Pintas gegendang telinga (tympanostomy) ialah sejenis pembedahan yang melibatkan membuat hirisan kecil pada membran lembut untuk memasukkan pintasan. Tujuan pembedahan mini ini adalah untuk menyamakan tekanan antara telinga dalam dan saluran pendengaran luaran. Mesej langsung sedemikian dibentuk untuk tempoh masa tertentu. Sebagai peraturan, prosedur ini meluas dalam bidang pediatrik.
Sedikit fisiologi
Fungsi telinga tengah terletak pada pengaliran bunyi dengan memindahkan getaran seperti gelombang udara yang dikumpulkan oleh auricle ke dalam rongga telinga dalam. Telinga tengah terletak di tulang temporal, dan udara dari nasofaring masuk ke sini melalui tiub Eustachian. Meatus auditori luaran dan rongga telinga dalam dipisahkan oleh membran nipis dan lut sinar, yang biasa kepada semua orang.seperti gegendang telinga.
Semasa perkembangan mana-mana penyakit yang disertai dengan hidung berair, dalam beberapa kes, lendir dari laluan hidung melalui tiub Eustachian memasuki rongga telinga tengah. Ini dipanggil otitis media, dan dalam beberapa kes, membran timpani pintasan tidak dapat dielakkan. Juga, penyakit ini boleh mula berkembang dengan latar belakang adenoiditis.
Mikroorganisma patogen yang telah memasuki rongga telinga tengah bersama lendir mula membiak dengan cepat. Akibatnya, bentuk akut otitis media berkembang. Selepas beberapa lama, dalam ruang tertutup sedemikian, pengumpulan tisu limfoid berlaku - ini sudah pun menjadi otitis media purulen.
Dalam bahasa profesional perubatan, nanah dipanggil eksudat. Lebihan jisim ini membawa kepada kesakitan yang teruk. Kekurangan rawatan yang betul dan tepat pada masanya berakhir dengan tusukan gegendang telinga untuk mengeluarkan jisim purulen.
Petunjuk untuk prosedur
Seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain, prosedur pintasan timpani juga mempunyai petunjuk tertentu untuknya. Pada masa yang sama, kehadiran jisim purulen dalam rongga telinga, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, bertindak sebagai sebab yang berat.
Petunjuk langsung untuk timpanostomi termasuk keadaan patologi berikut:
- Bentuk otitis media akut, di mana tiada sindrom kesakitan yang ketara, dan tympanicgegendang telinga masih utuh.
- Bentuk otitis media purulen pada latar belakang perforasi, apabila tidak ada kemungkinan untuk menyuntik ubat dan mengeluarkan jisim purulen.
- Pembangunan otitis media dengan pembentukan eksudat.
- Kehilangan pendengaran deria.
- Menyempitkan tiub Eustachian.
- Barotrauma telinga.
Selain itu, terdapat kes lain yang tidak kurang serius:
- Radang telinga adalah perkara biasa dan ubat tidak berkesan.
- Kualiti pendengaran berkurangan akibat pengumpulan cecair yang berterusan dalam rongga telinga tengah.
- Ketidakseimbangan.
- Penurunan dalam fungsi pendengaran, mencetuskan ketinggalan dalam perkembangan pertuturan.
- Tiub Eustachian disekat.
Selain itu, memintas gegendang telinga pada orang dewasa atau kanak-kanak juga dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang sukar dikesan dengan cara lain. Dalam kes ini, tympanostomy adalah satu-satunya pilihan untuk mengesan patologi tepat pada masanya.
Kontraindikasi
Secara amnya, prosedur tympanostomy hampir tiada kontraindikasi dan selamat untuk manusia. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes apabila adalah lebih baik untuk tidak menjalankan operasi sedemikian:
- Neoplasma dalam rongga telinga tengah (neurinoma, meningioma).
- Perkembangan sistem vaskular yang tidak normal - arteri karotid dalaman melalui rongga telinga tengah.
- Melambatkan pembekuan darah.
Selain itu, prosedur ini adalah kontraindikasi dalam kes-kes yang mustahil untuk dilakukanpemeriksaan visual gegendang telinga.
