Leukemia ialah penyakit klon malignan sistem hematopoietik. Ia juga dikenali sebagai kanser darah. Perlu diingatkan bahawa leukemia merangkumi keseluruhan kumpulan penyakit yang berbeza dalam sebab dan keadaan kejadian. Sukar untuk mempertimbangkan topik ini sepenuhnya, kerana ia khusus dan pelbagai rupa, tetapi aspek utamanya harus dikaji. Jadi sekarang kita akan bercakap tentang klasifikasi penyakit, gejala dan rawatan.
Leukemia akut: punca dan gejala
Ini adalah satu bentuk penyakit, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan pengumpulan aktif leukosit yang diubah dalam otak dan darah.
Sebelum kita beralih kepada pertimbangan gejala leukemia akut, perlu diperhatikan bahawa ia terdiri daripada dua jenis - granulositik (myeloid) dan limfoblastik. Setiap daripada mereka akan dibincangkan secara berasingan.
Sebab penyakit ini berlaku masih belum difahami sepenuhnya. Menurut satu versi, pembentukannya diprovokasi oleh gangguan genetik,pendedahan radiasi, masalah sistem imun dan pengambilan bahan kimia yang menyekat hematopoiesis.
Apa pun puncanya, sel hematopoietik bermutasi. Ini menimbulkan perkembangan klon tumor.
Gejala biasa leukemia akut termasuk:
- Penurunan berat badan yang dramatik tidak berkaitan dengan senaman atau diet.
- Kemerosotan umum kesejahteraan. Lelaki itu nampaknya semakin hari semakin lemah. Dia juga berasa sangat letih, walaupun dia tidak berusaha keras.
- Mengantuk dan tidak mahu berbuat apa-apa.
- Berat di perut, terutamanya di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, yang berlaku selepas makan apa-apa kandungan kalori.
- Terdedah kepada penyakit berjangkit.
- Berpeluh berlebihan.
- Kehilangan selera makan secara tiba-tiba.
- Suhu badan meningkat.
Jarang sekali, dalam leukemia peringkat awal, gejala mungkin termasuk sesak nafas, kulit pucat, lebam, kekejangan dan sakit tulang.
Leukemia Limfoblastik
Secara ringkasnya, seseorang yang menghidap penyakit ini akan menghidapi tumor dalam sumsum tulang. Disebabkan oleh fakta bahawa ia terjejas, limfosit tidak mempunyai masa untuk berkembang cukup untuk mula memenuhi sepenuhnya fungsi perlindungan mereka.
Dalam penyakit ini, dalam 85% kes, limfosit B, yang memberikan imuniti humoral manusia, menderita.
Simptom klinikal leukemia limfoblastik termasuk:
- Sindrom mabuk. Dimanifestasikan dalam penurunan berat badan yang mendadak, demam, lesu dan lemah. Mungkin disertai oleh jangkitan protozoal, kulat, virus atau bakteria.
- Sindrom hiperplastik. Kehadirannya ditunjukkan oleh peningkatan dalam semua nodus limfa periferal. Saiz limpa dan hati juga berubah. Akibatnya, seseorang sering mengalami sakit perut.
- Rasa sakit tulang dan sakit. Ia berlaku disebabkan oleh penyusupan leukemia dan peningkatan dalam sumsum tulang yang berlaku di bawah pengaruh tumor.
- Sindrom anemia. Kehadirannya boleh dikenali dengan pucat, pendarahan pada membran mukus dan rongga mulut, takikardia dan kelemahan akibat mabuk dan anemia.
- Sindrom Hemorrhagic. Ia menunjukkan dirinya dalam petechiae (pendarahan kecil pada kulit) dan ecchymosis (lebam biru tua). Anda boleh muntah darah dan najis hitam separa cair (melena).
- Gangguan pernafasan.
- Bengkak saraf optik dan pendarahan retina.
Pada kanak-kanak lelaki, kehadiran penyakit ini juga sering ditunjukkan dengan pembesaran awal testis.
Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Imuniti sangat berkurangan, dan kerana ini, sebarang kerosakan pada kulit menjadi tumpuan jangkitan. Selalunya terdapat panaritium dan paronychia (keradangan bernanah).
Diagnosis dan prognosis leukemia limfoblastik
Selain menemu bual dan memeriksa pesakit, diagnostik melibatkan pendermaan darah periferi untuk analisis dan smear sumsum tulang sumsum untuk myelogram.
