Istilah "jaundis kolestatik" merujuk kepada keadaan patologi di mana rahsia yang dihasilkan oleh hati (hempedu) tidak memasuki duodenum, tetapi secara beransur-ansur terkumpul dalam darah. Sekiranya tanda amaran pertama berlaku, anda harus menghubungi institusi perubatan secepat mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jaundis kolestatik boleh menunjukkan kedua-dua pelanggaran sedikit metabolisme selular, dan penyakit hati dan pundi hempedu, yang boleh membawa maut.
Pathogenesis
Mekanisme perkembangan penyakit adalah berdasarkan kekalahan hepatosit. Ini adalah sel hati yang tugasnya adalah untuk mengikat bilirubin tidak langsung dan mengeluarkannya ke dalam duodenum melalui saluran hempedu. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi, proses ini terganggu.
Bilirubin tidak langsung ialah sebatian yang terbentuk dalam sistem retikuloendothelial daripada hemoglobin yang dikeluarkan selepas pecahan sel darah merah. Proses sintesisnya ialahsentiasa, ia tidak berhenti walau sesaat.
Di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif, fungsi hati terganggu, akibatnya organ tidak dapat menampung pembebasan dan pemprosesan bilirubin tidak langsung. Akibat semula jadi adalah pengumpulannya dalam serum darah. Selain itu, genangan bilirubin tidak langsung juga terdapat dalam hati itu sendiri. Disebabkan fakta bahawa sebatian itu kekal di dalam tisu untuk masa yang lama, kulit pesakit menjadi kuning atau hijau. Ini adalah tanda yang agak spesifik jaundis kolestatik. Jika ia berlaku, anda harus menghubungi kemudahan perubatan secepat mungkin.
Etiologi
Menurut statistik, kebanyakan kes jaundis kolestatik dikaitkan dengan penggunaan ubat jangka panjang seperti androgen, antibiotik spektrum luas, antipsikotik, sulfonamida, steroid anabolik. Di samping itu, keracunan badan dengan gas tertentu, merkuri dan garam logam berat boleh memulakan perkembangan proses patologi.
Berikut ialah senarai patologi yang bukan penyebab langsung jaundis kolestatik, tetapi memainkan peranan sejenis pemangkin:
- Hepatitis kronik.
- Beberapa bentuk penyakit Botkin.
- Kolestasis bersifat idiopatik.
- Pankreatitis.
- Sirosis hati.
- Mabuk badan yang berpanjangan.
- Neoplasma malignan disetempat bukan sahaja di hati, pundi hempedu dan salurannya,tetapi juga dalam organ berdekatan. Bahaya terbesar ialah tumor dalam peringkat metastasis.
- Kolestasis kehamilan.
- Hepatosis (kedua-duanya berlemak dan beralkohol).
- Patologi yang bersifat berjangkit (paling kerap jaundis kolestatik berkembang dengan latar belakang perkembangan toksoplasmosis, malaria dan sifilis).
- Cholecystoatonia.
- Penyakit Wilson (paling kerap diwarisi).
Adalah penting untuk memahami bahawa jaundis kolestatik adalah penyakit yang mendatangkan bahaya bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin tidak langsung adalah sangat toksik. Apabila kepekatannya meningkat ke tahap kritikal, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam situasi sedemikian, selalunya hasil yang membawa maut berlaku.
Gambar klinikal
Simptom jaundis kolestatik agak spesifik, dan oleh itu doktor yang cekap boleh mengenali penyakit itu semasa pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah.
Manifestasi klinikal penyakit:
- Gatal-gatal kulit seluruh badan. Pesakit mengatakan bahawa kadangkala ia menjadi tidak tertanggung.
- Perubahan dalam ton kulit, sklera mata dan membran mukus. Kain menjadi kekuningan, kehijauan atau kemerahan sepenuhnya.
- Loya, sering berubah menjadi muntah.
- Kelemahan yang teruk.
- Peningkatan tahap keletihan.
- Gangguan selera makan sehingga ketiadaan sepenuhnya.
- Penurunan berat badan yang cepat.
- Sensasi menyakitkan disetempat di sebelah kanan di kawasan tulang rusuk. Pada peringkat awal perkembangan jaundis kolestatik, gejalanya ringan, tetapi dari masa ke masa, keamatannya meningkat. Pesakit dalam kes ini mengadu sakit paroksismal akut.
Patologi agak mudah dibezakan daripada jenis jaundis yang lain. Semasa perkembangannya, air kencing pesakit tidak memperoleh naungan yang kaya. Perubahan warna najis juga tidak diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan jenis penyakit ini dalam serum darah, terdapat peningkatan serentak dalam kepekatan kedua-dua bilirubin terikat dan bebas. Akibatnya, proses penyingkiran sebatian toksik daripada badan terhalang.
Terlepas dari keterukan gejala jaundis kolestatik, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan patologi. Adalah penting untuk diingat bahawa kelewatan boleh meragut nyawa pesakit.
