Cara dunia berfungsi ialah setiap daripada kita dikelilingi oleh beribu-ribu makhluk mikroskopik. Kami tidak melihat mereka dengan mata kasar, tetapi kami bersentuhan dengan mereka setiap minit. Sesetengah "halimunan" membantu kita, yang lain membunuh, dan yang lain boleh membawa bahaya dan manfaat. Kulat seperti ragi dari genus Candida hanyalah mikrob sedemikian yang tidak menghalang kita daripada hidup bahagia, tetapi dalam situasi tertentu mereka mula berkelakuan agresif, menyebabkan kandidiasis atau sariawan. Oleh kerana mikroorganisma ini tidak selalu berbahaya, ia dipanggil patogen oportunistik. Secara keseluruhan, 186 spesies kulat daripada genus Candida telah ditemui, tetapi hanya dua dozen spesies yang berbahaya. Ia akan dibincangkan dalam artikel ini.
Genus kulat Candida: ciri
Candida tergolong dalam genus yis. Kebanyakan spesies mereka tidak berbahaya sama sekali, mereka hidup di dalam badan kombucha, dalam kefir, dalam produk susu yang ditapai lain, serta dalam saluran gastrousus manusia, menjadi sebahagian daripada mikroflora usus yang sihat. Cendawan genus Candida adalah aerobes, iaitu, mereka menjalani kehidupan aktif dengan kehadiran oksigen. Mereka bolehwujud dalam dua bentuk - yis dan micellar.
Dalam kulat yis ialah blastospora bulat atau bujur dan membiak dengan bertunas. Dalam bentuk micellar, sel kulat memanjang, bertukar menjadi pseudomycelium. Tidak seperti yang benar, tidak ada sekatan di dalamnya, tetapi terdapat penyempitan. Blastospora terletak pada mereka, dan spora klamidia dengan membran berganda terletak pada sambungan terminal. Dalam bentuk micellar, cendawan boleh mengawan.
Cendawan genus Candida berbeza daripada makhluk dimorfik lain kerana ia boleh berada di dalam badan pemiliknya dalam dua bentuk sekaligus, dan tidak mengubahnya bergantung pada suhu persekitaran.
Sifat penting candida ialah ia boleh menapai m altosa dan glukosa.
Penyakit candidiasis, menurut kajian terkini, disebabkan oleh kira-kira 20 spesies kulat ini, dan yang paling berbahaya ialah C. Albicans (60%) dan C. Tropicalis (20%). Baki 18 spesies kurang meluas dan tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kejadian kandidiasis.
Penerangan ringkas tentang spesies patogen
Kulat genus Candida yang paling banyak ditemui, dipanggil C. Albicans. Kira-kira 8 orang daripada 10 adalah pembawa mereka. Pada asasnya, kulat ini memasuki badan bayi semasa lahir dan hidup, tanpa menyebabkan kesulitan, di rongga mulut, di esofagus dan di dalam usus. Pada wanita, mereka juga merupakan sebahagian daripada mikroflora faraj. Jenis candida inilah yang paling kerap dipersalahkan kerana berlakunya candidiasis.
Spesies berbahaya kedua dipanggil C. Tropicalis. Kulat ini mampu meresap ke dalam darah dandengan bantuannya untuk mengisi organ periferi. Kajian terbaru telah mendedahkan keupayaan Candida C. Tropicalis untuk bekerja seiring dengan Serratia marcescens dan Escherichia coli, dan membawa kepada penyakit Crohn.
Tidak terlalu biasa, tetapi dianggap kulat yis yang paling berbahaya daripada genus Candida spesies C. Krusei. Mereka tahan terhadap ubat Fluconazole, yang digunakan dalam rawatan jangkitan kulat, jadi adalah penting untuk membezakan dengan betul jenis kulat patogen yang menjejaskan pesakit.
Spesies Candida C. Kulat Glabrata dianggap bukan patogen. Mereka hanya wujud dalam bentuk yis dan membiak hanya dengan tunas. Selalunya, Candida Glabrata ditemui pada kateter kencing, di mana ia membentuk biofilm nipis. Kulat ini menyebabkan kandidiasis urogenital.
Candida C. Parapsilosis selalunya menyebabkan sepsis. Ia boleh menjangkiti luka, terutamanya jika objek asing masuk ke dalamnya.
Spesies kulat C. Rugosa dan C. Lusitaniae dan lain-lain daripada genus Candida amat jarang berlaku. Contohnya, C. Lusitaniae dikesan hanya dalam 30 pesakit antara 1979 dan 1990.
