Kaedah ujian yang dimaksudkan dinamakan sempena pakar oftalmologi yang membangunkannya, Otto Schirmer. Ujian ini menentukan tahap cecair koyakan yang dirembes, tahap pengekalan kelembapan permukaan kornea.
Petunjuk dan kontraindikasi
Ujian Schirmer digunakan apabila kehadiran disyaki:
- keradangan kornea konjunktiva;
- sindrom mata kering;
- Sindrom Sjögren (luka progresif kronik pada tisu penghubung yang menjejaskan kelenjar yang merembeskan rembesan luar - air liur dan lakrimal);
- gangguan koyakan akibat ubat-ubatan.
Sindrom mata kering boleh berkembang atas beberapa sebab:
- Dehidrasi.
- Usia tua pesakit.
- Konjunktivitis atau jangkitan mata lain.
- Hypovitaminosis A (kekurangan vitamin A dalam badan).
- Mata putih.
- Komplikasi pasca operasi atau kekal selepas pembetulan penglihatan laser.
- Sindrom sekunder yang dipanggil, yang menunjukkan dirinya dalam arthritis rheumatoid, leukemia, limfoma.
Ujian Schirmer adalah kontraindikasi dalam:
- perforasi (perubahan bentuk)bola mata;
- fistula;
- ulser pada lapisan kornea berkembang;
- hakisan berskala besar stratum korneum.
Kaedah ujian
Jalur ujian Schirmer ialah kertas ditapis khas bersaiz standard: lebar 5 mm dan panjang 35 mm. Melangkah ke belakang 5 mm dari tepi jalur yang ditandakan, pakar oftalmologi memusingkannya pada sudut 45 darjah dan menurunkannya di belakang kelopak mata bawah pesakit, memfokuskan pada kawasan antara bahagian luar dan tengah. Adalah penting untuk tidak menyentuh kornea semasa prosedur.
Mengikut beberapa kaedah, pesakit harus menutup matanya semasa prosedur, menurut yang lain - melihat ke hadapan dan sedikit ke atas. Pencahayaan di pejabat hendaklah selesa - tidak malap dan tidak terlalu terang.
Ujian Schirmer berlangsung kira-kira lima minit. Pada masa ini, jalur kertas menyerap lapisan koyak prekornea dan lembapan daripada tasik koyak.
Jenis teknik ujian
Ujian Schirmer dijalankan dalam dua cara:
- Menggunakan bius tempatan. Anestetik menghilangkan penambahan rembesan koyakan refleks kepada cecair basal sebagai tindak balas kepada kerengsaan kertas. Selepas penyedutan anestetik, forniks bawah konjunktiva disalirkan supaya titisan ubat yang berlebihan tidak bercampur dengan cecair lakrimal, dengan itu meningkatkan isipadunya.
- Tanpa menggunakan ubat bius. Ujian sedemikian dianggap oleh beberapa pakar oftalmologi sebagai lebih tepat, kerana ia benar-benar menghapuskan campuran air mata dan ubat yang diberikan, dan hanya menunjukkan hasil yang "bersih". Ujian jenis ini adalah tipikal untukmendiagnosis simptom "mata kering".
Selain itu, ujian Schirmer dibahagikan kepada I dan II. Yang pertama dijalankan menggunakan jalur ujian mengikut kaedah yang ditunjukkan oleh kami. Jenis kedua membantu untuk menyiasat jumlah refleks (tindak balas kepada perengsa) rembesan lakrimal. Ia dijalankan dengan cara yang sama, tetapi pada masa yang sama, pakar oftalmologi merangsang pembebasan rembesan lakrimal dengan merengsakan saluran hidung yang diperiksa dengan kapas.
Ujian Schirmer: norma dan sisihan
Dalam kes sindrom mata kering yang teruk, bacaan pada jalur ujian mungkin berada pada tahap sifar. Norma untuk kontinjen muda pesakit adalah penunjuk melebihi 15 mm. Jika penunjuk lebih rendah, maka subjek mengalami salah satu jenis sindrom "mata kering":
- 14-9 mm - sedikit variasi perencatan rembesan koyakan;
- 8-4 mm - tahap purata perkembangan sindrom;
- kurang daripada 4 mm - bentuk sindrom kekeringan kornea yang teruk.
Prestasi optimum: 10-30 mm. Jika pesakit berumur lebih daripada 60 tahun, maka bacaan jalur ujian di bawah 10 mm akan dianggap normal untuknya, tetapi dia juga tidak sepatutnya cenderung kepada sifar.
Norma untuk sampel II, yang menentukan jumlah pelepasan koyakan refleks, adalah tidak kurang daripada 15 mm. Perbezaan dalam keputusan ujian untuk sepasang mata lebih daripada 27% dianggap penting untuk kedua-dua jenis sampel.
Diagnosis susulan selepas ujian Schirmer:
- pemeriksaan lampu celah;
- diwarnai dengan benggala merah jambu atau anjing fluores;
- penyelidikan untuk mencari selang masa filem pemedih mata pecah.
Ujian Schirmer ialah kaedah yang mudah dan cepat, berkesan untuk diagnosis awal sindrom mata kering dan manifestasi yang serupa, penyakit yang menjejaskan pembebasan rembesan lakrimal. Ujian ini membantu pakar oftalmologi untuk menentukan dengan cepat tahap cecair koyak yang dirembes (basal, refleks) dan jumlah penunjuknya dalam pesakit yang diperiksa.
