Mastitis akut dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam tisu kelenjar susu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit melengkung yang sengit dan teruk di dada, pemadatan, bengkak, kemerahan kulit, peningkatan suhu yang mendadak, dan sindrom demam. Mastitis didiagnosis semasa pemeriksaan oleh pakar mamografi, ultrasound kelenjar susu juga dilakukan, dan jika perlu, mamografi. Proses patologi boleh menyebabkan pembentukan phlegmon, abses, nekrosis pada kelenjar yang terjejas, perkembangan sepsis, dan dalam beberapa kes bahkan kematian. Sekiranya susu tercemar bakteria, penyusuan susu ibu harus dihentikan. Pada masa hadapan, ubah bentuk kelenjar susu mungkin berkembang, kemungkinan untuk mengembangkan mastopati dan tumor onkologi dalam payudara meningkat.
Jangkitan payudara
Mastitis akut berlaku terutamanya disebabkan oleh jangkitan pada payudarabakteria. Patologi dimanifestasikan oleh pembengkakan payudara, peningkatan yang kuat dalam saiz, kesakitan dan peningkatan kepekaan, hiperemia kulit dan demam.
Insiden mastitis pada ibu yang menyusukan bayi berbeza dari 1 hingga 16%. Angka purata adalah 5% wanita, dan langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian dalam beberapa tahun kebelakangan ini tidak berkesan. Sebilangan besar pesakit mastitis adalah wanita nulipara atau menyusu buat kali pertama. Ini disebabkan oleh kejadian stasis susu yang paling tinggi akibat pengepaman yang tidak cekap.
Wanita selepas umur tiga puluh tahun, yang tidak menyusu buat kali pertama, dalam kebanyakan kes mengalami mastitis akibat penurunan sifat perlindungan badan, yang disebabkan oleh kehadiran satu atau lain kronik bersamaan penyakit. Dalam kes sedemikian, gejala patologi disertai dengan manifestasi penyakit yang mendasari.
Sebab pembangunan
Mastitis akut biasanya disebabkan oleh jangkitan staphylococcal. Tetapi jika sumber flora bakteria lain terdapat dalam tubuh wanita (jangkitan rongga mulut, sistem pernafasan, saluran kencing, organ pembiakan), mastitis boleh dicetuskan oleh fokus ini. Kadang-kadang kelenjar susu dijangkiti Escherichia coli. Patogen memasuki tisu payudara dengan aliran darah, serta melalui saluran susu.
Punca paling biasa mastitis laktasi akut ialah laktostasis patologi yang berpanjangan (stagnasi susu dalam kelenjar). PadaSekiranya tiada aliran keluar susu dari mana-mana saluran kelenjar susu, persekitaran yang baik terbentuk untuk pertumbuhan dan pembiakan bakteria patogen. Jangkitan yang sedang berkembang secara aktif menyebabkan tindak balas keradangan, nanah tisu, dan sindrom demam. Pada masa yang sama, pesakit mungkin berasa tidak sihat - terdapat kelemahan yang teruk, mabuk, dalam beberapa kes - muntah, loya.
Klasifikasi mastitis akut
Mastitis ialah proses patologi yang sentiasa berlaku dalam bentuk akut. Penyakit ini dibahagikan kepada jenis mengikut sifat proses keradangan yang sedang berkembang: infiltratif, serous, purulen, gangren, abses dan phlegmonous. Jenis mastitis infiltratif, serous dan purulen adalah peringkat berperingkat proses keradangan tunggal dalam tisu kelenjar - dari pembentukan kawasan padat keradangan serous kepada pembentukan infiltrat dan permulaan proses purulen.
Borang abses
Dengan bentuk mastitis akut yang bernanah, tumpuan nanah adalah setempat dan jelas terhad. Mastitis phlegmonous dicirikan oleh penyebaran proses purulen melalui tisu kelenjar susu. Dengan kursus yang panjang atau sistem imun yang lemah, tisu kelenjar yang terjejas mula nekrosis, dan peringkat gangren mastitis bermula.
Terdapat juga beberapa jenis mastitis klinikal, yang paling biasa ialah: laktasi akut, berlaku dalam tempoh selepas bersalin, mastitis neonatal dan sel plasma.
