Ruang retroperitoneal - kawasan yang terletak dari peritoneum parietal dinding abdomen posterior ke permukaan anterior badan vertebra dan kumpulan otot bersebelahan. Dinding dalam ditutup dengan kepingan fascial. Bentuk ruang bergantung pada perkembangan tisu lemak, serta pada penyetempatan dan saiz organ dalaman yang terletak di dalamnya.
Dinding ruang retroperitoneal
Dinding anterior ialah peritoneum dinding posterior rongga perut bersama-sama dengan helaian viseral pankreas, kolon usus.
Dinding atas berjalan dari diafragma kosta dan lumbar ke ligamen koronari hati di sebelah kanan dan ligamen diafragma-splenik di sebelah kiri.
Dinding belakang dan sisi diwakili oleh lajur vertebra dan otot berdekatan yang dilitupi oleh fascia intra-abdominal.
Dinding bawah ialah sempadan bersyarat melalui garis sempadan yang memisahkan pelvis kecil danretroperitoneum.
Ciri anatomi
Julat organ adalah agak pelbagai. Ini termasuk sistem kencing, dan pencernaan, kardiovaskular, endokrin. Organ Retroperitoneal:
- buah pinggang;
- ureter;
- pankreas;
- adrenal;
- aorta abdomen;
- kolon (bahagian menaik dan menurun);
- bahagian duodenum;
- kapal, saraf.
Plat fascial, yang terletak di ruang retroperitoneal, membahagikannya kepada beberapa bahagian. Sepanjang pinggir luar buah pinggang adalah fascia prerenal dan retrorenal, terbentuk daripada fascia retroperitoneal. Prerenal disambungkan secara berpusat ke helaian fascial vena cava inferior dan aorta abdomen. Fascia retrorenal "terbenam" ke dalam fascia intra-abdominal di tapak liputan pedikel diafragma dan psoas major.
Tisu perirenal melalui bahagian ureter, terletak di antara fascia prarenal dan retrorenal. Di antara permukaan posterior kolon dan fascia retroperitoneal ialah gentian peri-intestinal (fascia kolon posterior).
Perut
Ruang di bawah diafragma dan dipenuhi dengan organ perut. Diafragma adalah dinding atas yang memisahkan rongga toraks dan perut antara satu sama lain. Dinding anterior diwakili oleh alat otot perut. Belakang - lajur tulang belakang (bahagian lumbarnya). Ruang bawahmasuk ke dalam rongga pelvis.
Rongga peritoneal dilapisi dengan peritoneum - membran serus yang melalui organ dalaman. Semasa pertumbuhan mereka, organ-organ bergerak dari dinding dan meregangkan peritoneum, berkembang ke dalamnya. Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi mereka:
- Intraperitoneal - organ diliputi pada semua sisi oleh peritoneum (usus kecil).
- Mesoperitoneal - ditutup dengan peritoneum pada tiga sisi (hati).
- Kedudukan ekstraperitoneal - peritoneum menutupi organ pada sebelah sahaja (buah pinggang).
Kaedah penyelidikan
Ruang retroperitoneal tidak boleh diperiksa, keadaan juga tidak boleh dinilai secara visual, walau bagaimanapun, pemeriksaan dinding perut, palpasi dan perkusi adalah kaedah klinikal pertama yang digunakan semasa berunding dengan pakar. Beri perhatian kepada warna kulit, kehadiran lekukan atau tonjolan, tentukan penyusupan, neoplasma pada dinding perut.
Pesakit diletakkan di atas sofa, roller diletakkan di bawah punggung bawah. Akibatnya, organ-organ rongga perut dan ruang retroperitoneal menonjol ke hadapan, yang membolehkan palpasi. Kesakitan yang muncul apabila menekan atau mengetuk dinding perut mungkin menunjukkan proses keradangan purulen, neoplasma (termasuk yang sista).
X-ray juga digunakan:
- X-ray usus dan perut;
- urografi - kajian tentang fungsi sistem kencing dengan pengenalan kontrasbahan;
- pancreatography - penilaian keadaan pankreas dengan pengenalan agen kontras;
- pneumoperitoneum - kemasukan gas ke dalam rongga perut dengan pemeriksaan sinar-X lanjut;
- aortography - pemeriksaan patensi aorta abdomen;
- angiografi cabang aorta;
- cavography - penilaian keadaan vena cava;
- limfografi.