Laluan jangkitan
Bersyarat - kulat seperti yis patogen dari genus Candida dalam proses evolusi telah membangunkan mekanisme yang membantu mereka membawa kewujudan parasit. Mereka mampu menahan beku dan pengeringan untuk masa yang lama. Mereka boleh memasuki tubuh manusia dengan makanan yang tidak dicuci dan diproses dengan tidak mencukupi, dengan tangan yang kotor dan objek lain, sebagai contoh, kulat C. Parapsilosis menjangkiti lukaapabila objek asing menembusi ke dalamnya, termasuk instrumen perubatan yang tidak disterilkan, dan kulat C. Glabrata dengan kateter kencing atau intravena. Selalunya, jangkitan kulat spesies C. Albicans berlaku, dan dari minit pertama kehidupan bayi. Ini berlaku semasa bersalin jika faraj ibu dijajah oleh mikrob ini. Terdapat juga andaian bahawa C. Albicans menembusi badan bayi walaupun pada peringkat embrio, kerana kulat telah berulang kali ditemui dalam cecair amniotik. Jika seorang wanita yang bersalin termasuk dalam peratusan kecil orang yang bukan pembawa cendawan, bayinya semasa tahun-tahun pertama hidupnya boleh dijangkiti mereka melalui puting, mainan, dan sebagainya. Anda tidak seharusnya panik kerana ini, memandangkan candida, sebaik sahaja berada dalam badan perumahnya, berkelakuan senyap, malah membantunya dengan mengawal pertumbuhan patogen lain.
Apabila jangkitan Candida menjadi penyakit
Seseorang boleh menjadi pembawa mikrob ini sepanjang hayatnya, sambil kekal sihat sepenuhnya. Kulat genus Candida menjadi patogen hanya apabila pembiakan mereka tidak terkawal. Sebab:
- kehamilan;
- pelbagai jangkitan;
- memburukkan lagi penyakit kronik;
- hipo- atau beriberi;
- rawatan antibiotik jangka panjang;
- mengambil kortikosteroid;
- gangguan hormon.
Punca utama candidiasis adalah imuniti yang rendah. Keadaan ini boleh muncul dalam banyak keadaan, termasuk pemakanan yang buruk, keadaan hidup yang buruk,tekanan yang kerap.
Selain itu, pertumbuhan mendadak kulat genus Candida berlaku dengan komorbiditi berikut:
- AIDS (atau jangkitan HIV);
- diabetes mellitus;
- batuk kering;
- penyakit gastrousus;
- penyakit sistem genitouriner;
- hipotiroidisme;
- beberapa penyakit darah;
- vaginosis.
Faktor kepatogenan
Saiz satu kulat genus Candida hanya 2-5 mikron, jadi ia hanya boleh dilihat dengan mikroskop. Filem putih atau kelabu kekuningan yang tumbuh pada agar atau plak yang kelihatan pada bahagian badan yang terjejas adalah koloni keseluruhan kulat, berjumlah ratusan ribu mikroorganisma individu. Sekali dalam organisma perumah, bagaimanakah kulat genus Candida berkelakuan? Kajian mikrobiologi telah menunjukkan bahawa setiap kulat cenderung untuk memulakan lekatan, iaitu, melekat dengan kuat, boleh dikatakan, untuk berkembang menjadi sel epitelium manusia. Mikrob ini berjaya lebih mudah, lebih rendah imuniti mangsa mereka, dan lebih tinggi gangguan endokrinnya. Kulat yang paling aktif dari segi lekatan ialah C. Albicans. Sekali pada membran mukus, ia melekat dalam 100% kes. Cendawan yang paling pasif daripada spesies C. Krusei. Ia mungkin tidak diperbaiki sama sekali, iaitu jangkitan tidak berlaku. Membantu kulat untuk mengambil protein permukaan akar, protein permukaan dan beberapa molekul, seperti polisakarida dan glikoprotein, dan molekul air liur di dalam mulut. Secara umum, Candida adalah glikogenofil (seperti glikogen), jadi mereka paling kerap menjajah tisu di mana ia banyak, contohnya, membran mukus faraj dan rongga mulut. Padakejadian seriawan, kulat genus Candida dalam smear yang diambil dari organ ini dikesan dengan kebarangkalian yang tinggi, yang memungkinkan untuk mendiagnosis dengan tepat.
