Sputum ialah rahsia yang dikeluarkan semasa keradangan trakea, bronkus dan paru-paru. Penampilannya diperhatikan bukan sahaja dengan kerosakan pada organ pernafasan, tetapi juga dengan pelanggaran jantung dan saluran darah. Kaedah untuk kajian kahak termasuk penentuan makroskopik, kimia dan mikroskopik ciri-cirinya.
Apa yang didedahkan oleh analisis
Pemeriksaan kahak membolehkan untuk mengesan mikroorganisma yang menyebabkan proses patologi, untuk menunjukkan kehadiran mikobakteria dalam tuberkulosis, untuk mengenal pasti sel-sel kanser, darah dan kekotoran purulen, dan untuk menentukan rintangan bakteria terhadap antibiotik.
Di bawah keadaan apakah analisis ditunjukkan
Pemeriksaan kahak untuk analisis am dijalankan di bawah syarat berikut:
- batuk;
- pneumonia;
- keradangan bronkus;
- nanah paru-paru;
- tuberkulosis;
- bronkiektasis;
- gangren pulmonari;
- tumor dalam paru-paru;
- bronkitis akut;
- bronkitis kronik;
- tonsilitis kronik;
- tuberkulosis;
- batuk kokol;
- silikosis;
- bentuk akut bronkitis obstruktif;
- pneumonia;
- anthrax.
Bersedia untuk kajian
Lendir akan lebih menyerlah jika anda mengambil ekspektoran sehari sebelum ujian atau minum sejumlah besar minuman suam. Sebelum pengumpulan, disyorkan untuk memberus gigi dan mulut dengan membilasnya dengan air masak suam.
Peraturan pengumpulan asas
Adalah dinasihatkan untuk mengumpul kahak untuk pemeriksaan bakteriologi pada waktu pagi (ia terkumpul malam sebelum makan) dalam bekas steril yang dikeluarkan oleh makmal. Untuk analisis, kuantiti 5 ml adalah mencukupi. Rahsia itu dianalisis selewat-lewatnya 2 jam selepas pengumpulannya. Sehingga saat dihantar untuk pemeriksaan, bekas dengan kandungan mesti disimpan dalam peti sejuk.
Jumlah kahak dalam pelbagai penyakit
Jumlah rembesan yang dikeluarkan berbeza-beza bergantung pada sifat proses patologi. Biasanya ia berbeza dari beberapa ludah hingga 1 liter sehari. Sebilangan kecil dikeluarkan semasa keradangan bronkus, proses kongestif dalam paru-paru dan pada permulaan serangan asma bronkial. Pada akhir serangan, volum meningkat. Ia boleh sehingga 0.5 liter, dan juga menonjol dalam kuantiti yang banyak jika terdapat edema pulmonari.
Banyak lendir dikeluarkan semasa proses purulen dalam paru-paru apabila berkomunikasi dengan bronkus, dengan nanah, bronkiektasis dangangren.
Ujian TB kahak menunjukkan kerosakan tisu paru-paru. Khususnya, proses sedemikian menimbulkan rongga yang berkomunikasi dengan bronkus.
Apakah sebab penurunan atau peningkatan rembesan
Peningkatan dalam jumlah rembesan yang dirembes mungkin dikaitkan dengan kemerosotan dalam keadaan pesakit dan diperhatikan semasa pemburukan. Peningkatan itu juga mungkin merujuk kepada dinamik positif perkembangan penyakit.
Pengurangan dalam jumlah lendir yang dirembes mungkin menunjukkan kemunduran keradangan atau pelanggaran di kawasan penyaliran rongga yang dipenuhi nanah. Pada masa yang sama, terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit.
Watak pelepasan
Rembesan mukoid dirembeskan dalam bronkitis akut atau kronik, asma bronkial, radang paru-paru, kanser paru-paru, bronkiektasis, echinococcosis paru-paru disertai dengan nanah, actinomycosis.
