daripada tekanan berlebihan psiko-emosi. Pemakanan yang sihat adalah sangat penting, kerana ia penting untuk mendapatkan protein yang mencukupi, serta vitamin dan mineral. Dengan kekurangan fetoplacental tahap 1, rawatan yang betul akan mencapai hasil yang sangat baik.hasil dan dengan cepat menormalkan kesejahteraan. Untuk menghapuskan tanda-tanda hipoksia, koktel oksigen terapeutik khas boleh ditetapkan. Kini anda boleh membeli kit untuk pembuatan mereka dan melakukannya sendiri. Koktel terutamanya dibuat dengan air atau jus.
Ciri penghantaran
Dalam kekurangan plasenta, protokol rawatan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat dan perjalanan penyakit. Adalah sangat penting untuk memilih taktik yang betul untuk menjalankan bersalin, yang bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Memilih tempoh dan kaedah penghantaran yang optimum akan membantu mengurangkan risiko dengan ketara.
Doktor memilih kaedah bersalin dengan ketat secara individu, bergantung kepada keparahan pelanggaran, keadaan wanita yang bersalin dan kanak-kanak. Antara tanda-tanda untuk pembedahan caesarean sehingga 37 minggu, adalah perlu untuk menyerlahkan ketiadaan dinamik positif selepas kursus terapi, serta keterlambatan pertumbuhan janin. Sekiranya terdapat pelanggaran yang ketara, pembedahan caesarean mungkin ditunjukkan untuk tempoh 30-32 minggu.
Ketidakcukupan plasenta tidak selalu merupakan petunjuk untuk pembedahan. Penghantaran semula jadi juga boleh dilakukan, dalam keadaan seperti:
- persekitaran obstetrik yang positif;
- keadaan normal wanita dan janin;
- prestasi ultrasound, CTG dan Doppler yang baik.
Jika doktor memutuskan persalinan akan berlaku secara semula jadi, maka wanita hamil diberi "Oxytocin" untuk rangsangan tambahanatau amniotomi. Bahaya laluan janin melalui saluran kelahiran semula jadi adalah bahawa dalam proses kelahiran, aliran darah plasenta bertambah buruk, yang, terhadap latar belakang patologi, boleh mencetuskan kematian janin. Untuk kelahiran semula jadi, anda perlu mematuhi syarat seperti:
- pembentangan kepala janin;
- persediaan badan untuk bersalin;
- perkadaran pelvis wanita hamil dan kepala janin.
Kematangan serviks yang mencukupi adalah sangat penting untuk melahirkan anak yang berjaya. Keputusan mengenai kaedah melahirkan anak hanya diambil oleh doktor yang merawat selepas diagnosis menyeluruh.
Kemungkinan Komplikasi
Selalunya terdapat pelbagai komplikasi ketidakcukupan plasenta. Ini termasuk seperti:
- kebuluran oksigen janin;
- perkembangan kanak-kanak tertunda;
- tanda-tanda pramatang pada bulan;
- patologi bayi baru lahir;
- kerosakan pada sistem saraf.
Wanita hamil yang mengalami gangguan serupa mesti sentiasa dipantau oleh doktor, serta mengambil semua vitamin dan ubat-ubatan yang ditetapkan. Dengan pematuhan ketat terhadap peraturan, risiko komplikasi dan gangguan berkurangan dengan ketara.
Ramalan
Dengan kekurangan plasenta yang ringan, prognosisnya agak positif. Agar persalinan menjadi paling berjaya dan janin tidak mengalami masalah dan gangguan yang serius, adalah penting untuk menjalankannya tepat pada masanya.rawatan penyakit berjangkit yang berterusan. Di samping itu, pendaftaran awal untuk kehamilan adalah penting, kerana ini akan membolehkan pengecaman tepat pada masanya kehadiran patologi.
Pastikan anda menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, mengambil vitamin kompleks. Di samping itu, anda perlu melepaskan tabiat buruk, kerana ia hanya memperburuk perjalanan gangguan dan patologi. Jika semua keperluan doktor dipenuhi, dinamik positif boleh dicapai.
Profilaksis
Pencegahan kekurangan fetoplacental terletak pada penyediaan menyeluruh seorang wanita untuk proses melahirkan anak. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengenal pasti tepat pada masanya dan membetulkan kemungkinan faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. Pemantauan yang lebih teliti terhadap wanita hamil yang berisiko mendapat penyakit ini diperlukan.
Selain itu, doktor mungkin menetapkan kursus ubat pencegahan secara berkala. Pada wanita hamil dengan bentuk pampasan penyakit ini, pemantauan berterusan keadaan dan perkembangan janin harus dijalankan menggunakan ultrasound dan kajian makmal.
