Hepatosis kolestatik ialah gangguan metabolik yang serius dalam hepatosit. Ia dicirikan oleh peningkatan kandungan pigmen kuning dalam hati. Penyakit ini sering berkembang semasa kehamilan. Bolehkah ia disembuhkan? Dan betapa berbahayanya untuk bayi yang belum lahir? Kami akan mempertimbangkan isu ini dalam artikel.
Apakah ini
Hepatosis kolestatik ialah patologi di mana pigmen hempedu terkumpul di dalam hati. Mereka mengganggu penyerapan normal protein oleh hepatosit. Akibatnya, parenkim hati mengalami perubahan degeneratif. Metabolisme lipid dan asid hempedu pesakit terganggu, mengakibatkan kerosakan sel hati dan stasis hempedu.
Sebab
Mengapa hepatosis kolestatik muncul? Asal sebenar penyakit ini tidak diketahui, tetapi doktor mencadangkan bahawa terdapat kecenderungan keturunan untuk patologi ini. Faktor berikut boleh mencetuskan permulaan penyakit:
- keracunan toksin;
- penggunaan ubat jangka panjang (antibiotik, kontraseptif hormon, ubat berasaskan testosteron);
- kehamilan.
Lazimnya, patologi diperhatikan pada peringkat akhir kehamilan.
Simptomatik
Dalam kes ringan, patologi berterusan tanpa tanda yang jelas. Ia boleh ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Pada peringkat pertengahan dan teruk penyakit ini, simptom hepatosis kolestatik berikut diperhatikan:
- Warna kuning pada kulit, putih mata dan lidah. Teduhan epidermis dan mukosa ini dikaitkan dengan lebihan pigmen hempedu.
- Sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Pada peringkat awal penyakit, ia bersifat sementara, dan kemudian menjadi kekal.
- Gatal-gatal pada kulit dan ruam seperti urtikaria. Fenomena ini menunjukkan genangan dan perubahan dalam komposisi biokimia hempedu.
- Najis berwarna cerah dan air kencing berwarna gelap. Tanda ini menunjukkan peningkatan pigmen hempedu dalam darah.
Keamatan simptom boleh berbeza-beza. Dalam bentuk akut penyakit ini, manifestasi patologi dinyatakan dengan jelas. Jika patologi telah menjadi kronik, maka tanda-tanda kerosakan hati boleh dipadamkan dan berlaku hanya semasa eksaserbasi.
Ciri patologi pada wanita hamil
Hepatosis kolestatik semasa kehamilan adalah kejadian yang agak biasa. Semasa tempoh kehamilan, patologi ini didiagnosis pada kira-kira 2 daripada 1000 pesakit.
Semasa kehamilan, penyakit ini menunjukkan dirinya dalam kegatalan kulit yang teruk, yang sering disalah anggap oleh pesakit sebagai tanda alahan. Pada masa yang sama, bahagian kulit yang berlainan gatal, dan kadangkala seluruh badan (gatal-gatal umum). Wanita sering mengalami perubahan mood dan gangguan tidur. Tanda-tanda awal penyakit pesakit ini paling kerap tidak dikaitkan dengan patologi hati.
Kekuningan kulit dan gejala dyspeptik tidak muncul serta-merta. Mereka berkembang apabila asid hempedu terkumpul di dalam badan. Pesakit mengadu loya, muntah, hilang selera makan. Walau bagaimanapun, wanita sering menganggap fenomena sedemikian sebagai tanda toksikosis.
Hepatosis kolestatik kehamilan (CHP) biasanya sembuh selepas bersalin. Walau bagaimanapun, penyakit ini jauh dari tidak berbahaya. Ia tidak menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan wanita, tetapi ia boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap keadaan janin. Kami akan mempertimbangkan akibat penyakit ini kepada anak dalam kandungan dengan lebih lanjut.
Komplikasi
Jika patologi berlaku semasa tempoh kehamilan, maka komplikasi mungkin seperti berikut:
- Kira-kira 4 kali ganda risiko kematian embrio.
- Meningkatkan peluang kelahiran pramatang.
- Hepatosis boleh mencetuskan gangguan perkembangan dan hipoksia pada bayi dalam kandungan.
- Wanita yang menghidap CHB berkemungkinan besar mengalami keguguran dan kelahiran tidak normal. Pesakit ini lebih berkemungkinan menjalani pembedahan caesarean.
Doktor mencadangkan hempedu ituasid yang terkumpul dalam badan ibu dan berpindah ke plasenta.
Jika penyakit itu tidak dikaitkan dengan kehamilan, maka dalam bentuk lanjutan ia boleh membawa kepada perkembangan hepatitis, pankreatitis, kolangitis.
Diagnosis
Jika hepatosis kolestatik disyaki, doktor menetapkan ujian darah biokimia untuk pigmen dan lipid berikut:
- bilirubin;
- kolesterol;
- leucine aminopeptidase;
- alkali fosfatase.
Paras asid hempedu dalam keadaan ini biasanya lebih tinggi daripada nilai rujukan.
Perlu melakukan ultrasound hati dan pundi hempedu. Ini akan membantu menentukan saiz dan struktur organ.
Apabila ragu-ragu tentang diagnosis, biopsi ditetapkan. Di bawah bius tempatan, sekeping kecil tisu hati diambil untuk analisis. Apabila memeriksa bahan tusukan dalam sel, pengumpulan pigmen kuning dan perubahan distrofi terserlah.
Semasa kehamilan, bukan sahaja pemeriksaan badan ibu perlu dijalankan, tetapi juga untuk menilai keadaan janin. Untuk tujuan ini, dopplerography embrio ditetapkan. Ini membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah dan mengenal pasti kemungkinan gangguan peredaran darah pada bayi dalam kandungan.
