Sarkoma Kaposi ialah pelbagai neoplasma malignan yang muncul pada kulit. Buat pertama kalinya patologi ini dijelaskan oleh ahli dermatologi Hungary Moritz Kaposi, yang namanya hari ini membawa nama penyakit ini. Oleh kerana rupa neoplasma yang spesifik, patologi ini kadangkala dipanggil sarkoma hemoragik.
Mestilah dikatakan bahawa lokasi tumor tidak terhad kepada kulit, ia sering menjejaskan organ dalaman bersama dengan membran mukus dan nodus limfa. Seterusnya, kita akan mengetahui apakah punca utama sarkoma Kaposi, dan juga mengetahui apakah gejala yang diperhatikan pada pesakit dan bagaimana rawatan dijalankan.
Punca perkembangan penyakit
Sarkoma Kaposi tidak begitu biasa di kalangan penduduk, tetapi di kalangan orang yang dijangkiti HIV, terutamanya lelaki, ia menunjukkan dirinya dalam separuh daripada kes. Yang pasti, sebab-sebab yang menyebabkan kemunculan neoplasma sedemikian tidak diketahui hari ini. Tetapi saintis dengan yakin menganggap bahawa penyakit ini boleh berkembangberdasarkan virus herpes jenis kelapan, yang masih kurang dikaji. Selalunya, patologi boleh mengiringi proses malignan lain dalam bentuk mycosis fungoides, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, multiple myeloma dan leukemia.
Agar patologi ini berlaku, penurunan imuniti yang ketara diperlukan kerana pelbagai sebab. Di samping itu, sesetengah kategori orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat sarkoma Kaposi (mengikut ICD 10 - C46) berbanding yang lain. Sebagai contoh, lebih kerap penyakit ini diperhatikan pada lelaki berbanding wanita. Kumpulan risiko terutamanya termasuk:
- dijangkiti HIV. Sarkoma Kaposi sangat kerap didiagnosis di dalamnya.
- Lelaki yang sudah tua dan berbangsa Mediterranean.
- Orang yang tanah airnya adalah Afrika khatulistiwa.
- Orang yang telah memindahkan organ daripada penderma (terutama buah pinggang).
Para saintis bersetuju bahawa selalunya, terutamanya pada peringkat awal, penyakit ini lebih kepada proses reaktif (yang berlaku sebagai tindak balas kepada lesi berjangkit) daripada sarkoma sebenar.
Apakah kemungkinan komplikasi penyakit ini?
Kejadian komplikasi sarkoma Kaposi bergantung terutamanya pada peringkat perkembangan penyakit ini, dan sebagai tambahan, pada lokasi tumor. Komplikasi berikut mungkin berlaku:
- Penggantungan aktiviti motor anggota badan bersama-sama dengan ubah bentuknya.
- Kemunculan pendarahan akibat tumor yang mereput.
- Permulaan mabukorganisma yang disebabkan oleh pereputan neoplasma.
- Kemunculan edema limfa.
- Kehadiran jangkitan bakteria tumor yang rosak.
- Kegagalan organ dalaman sekiranya terdapat neoplasma padanya.
Sesetengah komplikasi boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Seterusnya, pertimbangkan gejala apa yang diperhatikan pada pesakit terhadap latar belakang perkembangan patologi ini.
Gejala umum patologi
Sarkoma Kaposi boleh disyaki jika neoplasma pertama muncul di permukaan kulit. Mereka biasanya mempunyai simptom berikut:
- Warna formasi sedemikian adalah burgundy terang, tetapi ia juga mungkin untuk memperoleh warna biru-ungu. Saya mesti mengatakan bahawa apabila ditekan, warna tidak berubah. Tompok-tompok mungkin mempunyai permukaan berkilat, di samping itu, kadangkala ia sedikit mengelupas.
- Bentuk formasi rata dan naik sedikit di atas permukaan kulit. Penyakit ini dicirikan oleh kepelbagaian ruam. Dalam kes gabungan bintik-bintik, pusat neoplasma tenggelam, berubah menjadi ulser. Gejala sarkoma Kaposi tidak berakhir di situ.