Diagnosis
Apabila tanda amaran pertama muncul, anda harus berjumpa doktor. Patologi dirawat oleh ahli gastroenterologi dan pakar hepatologi. Pakar akan menjalankan pemeriksaan fizikal, mengambil anamnesis dan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan.
Diagnosis jaundis kolestatik melibatkan kajian berikut:
- Ujian darah am. Berdasarkan keputusan, doktor akan dapat menilai kesihatan pesakit secara keseluruhan.
- Ujian darah biokimia. Dengan kehadiran jaundis kolestatik, bilirubin terkonjugasi dan bebas meningkat.
- Ultrasound hati, pundi hempedu dan salurannya. Padajika perlu, pemeriksaan ultrasound pada sistem bersebelahan dilakukan.
- Imbasan CT hati dan pundi hempedu dengan saluran. Boleh dipesan untuk mengesahkan keputusan ultrasound.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti punca sebenar perkembangan jaundis kolestatik.
- X-ray dengan kontras.
Jika kanser disyaki, doktor anda mungkin mengarahkan biopsi hati.
Hanya berdasarkan hasil diagnosis komprehensif, pakar boleh memberikan maklumat mengenai cara merawat jaundis kolestatik.
Terapi ubat
Menyiratkan pelaksanaan aktiviti yang bertujuan untuk menyingkirkan punca penyakit. Selain itu, rawatan simptomatik jaundis kolestatik dijalankan.
Rejimen rawatan klasik termasuk mengambil atau mentadbir kumpulan ubat berikut:
- Ubat hormon. Ia ditetapkan untuk menghentikan proses keradangan dan menstabilkan membran sel.
- Ubat Cholagogue. Benarkan untuk mempercepatkan pengaliran keluar rembesan hepatik.
- Vitamin. Diperlukan untuk menguatkan badan.
- Hepatoprotectors. Komponen aktif sediaan melindungi hepatosit dan menghalang proses kematiannya.
- Hemostatik. Dilantik sekiranya berlaku peningkatan pendarahan.
- Penyelesaian infusi. Membantu menyingkirkan sebatian toksik badan dan menormalkan keseimbangan air dan elektrolit.
Rawatan jaundis kolestatik hanya boleh berjaya jika semua langkah yang perlu telah diambil untuk menangani punca yang mendasari. Dalam kes yang teruk, pesakit akan dimasukkan ke hospital.
Rawatan pembedahan
Dalam kes yang teruk dan apabila kaedah terapi konservatif tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Terdapat beberapa jenis teknik yang boleh digunakan untuk merawat jaundis kolestatik:
- Penyaliran pundi hempedu dan salurannya. Semasa operasi, cecair patologi terkumpul dikeluarkan.
- Choledochotomy. Semasa campur tangan, pakar bedah secara paksa membuka lumen saluran hempedu biasa.
- Papillosphinterotomy. Semasa operasi, sfinkter duodenum dibuka.
- Hepatektomi. Ia membayangkan reseksi separa hati, iaitu segmen yang terjejas.
- Kolesistektomi. Semasa pembedahan, pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya.
Dalam kes terpencil, selepas manipulasi, gambaran klinikal berterusan atau malah menjadi lebih sengit daripada sebelumnya. Dalam situasi sedemikian, doktor membuat keputusan mengenai kesesuaian pemindahan organ penderma.
Ciri makanan
Penyesuaian diet adalah prasyarat, jika tidak diikuti, rawatan tidak akan berjaya. Dengan jaundis kolestatik, doktor menetapkan diet "Jadual No. 5", yang dibangunkan oleh Dr. M. I. Pevzner. Doktor menganggapnya sebagai yang palingsesuai untuk mereka yang mengalami patologi hati, pundi hempedu dan salurannya.
Garis Panduan Diet Am:
- Anda perlu makan 4-5 kali sehari. Pada masa yang sama, saiz satu hidangan tidak boleh melebihi 200 g.
- Hidangan hendaklah disediakan hanya dengan cara berikut: merebus, merebus, membakar.
- Dilarang makan makanan yang sangat sejuk atau terlalu panas. Makanan hendaklah hangat.
- Jumlah garam harus diminimumkan.
- Adalah penting untuk mematuhi rejim minum. Adalah disyorkan untuk mengambil 1.5-2 liter air tulen bukan berkarbonat setiap hari.
- Kandungan kalori diet harian hendaklah sehingga 2800 kcal.
Makanan dan minuman yang dibenarkan:
- Teh hitam lemah dengan lemon.
- Kompot.
- Rebusan berasaskan mawar liar.
- Kisely.
- Mouss, jeli dengan kandungan gula minimum.
- Sup (vegetarian, susu, sup kubis, ubi bit, kacang, barli mutiara). Daging mesti dimasak secara berasingan dan dimasukkan ke dalam hidangan siap.
- Borscht.
- Bijirin tumbuk.
- Pilaf.
- Oatmeal.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Daging arnab.
- Daging lembu.
- Ayam.
- Turki.
- Daging lembu.
- Sosej susu.
- Ikan rendah lemak.
- Tiram.
- Udang.
- Kupang.
