Setiap tahun, penyakit sistem kardiovaskular membawa kepada kematian lebih daripada 17 juta orang di seluruh dunia. Hanya dalam 10% kes patologi sedemikian adalah kongenital. Sebahagian besar keadaan yang menyakitkan berlaku dengan latar belakang tekanan dan cara hidup yang salah orang moden. Dalam artikel itu kita akan memahami apa itu kegagalan jantung akut.
Simptom sebelum kematian dan komplikasi yang disebabkan oleh patologi, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit, jenis dan bentuk penyakit - maklumat tentang semua isu ini akan ditunjukkan dalam bahan kajian kami. Di samping itu, artikel itu menyebut peraturan tingkah laku yang boleh berguna kepada mana-mana daripada kita. Keupayaan untuk bertindak dengan betul dalam situasi kritikal dalam kebanyakan kes memastikan pemeliharaan nyawa manusia. Sehubungan itu, semua orang harus tahu apakah pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut.
Konsep kegagalan jantung
Kegagalan jantung (HF) adalah patologi di mana jantung berhenti membekalkan tisu badan dengan jumlah darah yang diperlukan. Ia adalah akibat daripada keupayaan terjejas otot jantung (miokardium) untuk mengecut. HF biasanya membawa kepada manifestasi klinikal yang teruk, termasuk edema pulmonari, infarksi, kejutan kardiogenik.
Kedua-dua lelaki dan wanita terdedah kepada penyakit ini, tetapi mereka lebih kerap menghidapi penyakit ini. Kematian akibat patologi agak tinggi. Bahaya kepada kehidupan manusia adalah mana-mana manifestasi yang disebabkan oleh penyakit seperti kegagalan jantung akut. Gejala sebelum kematian, yang dipanggil kematian mengejut dalam perubatan, sangat pelbagai. Mereka bergantung pada bentuk penyakit yang berlaku. Mengikut sifat asal kegagalan jantung, mereka membezakan:
- Kegagalan jantung miokardium adalah patologi yang disebabkan oleh kerosakan langsung pada otot jantung akibat pelanggaran metabolisme tenaga. Kegagalan jantung jenis ini mengakibatkan penguncupan dan kelonggaran jantung terjejas.
- Kegagalan jantung yang berlebihan adalah patologi yang berkembang akibat beban yang besar pada jantung. Jenis ini dalam sesetengah kes berkembang dengan latar belakang kecacatan jantung.
- Gagal jantung gabungan ialah satu bentuk patologi yang menggabungkan punca kedua-dua di atas.
Kelas kegagalan jantung
Hari ini, terdapat pelbagai kriteria di mana penyakit itudibahagikan kepada jenis atau bentuk. Perubatan mengetahui beberapa sistem klasifikasi (Rusia, Eropah, Amerika), tetapi yang paling popular ialah sistem yang dicadangkan oleh pakar kardiologi AS. Selaras dengan teknik ini, empat kelas penyakit dibezakan:
- 1 kelas, di mana pesakit menjadi sesak nafas dengan pergerakan aktif, seperti menaiki tangga ke tingkat di atas tingkat tiga.
- 2 kelas, di mana sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit tenaga - semasa mendaki ke tingkat satu atau dua. Pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam aktiviti fizikal manusia.
- 3 kelas, di mana kegagalan jantung dapat dilihat dengan sedikit tenaga, contohnya, apabila berjalan, tetapi semasa berehat, gejala patologi hilang.
- 4 kelas, di mana simptom penyakit muncul walaupun dalam keadaan rehat, dan sedikit aktiviti fizikal membawa kepada gangguan serius dalam kerja jantung dan keseluruhan sistem vaskular secara keseluruhan.
Klasifikasi CH
Patologi boleh dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada gambaran klinikal perjalanan penyakit, kegagalan jantung akut dan kronik diketahui oleh ubat.
