Ketidakcukupan serebrum (CI) pada masa ini dianggap sebagai satu set sindrom akibat disfungsi akut sistem saraf pusat, biasanya disebabkan oleh iskemia atau bengkak serebrum. Konsep ini mempunyai semantiknya sendiri, baik klinikal dan patofisiologi, yang digunakan untuk menggambarkan gangguan dan gangguan dalam pelbagai tempoh strok.
Ciri
Otak dilindungi dengan pasti oleh tengkorak daripada keadaan persekitaran yang buruk. Sebagai organ pengawalseliaan semua proses fisiologi yang berlaku di dalam badan, ia menggunakan sejumlah besar nutrien. Jisim otak hanya 1-3% daripada jumlah berat badan seseorang (kira-kira 1,800 g). Tetapi untuk kerja yang baik, 15% daripada jumlah jumlah darah (kira-kira 800 ml) mesti sentiasa mengalir melalui saluran yang memberi makan kepada organ. Ia memetabolismekan sehingga 100 g glukosa setiap hari.
Iaitu, fungsi normal otak akan berlaku hanya dalam kes bekalan darah yang mencukupi, dengan sejumlah besar nutrien, oksigen dan ketiadaan sepenuhnya bahan toksik kepada manusia. Selain itu, mesti ada aliran keluar cecair vena yang berterusan dan mencukupi.
Etiologi (punca)
Sistem pengawalan kendiri aliran darah serebrum yang berkuasa menyediakan penyesuaian yang sangat baik kepada keadaan persekitaran yang labil.
Dalam kes hipoksia, yang disebabkan, contohnya, oleh pendarahan akut, aliran cecair badan CNS kekal normal. Dalam situasi ini, tindak balas pampasan yang kuat diaktifkan kerana pemusatan paksa sistem ini, yang bertujuan terutamanya untuk meningkatkan bekalan darah ke bulatan Willisian (cerebral) dan, sebagai hasilnya, mengekalkan peredaran normal secara keseluruhan.
Dalam hipoglikemia, badan membesarkan saluran darah yang memberi makan kepada otak. Disebabkan ini, bekalan glukosa kepada badan meningkat. Tetapi asidosis metabolik membawa kepada peningkatan aliran keluar darah untuk mengeluarkan produk metabolik dengan cepat daripadanya.
Dengan kerosakan yang ketara pada otak atau ketidakcukupan mekanisme pengawalseliaan, tindak balas hiperkompensasi berlaku. Kerana ini, terdapat pelanggaran peraturan aliran darah di dalam kapal yang membekalkan cecair biologi ke rongga tengkorak. Dalam keadaan sedemikian, kawasan ini adalah perangkap tertutup untuk otak. Oleh itu, walaupun sedikit peningkatan dalam kandungan rongga tengkorak, sekurang-kurangnya sebanyak5% membawa kepada gangguan kesedaran yang mendalam dan pengawalan aktiviti saraf yang lebih tinggi.
Pengisian darah yang berlebihan pada saluran serebrum membawa kepada hipersekresi plexus vaskular CSF. Akibatnya, otak diperah oleh yang terakhir, edema berkembang, yang membawa kepada gangguan dalam pengawalan fungsi penting, peredaran cecair biologi dalam kapal.
Mampatan traumatik tisu otak, bekalan darah terjejas, edema, peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak, perubahan dalam dinamik cecair serebrospinal (iaitu, peredaran cecair serebrospinal) membawa kepada gangguan ketara sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan, pertama sekali, dengan kekaburan kesedaran.