- Sotong.
- Roti (rai atau dedak).
- Kuki.
- Pastri buruk.
- Roti.
- biskut kering.
- Krim masam rendah lemak.
- yogurt asli.
- Sayuran berkanji.
- rumpai laut.
- Avocado.
- Timun.
- Tomato (terhad).
- Brokoli.
- Saderi.
- Epal manis.
- Pisang (tidak lebih daripada 1 sehari).
- Garnet.
- Tembikai.
- Prun.
- Aprikot kering.
- Telur.
- Minyak zaitun.
- Kaviar Zucchini.
- Sauerkraut.
- Beri.
- Marmalade.
Adalah penting untuk mengecualikan daripada diet:
- Koko.
- Kopi.
- Minuman soda.
- Alkohol (tidak boleh digunakan walaupun jarang dan dalam jumlah minimum).
- Teh hijau.
- Whey.
- Coklat.
- Karkade.
- Chicory.
- Jus yang dibungkus dan diperah segar.
- sup daging, ikan dan cendawan.
- Okroshka.
- Lentil.
- Pes berlemak.
- Offal.
- Lemak babi.
- Sushi, roti gulung.
- Makanan dalam tin.
- Daging dan ikan berlemak.
- Kaviar merah.
- Tongkat ketam.
- Produk daripada pastri manis dan puff.
- Penkek.
- roti segar.
- Pai goreng.
- Keju masin.
- Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi.
- Cendawan.
- Jagung.
- Bayam.
- Sorrel.
- Bawang hijau.
- Sayur perap.
- Pes tomato.
- Kobis putih mentah.
- Kacang.
- Biji.
- Lemon.
- Halia.
- Salo.
- Daging salai.
- Olives.
- Olives.
- Artichokes.
- Sos tomato.
- Mayonis.
- Persetan.
- Mustard.
- Cuka.
- Lada.
- Ajika.
- Rempah-rempah.
- Ais krim.
- Halva.
- Mengunyah gula-gula getah.
- Popcorn.
- Susu pekat.
- Hematogen.
- Kozinaki.
5 hari pertama berdiet adalah tempoh percubaan. Jika badan biasanya beralih kepada diet baru, ia mesti dikekalkan selama kira-kira 5 minggu. Ramai doktor mengesyorkan diet sehingga pulih sepenuhnya.
Ubat rakyat
Untuk membuat anda berasa lebih baik, anda boleh menggunakan kaedah bukan tradisional. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa penggunaannya tidak menghilangkan keperluan untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
Yang paling berkesan ialah resipi berikut:
- Ambil 25 g immortelle yang telah dihancurkan. Tuangkan bahan mentah dengan 1 liter air. Letakkan bekas di atas api. Rebus selama setengah jam. Sejukkan, tapis. Ambil 100 ml sebelum makan sehingga gejala hilang sepenuhnya.
- Ambil 50 g bunga immortelle, 20 g ketumbar, 20 g pudina, 40 g jam tiga daun. Kisar semua bahan dan gaul sebati. Ambil 2 sudu besar. l. bahan mentah dan tuangkan 400 ml air mendidih. Letakkan bekas di atas api. Rebus selama 20 minit. Kemudian balut bekas dengan tuala dan biarkan ia diseduh selama 1 jam. Terikan. Ambil tiga kalisehari sebelum makan 100 ml.
- Ambil 20 g wormwood sebelum dikisar. Letakkan bahan mentah dalam botol kaca dengan kapasiti 0.5 liter. Tuangkan wormwood dengan vodka tanpa bahan tambahan. Keluarkan ke tempat yang gelap. Biarkan ia diseduh selama seminggu. Secara berkala, botol dengan kandungan mesti digoncang. Ambil tincture yang dihasilkan dua kali sehari 20 minit sebelum makan, 20 titis.
Adalah penting untuk diingat bahawa mana-mana tumbuhan ubatan adalah alergen yang berpotensi. Jika tanda-tanda tindak balas buruk berlaku, rawatan dengan kaedah bukan tradisional harus ditamatkan.
Ramalan
Jaundis kolestatik adalah patologi, hasilnya secara langsung bergantung pada lawatan tepat pada masanya ke doktor. Sekiranya pesakit mengikuti semua arahan pakar dan mengikuti diet dengan ketat, prognosis dianggap menguntungkan. Pengecualian ialah kes apabila seseorang dibawa ke kemudahan perubatan dalam keadaan serius. Prognosis dalam situasi ini boleh menjadi baik atau tidak.
Mengabaikan tanda amaran membawa kepada perkembangan kedua-dua penyakit yang mendasari dan jaundis kolestatik. Dalam kes ini, kebarangkalian hasil yang membawa maut adalah sangat tinggi.
Sebagai penutup
Jaundis kolestatik ialah penyakit, mekanisme perkembangannya berdasarkan kerosakan pada sel hati - hepatosit. Sebagai peraturan, ini berlaku terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu. Jika tanda amaran pertama muncul, anda perlu menghubungi pakar gastroenterologi atau pakar hepatologi.
