Pakar otolaryngolog kadangkala menetapkan prosedur timpanometri. Ia menunjukkan keupayaan fungsi telinga manusia. Hasil pemeriksaan adalah tympanogram, penyahkodannya memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang patologi telinga tengah pada pesakit.
Struktur telinga manusia
Telinga manusia adalah kompleks dan menarik.
Luaran diwakili oleh auricle, yang bentuknya membolehkan anda menangkap bunyi dengan lebih baik dan melindungi organ pendengaran daripada pengaruh persekitaran. Begitu juga dengan saluran telinga, yang terletak pada gegendang telinga, yang menghantar gelombang bunyi lebih jauh ke dalam telinga.
Bahagian tengah terletak di belakang membran dan diwakili oleh rongga timpani, tempat osikel pendengaran melakukan kerjanya, menghantar baton bunyi ke telinga dalam. Tukul, andas dan sanggul dicantumkan menjadi rantai, terbang di sepanjang yang, bunyi dikuatkan. Pemegang malleus bersatu dengan membran timpani, dan sanggur dengan pangkalnya memasuki tingkap telinga dalam. Yang terakhir, dalam bentuk labirin, tersembunyi di dalam kepala manusia. Ia berfungsi bukan sahaja untuk mengecam bunyi, tetapi jugaorgan vestibular yang bertanggungjawab untuk keseimbangan dan kelajuan pergerakan.
Definisi timpanometri
Tympanometry ialah teknik untuk mengukur tekanan yang tercipta di dalam telinga di bawah tindakan getaran bunyi dan direkodkan secara grafik, yang ditunjukkan oleh tympanogram. Dengan bantuan pemeriksaan sedemikian, pakar otolaryngolog ingin memahami sama ada tekanan dalam rongga timpani adalah normal dan sama ada terdapat cecair di sana, sama ada osikel pendengaran bergerak dengan kekuatan penuh, sama ada membran timpani menjalankan fungsinya, sama ada ia utuh.
Petunjuk untuk peperiksaan
Terdapat banyak daripadanya:
- Otitis media. Ini adalah keradangan yang berlaku disebabkan oleh kerosakan mikroflora bakteria dan virus, hipotermia, dan penurunan dalam pertahanan imun badan. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang kesakitan di telinga dengan intensiti yang berbeza-beza dan kehilangan pendengaran. Kemungkinan pelepasan dari saluran telinga. Proses keradangan di telinga, jika tidak dirawat tepat pada masanya, akan menjadi peringkat kronik, dan penyakit ini boleh mengganggu seseorang selama bertahun-tahun.
- Kerosakan yang jelas atau disyaki pada gegendang telinga, berlaku dengan trauma langsung pada saluran telinga, dan dengan pukulan tidak langsung pada kepala atau dengan proses keradangan yang menjejaskan membran sehingga penembusannya.
- Patologi atau kerosakan pada tiub pendengaran, yang merupakan penghubung antara telinga tengah dan nasofaring. Keradangan disertai dengan sakit, kesesakan dan kehilangan pendengaran.
- Tumorpelbagai sifat (glomus, paraganglioma tympanal, hemangioma, osteoma) dan sista yang terbentuk di telinga tengah, menyukarkan pendengaran, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
- Kehilangan pendengaran yang meningkat pesat tanpa sebab yang jelas.
- Perubahan keradangan di belakang telinga: kemerahan dan pedih pada kulit, membesar di belakang telinga dan nodus limfa submandibular, demam.
- Pernafasan terjejas melalui hidung, berdengkur, digabungkan dengan kehilangan pendengaran.
- Kehadiran palam lilin yang menjejaskan pendengaran dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan untuk menukar dan memesongkan suara anda.
- Radang dan proses degeneratif yang menjejaskan saraf pendengaran.
- Proses keradangan yang kerap dalam nasofaring pada kanak-kanak, termasuk adenoiditis.
Untuk menilai kesan rawatan proses keradangan kronik telinga tengah, mentafsir timpanogram juga berguna.