Dari kaedah penyelidikan instrumental, ultrasound, CT dan MRI ruang retroperitoneal digunakan. Ia dijalankan dalam persekitaran hospital atau pesakit luar.
Ultrasound
Kaedah serba boleh, digunakan secara meluas yang sangat dihargai kerana kemampuannya, kemudahan pelaksanaan dan keselamatannya. Ruang retroperitoneal tergolong dalam salah satu kawasan yang dikaji.
Sebab Utama Ultrasound:
- patologi pankreas - pankreatitis, diabetes mellitus, nekrosis pankreas;
- penyakit duodenum - ulser peptik, duodenitis;
- penyakit sistem kencing - hidronefrosis, kegagalan buah pinggang, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- patologi adrenal - kekurangan akut;
- penyakit vaskular - aterosklerosis, gangguan aliran darah lain.
Dijalankan menggunakan radas khas dengan penderia. Sensor digunakan pada dinding perut anterior, bergerak di sepanjangnya. Apabila anda menukar kedudukan, terdapat perubahan dalam panjang gelombang gelombang ultrasonik, akibatnya imej dilukis pada monitor.organ sasaran.
Computed tomography
CT ruang retroperitoneal dilakukan untuk menentukan patologi atau untuk mengenal pasti struktur abnormal organ dalaman. Untuk pengaliran yang mudah dan hasil yang lebih jelas, pengenalan agen kontras digunakan. Prosedur ini ditunjukkan untuk kecederaan perut atau kawasan lumbar, disyaki neoplasma, kerosakan pada sistem limfa zon ini, urolithiasis, penyakit buah pinggang polikistik, prolaps atau kehadiran penyakit radang.
CT rongga perut dan ruang retroperitoneal memerlukan persediaan untuk prosedur. Selama beberapa hari, makanan yang mencetuskan peningkatan pembentukan gas dikecualikan daripada diet. Sekiranya terdapat sembelit, julap ditetapkan, enema pembersih ditetapkan.
Pesakit diletakkan di atas permukaan, yang terletak di dalam terowong tomograf. Peranti ini mempunyai gelang khas yang berputar mengelilingi badan subjek. Kakitangan perubatan berada di luar pejabat dan melihat apa yang berlaku melalui dinding kaca. Komunikasi disokong oleh komunikasi dua hala. Berdasarkan keputusan peperiksaan, pakar memilih kaedah rawatan yang diperlukan.
Pengimejan resonans magnetik
Jika ultrasound dan CT tidak bermaklumat atau jika data yang lebih tepat diperlukan, doktor menetapkan MRI ruang retroperitoneal. Apa yang didedahkan oleh kaedah ini bergantung pada kawasan kajian yang dipilih. MRI boleh menentukan kehadiran keadaan berikut:
- pembesaran patologi organ;
- tumor retroperitoneal;
- ketersediaanpendarahan dan sista;
- menyatakan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal;
- patologi sistem limfa;
- urolithiasis;
- gangguan peredaran darah;
- kehadiran metastasis.
Kecederaan retroperitoneal
Hematoma yang paling biasa adalah akibat trauma mekanikal. Sejurus selepas kerosakan, ia boleh mencapai saiz yang besar, yang menjadikannya sukar untuk membezakan diagnosis. Pakar mungkin mengelirukan hematoma dengan kerosakan pada organ berongga. Kecederaan itu disertai dengan kejutan hemoragik akibat kehilangan darah yang banyak.
Kecerahan manifestasi berkurangan lebih cepat daripada dalam kes kerosakan pada organ dalaman. Laparoskopi membolehkan untuk menentukan keadaan. Pneumoperitoneum menunjukkan anjakan organ retroperitoneal dan konturnya yang kabur. Ultrasound dan tomografi berkomputer juga digunakan.