Melegakan kesakitan
Prosedur untuk memotong selaput telinga lembut dilakukan menggunakan anestesia am atau tempatan. Sesetengah pesakit tidak memerlukan pelepasan sakit.
Penggunaan bius tempatan untuk pintasan gegendang telinga mempunyai kelebihan tersendiri. Dan di atas semua, kita bercakap tentang keselamatan penggunaannya. Di samping itu, pesakit pulih lebih cepat, yang membolehkan keluar lebih awal dari hospital. Kos juga lebih rendah, pendarahan kurang, di samping itu, terdapat peluang untuk pembedahan dilakukan di klinik pesakit luar. Semua ini menjadikan anestesia tempatan sebagai pilihan pilihan jika pembedahan pintasan diperlukan.
Gegendang telinga boleh dibius dengan anestetik tempatan atau penyusupan. Berkenaan dengan kanak-kanak, penggunaannya hanya dibenarkan dengan persetujuan ibu bapa atau penjaga.
Penyusupan melibatkan suntikan "Lidocaine" dan "Prilocaine" (atau anestetik tempatan lain) ke dalam lapisan subkutaneus saluran pendengaran luaran distal. Keberkesanan anestesia disokong oleh vasoconstrictor, yang pada akhirnya hanya membolehkan anda mengurangkan pendarahan semasa prosedur. Hanya suntikan itu sendiri agak menyakitkan dan juga boleh menyebabkan pendarahan, yang menjadikannya sukar untuk mengakses gegendang telinga.
Ini membuktikan sekali lagi bahawa penggunaan anestesia tempatan adalah lebih daripada wajar.
Prosedur Pintasan
Antara semua operasipada telinga, yang paling mudah adalah memintas gegendang telinga, dan ulasan mengesahkan ini. Untuk menjadi lebih tepat, pembedahan pintasan tergolong dalam kategori prosedur mikrosurgikal, di mana mikroskop operasi khas digunakan. Peralatan ini memberikan peningkatan yang ketara, yang memberikan pakar bedah akses visual penuh ke membran telinga.
Pada peringkat awal pembedahan (miringotomi), hirisan dibuat pada gegendang telinga. Ini memerlukan beberapa manipulasi dengan membran:
- Potong dan tanggalkan epidermis.
- Serat otot dipotong dan dipisahkan secara berlapis-lapis.
Oleh itu, lubang berbentuk bujur terbentuk secara beransur-ansur, yang mengembang perlahan-lahan mengikut dimensi tiub pengudaraan yang dimasukkan. Nanah atau cecair dari rongga telinga tengah mengalir melaluinya.
Selepas membuat lubang pada saiz yang diperlukan, teruskan memasang shunt. Berkat dia, tekanan disamakan antara rongga luar dan dalam telinga kerana aliran udara yang berterusan.
Dari segi masa, operasi mengambil masa dari 20 hingga 30 minit. Tiub itu sendiri berada di dalam telinga untuk jangka masa yang singkat - biasanya dari 2 hingga 12 bulan. Selepas tempoh ini, shunt dikeluarkan dan lubang dalam membran ditutup.
Operasi untuk kanak-kanak
Untuk pesakit yang sangat muda, pembedahan pintasan gegendang telinga pada kanak-kanak dilakukan pada usia satu hingga tiga tahun. Ini disebabkan golongan ini terdedah kepadabentuk purulen otitis. Di samping itu, ciri fisiologi semata-mata setiap kanak-kanak memberi kesan - kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan khusus untuk menormalkan tekanan dan aliran keluar cecair berlebihan dari telinga.
Penggunaan anestesia am untuk kanak-kanak dibenarkan oleh fakta bahawa ia membolehkan anda membetulkan kepala pesakit kecil dalam keadaan tidak bergerak. Dan mereka, seperti yang anda tahu, tidak boleh berdiam diri.
Suntingan membran pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pesakit dewasa. Dalam kes ini, dalam kes otitis media purulen atau eksudatif, operasi hanya terhad kepada hirisan pada membran untuk mengeluarkan nanah atau cecair terkumpul. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang bentuk patologi kronik, maka shunt sudah ditetapkan pada gegendang telinga.