Kahak bercampur nanah diperhatikan dalam abses paru-paru, echinococcosis dan bronchiectasis.
Lendir bercampur dengan darah atau keseluruhannya terdiri daripada darah adalah wujud dalam tuberkulosis. Penampilan darah mungkin menunjukkan kehadiran onkologi, bronchiectasis, suppuration paru-paru. Juga, fenomena ini diperhatikan dalam sindrom lobus tengah, infarksi dalam paru-paru, trauma, actinomycosis dan lesi sifilis. Darah juga boleh dikeluarkan semasa keradangan lobar dan fokal paru-paru, proses kongestif, asma jantung dan edema pulmonari.
Kahak serous dicatatkan dengan pembengkakan paru-paru.
Warna kahak
Pemeriksaan kahak mendedahkan warnanya yang berbeza. Cairan lendir dan serous tidak berwarna atau keputihan.
Tambahan nanah memberikan rahsia warna kehijauan, yang mencirikan proses patologi seperti abses paru-paru, gangren, bronkiektasis, actinomycosis paru-paru.
Keluaran dengan sedikit karat atau coklat menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi hasil pecahannya - hematin. Rahsia sedemikian boleh dikeluarkan dengan radang paru-paru lobar, antraks, infarksi paru-paru.
Warna kehijauan dengan campuran kotoran atau rahsia kuning menunjukkan patologi sistem pernafasan dalam kombinasi dengan jaundis.
Kahak mengotorkan kuning terang dalam radang paru-paru eosinofilik.
Mukus berwarna oker ditemui pada siderosis paru-paru.
Rahsia kehitaman atau kelabu diperhatikan apabila terdapat campuran habuk daripada arang batu. Dengan edema pulmonari, sputum serous diperhatikan dalam kuantiti yang banyak. Sebagai peraturan, ia berwarna sama rata dalam warna merah jambu, yang dijelaskan oleh kehadiran sel darah merah. Pelepasan sedemikian serupa dengan jus kranberi cecair.
Rahsia ini juga boleh dicemari daripada beberapa ubat. Contohnya, antibiotik Rifampicin boleh mengubahnya menjadi merah.
Bau
Bau rahsia juga boleh menunjukkan sifat proses patologi dalam organ pernafasan. Sputum mengeluarkan bau reput dengan gangren paru-paru atau kerosakan reput pada bronkus, neoplasma onkologi,nekrosis bronkiektasis yang rumit.
Kehadiran lapisan
Selalunya, kajian rembesan mendedahkan kehadiran lapisan. Dengan watak bertakung, kahak bercampur nanah diperhatikan dengan nanah paru-paru dan bronkiektasis.
Rahsia busuk mengandungi tiga lapisan. Lapisan atas kelihatan seperti buih, bahagian tengah serous, dan lapisan bawah bernanah. Komposisi ini mencirikan gangren paru-paru.
Kekotoran
Campuran makanan boleh diperhatikan dengan kehadiran tumor malignan di esofagus apabila ia berkomunikasi dengan bronkus dan trakea. Apabila echinococcus memasuki bronkus, cangkuk atau scolex parasit boleh dikesan dalam kahak. Jarang sekali, ascaris dewasa ditemui, yang menembusi organ pernafasan orang yang lemah.
Telur pulmonary fluke muncul apabila sista pecah, yang terbentuk di dalam paru-paru apabila parasit hadir.
Gangren dan nanah paru-paru menyebabkan kemunculan kepingan nekrosis paru-paru. Dengan tumor, serpihan mereka mungkin terdapat dalam pelepasan.
Ikatan yang mengandungi fibrin ditemui pada pesakit dengan bronkitis fibrinous, batuk kering dan radang paru-paru.
Badan beras, atau kanta Koch, adalah wujud dalam batuk kering.
Palam diet kaya, yang termasuk produk pereputan bakteria dan tisu sel paru-paru asid lemak, ditemui dalam bronkitis reput atau gangren paru-paru.