Kegagalan jantung akut (AHF) adalah gangguan di mana gejala patologi muncul dengan cepat (dalam beberapa jam). Sebagai peraturan, kegagalan jantung akut berlaku terhadap latar belakang penyakit lain sistem vaskular.
Infarksi, miokarditis dan penyakit lain boleh menjadi pencetus kepada keadaan yang menyakitkan, kerana dengan patologi ini, sel otot jantungmati akibat gangguan peredaran darah tempatan. AHF juga boleh disebabkan oleh pecahnya dinding ventrikel kiri, ketidakcukupan injap akut (aorta dan mitral). Dalam sesetengah kes, patologi berkembang tanpa gangguan sebelumnya.
OSH adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan keadaan yang menyakitkan pada sistem badan yang lain. Komplikasi kegagalan jantung akut sering menjejaskan bukan sahaja jantung, tetapi juga organ pernafasan, menyebabkan edema pulmonari, asma jantung, kejutan kardiogenik.
Kegagalan jantung kronik ialah gangguan di mana patologi berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu, bulan atau bahkan bertahun-tahun. Berlaku pada latar belakang penyakit jantung, hipertensi arteri atau anemia berpanjangan.
Jenis AHF mengikut jenis hemodinamik
Bergantung pada jenis ciri hemodinamik lokasi patologi, terdapat bentuk kegagalan jantung akut berikut:
- ACF dengan hemodinamik kongestif.
- OSH dengan jenis hemodinamik hipokinetik.
Hemodinamik ialah pengaliran darah melalui saluran, yang disebabkan oleh tekanan yang sangat baik dalam pelbagai bahagian sistem peredaran darah. Darah diketahui bergerak dari kawasan bertekanan tinggi ke kawasan bertekanan lebih rendah.
Tekanan secara langsung bergantung pada kelikatan darah, dan juga pada rintangan dinding saluran darah terhadap aliran darah. AHF dengan hemodinamik kongestif mungkin melibatkan ventrikel kanan atau kiri jantung. Selaras dengan ini, mereka membezakan:
- Kegagalan ventrikel kanan akut, di mana stasis vena berlaku dalam bulatan besar aliran darah, iaitu, menjejaskan hampir semua organ dan tisu.
- Kegagalan ventrikel kiri akut, di mana stasis vena berlaku dalam bulatan kecil aliran darah. Patologi menyebabkan pelanggaran pertukaran gas di dalam paru-paru dan membawa kepada perkembangan edema pulmonari atau asma jantung. Oleh itu, dengan latar belakang gangguan sedemikian, kegagalan jantung pulmonari akut berlaku.
OSH dengan jenis hemodinamik hipokinetik
Kegagalan jantung akut dengan jenis hemodinamik hipokinetik ialah patologi yang disebabkan oleh kejutan kardiogenik - penurunan mendadak dalam keupayaan miokardium untuk mengecut, yang membawa kepada gangguan bekalan darah ke semua tisu badan.
Bezakan:
- Kejutan aritmik, yang merupakan akibat daripada irama jantung yang tidak normal.
- Kejutan refleks - tindak balas kepada kesakitan.
- Renjatan kardiogenik sebenar ialah keadaan patologi yang berlaku apabila tisu ventrikel kiri rosak, dan kawasan yang terjejas sekurang-kurangnya 50%. Sebagai peraturan, orang yang berumur lebih dari 60 tahun lebih terdedah kepada pelanggaran; orang yang telah mengalami serangan jantung kedua; pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kejutan kardiogenik dicirikan oleh rasa sakit, penurunan mendadak dalam tekanan darah kepada nilai minimum (turun hingga 0), nadi berulir, dan kulit pucat. Patologi kemudiannya boleh berubah menjadi edema pulmonari atau berakhir dengan kegagalan buah pinggang.kegagalan.