Jika perlu, doktor memasukkan agen antibakteria ke dalam telinga untuk penyembuhan cepat mukosa. Penggunaan ubat titis telinga juga menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Untuk mengelakkan akibat memintas gegendang telinga pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas.
Pelbagai shunt
Mari kita lihat lebih dekat pada perkara ini. Malah, shunt adalah tiub kecil, yang diperbuat daripada silikon, polietilena, seramik dan bahan bioinert lain. Dalam kes ini, pakar bedah menggunakan dua jenis shunt:
- Tiub licin.
- Pisau bebibir.
Tiub licin biasanya diletakkan untuk tempoh masa yang agak singkat, dan selepas itumenjalankan tugasnya, doktor dengan mudah mengeluarkannya. Pisau moden boleh dilakukan tanpa ini - ia akan tercabut dengan sendirinya apabila gegendang telinga pulih selepas penyusutan. Dan selaput akan tumbuh sepenuhnya dalam masa 6-12 bulan.
Shunt dengan bebibir dibetulkan untuk masa yang lebih lama kerana bentuknya yang istimewa. Pada gegendang telinga, ia boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Peranti sedemikian diletakkan dalam kes di mana fungsi tiub Eustachian tidak dapat dipulihkan. Ia juga relevan untuk kehilangan pendengaran sensorineural untuk pemberian ubat.
Tempoh selepas pembedahan, atau nasihat daripada pakar otolaryngologi
Perlu diperhatikan bahawa selepas pembedahan, perlindungan telinga tengah dan dalam berkurangan. Dalam hal ini, pesakit dikehendaki menjalani perundingan, di mana mereka akan diterangkan peraturan penjagaan dan tingkah laku dengan tiub di telinga mereka. Dan di atas semua, adalah perlu untuk mengelakkan air pada tiub pendengaran buatan. Jika tidak, perkembangan semula jangkitan sekunder tidak dapat dielakkan.
Tetapi, sudah tentu, ini bukan alasan untuk menolak prosedur air - cuma dalam kes ini, telinga yang dibedah mesti ditutup dengan kapas setiap kali. Adalah dinasihatkan untuk merendamnya terlebih dahulu dengan minyak. Dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan peranti khas.
Bagi berenang di dalam badan air atau kolam, lawatan ke tempat tersebut hendaklah dihadkan semasa pemasangan shunt. Ia juga perlu untuk mematuhiLangkah berjaga-jaga:
- Apabila bersin, lebih baik buka mulut, hidung juga harus terbuka.
- Anda juga harus meniup hidung dengan mulut terbuka, berhati-hati.
Langkah-langkah ini akan mengelakkan lonjakan tekanan yang serius dan kecederaan pada septum telinga.
Kesan pembedahan pintasan gegendang telinga
Jika prosedur pintasan dilakukan di bawah keadaan yang betul dan oleh pakar yang berkelayakan, maka kemungkinan sebarang komplikasi adalah minimum. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat situasi yang berbeza. Dalam sesetengah kes, penembusan membran telinga mungkin berlaku, kebanyakannya disebabkan oleh teknik pembedahan yang tidak betul.
Namun, beberapa komplikasi mungkin disebabkan oleh pesakit itu sendiri. Iaitu, mengabaikan cadangan doktor boleh mengakibatkan kambuh semula kerana air memasuki rongga telinga yang dibedah.
Selain itu, tympanostomy yang kerap menimbulkan parut pada membran. Hanya komplikasi ini boleh dianggap secara praktikal tidak berbahaya, kerana ia tidak menjejaskan keadaan umum kesihatan pesakit, kecuali penampilannya terganggu.
Kesimpulan
Pemecutan membran telinga memberikan hasil: risiko keradangan berkurangan dengan ketara, cecair berlebihan dalam rongga telinga tidak terbentuk, fungsi pendengaran dan pertuturan dipulihkan. Tetapi ini hanya boleh dicapai jika semua preskripsi doktor diikuti selepas memintas gegendang telinga. Jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan!
