Konflik vasoneural ialah keadaan di mana bahagian serabut saraf terjejas secara langsung oleh saluran yang melalui sebelah saraf. Iaitu, sebenarnya, ini adalah pelanggaran interaksi normal kapal dan saraf. Dalam amalan klinikal, istilah "konflik neurovaskular" juga digunakan secara meluas. Baca lebih lanjut tentang simptom, diagnosis dan rawatan keadaan ini kemudian dalam artikel.
Saraf yang manakah boleh terjejas
Dalam kehidupan seharian, anda sering mendengar tentang konflik vasoneural trigeminal atau muka. Keadaan terakhir ini juga dipanggil kekejangan hemifacial, yang secara literal bermaksud "kekejangan separuh muka." Tetapi patologi ini juga boleh merebak ke saraf lain, termasuk:
- auditori, atau saraf vestibulocochlear;
- saraf glossopharyngeal;
- saraf okulomotor.
Punca penyakit
Punca sebenar perkembangan patologi masih belum dijelaskan. mengikutMenurut statistik, wanita lebih terdedah kepada penyakit ini. Oleh itu, kejadian di kalangan wanita adalah 6 kes setiap 100 ribu, di kalangan lelaki - 3.5 kes. Jika kita bercakap tentang umur, maka orang pertengahan umur dan orang tua lebih menderita. Pada orang muda, penyakit ini berkembang kurang kerap. Dan selalunya terdapat luka pada saraf trigeminal.
Secara konvensional, semua punca konflik vasoneural boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kumpulan pertama termasuk anomali dalam struktur saluran darah. Ini mungkin kehadiran cawangan, yang biasanya tidak sepatutnya, pembentukan gelung, bentuk kapal yang tidak teratur. Akibatnya, saluran yang tidak normal memampatkan saraf dan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Punca yang diperolehi termasuk kemunculan formasi volumetrik yang mendorong salur lebih dekat ke saraf. Ia boleh menjadi tumor (malignan atau jinak), sista, dsb.
Gejala utama
Manifestasi klinikal konflik vasoneural secara langsung bergantung pada penyetempatan proses patologi. Tetapi anda boleh menyerlahkan simptom yang paling kerap berlaku:
- sakit yang datang pada paroxysmal;
- sakit adalah tidak simetri, iaitu, ia menjejaskan muka sebelah sahaja;
- perkembangan serangan tidak mempunyai kaitan dengan sebarang punca luaran: hipotermia, keradangan, trauma, dsb.;
- ton otot bertambah pada bahagian yang terjejas, kekejangan otot di tempat yang sama;
- semasa serangan, ekspresi muka seseorang berubah, pesakit kelihatan meringis, ini disebabkan oleh pengecutan otot;
- semasasakit, pesakit membeku dan cuba untuk tidak bergerak, supaya tidak mencetuskan serangan yang lebih kuat.
Kecederaan trigeminal
Selalunya terdapat konflik neurovaskular saraf trigeminal. Ini disebabkan oleh mampatan saraf oleh vesel di kawasan keluarnya dari batang otak.
Saraf trigeminal boleh dimampatkan oleh saluran ini:
- arteri basilar;
- arteri vertebra;
- arteri serebelar superior dan inferior.
Paling kerap diperhatikan konflik dengan arteri cerebellar inferior.
Serangan sakit dalam patologi ini sangat spesifik, ia juga dipanggil neuralgia. Adalah sangat penting untuk memahami manifestasi klinikal patologi, kerana gejala dan rawatan neuralgia trigeminal berkaitan secara langsung. Terapi bertujuan terutamanya untuk mengurangkan keterukan kesakitan.
Sakit mempunyai ciri-ciri berikut:
- sakit hanya dirasai pada separuh muka;
- kehadiran zon pencetus yang dipanggil pada muka di titik keluar saraf trigeminal dari tengkorak, di kawasan ini rasa sakit amat ketara;
- tanpa rawatan, penyakit ini mempunyai perjalanan progresif, dan kekerapan serangan meningkat mengikut masa;
- serangan bermula secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas dan begitu juga tiba-tiba berlalu;
- tempoh serangan - dari beberapa saat hingga minit;
- aduan tidak ada sama sekali antara serangan sakit.
Kecederaan saraf muka
Simptom konflik vasoneural saraf muka pada asasnya berbeza daripada kekalahan trigeminal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saraf muka melakukan fungsi motor, berbeza dengan trigeminal yang sensitif. Oleh itu, pelanggaran adalah terutamanya motor.
Manifestasi klinikal utama ialah pergerakan otot muka yang tidak disengajakan. Ia adalah ciri bahawa pada mulanya kontraksi sukarela otot bulat mata bermula, yang akhirnya melepasi seluruh separuh muka. Sebelah lagi tetap tidak terjejas. Jika tidak dirawat, kontraksi menjadi sangat kerap sehingga pesakit tidak dapat melihat dari sisi lesi.
Terdapat juga bentuk penyakit yang tidak tipikal. Dalam kes sedemikian, pengecutan tanpa sengaja bermula dengan otot pipi, dan kemudian naik.
Dalam kes yang teruk, sawan muncul walaupun dalam mimpi. Mereka menjadi lebih kerap selepas bekerja berlebihan, keadaan tertekan, kebimbangan.
Konflik neurovaskular saraf muka boleh berkembang disebabkan oleh saluran berikut:
- arteri serebelar superior dan inferior;
- arteri vertebra;
- arteri utama;
- pendedahan berganda kepada beberapa kapal sekaligus.