- Neoplasma hampir tidak menampakkan diri dalam bentuk sebarang sensasi. Hanya akibat bercantum menjadi fokus besar, gatal-gatal boleh berlaku dengan kesemutan dan pembengkakan tisu sekeliling.
- Dalam kes penyetempatan tumor malignan pada membran mukus, tanda-tanda mungkin bergantung pada tapak tertentu lesi. Jadi, mungkin ada cirit-birit bersama-sama dengan muntah, batuk dengan kahak berdarah, sakitsemasa mengunyah, menelan dan sebagainya. Bahaya terbesar ialah perkembangan tumor dalam sistem pencernaan atau organ pernafasan. Beginilah rupa sarkoma Kaposi.
Perjalanan penyakit ini biasanya lambat, tetapi progresif. Jika bintik-bintik rosak, pendarahan berkemungkinan besar, kerana pembentukan kebanyakannya adalah rangkaian saluran darah. Gejala sarkoma Kaposi bergantung pada subjenisnya. Secara keseluruhan, empat jenis tipikal patologi ini dibezakan, kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.
Jenis klasik penyakit ini
Bagaimana dia menunjukkan dirinya? Jenis ini adalah tipikal untuk negara Eropah. Pada masa yang sama, bintik-bintik tumor dengan sempadan yang jelas terletak pada kaki dan tangan. Sangat jarang mereka disertai dengan gatal-gatal dengan pembakaran. Bentuk sarkoma Kaposi ini melalui beberapa peringkat:
- Peringkat jerawatan. Peringkat ini dicirikan oleh penampilan bintik-bintik licin yang mempunyai tepi bergerigi sehingga diameter lima milimeter.
- Peringkat papula. Semasa peringkat sarkoma Kaposi ini, bintik-bintik menjadi seperti sfera, mereka menebal dan meningkat dalam saiz sehingga satu sentimeter. Selain itu, ia boleh bergabung dan membentuk fokus dengan bentuk yang padat dan permukaan yang kasar.
- Peringkat tumor sarkoma Kaposi. Peringkat ini boleh dicirikan oleh pembentukan nodul ungu yang agak tegas dan berulser.
Jenis penyakit endemik
Jenis ini sangat biasa di kalangan penduduk Afrika Tengah. Diaberbeza dalam kejadian neoplasma sedemikian pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, disetempat terutamanya pada tisu organ dan nodus limfa, secara praktikal tanpa menjejaskan kulit.
Apakah jenis penyakit sarkoma Kaposi, tidak semua orang tahu.
Jenis penyakit wabak
Ia dikaitkan dengan jangkitan HIV. Jenis wabak dianggap mencukupi untuk diagnosis AIDS, ia boleh menjejaskan orang pada usia yang agak muda sehingga empat puluh tahun. Bintik-bintik merah terang. Pembentukan disetempat pada hidung, anggota atas dan dalam rongga mulut, lesi pada mukosa dan nodus limfa, serta organ dalaman, semestinya ada. Ini adalah bentuk sarkoma Kaposi yang paling cepat dan mengancam nyawa.
Jenis patologi imunosupresif
Pelbagai ini mempunyai pandangan yang positif. Selalunya, ia berlaku sejurus selepas pemindahan buah pinggang penderma kerana penggunaan ubat tertentu, iaitu imunosupresan. Jika ubat ini dihentikan, penyakit itu akan pulih serta-merta.
Antara lain, sarkoma Kaposi boleh berlaku dalam bentuk akut, subakut dan kronik. Terhadap latar belakang kursus akut, perkembangan pesat patologi dengan hasil yang tidak menguntungkan diperhatikan. Kursus jenis subakut bergantung kepada keberkesanan kesan terapeutik. Prognosis yang paling baik diperhatikan dalam bentuk penyakit kronik, apabila pesakit boleh melakukan tanpa rawatan selama lebih dari sepuluh tahun. Jenis patologi ditentukan sebagai hasil daripada langkah diagnostik tertentu, yangakan dibincangkan lebih lanjut.
Diagnosis sarkoma Kaposi hendaklah tepat pada masanya.