Penyakit
Perkembangan proses keradangan menjadi patologi yang kerap. Bergantung pada tapak keradangan, keadaan berikut dibezakan:
- keradangan tisu retroperitoneal;
- paracolitis - proses patologi berlaku di belakang kolon menurun atau menaik dalam serat yang terletak di ruang retroperitoneal;
- paranephritis - keradangan tisu perirenal.
Simptom bermula dengan manifestasi sifat mabuk: menggigil, hipertermia, kelemahan, keletihan, peningkatan dalam bilangan leukosit dan kadar pemendapan eritrosit. Palpasi menentukankehadiran kawasan yang menyakitkan, penonjolan dinding perut, ketegangan otot.
Salah satu manifestasi keradangan purulen ialah pembentukan abses, klinik yang kerap adalah penampilan kontraktur fleksi pada sendi pinggul dari kawasan yang terjejas.
Proses purulen yang melibatkan organ perut dan retroperitoneal adalah teruk dalam komplikasinya:
- peritonitis;
- phlegmon dalam mediastinum;
- osteomielitis pelvis dan tulang rusuk;
- paraproctitis;
- fistula usus;
- jalur nanah di kawasan gluteal, pada paha.
Tumor
Neoplasma boleh timbul daripada tisu yang berbeza:
- tisu adiposa - lipoma, lipoblastoma;
- sistem otot - fibroid, myosarcoma;
- salur limfa - limfangioma, limfosarkoma;
- salur darah - hemangioma, angiosarcoma;
- saraf - neuroblastoma retroperitoneal;
- fascia.
Tumor boleh menjadi malignan atau jinak, serta berbilang atau tunggal. Manifestasi klinikal menjadi ketara apabila neoplasma mula menggantikan organ jiran kerana pertumbuhannya, mengganggu fungsinya. Pesakit mengadu ketidakselesaan dan sakit di bahagian perut, belakang, bahagian bawah punggung. Kadangkala neoplasma ditentukan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.
Tumor retroperitoneal yang besar menyebabkan rasa berat, stasis darah vena atau arteri akibatmemerah saluran darah. Dimanifestasikan oleh bengkak kaki, pembesaran urat pelvis, dinding perut.
Tumor benigna sedikit mengubah keadaan pesakit, hanya dalam kes tumor yang sangat besar.
Neuroblastoma
Pendidikan mempunyai tahap keganasan yang tinggi. Menjejaskan bahagian simpatik sistem saraf dan berkembang terutamanya pada bayi. Penampilan awal dijelaskan oleh fakta bahawa neuroblastoma berkembang daripada sel embrio, iaitu tumor berasal dari embrio.
Salah satu kelenjar adrenal, kolum tulang belakang, menjadi penyetempatan ciri. Seperti mana-mana tumor, neuroblastoma retroperitoneal mempunyai beberapa peringkat, yang membolehkan anda menentukan rawatan yang diperlukan dan membuat prognosis penyakit.
- Peringkat I dicirikan oleh penyetempatan tumor yang jelas tanpa penglibatan nodus limfa.
- Peringkat II, jenis A - lokasi tidak mempunyai sempadan yang jelas, neoplasma dikeluarkan sebahagiannya. Nodus limfa tidak terlibat dalam proses itu.
- Peringkat II, jenis B - pendidikan mempunyai penyetempatan unilateral. Metastasis ditentukan di bahagian badan tempat tumor berada.
- Peringkat III dicirikan oleh penyebaran neuroblastoma ke separuh kedua badan, metastasis ke nodus limfa tempatan.
- peringkat IV tumor disertai dengan metastasis jauh - dalam hati, paru-paru, usus.
Klinik bergantung pada lokasi neuroblastoma. Jika ia berada di dalam perut, ia mudah mengesan dirinya pada palpasi, menyebabkan gangguan pencernaan,terdapat kepincangan dan kesakitan pada tulang dengan kehadiran metastasis. Lumpuh dan paresis mungkin berlaku.
Kesimpulan
Ruang retroperitoneal terletak jauh di dalam rongga perut. Setiap organ yang terletak di sini adalah sebahagian daripada keseluruhan organisma. Pelanggaran fungsi sekurang-kurangnya satu sistem membawa kepada perubahan patologi kardinal umum.