Tonsillitis bentuk kronik melibatkan pelepasan palam daripada tonsil, sama seperti palam Dietrich.
Kaedah kimia
Pemeriksaan kimia kahak melibatkan penentuan:
- Penunjuk protein yang boleh membantu dalam diagnosis pembezaan bronkitis kronik dan tuberkulosis. Dengan bronkitis kronik, kesan protein dicatatkan dalam rahsia, dan dengan lesi tuberkulosis, jumlah protein dalam dahak akan jauh lebih tinggi, dan ia boleh ditunjukkan dengan nombor (sehingga 100-120 g / l).
- Pigmen hempedu. Mereka ditemui dalam kahak apabila sistem pernafasan terjejas dalam kombinasi dengan hepatitis. Dalam kes ini, hati berkomunikasi dengan paru-paru. Pigmen hempedu wujud dalam radang paru-paru, yang disebabkan oleh pecahan sel darah merah di dalam paru-paru dan perubahan seterusnya dalam hemoglobin.
Kaedah sitologi untuk memeriksa rahsia
Untuk diagnosis pembezaan tuberkulosis dan banyak lesi paru-paru lain, kaedah sitologi digunakan secara meluas, yang merangkumi dua peringkat: pemeriksaan klinikal dan mikroskopik kahak.
Ujian klinikal membantu menentukan kaedah yang perlu dikumpul untuk mendapatkan keputusan ujian yang betul.
Terdapat dua jenis bahan utama yang memerlukan pemeriksaan mikroskopik kahak: spontan dan berkurangan. Rahsia jenis kedua diperoleh dengan pendedahan kepada pelbagai rangsangan (ekspektoran, penyedutan, dll.).
Bahan biopsi jarum
Pemeriksaan sitologi kahak melibatkan kajian analisis makroskopik dan mikroskopik selnya.
Kebanyakan maklumat untuk analisis sitologi adalah kahak diambil pada waktu pagi padaperut kosong. Sebelum pemeriksaan, ia hendaklah disimpan tidak melebihi 4 jam.
- Sel epitelium squamous terdapat dalam sputum, yang diperiksa secara mikroskopik. Tetapi untuk diagnosis mereka tidak penting. Sel-sel epitelium silinder - tunggal dan dalam kumpulan - boleh diperhatikan dalam penyakit seperti asma bronkial, bronkitis dan kanser paru-paru. Perlu diingatkan bahawa epitelium silinder juga mungkin muncul disebabkan oleh penembusan lendir dari nasofaring.
- Makrofaj alveolar ialah sel retikuloendothelial. Makrofaj, yang terkandung dalam protoplasma (zarah fagositik atau sel debu), boleh ditemui pada pesakit yang telah menyedut habuk untuk masa yang lama.
- Macrophages protoplasma (dibentuk melalui pecahan hemoglobin) dipanggil sel penyakit jantung. Ia boleh berlaku semasa proses kongestif dalam paru-paru, stenosis injap mitral, infarksi paru-paru.
- Sejumlah kecil sel darah putih ditemui dalam mana-mana kahak. Kandungan mereka yang meningkat dicatat secara rahsia dengan campuran nanah.
- Eosinofil. Sel-sel sedemikian kaya dengan kahak dalam pesakit asma. Sel boleh dilihat dalam radang paru-paru eosinofilik, jangkitan helminth, batuk kering dan infarksi paru-paru.
- Eritrosit. Eritrosit tunggal tidak memaparkan gambaran penyakit ini. Kemunculan jumlah yang meningkat menunjukkan kehadiran pendarahan dalam paru-paru. Dalam darah segar, eritrosit yang tidak berubah ditentukan. Jika terdapat campuran darah, yangbertakung di dalam paru-paru untuk masa yang lama, kemudian sel darah merah yang larut lesap dikesan.