Menjalankan diagnosis patologi
Selalunya diagnosis yang tepat boleh dibuat tanpa sebarang penyelidikan, kerana penyakit ini hampir selalu mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ia cukup untuk memeriksa dengan teliti kulit dan membran mukus rongga mulut, serta organ kemaluan. Perlu diingat bahawa sebagai hasil biopsi, penemuan pendarahan tidak dikecualikan, kerana tumor terutamanya terdiri daripada saluran yang terlalu besar. Tetapi jika pakar mempunyai keraguan dan untuk membezakan patologi ini, langkah diagnostik berikut ditetapkan:
- Terima kasih kepada kaedah penyelidikan makmal, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran virus herpes jenis kelapan dan, dengan itu, antibodi terhadapnya. Kaedah ini tidak akan menunjukkan perkembangan sarkoma Kaposi, tetapi jika diagnosis disahkan, ia akan membantu menentukan ukuran pendedahan dadah dengan lebih tepat.
- Adalah wajib bagi pesakit untuk diuji untuk kehadiran jangkitan HIV.
- Pemeriksaan histologi akan membantu membezakan patologi ini daripada fibrosarcoma, mencerminkan, antara lain, kehadiran komponen hemoragik.
- Sekiranya disyaki penyetempatan neoplasma dalam saluran pernafasan atau sistem pencernaan, kajian semua organ ini ditetapkan dengan kaedah yang sesuai, contohnya, bronkoskopi, gastroskopi, kolonoskopi, dan sebagainya.
- Mungkin pelantikan imunogram untuk menentukan status imuniti selular, keranapenyakit ini berlaku kerana penurunan ketara di dalamnya.
- Langkah-langkah tambahan mungkin diperlukan dalam bentuk ultrasound perut. Juga, tomografi yang dikira bagi buah pinggang dan kelenjar adrenal dianggap tidak berlebihan. Terima kasih kepada ini, doktor akan dapat mendapatkan gambaran yang paling tepat tentang kerosakan pada organ dalaman.
Kadangkala doktor perlu membezakan sarkoma Kaposi daripada penyakit lain yang serupa dalam manifestasinya. Sebagai contoh, patologi ini mesti dibezakan daripada penyakit seperti lichen planus, mycosis fungoides, sarcoidosis, hemosiderosis, hemangioma mikrovenular, melanoma, dan sebagainya. Keputusan diagnostik digunakan dalam pilihan langkah terapeutik. Seterusnya, kami akan memikirkan bagaimana patologi ini dirawat.
Kaedah moden merawat penyakit
Terapi khusus untuk sarkoma Kaposi selalunya tidak dijalankan. Kesan pada tumor jarang memberikan hasil yang positif. Pada asasnya, prosedur terapeutik diarahkan kepada penyakit yang mengiringi sarkoma, dan sebagai tambahan, untuk melegakan gejala dan untuk meringankan kesejahteraan pesakit. Mereka cuba bertindak secara langsung pada tumor itu sendiri dalam kes berikut:
- Saiz tumor yang sangat besar.
- Apabila pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan terbakar.
- Dalam kes apabila tumor mengancam nyawa dan terletak pada membran mukus saluran pernafasan atau sistem pencernaan.
- Apabila tumor adalah kecacatan kosmetik yang serius.
Dalam kes ini, kesan tempatan pada tumor boleh digunakan, di mana terapi sinaran dan krioterapi dijalankan bersama-sama dengan penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk Panretin, Prospidin dan Dinitrochlorobenzene. Semua bahan ubat disuntik ke dalam tumor. Sekiranya neoplasma itu tunggal, maka operasi pembedahan dilakukan dalam format pengasingannya. Di samping itu, mungkin terdapat kesan sistemik, yang dijalankan dalam beberapa arah serentak:
- Kemoterapi mempunyai kesan sampingan yang berbeza dan memerlukan kombinasi dengan rawatan hormon. Pesakit biasanya memerlukan empat kursus setahun.
- Menjalankan terapi antiretroviral, yang meningkatkan status imun sambil menyekat aktiviti virus. Kaedah ini kadangkala memberikan hasil yang baik.