Hemispasm harus dibezakan daripada keadaan lain yang serupa dalam manifestasinya:
- tic - kekejangan otot muka yang bersifat psikologi;
- miokimia muka - pengecutan berkas individu gentian otot;
- paresis saraf muka - pelanggaran fungsinya akibat kecederaan, keradangan;
- tardive dyskinesia - keadaan yang berlaku selepas mengambilneuroleptik.
Kerosakan saraf akustik
Konflik vasoneural saraf pendengaran mempunyai simptomologi yang sangat spesifik, berbeza daripada semua saraf lain. Saraf pendengaran juga dipanggil saraf vestibulocochlear. Satu bahagian daripadanya bertanggungjawab untuk mendengar sendiri, dan bahagian kedua bertanggungjawab untuk keseimbangan. Dengan perkembangan konflik neurovaskular, kedua-dua bahagian ini rosak.
Selalunya, pesakit menyatakan aduan sedemikian:
- bising telinga di sebelah;
- kehilangan pendengaran pada bahagian yang sama;
- pening.
Apabila saraf pendengaran rosak, ralat diagnostik sering berlaku. Walaupun hampir mustahil untuk mengelirukan gejala sedemikian dengan kerosakan pada saraf trigeminal atau muka, mudah untuk mengelirukan konflik vasoneural dengan serangan hipertensi arteri yang paling cetek (tekanan darah tinggi). Dan sana sini pening, tinnitus. Satu-satunya ciri ialah lesi yang berat sebelah dalam konflik pembuluh darah dan saraf.
Diagnosis penyakit
Doktor mana yang harus saya hubungi untuk konflik vasoneural? Banyak bergantung pada lokasi lesi. Sekiranya berlaku konflik saraf trigeminal atau muka, mereka beralih kepada pakar neurologi. Sekiranya saraf pendengaran terjejas, kerja bersama pakar neurologi dan pakar otorinolaring diperlukan. Pakar-pakar inilah yang boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tetapi jika doktor dengan pesakit telah memutuskan untuk membedah, pesakit dirujuk kepada pakar bedah saraf.
MRI-diagnostik
Pengimejan resonans magnetik (MRI) bagi konflik vasoneural dianggap sebagai kaedah rujukan untuk membuat diagnosis dalam perubatan moden.
Intipati kaedah ini adalah berdasarkan prinsip resonans magnetik nuklear. Medan magnet yang dicipta di dalam tomograf mengambil impuls daripada ion hidrogen, yang terdapat dalam semua tisu badan. Impuls ini dibaca oleh mesin, dan imej ketepatan tinggi organ dalaman menjadi kelihatan pada komputer.
Dalam kes konflik neurovaskular, MRI boleh membantu menentukan punca sebenar mampatan saraf. Ia juga perlu sebelum pembedahan untuk menilai keberkesanannya dengan secukupnya.
Apa jua arteri yang menyebabkan mampatan saraf, diagnosis MRI awal memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang berkesan dalam masa.
Rawatan berubat
Seperti yang dinyatakan di atas, gejala dan rawatan neuralgia trigeminal adalah berkait rapat. Dan ini juga terpakai kepada gentian saraf yang lain. Terapi, yang bertujuan untuk mengurangkan manifestasi klinikal, dipanggil simptomatik. Untuk tujuan ini doktor menetapkan semua jenis pil.
Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan hanya mengurangkan simptom, mereka tidak menghapuskan puncanya. Operasi diperlukan untuk mengalih keluar punca konflik.
Bagaimana untuk merawat konflik vasoneural? Untuk mengurangkan keterukan gejala, ubat berikut ditetapkan:
- "Carbamazepine".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
Kaedah moden yang berkesan untuk merawat penyakit yang tidak melibatkan campur tangan pembedahan ialah suntikan toksin botulinum. Pada orang ramai, ia lebih dikenali dengan nama dagang "Botox". Walaupun ramai orang tahu tentang penggunaannya dalam kosmetologi, tidak semua orang tahu bahawa ia semakin meluas dalam amalan neurologi.
Mekanisme tindakan "Botox" ialah sekatan penghantaran impuls saraf dari saraf ke otot. Ini menghalang perkembangan serangan sakit dan kekejangan otot.
Rawatan pembedahan
Walaupun rawatan simptomatik memainkan peranan yang besar, hanya pembedahan yang akan membantu untuk akhirnya menyingkirkan konflik vasoneural. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah saraf. Ia dipanggil penyahmampatan mikrovaskular. Intipatinya adalah untuk menghilangkan tekanan salur pada saraf.
Jika ia adalah lesi pada saraf trigeminal, maka pembedahan dilakukan seperti berikut:
- Di sisi konflik, hirisan kulit pendek dibuat di belakang telinga.
- Lubang berdiameter 3 cm ditebuk ke dalam tengkorak.
- Menggunakan teknik khas di bawah kawalan mikroskop, pakar bedah saraf mengesan arteri yang mengganggu saraf trigeminal. Selalunya, ia dimampatkan oleh arteri cerebellar superior.
- Selepas menemui vesel, pakar bedah saraf memisahkannya daripada saraf dan meletakkan pengatur jarak antara kedua-dua struktur. Padding boleh menjadi sintetik atau diperbuat daripada fabrik anda sendiri.sabar.
- Selepas konflik diselesaikan, pakar bedah melakukan pembedahan plastik tulang tengkorak, menjahit kulit.
- Pembedahan berakhir dengan pembalut di kepala.
Beberapa hari selepas pembedahan, pesakit berada di unit rawatan rapi untuk pemerhatian.