Prosedur ini diperlukan. Mengikut komposisi darahmengesan trombositopenia (platelet rendah), anemia (hemoglobin rendah), peningkatan kadar pemendapan eritrosit dan perubahan dalam kiraan sel darah putih.
Myelogram membolehkan anda menentukan perencatan kuman platelet, neutrofil dan erythroid.
Selain itu, program peperiksaan termasuk prosedur berikut:
- Lumbar puncture. Pesakit disuntik dengan jarum pada paras lumbar ke dalam ruang subarachnoid saraf tunjang. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran neuroleukemia.
- X-ray dada. Membantu menentukan sama ada nodus limfa mediastinal membesar.
- Ultrasound organ perut. Ia boleh digunakan untuk menilai keadaan nodus limfa dan organ parenkim.
- Ujian darah biokimia. Membantu mengenal pasti jika terdapat gangguan dalam fungsi buah pinggang dan hati.
Jika simptom leukemia disahkan melalui ujian, doktor menetapkan rawatan. Asas terapi ialah kemoterapi.
Pertama, orang itu menjalani rawatan intensif. Tempoh biasanya kira-kira enam bulan. Matlamatnya adalah untuk mencapai remisi, yang menunjukkan dirinya dalam normalisasi hematopoiesis dan penghapusan letupan. Kemudian, terapi penyelenggaraan ditetapkan, yang membantu melambatkan atau menghentikan sepenuhnya perkembangan penyakit ini. Peringkat ini berlangsung selama kira-kira dua tahun.
Semua ramalan, seperti rawatan, adalah individu. Keadaan pesakit dan tahap risiko diambil kira. Jika rawatan gagal, cantuman tulang boleh dipertimbangkan.otak.
Purata kadar kelangsungan hidup dewasa lima tahun ialah 35-40%. Pada kanak-kanak - 80-85%.
Leukemia Myeloid
Penyakit ini juga dikenali sebagai leukemia granulositik akut. Ia menunjukkan dirinya dalam pertumbuhan sel darah yang tidak matang yang tidak terkawal. Mereka terkumpul dalam sumsum tulang, organ dalaman dan dalam darah periferi, akibatnya kerja semua sistem badan terganggu.
Apakah simptom jenis leukemia akut ini pada orang dewasa:
- Suhu dari 38° hingga 40°.
- Sakit kepala yang teruk.
- Pendarahan subkutan dan lebam muncul entah dari mana.
- Pendarahan dan sakit gusi.
- Rahim, gastrousus dan pendarahan hidung.
- Rasa sesak nafas walaupun dengan aktiviti fizikal yang rendah.
- Denyutan jantung tinggi.
- keletihan paru-paru, buah pinggang dan jantung yang cepat.
- Kemunculan bronkitis, tonsilitis, stomatitis nekrotik, paraproctitis, radang paru-paru.
Mengurangkan bintik biru-merah pada kulit, sakit sendi dan nodus limfa bengkak.
Diagnosis dan prognosis leukemia myeloid
Seperti dalam kes penyakit sebelumnya (dan yang lain juga), seseorang mesti menderma darah untuk analisis. Gejala leukemia pada orang dewasa hanya boleh disahkan melalui pemeriksaan makmal oleh pakar.
Dengan penyakit ini, terdapat penurunan dalam tahap retikulosit dan eritrosit. Kiraan leukosit berubah-ubah, dan ketara– daripada 0, 1109/l hingga 100, 0109/l. Platelet berkurangan, parasnya kurang daripada 130, 0109/l.
Ketiadaan basofil (leukosit yang memusnahkan agen asing dalam badan) dan eosinofil (sumber enzim pemusnah) dalam darah juga direkodkan. Walaupun dengan penyakit ini, kadar pemendapan eritrosit meningkat (lebih daripada 15 mm / j).
Terapi yang ditetapkan oleh doktor bertujuan untuk memusnahkan klon leukemia. Pesakit diletakkan dalam keadaan khas, dicirikan oleh peningkatan kemandulan. Diet tinggi protein juga ditetapkan. Setiap produk yang digunakan oleh manusia dirawat haba.
Ini adalah mengenai rawatan dan gejala leukemia akut. Prognosis pada orang dewasa adalah bercampur-campur. Penyakit ini, seperti terapi, adalah beban yang besar pada badan. Dan semakin tua seseorang itu, semakin sedih ramalannya.