Faktor yang menyumbang kepada berlakunya AHF
Perkembangan kegagalan jantung akut pada pesakit mungkin didahului oleh penyakit sistem vaskular yang sedia ada. Negeri ini termasuk:
- penyakit jantung yang disebabkan oleh kerosakan pada otot jantung, membawa kepada penurunan mendadak dalam keupayaan miokardium untuk mengecut;
- kegagalan jantung kronik, di mana bekalan darah normal ke organ dan tisu terganggu;
- kerosakan pada integriti injap dan ruang jantung;
- pengumpulan cecair dalam kantung perikardial, yang membawa kepada gangguan irama pengecutan jantung yang betul akibat tekanan yang dikenakan pada rongga jantung (patologi ini dipanggil tamponade jantung);
- penebalan dinding jantung - hipertrofi miokardium;
- krisis hipertensi - penyimpangan tekanan darah yang ketara daripada norma.
Punca bukan jantung
Selain masalah jantung, patologi yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari boleh terlibat dalam kejadian keadaan yang menyakitkan. Penyakit yang membawa kepada diagnosis "kegagalan jantung akut":
strok ialah pelanggaran peredaran darah otak, yang menimbulkan kerosakan pada tisunya dan gangguan umum fungsi otak;
- tromboembolisme arteri paru-paru (penyakit ini berlaku akibat penyumbatan arteri pulmonari, serta prosesnya dengan pembekuan darah (trombi), selalunya bekuan darahberlaku pada urat besar pelvis dan bahagian bawah);
- penyakit paru-paru - keradangan bronkus (bronkitis), keradangan tisu paru-paru (pneumonia);
- pelanggaran irama pengecutan jantung (pecutan atau nyahpecutan) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
- jangkitan yang disebabkan oleh pelbagai patogen.
Terdapat juga faktor yang membawa kepada perkembangan HF, tetapi bukan merupakan manifestasi penyakit mana-mana sistem badan. Ini termasuk:
- pembedahan;
- trauma dan kerosakan otak;
- serangan toksik pada otot jantung - alkohol, pendedahan dadah yang agresif;
- mesin jantung-paru-paru, penggunaannya membawa kepada akibat tertentu;
- kecederaan elektrik - kesan pada badan arus elektrik;
- tekanan psiko-emosi atau fizikal.
Diagnosis kegagalan jantung akut
Diagnosis kegagalan jantung bertujuan terutamanya untuk menentukan punca yang membawa kepada perkembangan patologi. Sebelum menjalankan ujian makmal dan manipulasi menggunakan peralatan perubatan, doktor menentukan melalui perbualan dengan pesakit kehadiran atau ketiadaan dalam hidupnya faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangan patologi seperti kegagalan jantung akut. Gejala sebelum kematian (tiba-tiba), berlaku dalam masa 24 jam, mungkin ringan, dan tugas pakar bukanlah membuang masa, tetapi, dengan mengambil kira semua aduan pesakit, buat diagnosis yang betul secepat mungkin.
Kaedah penyelidikan utama yang digunakan dalam diagnosis AHF termasuk:
- elektrokardiogram;
- ekokardiogram;
- x-ray dada;
- kiraan darah am dan lanjutan;
- kadangkala kardiovisor digunakan untuk mendiagnosis AHF - peranti yang prinsip operasinya tidak berbeza daripada elektrokardiograf.
Kriteria diagnostik
Simptom utama dan paling ketara bagi kegagalan jantung akut boleh dipanggil sinus takikardia - satu bentuk tachyarrhythmia supraventricular, yang dicirikan oleh irama sinus dipercepatkan - kadar denyutan jantung pada orang dewasa melebihi 100 seminit. Perwakilan grafik aktiviti jantung menggambarkan sempadan lanjutan organ ke kiri atau kanan. Selain itu, nada ketiga muncul di puncak atau di atas proses xiphoid.