Pada trimester ketiga, kardiotokografi janin dilakukan. Kajian ini membantu menentukan kadar denyutan jantung dan mengesan hipoksia dalam masa.
Rawatan berubat
Dalam rawatan hepatosis kolestatik, pesakit ditetapkan jenis ubat berikut:
- Ubat yang menyekat pengeluaran hempedu: "Lestyramine","Polifepan". Ubat ini membantu mengurangkan kesan berbahaya asid hempedu.
- Ubat yang merangsang aliran keluar hempedu: "Ursosan", "Ursofalk". Mereka melegakan stasis hempedu.
- Hepatoprotectors: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Ubat glukokortikoid: "Prednisolone", "Dexamethasone". Dana ini ditetapkan dalam kes yang teruk. Ia membantu mengekalkan struktur hati dan melindungi sel daripada kerosakan.
- Kompleks multivitamin dengan tokoferol. Vitamin E ditunjukkan untuk wanita hamil. Tokoferol menyumbang kepada pembentukan dan pengukuhan penghalang plasenta yang betul. Akibatnya, kesan berbahaya pigmen hempedu pada janin berkurangan.
Bagaimana untuk merawat hepatosis kolestatik pada wanita hamil? Garis panduan klinikal menunjukkan bahawa rawatan ubat harus digabungkan dengan hemosorpsi dan plasmapheresis. Prosedur ini membantu membersihkan darah daripada toksin.
Menurut pemerhatian doktor, pada pesakit hamil selepas hemosorpsi dan plasmapheresis, keguguran, kelahiran pramatang dan kematian janin adalah lebih jarang berlaku. Selepas rawatan kompleks sedemikian, tiada satu kes hipoksia embrio dan pendarahan semasa bersalin diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa membersihkan darah boleh mengurangkan beban pada hati. Akibatnya, organ ini mula aktif menghasilkan enzim khas yang menggalakkan pembekuan darah.
Adalah penting untuk diingat bahawa penyakit ini tidak dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran. Walau bagaimanapun, untuk membawa bayi dengan selamat, seorang wanita perlu berada di bawah pengawasan rapi doktor.
Diet
Bentuk hepatosis ini memerlukan diet yang ketat. Terapi ubat tidak akan berkesan tanpa pemakanan yang betul.
Makanan yang berbahaya kepada hati harus dikecualikan daripada diet:
- minuman berkarbonat manis;
- makanan berlemak dan bergoreng;
- hidangan pedas;
- alkohol;
- pastri;
- gula-gula.
Anda juga harus berhenti minum kopi pekat dan teh hitam. Minuman ini hendaklah digantikan dengan jus yang baru diperah, sup rosehip atau teh hijau.
Apabila hepatosis dilarang makan makanan sejuk. Makanan hendaklah suam, tetapi tidak panas.
Adalah penting untuk diingat bahawa dengan bentuk hepatosis ini, kekurangan protein yang serius terbentuk di hati. Oleh itu, adalah perlu untuk memasukkan makanan yang kaya dengan protein dalam menu harian anda:
- daging putih ayam;
- fillet ayam belanda;
- daging arnab;
- ikan laut;
- makanan laut (kupang, tiram).
Daging dan ikan direbus atau dikukus. Tidak dibenarkan menggoreng dalam minyak.
Anda harus makan produk tenusu lebih kerap: keju keras, keju kotej, krim masam, yogurt, kefir. Juga berguna adalah bijirin dari bijirin (semolina, oatmeal, soba). Mereka disyorkan untuk memasak di atas air. Hidangan ini akan membantu mengenyangkan badan dengan protein.
Ramalan
Hepatosis kolestatik mudah dirawat. Seperti yang telah disebutkan, prognosis penyakit untuk wanita hamil adalah baik. Tanda-tanda hepatosis hilang 1-2 minggu selepas kelahiran. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai sebarang tanda kerosakan hati. Walau bagaimanapun, dengan kehamilan kedua, hepatosis mungkin muncul semula.
Prognosis untuk embrio adalah tidak menguntungkan. Risiko kematian janin dan berlakunya patologi pada bayi dalam kandungan meningkat beberapa kali ganda.
Walau bagaimanapun, akibat yang menyedihkan seperti itu berlaku hanya dengan bentuk lanjutan hepatosis kolestatik. Diagnosis dan rawatan penyakit ini tepat pada masanya adalah penting untuk ibu mengandung. Lebih cepat patologi ini dikesan, semakin kurang kesan pigmen hempedu pada janin.
Pencegahan
Pencegahan khusus penyakit ini belum dibangunkan, kerana ia mempunyai etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Kami hanya boleh menasihati wanita hamil untuk mematuhi cadangan berikut:
- Selalu berjumpa pakar obstetrik-ginekologi dan lakukan ujian darah untuk pigmen kuning.
- Gatal-gatal dan ruam tidak boleh dikaitkan semata-mata dengan alahan, terutamanya jika manifestasi ini digabungkan dengan penurunan berat badan dan gejala dyspeptik. Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar sakit puan dan pakar hepatologi.
- Saringan kehamilan perlu dilakukan secara berkala. Ini akan membantu mengenal pasti kemungkinan keabnormalan pada janin.
- Sebelum merancang kehamilan, anda harus mengelak daripada mengambilantibiotik dan ubat hormon. Anda juga harus melindungi diri anda daripada terdedah kepada toksin dan keracunan makanan. Sebarang mabuk memberi kesan buruk kepada sel hati.
Sikap prihatin dan bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang akan membantu mengekalkan kehamilan dan berjaya melahirkan bayi.