Simptom
Mastitis akut- ini dalam kebanyakan kes komplikasi lactostasis etiologi keradangan pada ibu yang menyusu. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berkembang tanpa gejala genangan susu yang dinyatakan sebelumnya. Penyakit ini ditunjukkan oleh indurasi yang menyakitkan pada kelenjar susu, hiperemia dan hipertermia kulit di kawasan indurasi. Pesakit mengalami demam dan gejala umum mabuk. Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit semakin meningkat, kelenjar meningkat, ia menjadi panas dan padat apabila disentuh. Menyusu dan memerah susu dalam keadaan ini amat menyakitkan. Bersama dengan susu, darah dan nanah mungkin dikeluarkan. Mastitis purulen yang bersifat akut selalunya berkembang dengan pembentukan abses kelenjar susu.
Wanita tidak menyusu
Terdapat juga mastitis akut pada wanita bukan penyusuan. Kami akan bercakap mengenai rawatan di bawah. Kes sedemikian berkaitan dengan patologi seperti mastitis sel plasma, penyakit jarang berlaku yang berlaku pada pesakit yang lebih tua yang telah berulang kali melahirkan anak selepas tamat tempoh laktasi. Proses patologi dicirikan oleh penyusupan tisu di bawah puting dengan sel plasma dan hiperplasia tisu epitelium saluran perkumuhan. Mastitis akut dalam bentuk ini tidak bernanah dan mempunyai ciri yang serupa dengan kanser payudara.
Mastitis pada bayi baru lahir adalah kejadian biasa pada kanak-kanak kedua-dua jantina. Ia ditunjukkan oleh pembengkakan kelenjar susu dan pelepasan telus semasa tekanan ke atasnya. Patologi ini, sebagai peraturan, adalah akibat daripada kesan sisa hormon seks ibu. Dengan perkembangan akut bukan laktasimastitis dan pembentukan abses, debridement pembedahan fokus purulen dilakukan, tetapi selalunya gejala mastitis pada bayi baru lahir hilang sendiri selepas beberapa hari.
Langkah diagnostik
Tumpuan proses keradangan dalam kelenjar susu didiagnosis dengan palpasi. Di samping itu, wanita itu mempunyai peningkatan nodus limfa axillary di sisi kelenjar yang terjejas (kadang-kadang sakit sederhana pada palpasi). Suppuration dicirikan oleh takrifan tanda turun naik.
Apabila ultrasound kelenjar susu divisualisasikan gambaran tipikal proses keradangan. Mastitis jenis serous dicirikan oleh gambaran echographic terlicin struktur kelenjar, penebalan kulit, pengembangan saluran susu dan tisu subkutaneus. Infiltrat dalam kelenjar kelihatan seperti kawasan terhad yang jelas dikurangkan echogenicity, dengan perkembangan selanjutnya, corak "sarang lebah" dikesan. Di samping itu, dengan ultrasound, perkembangan abses divisualisasikan dengan baik dan zon nekrotik ditentukan. Kebolehpercayaan dan kekhususan kaedah ini mencapai 90%.
Oleh kerana mastitis akut biasanya mudah untuk didiagnosis, mamogram biasanya tidak dilakukan. Dengan gambar yang meragukan pada ultrasound, aspirat diambil untuk pemeriksaan histologi (biopsi jarum halus aspirasi payudara di bawah kawalan ultrasound). Untuk pemeriksaan bakteriologi, pakar boleh mengambil susu daripada kelenjar susu yang terjejas.
Dengan proses keradangan yang perlahan dan disebabkan oleh pembentukan tisu berserabut di sekelilingnya(pemecatan tumpuan) bercakap tentang peralihan patologi ke dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, gejala klinikal biasanya ringan, tetapi pada palpasi, roller padat yang tidak aktif yang dipateri pada kulit didiagnosis. Seterusnya, kita akan bercakap tentang rawatan mastitis akut.
Terapi
Dengan sedikit pun syak wasangka perkembangan mastitis akut, adalah penting untuk menghubungi ahli mammologi, kerana dalam rawatan patologi ini adalah penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan punca mastitis dan menyekat penyakit berjangkit. proses. Kelewatan dalam mendapatkan rawatan perubatan atau ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana penyakit ini terdedah kepada perkembangan pesat dan pembentukan abses. Dalam kes mastitis purulen, rawatan pembedahan diperlukan.