Kegagalan ventrikel kanan kongestif akut dimanifestasikan oleh beberapa tanda:
- urat leher dan urat hati membengkak dan membengkak;
- tekanan vena tinggi;
- pembesaran hati, kekuningan integumen;
- bengkak anggota badan;
- sianosis jari, muka (telinga, dagu, hujung hidung);
- pesakit mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium di sebelah kanan;
- ECG jantung menangkap beban berlebihan ventrikel kanan dan atrium, yang diungkapkan oleh gigi puncak tinggi.
Tandakekurangan ventrikel kanan dikenal pasti dengan jelas melalui pemeriksaan X-ray dan elektrokardiogram. Peringkat akhir jenis patologi jantung ini membawa kepada keletihan badan, penurunan tahap protein dalam darah dan ketidakseimbangan dalam keseimbangan garam dalam tubuh manusia.
Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri dan kejutan kardiogenik
Seterusnya, kehadiran kegagalan ventrikel kiri akut dengan hemodinamik kongestif dibuktikan dengan beberapa tanda berikut:
- sesak nafas, kadangkala bertukar menjadi sesak nafas;
- batuk kering paroksismal, kadangkala dengan kahak berbuih yang keluar dari mulut atau hidung;
- kehadiran ruam lembap yang kedengaran di seluruh permukaan dada.
Terdapat beberapa simptom ciri kejutan kardiogenik, iaitu:
- Tekanan darah pesakit turun kepada 90-80 mm Hg. Seni. dan lebih kurang. Sekiranya seseorang mengalami hipertensi arteri, maka tanda kejutan akan menjadi penurunan kadar sebanyak 30 mm Hg. Seni. daripada peringkat individu harian.
- Penurunan tekanan nadi - kurang daripada 25-20 mm Hg. st.
- Kecurigaan terhadap kejutan kardiogenik seharusnya menyebabkan kulit pucat dan kesejukannya. Manifestasi ini menunjukkan pelanggaran peredaran mikro darah dalam tisu badan.
Dengan seseorang yang mempunyai manifestasi patologi di atas, beberapa aktiviti perlu dijalankan sebelum ketibaan pakar. Pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut (strok, serangan jantung, dll.)hendaklah bertujuan untuk:
- atur akses kepada udara segar;
- pastikan pesakit dalam kedudukan mendatar (melainkan jika dia mempunyai tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri);
- lakukan tindakan melegakan kesakitan.
Rawatan kegagalan jantung akut
Rawatan kegagalan jantung ialah terapi kompleks yang bertujuan terutamanya untuk:
- menghilangkan beban otot jantung yang berlebihan - langkah ini dicapai dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung;
- hentikan gejala patologi (langkah terapeutik bergantung pada manifestasi manifestasi yang menyakitkan).
Jika AHF telah berkembang akibat infarksi miokardium, adalah perlu untuk memulihkan aliran darah arteri koronari secepat mungkin. Sebagai peraturan, serangan jantung menyebabkan trombosis arteri yang memberi makan kepada jantung. Penyingkiran trombus membantu memulihkan sepenuhnya patensi saluran darah dan menstabilkan keadaan pesakit.
Teknik yang paling popular dalam kes ini ialah trombolisis, tetapi prosedur harus dijalankan secepat mungkin dari permulaan serangan jantung, sementara bekuan masih "segar". Pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut melibatkan penggunaan ubat-ubatan (trombolytik), tindakan yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah. Ubat diberikan secara intravena, kelajuan kemasukannya ke dalam badan dikawal ketat.
Rawatan kegagalan akut (ventrikel kanan) dengan hemodinamik kongestif melibatkanpenghapusan punca yang menyebabkannya - status asthmaticus, pembekuan darah dalam arteri pulmonari, dll. Terapi bermula dengan pelantikan pesakit "Nitroglycerin" atau "Furosemide", dengan gabungan patologi dengan kejutan kardiogenik, agen inotropik digunakan. Bersama-sama dengan langkah-langkah di atas, oksigen disedut melalui kateter.