Pada peringkat awal lekatan, kulat berada dalam bentuk yis, tetapi cepat membina semula, membentuk filamen panjang (hifa), yang lebih mudah menembusi sel perumah yang rosak, dan kurang terdedah kepada fagositosis leukosit.
Tetap dan terbiasa, parasit merembeskan pelbagai racun ke dalam organisma perumah sepanjang hayat mereka:
- candidotoxin (protein yang bertindak pada basofil dan sel mast dan menyebabkan tindak balas pseudo-alahan);
- 6 jenis toksin berat molekul rendah (meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menurunkan tekanan darah);
- toksin lipid (menyebabkan tindak balas leukosit tempatan dan membawa kepada kemunculan tisu granulasi).
Candidiasis pada kanak-kanak
Seperti yang dinyatakan di atas, bayi dijangkiti candida sama ada dalam kandungan atau semasa lahir semasa melalui saluran kelahiran. Pada masa akan datang, kulat boleh memasuki mulut bayi dengan puting yang diproses dengan buruk, kompang, dari puting ibu yang dijangkiti. Gejala-gejala bayi terkena thrush adalah seperti berikut:
- plak putih seperti dadih pada lidah, pada permukaan dalaman gusi dan pipi;
- berubah-ubah;
- penolakan makanan.
Tanpa rawatan, kulat terus mengendap dan tidak lama kemudian muncul di bibir bayi.
Cendawan genus Candida dalam usus dimanifestasikan oleh gejala disbakteriosis, sepertiseperti:
- cirit-birit;
- lesu;
- suhu;
- penurunan berat badan.
Cirit-birit pada bayi adalah berbahaya kerana ia membawa kepada dehidrasi yang cepat, jadi kanak-kanak yang sakit mesti dimasukkan ke hospital. Hanya di hospital dia boleh diberi rawatan (penitis) yang diperlukan untuk mengelakkan kehilangan cecair.
Selain saluran pencernaan dan rongga mulut, seriawan pada bayi boleh muncul pada kulit. Dalam kes ini, bukan putih, tetapi bintik merah muncul, sama seperti ruam lampin. Kanak-kanak menjadi sangat berubah-ubah, kerana sebarang sentuhan hakisan menyebabkan dia menderita. Selalunya, kandidiasis kulit pada bayi muncul di lipatan pada kaki, pada punggung dan di kawasan pangkal paha. Ini didahului oleh ruam lampin, berada dalam lampin terlalu lama, kebersihan yang tidak baik dan pakaian yang tidak sesuai (sintetik, terlalu ketat).
Rawatan kandidiasis kanak-kanak
Jika kulat genus Candida telah memulakan proses patogenik dalam rongga mulut kanak-kanak, rawatan biasanya dijalankan secara tempatan. Ia terdiri daripada rawatan tempat di mana plak putih diperhatikan, dengan persediaan khas. Sebelum ini, doktor mengaitkan dengan melincirkan mulut kanak-kanak itu dengan warna hijau cemerlang. Ubat ini membantu dengan baik, tetapi mengeringkan membran mukus. Kini mereka menggunakan "Akriderm", "Fukortsin", larutan boraks dalam gliserin.
Untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk merebus puting dan botol pada bulan pertama kehidupan bayi, mencuci kompang. Ibu harus merawat puting dengan ubat antikulat sebelum menyusu.
Dengan gejala dysbacteriosis, najis bayi diserahkan untuk bakposev. Adalah dipercayai bahawa kulat genus Candida dalam najis kanak-kanak di bawah umur 12 bulan mungkin terdapat dalam kuantiti tidak melebihi 103 CFU / g, dan lebih tua daripada 12 bulan dalam jumlah 104 CFU / g. Jika penunjuk melebihi, ubat-ubatan ditetapkan yang memulihkan mikroflora dan menguatkan sistem imun.
Dengan kandidiasis kulit, kawasan yang terjejas dilincirkan dengan salap antikulat - nystatin, levorin. Ia sangat berguna untuk memandikan kanak-kanak dengan penambahan rebusan tali, calendula, chamomile ke dalam air. Semua seluar dalam dan lampin mesti diseterika, dan lampin perlu ditukar cukup kerap tanpa menunggu ia diisi sepenuhnya.
Sekiranya rawatan di atas tidak membantu, kanak-kanak akan diperiksa lebih lanjut dan diberi terapi antikulat.