Kontraindikasi untuk manipulasi
Tinjauan sedemikian mempunyai beberapa had. Ini dia:
- Kehadiran lelehan serous atau purulen yang banyak dari telinga.
- Menyatakan kemerahan dan pembengkakan gegendang telinga, disertai dengan rasa sakit.
- Badan asing (hujung fon kepala, topi, bola, butang, serpihan kapas, serangga, dll.). Sebelum prosedur timpanometri, ia mesti dikeluarkan daripada pakar otolaryngolog.
- Palam sulfur isipadu. Ia juga mesti dialih keluar untuk menjalankan prosedur dengan selamat dan lebih berkesan.
Tiada manipulasimengenai pengenalan siasatan ke dalam saluran telinga sekiranya berlaku pelanggaran serius terhadap kesejahteraan umum: prasinkope, kegilaan mental atau pergolakan teruk, peningkatan sawan epilepsi dalam beberapa hari kebelakangan ini.
Penjagaan harus diambil pada pesakit yang menjalani pembedahan mikro pada telinga tengah dan membran timpani. Ini hanya perlu dilakukan jika tafsiran tympanogram adalah penting untuk pengurusan lanjut pesakit.
Teknik dewasa
Selepas menerangkan kepada pesakit semua peringkat manipulasi dan mendapatkan persetujuannya, adalah perlu untuk melakukan otoskopi, iaitu, memeriksa saluran telinga untuk kehadiran komponen asing, palam sulfur dan rembesan. Jika semuanya teratur, maka anda boleh meneruskan peperiksaan. Tiada persediaan tambahan, kecuali untuk kebersihan diri, diperlukan daripada pesakit.
Pekerja kesihatan yang menjalankan prosedur itu memasukkan probe dengan muncung yang sepadan dengan saiz saluran telinga ke dalam telinga pesakit untuk menutupnya dengan ketat. Siasatan dilengkapi dengan pam yang mengubah tekanan dalam saluran telinga, penjana bunyi - ia menghantar isyarat bunyi ke mikrofon, yang diperlukan untuk menangkap pantulan bunyi timbal balik. Isyarat dengan frekuensi 220 hertz dan intensiti bunyi 85 dB mula memasuki telinga pesakit. Mereka membuat gegendang telinga bergetar, dan mikrofon menangkap getaran itu. Peranti menghasilkan graf untuk setiap telinga mengikut jenis tympanogram, penyahkodannya oleh pakar akan membantu untuk meletakkandiagnosis.
Kaedah menjalankan pada kanak-kanak
Kanak-kanak perlu dijelaskan, tetapi lebih baik menunjukkan pada peragawati semua saat peperiksaan. Perkara paling penting yang perlu difahami oleh pesakit kecil ialah prosedur ini, walaupun memasukkan objek asing ke dalam telinga, tidak menyakitkan dan berlalu dengan cepat - kira-kira 10 minit.
Bayi harus diberitahu bahawa semasa tympanometry anda tidak boleh berputar, bercakap, menjuntai kaki anda, menelan air liur, mengunyah, menangis dan ketawa. Kanak-kanak mesti duduk tidak bergerak semasa keseluruhan manipulasi. Ibu bapa dinasihatkan untuk memegang anak kecil dalam pelukan mereka. Pemeriksaan ini, dengan pendekatan yang betul, benar-benar selamat dan dijalankan walaupun untuk bayi.
Siasatan sehingga umur empat bulan disyorkan dengan bacaan frekuensi tinggi. Selain itu, saiz muncung berbeza-beza bergantung pada umur kanak-kanak.
Mentafsir tympanogram pada kanak-kanak (dalam proses normal dan patologi) dijalankan oleh pakar dalam diagnostik berfungsi atau oleh pakar otolaryngologi sendiri. Hanya dengan menetapkan dan menilai semua kaedah pemeriksaan, doktor boleh menetapkan rawatan yang betul.
Tafsiran Tympanogram
Hasil prosedur ialah graf, berasingan untuk setiap telinga. Ia memaparkan bagaimana organ pendengaran melihat bunyi frekuensi yang berbeza, tekanan yang direkodkan dalam telinga pada masa ini, bagaimana isyarat bunyi dipantulkan dan diserap. Kaedahnya adalah objektif, iaitu, bebas daripada perasaan subjektif pesakit. Hasilnya hanya bergantung pada negeri danfungsi telinga tengah dan luar orang yang diperiksa.