Kekurangan otak kanak-kanak
Punca penyakit pada kanak-kanak:
- placental abruption, yang akhirnya menyebabkan hipoksia janin dalam rahim;
- Penyakit berjangkit yang teruk semasa mengandung sudah tentu menjejaskan perkembangan normal embrio;
- lebihan psiko-emosi ibu;
- keadaan alam sekitar yang tidak menggalakkan di negara ini;
- diet tidak seimbang;
- tabiat buruk;
- penyakit berjangkit pada zaman kanak-kanak;
- kesan sinaran (sinaran pengionan);
- penyakit hemolitik bayi yang baru lahir;
- anesthesia, yang diwajibkan untuk pembedahan caesarean;
- trauma intranatal;
- cedera otak traumatik;
- gaya hidup sedentari dan kurang aktiviti fizikal;
- kelahiran pramatang.
Pathogenesis
Ke bahagian utamafaktor patogenetik dalam perkembangan patologi ini termasuk:
- cedera intranatal;
- jangkitan janin;
- hipoksia semasa tempoh intranatal.
Oleh kerana organ berfikir memerlukan banyak oksigen, sedikit kekurangan boleh menyebabkan kerosakan besar pada tisu saraf. Akibat patologi intra- dan perinatal mungkin tertunda edema serebrum. Serta dystonia vegetovaskular dan kekurangan serebrum. Yang terakhir, sebenarnya, juga merupakan manifestasi tertunda kerosakan otak organik.
Simptom klinikal kekurangan serebral sisa pada kanak-kanak
Dengan pelanggaran ini, keadaan berbeza boleh diperhatikan. Sindrom asteno-vegetatif dimanifestasikan oleh simptom klinikal berikut:
- keletihan;
- kelembapan;
- mengantuk;
- kelemahan;
- sakit kepala.
Titik gugup:
pesakit mempunyai pergerakan yang tidak disengajakan
Pelanggaran peraturan autonomi:
- berpeluh berlebihan akibat kerosakan dalam fungsi normal kelenjar peluh kaki dan tapak tangan;
- disregulasi aliran darah di bahagian terminal sistem kardiovaskular.
Pergantungan meteorologi (iaitu pergantungan kuat keadaan fizikal seseorang pada keadaan cuaca dan musim):
- kemungkinan kehilangan kesedaran;
- takikardia (degupan jantung dipercepatkan);
- perubahan tekanan darah.
Gangguan vestibular:
- loya itudalam kes yang teruk, ia membawa kepada muntah;
- mabuk dalam kenderaan dan buaian.
Labiliti sfera psiko-emosi seseorang:
- sedikit kerengsaan;
- labiliti mood (perubahan kerap);
- berubah-ubah.
Photophobia (tidak bertoleransi terhadap cahaya terang).
Gangguan aktiviti motor. Sebagai peraturan, ia ditunjukkan oleh dua sindrom yang bercanggah. Yang pertama timbul akibat dominasi proses perencatan di dalam otak. Yang kedua ialah hasil daripada pengaktifan yang berlebihan, yang membawa kepada fungsi struktur yang tidak mencukupi yang bertanggungjawab untuk menahan perhatian (ini adalah struktur seperti talamus).
Selain itu, dengan sisa kekurangan serebral organik, kelesuan adalah ciri:
- sukar untuk memotivasikan kanak-kanak seperti itu untuk sesuatu kerja;
- jika mereka bersetuju dengan tugas itu, mereka melakukannya dengan sangat perlahan;
- sukar bagi mereka untuk bertukar antara tugas yang berbeza pada masa yang sama.
Sama ada hiperaktif:
- kanak-kanak mengalami kesukaran untuk mengekalkan perhatian mereka;
- sangat gelisah, sehingga ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnosis
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, terdapat beberapa simptom klinikal yang positif untuk membuat diagnosis akhir, adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan makmal dan instrumental tambahan.
Antaranya ialah:
- ukurantekanan intrakranial (dengan patologi ini, penunjuk akan meningkat);
- echoencephalography;
- electroencephalogram (untuk menentukan kesediaan sawan);
- oftalmoskopi.