Candidiasis pada wanita dan lelaki
Pada orang dewasa, kulat Candida boleh, seperti pada kanak-kanak, menjangkiti mulut, kulit dan usus. Candidiasis di dalam mulut dimanifestasikan oleh salutan curdled yang menangkap lidah, gusi, lelangit, bahagian dalam pipi dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Kadang-kadang membran mukus ulser. Candidiasis pada kulit dicirikan oleh bintik-bintik merah di tempat-tempat di mana kulat diperkenalkan (di bawah ketiak, di bawah payudara pada wanita, di pangkal paha, kurang kerap di bawah lutut). Tompok-tompok ini gatal dan mengelupas serta ulser apabila digaru.
Tetapi selalunya orang dewasa mengalami candidiasis organ genitouriner. Pada wanita, kulat menetap di dalam faraj dan pada vulva, jadi penyakit itu dipanggil vulvovaginitis. Pada peringkat awal, simptomnya adalah seperti berikut:
- keputihan putih (seperti susu masam);
- gatal, tidak berlalu, tetapi,sebaliknya, bertambah teruk selepas dibasuh dan pada waktu pagi;
- bau seluar dalam yang tidak menyenangkan;
- sakit semasa persetubuhan.
Simptom yang paling ketara ialah Candida dalam sapuan faraj.
Tanpa rawatan, gejala menjadi lebih teruk. Terdapat kesakitan bukan sahaja semasa hubungan seksual, tetapi juga setiap kali membuang air kecil, mukosa faraj membengkak, ulser, keputihan menjadi lebih tebal.
Pada lelaki, jangkitan Candida dipanggil balanoposthitis. Gejala:
- lelehan kental dari zakar;
- gatal-gatal, sakit ketika buang air kecil;
- persetubuhan yang menyakitkan.
Selain sistem genitouriner, kulat Candida berparasit pada organ luar manusia. Jangkitan pada kuku dipanggil "onychia", dan jangkitan pada lipatan kuku dipanggil "paronychia". Punca penyakit ini boleh jadi duri, manikur dengan alat yang dijangkiti.
Analisis untuk kulat genus Candida
Kehadiran candidiasis ditentukan oleh hasil kajian seperti:
- calitan dari mulut atau faraj;
- menyemai;
- ELISA;
- PCR.
Selain itu, doktor boleh memerintahkan ujian air kencing dan darah.
Jika anda bercadang untuk mengambil calitan dari faraj dan/atau uretra, sebelum ini tidak dibenarkan mencuci, dan anda boleh membuang air kecil hanya 2 jam sebelum mengambil calitan, tidak lewat. Jika sapuan dirancang untuk diambil dari mulut, dilarang menggosok gigi sebelum ini.
Untuk pembenihan gunakan najis, kahak, air kencing, kikisan dari kawasan kulit dan membran mukus yang terjejas. Tiga hari kemudian mereka menerima jawapan,sama ada bahan itu mengandungi kulat genus Candida atau tidak. Norma adalah hasil negatif. Jika ujian mengesahkan kehadiran kulat, tentukan jenis dan sensitivitinya terhadap ubat-ubatan.
Analisis ELISA dipanggil immunoassay enzim. Ia membantu mengenal pasti antibodi kepada kulat dan menjejaki dinamik proses. Bahan kajian untuk ELISA adalah darah dari vena. Sebagai peraturan, ia dijalankan bersama-sama dengan pembenihan bakteria.
Yang paling tepat ialah analisis PCR, yang bermaksud tindak balas rantai polimer molekul DNA kulat. Ia menentukan kehadiran patogen walaupun pada peringkat awal penyakit. Bahan untuk PCR ialah kahak, rembesan, darah.
Rawatan
Jika kulat Candida ditemui pada pesakit, rawatan dijalankan dengan ubat. Di dalamnya mereka menulis:
- Fluconazole.
- Nizoral.
- Diflucan.
Salap digunakan secara luaran:
- "Clotrimazole".
- "Sertocanazole".
- Miconazole.
- Suppositori dengan pumafitsin dan ubat lain yang menghalang pertumbuhan kulat. Salap anti-radang juga boleh ditetapkan.
Rawatan ibu hamil hanya dilakukan dengan cara luaran. Hanya dalam beberapa kes Pumafitsin ditadbir secara lisan.
Kandidiasis saluran kencing dirawat dengan kedua-dua pasangan seksual.
Selain ubat antikulat, vitamin dan ubat meningkatkan imun yang lain ditetapkan.