Keputusan tympanogram biasanya ditafsirkan oleh pakar diagnostik berfungsi yang dilatih untuk memahami jenis pemeriksaan ini. Dan kemudian pakar otolaryngolog menetapkan rawatan yang diperlukan atau pemeriksaan tambahan. Selain timpanometri, audiometri perlu dilakukan untuk menjelaskan kehadiran penyakit tertentu.
Timpanogram biasa
Biasanya, penyahkodan kelihatan seperti segi tiga sama kaki, yang terletak di tengah-tengah graf. Ini bermakna semuanya teratur dengan tekanan dalam rongga timpani dan ia sama dengan tekanan atmosfera. Tiada cecair di telinga tengah. Membran timpani dan osikel pendengaran berfungsi secara normal. Bunyi dihantar hampir sepenuhnya di dalam struktur telinga.
Jenis timpanogram
Menurut pelbagai pengarang, tafsiran tympanometry boleh dilakukan mengikut bilangan jenis graf dari tiga hingga lima belas. Selalunya, tujuh jenis transkrip digunakan.
Jenis A yang diterangkan di atas sepadan dengan timpanogram biasa.
Jenis B kelihatan seperti garis lurus pada carta. Akibatnya, membran timpani secara praktikal tidak bertindak balas terhadap turun naik tekanan, yang menunjukkan sama ada kerosakan padanya atau kehadiran cecair dalam rongga timpani. Perubahan sedemikian diperhatikan dalam otitis media.
Jenis C menunjukkan anjakan lengkung grafik ke kiri sepanjang paksi-x. Ini ditafsirkan sebagai pelanggaran patensi udara melalui tiub Eustachian, yang menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring. Pelanggaran sedemikianmungkin dengan keradangan tiub pendengaran itu sendiri atau patologi dari mulut (tonsilitis, abses), pembentukan tumor.
Jenis D pada carta memberikan lonjakan tajam sebelah yang menjadikan corak kelihatan seperti huruf "M". Lengkungan sedemikian adalah tipikal untuk parut dan atrofi membran timpani.
Jenis E muncul pada timpanogram pada kadar nadi tinggi sebagai lengkung dengan satu atau lebih puncak tambahan bulat. Ini berlaku apabila terdapat gangguan pada rantai maleus, stapes dan anvil yang berkaitan dengan proses keradangan, trauma atau degeneratif.
Iklan Jenis menunjukkan kemuncak yang tinggi sehingga bahagian atasnya boleh melangkaui sempadan imej grafik. Ini disebabkan oleh labiliti tinggi membran timpani akibat kecacatan cicatricial, pelanggaran nada membran, pecah tulang di telinga tengah atau anomalinya, yang wujud sejak lahir.
Jenis As kelihatan hampir biasa, tetapi amplitudnya lebih rendah daripada jenis A. Ini disebabkan oleh otosklerosis, gegendang telinga yang menebal akibat parut.
Kebaikan dan keburukan penyelidikan
Kebaikan ialah:
- Objektif - kesimpulan akhir akan bergantung semata-mata pada operasi elemen alat bantu pendengaran, dan bukan pada perkara yang didengar atau tidak didengari oleh pesakit.
- Kecekapan - mengikut jadual, doktor yang cekap boleh membuat diagnosis awal dan memutuskan konsep rawatan.
- Tidak menyakitkan - kaedah ini tidak menyebabkan ketidakselesaan dan boleh digunakan walaupun untukbayi yang baru lahir.
- Cepat - peperiksaan mengambil masa kurang daripada sepuluh minit.
Keburukan ialah:
- Kajian ini tidak selalu bermaklumat, kerana jenis lengkung boleh mencirikan beberapa proses patologi.
- Kehadiran kontraindikasi.
- Kekurangan kakitangan dengan peranti timpanometri di semua institusi perubatan.