Apabila mendiagnosis penyakit ini pada peringkat proses serous atau pembentukan infiltrat, terapi konservatif dijalankan. Pesakit diberi antibiotik dengan penggunaan ubat spektrum luas yang kuat. Dalam kes ini, mastitis serous hilang dalam 2-3 hari. Penyerapan infiltrat boleh mengambil masa sehingga 7 hari dalam tempoh. Jika, semasa keradangan, pesakit mempunyai mabuk badan yang jelas, dia ditunjukkan langkah-langkah detoksifikasi (infusi glukosa, larutan elektrolit). Sekiranya laktasi berlebihan, ubat-ubatan ditetapkan untuk menyekatnya.
Apa lagi rawatan mastitis akut. Bentuk purulen penyakit, sebagai peraturan, memerlukan campur tangan pembedahan. Abses kelenjar yang berkembang adalah petunjuk langsung untuk sanitasi pembedahan segera -mastitis dibuka dan fokus purulen disalirkan.
Kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu
Bentuk mastitis yang progresif, tanpa mengira peringkat penyakit, merupakan kontraindikasi langsung untuk penyusuan lanjut (walaupun dengan payudara yang sihat), kerana susu mengandungi agen berjangkit dan unsur toksik pereputan tisu. Bagi kanak-kanak, pemakanan sedemikian boleh menyebabkan dysbacteriosis dan gangguan keadaan berfungsi saluran pencernaan. Memandangkan rawatan mastitis melibatkan penggunaan antibiotik, pemberian makanan dalam tempoh ini juga tidak selamat untuk bayi. Antibiotik boleh membahayakan perkembangan normal organ dan tisu. Semasa rawatan mastitis, susu boleh diperah, dipasteur dan kemudian diberi makan kepada anak.
Petunjuk untuk penindasan laktasi adalah: ketiadaan dinamik positif dalam mastitis infiltratif dan serous selama 3 hari terapi antibiotik, peralihan penyakit kepada bentuk purulen, tumpuan jangkitan terus di bawah puting, mastitis purulen pada masa lalu, patologi sistemik bersamaan yang memburukkan kesejahteraan wanita dengan ketara.
Kemungkinan Komplikasi
Sebarang proses berjangkit yang disebabkan oleh staphylococcus aureus boleh menjadi rumit dengan generalisasi jangkitan dan berlakunya komplikasi septik:
- meningoensefalitis atau meningitis;
- perikarditis bakteria atau endokarditis;
- sepsis (kehadiranpelbagai fokus jangkitan - radang paru-paru, osteomielitis, dsb.);
- DIC;
- kejutan toksik.
Komplikasi mastitis akut boleh mengancam nyawa.
Pencegahan
Langkah profilaksis digabungkan dengan langkah untuk mencegah laktostasis, kerana keadaan ini mendahului mastitis dalam kebanyakan situasi.
Untuk mencegah kesesakan pada kelenjar susu, pengosongan payudara yang berhati-hati adalah perlu: menyusu secara teratur dan mengepam sisa susu. Dalam kes apabila bayi mempunyai susu yang mencukupi dari satu payudara, pada penyusuan seterusnya ia mesti disapu pada kelenjar susu yang lain.
Langkah pencegahan utama untuk mencegah mastitis ialah diagnosis tepat pada masanya dan sanitasi mana-mana fokus berjangkit dalam badan, tetapi perlu difahami bahawa terapi antibiotik sistemik semasa penyusuan adalah dikontraindikasikan secara kategori.
Profilaksis adalah amat penting dalam tempoh selepas bersalin, terutamanya jika seorang wanita bersalin buat kali pertama. Pada masa yang sama, saluran susu dan puting belum disediakan untuk penyusuan susu ibu, jadi perlu untuk berunding dengan ahli mammologi dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan genangan susu. Cara yang baik untuk mencegah lactostasis adalah urutan payudara pada hari-hari pertama selepas bersalin. Kelenjar pada masa yang sama menyakitkan, mempunyai struktur yang padat, suhu kulit meningkat, bagaimanapun, walaupun dengan ini, mengepam susu ibu secara berkala dan mengurut adalah disyorkan.