Malangnya, 60% pesakit yang lebih tua kambuh dalam tempoh tiga tahun selepas tamat terapi, yang berlangsung secara purata 2-3 tahun. Kemandirian lima tahun berbeza dari 4 hingga 46%.
Leukemia limfositik kronik
Penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling biasa di kalangan mereka yang menjejaskan sistem hematopoietik. Dalam 30-35% orang yang menyedari gejala leukemia dalam diri mereka, ia adalah bentuk kronik yang didiagnosis. Setiap tahun, daripada 100,000 orang, 3-4 orang mendapatnya.
Leukemia kronik berkembang dengan sangat perlahan. Sel atipikal yang muncul di kalangan limfosit tidak serta-mertanyata. Selalunya, penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila mereka menjadi lebih daripada biasa. Pada peringkat awal, hampir tiada gejala leukemia darah. Pada orang dewasa, ia boleh dikesan pada peringkat pertama hanya jika ujian darah rutin am dilakukan. Kerana peningkatan bilangan sel darah putih tidak dapat disedari.
Perlu diingatkan bahawa terdapat kecenderungan untuk penyakit ini. Para saintis masih tidak dapat menentukan set gen yang tepat yang rosak di dalamnya. Tetapi, menurut statistik, dalam keluarga yang sekurang-kurangnya seorang menghidap leukemia kronik, risiko penyakit itu dalam saudara-maranya meningkat sebanyak 7 kali ganda.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, perkembangan adalah tanpa gejala. Pada peringkat seterusnya, semua manifestasi di atas mula menjadi ketara. Salah satu akibat yang paling serius ditunjukkan dalam komplikasi autoimun. Ia boleh membawa kepada krisis hemolitik dan pendarahan yang mengancam nyawa.
Diagnosis leukemia kronik
Sebagai peraturan, proses mengesan penyakit tidak sukar. Kesukaran timbul hanya dalam diagnosis pembezaan leukemia bersama-sama dengan tumor lain yang bersifat limfoproliferatif.
Ujian darah membantu mengesan kehadiran prolimfosit dan limfoblas. Jika anda melakukannya secara sistematik, anda boleh membetulkan limfositosis yang semakin meningkat.
Analisis biokimia membolehkan anda menentukan kehadiran keabnormalan. Pada peringkat awal, mereka tidak hadir, tetapi kemudiannya hipogammaglobulinemia muncul (tahap rendah imunoglobulin dalamdarah) dan hipoproteinemia (paras protein plasma yang tidak normal). Jika pesakit mengalami penyusupan hati, ujian hati yang tidak normal juga mungkin berlaku.
Melalui myelogram, jumlah limfosit dalam punctate sumsum tulang didedahkan. Pada peringkat awal, ia agak rendah (kira-kira 50%). Tetapi dengan perkembangan penyakit, penunjuk boleh mencapai sehingga 98%.
Sebagai tambahan kepada perkara di atas, diagnosis, yang dijalankan selepas pengesanan gejala leukemia darah, termasuk immunophenotyping. Prosedur ini melibatkan pencirian sel menggunakan probe atau antibodi monoklonal. Ini membolehkan anda menentukan keadaan dan jenis fungsinya. Semasa prosedur, antigen CD23, CD19 dan CD5 sering dikesan. Kadangkala adalah mungkin untuk mengesan penanda sel B CD79b dan CD20.
Adakah mungkin untuk merawat penyakit kronik?
Malangnya tidak. Walaupun gejala dikesan pada peringkat awal. Pada orang dewasa, prognosis leukemia kronik tidak boleh dipanggil positif - ia adalah penyakit yang tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, jika diagnosis ditetapkan tepat pada masanya, dan doktor memilih terapi yang betul, kualiti hidup pesakit boleh dipertingkatkan.
Pada peringkat awal, pesakit tidak diberi sebarang ubat, dia hanya di bawah pengawasan pakar hematologi. Pengambilan ubat boleh ditetapkan hanya dengan perkembangan penyakit yang ketara, kemunculan komplikasi dan kemerosotan dalam kesejahteraan seseorang.
Jangka hayat dengan leukemia akut, tentang simptom dan diagnosisnyadisebutkan di atas, bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk umur dan jantina pesakit, ketepatan masa permulaan terapi dan keberkesanannya. Tempoh boleh berbeza dari beberapa bulan hingga puluhan tahun.