Gejolak psikomotor dilegakan dengan analgesik narkotik, seperti Morfin, yang mengurangkan kerja otot pernafasan dan mengurangkan beban kerja pada jantung.
Penghapusan gejala kegagalan ventrikel kiri
Stagnasi darah dalam peredaran pulmonari selalunya membawa kepada akibat yang serius, seperti edema pulmonari. Dengan pelanggaran sedemikian, pesakit ditetapkan pengenalan "Nitroglycerin" secara intravena.
Jika kegagalan ventrikel kiri akut dengan hemodinamik kongestif digabungkan dengan kejutan kardiogenik, dobutamin atau noradrenalin diberikan secara intravena. Tidak jarang ubat-ubatan ini digabungkan dengan cara yang kompleks.
Buih dihentikan dengan bantuan cara yang memastikan pemusnahan buih.
Jika hemodinamik stabil, tetapi tanda-tanda edema pulmonari berterusan, pesakit diberi glukokortikoid. Dalam kes ini, pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut akan membantu mengurangkan kebolehtelapan membran.
Terapi untuk kejutan kardiogenik bermula dengan peningkatan output jantung, jika tiada manifestasi kegagalan jantung kongestif, ia termasuk pengenalan pengganti plasma. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah kawalan degupan jantung,tekanan darah dan pernafasan. Jika terdapat kehilangan besar cecair sebelum timbulnya penyakit jantung akut, larutan natrium klorida digunakan.
Penghapusan gejala patologi, tentu saja, dikaitkan terutamanya dengan penggunaan ubat-ubatan, tetapi jika langkah-langkah yang diambil tidak membawa kepada kesan yang diingini, anda boleh menggunakan cara yang betul - untuk melakukan pemunggahan hemodinamik dengan memohon tourniquets ke urat anggota badan.
Dalam kes di mana ubat konservatif tidak berkuasa, mereka menggunakan rawatan pembedahan. Dengan cara ini, masalah yang berkaitan dengan penyumbatan arteri, penggantian injap jantung dihapuskan. Memasang perentak jantung atau defibrilator membantu menstabilkan degupan jantung.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah perkembangan patologi adalah dengan mengikuti peraturan mudah, iaitu, menjalani gaya hidup sihat, berhenti merokok dan berhenti minum alkohol yang berlebihan, dan memantau penyakit kronik yang sedia ada secara berkala. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana penyakit itu tetap dirasai, rejimen tertentu harus diikuti dalam kehidupan seharian.
Pesakit dengan kegagalan jantung akut harus memantau berat badan mereka dengan teliti. Pound tambahan mencetuskan peningkatan gula darah dan pembentukan plak kolesterol pada saluran, dan ini menyebabkan tekanan darah tinggi. Syarat penting untuk mengekalkan keadaan fizikal yang normal ialah pematuhan diet khas dalam pemakanan. Perlu dengan tegasmengawal pengambilan garam ke dalam badan, lebihan yang mempunyai kesan buruk pada kesihatan - ia menyebabkan pengekalan cecair, edema terbentuk, dan beban pada jantung meningkat.
Ia berguna untuk melakukan senaman fizikal, memberi beban kepada otot dan sendi, tetapi sukan tidak boleh menyebabkan beban badan. Satu set latihan mesti dipersetujui dengan doktor. Adalah penting untuk sentiasa berada di udara segar, dapatkan tidur yang cukup, elakkan tekanan dan tekanan mental.
Merumuskan semua perkara di atas, dapat diperhatikan bahawa kegagalan jantung akut adalah patologi yang sering membawa kepada kematian. Penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang keadaan lain yang menyakitkan sistem kardiovaskular dan membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk strok, kejutan kardiogenik, edema pulmonari, dll.
Terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan jantung akut didiagnosis. Gejala sebelum kematian mungkin tidak jelas, jadi adalah penting bagi pakar untuk mengambil kira semua aduan pesakit dan menjalankan saringan segera.