- Sel kanser. Mereka boleh ditemui secara rahsia dalam kumpulan. Mereka menunjukkan kehadiran tumor. Apabila mencari sel tunggal, selalunya sukar untuk didiagnosis. Dalam kes sedemikian, ujian kahak kedua dilakukan.
- Serat elastik, penampilan yang disebabkan oleh pecahan tisu paru-paru, yang dicetuskan oleh batuk kering, abses, gangren, tumor. Gangren tidak selalu dicirikan oleh sel sedemikian, kerana disebabkan oleh tindakan enzim yang dirembeskan, ia boleh dibubarkan.
- Pintar Kurshman. Ini adalah badan khas yang kelihatan seperti tiub. Mereka ditemui apabila diperiksa di bawah mikroskop. Kadang-kadang nampak dengan mata. Biasanya, lingkaran wujud dalam penyakit seperti asma bronkial, tuberkulosis paru-paru dan radang paru-paru.
- Kristal Charcot-Leiden ditemui dalam sputum dengan kandungan eosinofil yang tinggi dalam lesi seperti asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik. Pembukaan tumpuan tuberkulosis dalam lumen bronkus boleh dicirikan oleh kehadiran dalam rahsia gentian elastik-kristal kolesterol, MBT dan kapur amorf (yang dipanggil tetrad Ehrlich) - 100%.
Penggunaan bakterioskopi
Pengumpulan kahak untuk pemeriksaan bakterioskopi melibatkan analisis rahsia untuk mengesan ciri mikobakteria tuberkulosis di dalamnya. Ia kelihatan seperti kayu nipis melengkung dengan panjang yang berbeza, menebal di bahagian tepi atau di tengah, yang terletak sama ada secara bersendirian atau berkumpulan.
Pengesanan Mycobacterium tuberculosis bukanadalah ciri dominan untuk diagnosis dan memerlukan pengesahan bakteriologi. Mikobakteria tuberkulosis tidak dikesan secara rahsia dalam keadaan biasa.
Asas untuk analisis adalah zarah purulen, yang diambil dari empat puluh enam kawasan berbeza dan dikisar dengan teliti kepada jisim homogen dengan dua gelas. Kemudian ia dikeringkan di udara dan dibakar dengan api penunu.
Pemeriksaan bakteriologi kahak dengan kaedah Ziel-Neelsen mencadangkan pewarnaannya dalam warna merah. Dalam kes ini, semua zarah rembesan, kecuali mikobakteria, memperoleh warna biru, dan mikobakteria menjadi merah.
Jika batuk kering disyaki, selepas ujian tiga kali untuk kehadiran mikobakteria dengan tindak balas negatif, kaedah pengapungan (analisis Pottenger) digunakan.
Cara biasa untuk mengkaji calitan bernoda untuk MTB memberikan hasil yang positif hanya jika bilangan MTB tidak kurang daripada 50,000 unit dalam 1 ml kahak. Adalah mustahil untuk menilai kehadiran tuberkulosis dengan bilangan mikobakteria.
Bakterioskopi pesakit dengan penyakit paru-paru tidak spesifik
Ujian makmal kahak dengan kehadiran penyakit paru-paru bukan spesifik semasa bacterioscopy boleh mendedahkan bakteria berikut:
- Dalam kes radang paru-paru - pneumococci, Frenkel diplococci, bakteria Friedlander, streptokokus, staphylococci (100%).
- Dengan gangren paru-paru, anda boleh menemui batang berbentuk gelendong didigabungkan dengan spirochete Vincent (80%).
- Kulat seperti yis (70%), yang memerlukan kultur rembesan untuk menentukan jenisnya.
- Druze actinomycete (100%) dengan actinomycosis.
Kelantangan rahsia dalam orang yang sihat
Isipadu lendir yang dirembeskan oleh trakea dan bronkus pada seseorang yang tidak mengalami sebarang patologi adalah antara 10 hingga 100 ml / hari.
Biasanya, tahap leukosit adalah rendah, dan kajian calitan bernoda untuk mikobakteria adalah negatif.