Setakat ini, tiada kes remisi kekal yang lengkap telah dikenal pasti. Tetapi ramai pesakit berjaya pulih sebahagiannya. Pada masa yang sama, ternyata mengurangkan bilangan limfosit sebanyak 50%, mengurangkan saiz nodus limfa dan limpa, dan meningkatkan tahap neutrofil, hemoglobin dan platelet sebanyak 50%.
Leukemia promyelocytic akut
Satu lagi jenis penyakit yang tidak boleh ditinggalkan. Simptom khusus leukemia dewasa dalam kes ini ialah pengumpulan abnormal promyelocytes - sel yang lebih besar daripada myeloblast yang terkenal. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada orang yang berumur muda - tidak melebihi 40 tahun.
Penyakit ini berkembang dengan cepat. Gejala utama leukemia pada orang dewasa ialah pendarahan, yang berlaku walaupun dengan lesi kulit yang kecil, diikuti dengan lebam.
Pada dasarnya, penyakit ini dicirikan oleh semua manifestasi yang disebutkan sebelumnya. Daripada simptom khusus, DIC boleh diperhatikan, yang menunjukkan dirinya dalam pelanggaran pembekuan darah, yang berlaku akibat pembebasan besar-besaran bahan tromboplastik dari tisu.
Selepas mengesahkan simptom leukemia, rawatan dimulakan. Ia dijalankan dengan penyertaan doktor pelbagai profil, serta dengan bantuan transfusi dan perkhidmatan makmal. Pertama, sebagai peraturan, plasma beku segar cryoprecipitate dan pekat platelet diberikan. Terapi ATRA boleh diberikan sehingga diagnosis disahkan. Ini adalah rawatan gabungan yang bertujuan untuk menyusun semula gen. Kemudian kemoterapi ditetapkan.
Biasanya kursus ini berlangsung selama 2 tahun. Jika tiada keputusan, arsenik trioksida boleh ditetapkan.
Secara purata, jangka hayat dalam 70% kes mencapai 12 tahun tanpa pemburukan. Sehingga kini, leukemia promyelocytic adalah salah satu daripada patologi malignan yang paling boleh disembuhkan.
Leukemia megakaryoblastik akut
Banyak yang telah diperkatakan di atas tentang pelbagai jenis penyakit. Akhir sekali, perlu diperhatikan simptom dan prognosis leukemia akut jenis megakaryoblastik.
Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh kehadiran dalam darah dan sumsum tulang sel-sel dengan nukleus bernoda kuat, yang juga mempunyai pertumbuhan filamen dan sitoplasma sempit. Selain itu, analisis sering mendedahkan serpihan nukleus megakaryosit yang cacat.
Selalunya leukemia jenis ini berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom Down.
Diagnosis penyakit ini menimbulkan kesukaran tertentu, kerana gambaran klinikal tidak mempunyai ciri khusus. Ia juga sukar untuk menjalankan rawatan, terutamanya terapi sitostatik, yang diperlukan dalam kes ini. Oleh itu, cara paling berkesan ialah pemindahan sumsum tulang.
Pengampunan lengkap dan peningkatan dalam jangka hayat diperhatikan paling kerap pada kanak-kanak. Bagi orang dewasa, ramalan adalah kurang positif.
Terapi
Rawatan sebarang jenis leukemia termasuk prosedur berikut:
- Terapi radiasi. Mempengaruhi tumor malignan. Menggalakkan penyingkiran sel yang terdiri daripadanya.
- Terapi kimia. Kateter dipasang di kawasan saluran tulang belakang, yang melaluinya ubat kuat dimasukkan ke dalam badan yang menjejaskan tumor.
- Pemindahan sumsum tulang. Ia ditawarkan kepada pesakit hanya jika kambuh telah berlaku. Tetapi pertama, pakar bedah membuang sel-sel kanser. Dan hanya selepas itu ia digantikan dengan yang baharu.
- Mengambil antibiotik untuk menetapkan keputusan.
Selain itu, sebagai tambahan kepada perkara di atas, adalah penting untuk mengikuti diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin, mineral dan unsur makro dan mikro yang berguna. Rehat katil yang ketat juga perlu, kerana tidur yang sihat adalah pembantu yang setia dalam menormalkan fungsi badan.
Perkara yang paling penting ialah jangan berlengah-lengah pergi ke pakar onkologi apabila anda mendapati simptom yang membimbangkan. Lebih cepat diagnosis ditubuhkan dan rawatan ditetapkan, lebih positif prognosisnya.