Apa yang biasa
Kebanyakan kanak-kanak yang menerima diagnosis ini mempunyai kelainan yang boleh dilihat dengan mata kasar:
- bentuk kepala salah;
- telinga dan gigi hilang atau cacat;
- jarak luar biasa antara mata;
- prognatisme.
Rawatan
Rejimen rawatan berikut adalah hasil daripada amalan dunia selama bertahun-tahun dalam rawatan jenis patologi ini.
Mengikut protokol moden, rawatan kekurangan serebral harus dijalankan dalam dua arah utama. Ini adalah terapi pemulihan dan kesan tempatan pada patologi secara langsung di dalam otak.
Rawatan untuk sindrom kekurangan serebrum kronik dan akut ini termasuk:
- normalisasi hemodinamik;
- pemulihan aktiviti pernafasan normal;
- penormalan proses metabolik;
- kesan tempatan pada patologi:
- memulihkan fungsi normal BBB (halangan darah-otak);
- peningkatan hemodinamik dalam otak;
- rawatan edema.
Mengikut piawaian moden, rawatan utama edema serebrum ialah pelantikan ubat berikut:
- osmodiuretik;
- saluretik;
- glukokortikoid.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, mengambil salah satu daripada kumpulan ubat di atas dalam monoterapi tidak memberikan kesan klinikal yang ketara, jadi rawatan mesti digabungkan.
Selain itu, penggunaan bioflavonoid pada peringkat prahospital sangat meningkatkan keberkesanan terapi selanjutnya, kerana ia mempengaruhi sejumlah besar pautan dalam proses patobiokimia perkembangan patologi ini.
Ubat berikut digunakan secara meluas dalam amalan klinikal moden:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Untuk memperbaiki sifat reologi darah dalam bulatan serebrum, pesakit disyorkan untuk mengambil antikoagulan di bawah kawalan indeks protrombin. Terutamanya kumpulan ubat ini berkesan dalam kekurangan serebrum, yang timbul akibat aliran keluar vena yang terjejas.
Terapi infusi adalah wajib apabila patologi ini berlaku akibat penurunan akut dalam jumlah darah yang beredar. Dalam keadaan di mana mabuk akut adalah punca penyakit, pelantikan terapi detoksifikasi dianggap sebagai langkah yang perlu. Sebagai peraturan, penyelesaian berikut digunakan untuk tujuan ini:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehabilitasi
Rawatan dan pemulihan selepas kekurangan serebral akut hendaklah individu, tepat pada masanya dan semestinya menyeluruh.
Acara sedemikian akan menjadi paling berkesan hanya apabila pesakit merasakan sokongan bukan sahaja daripada kakitangan perubatan, tetapi juga saudara mara dan ahli psikologi mereka. Ini akan membantu dalam masa yang sesingkat mungkin untuk memulihkan irama kehidupan dan prestasi dahulu, tanpa mengira tahap kerosakan otak organik.
Apa yang disyorkan
Adalah perlu untuk mewujudkan keadaan sosial di mana pesakit akan berasa selesa yang mungkin. Komponen berikut mesti dimasukkan ke dalam kompleks langkah pemulihan:
- terapi dadah;
- LFK (budaya fizikal terapeutik);
- terapi pekerjaan.
Apabila mendiagnosis komplikasi tertunda kekurangan serebral, adalah penting untuk mewujudkan keadaan hidup sedemikian di mana pesakit tidak akan berasa terhad.
Pemulihan pada kanak-kanak adalah lebih mudah dan lebih cekap kerana tahap proses penjanaan semula yang tinggi di dalamnya dan peluang besar untuk neuroplastisitas. Oleh itu, sebagai peraturan, mereka tidak mengalami komplikasi yang tertangguh.
Kesimpulan
Kekurangan serebrum adalah penyakit yang kompleks dan memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Hanya rawatan yang kompleks dapat meringankan keadaan pesakit dan sekurang-kurangnya sebahagiannya mengembalikannya kepada rentak kehidupannya yang biasa.