- Rawatan dengan interferon dijalankan untuk kursus yang lama, ia boleh memberi kesan imunomodulator.
Rawatan topikal sarkoma Kaposi dilakukan secara pesakit luar dan secara amnya tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan. Ia ditetapkan untuk tumor yang tidak terlalu besar. Bahaya utama rawatan sedemikian ialah penemuan pendarahan dari tumor, dan di samping itu, pembentukan ulser di atasnya, yang boleh menyebabkan jangkitan, kerana imuniti pesakit sedemikian sangat rendah. Di samping itu, tumor yang rosak mencetuskan kemunculan lesi baru.
Rawatan sistemik lebih kerap digunakan apabila pesakit tidak mengalami gejala yang teruk dan tidak berbeza dengan ketarakekurangan imun. Tetapi apabila tumor mengancam atau menyebabkan penderitaan fizikal yang ketara, pilihan rawatan ini juga digunakan.
Semua kaedah rawatan yang digunakan berkaitan dengan sarkoma Kaposi, hanya memberi harapan untuk pulih, tetapi bukan jaminan. Malah pengurangan saiz tumor bersama-sama dengan pemutihan atau ketiadaan pembentukan baru dianggap sebagai hasil rawatan yang positif.
Prognosis untuk patologi teruk ini
Prognosis sarkoma Kaposi secara langsung bergantung pada bentuk segeranya, ciri kursus dan, sudah tentu, pada imuniti pesakit. Dengan latar belakang status imun yang cukup tinggi, pembentukan seperti tumor boleh diterbalikkan, dan langkah terapeutik, seterusnya, akan memberikan hasil yang positif, membolehkan pengampunan jangka panjang.
Dalam situasi lain, ramalan akan menjadi sangat tidak menguntungkan. Lebih daripada lima puluh peratus pesakit mati dalam jangka masa yang sangat singkat dari tiga bulan hingga dua tahun. Semakin cepat sarkoma berkembang, semakin sedikit peluang untuk berjaya melawannya. Sebaliknya, perkembangan yang perlahan memberikan lebih banyak peluang untuk mencari kaedah pengaruh yang paling berkesan.
Dirawat secara positif untuk penyakit ini tidak meningkatkan peluang untuk menyembuhkan AIDS. Tetapi bagi pesakit dengan jangkitan HIV, komplikasi dalam bentuk perkembangan sarkoma Kaposi boleh membawa maut. Ini tidak terpakai kepada sarkoma imunosupresif, yang mempunyai kursus jinak dengan keraphasil yang menggalakkan.
Pencegahan penyakit ini
Langkah-langkah pencegahan terutamanya mengurangkan kepada pencegahan penyakit herpes jenis kelapan. Ia juga mempunyai kesan ke atas keadaan kekurangan imun dan penyakit yang disertai oleh sarkoma Kaposi.
Syarat utama untuk pencegahan penyakit ini ialah kehadiran status imun yang kuat. Ini juga terpakai kepada kes-kes di mana penyakit telah timbul yang boleh disertai dengan kejadian sarkoma Kaposi. Saya mesti mengatakan bahawa dalam pesakit yang dijangkiti HIV, terapi dengan ubat antiretroviral memberikan hasil yang baik dan membolehkan anda mengekalkan sistem imun yang aktif, mencegah manifestasi patologi ini.
Bagi pesakit yang penyakitnya dalam remisi, pemantauan berkala diperlukan dalam bentuk pemeriksaan membran mukus dan kulit sekali setiap tiga bulan, bersama-sama dengan kajian saluran pernafasan dan sistem pencernaan. Ini akan membolehkan anda melihat penyakit berulang dalam masa.
Sarkoma Kaposi selalunya merupakan penyakit yang mengancam nyawa. Imuniti yang kuat bertindak sebagai pelindung semula jadi dan boleh dipercayai tubuh daripada kebanyakan semua jenis penyakit. Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk menjaga menyokong pertahanan badan anda, kerana hanya mereka yang boleh menyelamatkan seseorang daripada banyak penyakit serius yang mengancam nyawa.
