Colecystitis kronik berkalkulus ialah keradangan pundi hempedu tanpa pembentukan batu karang. Bentuk ini menyebabkan kesakitan pada hipokondrium kanan dan gangguan dyspeptik.
Dalam bidang gastroenterologi, lesi kronik menyumbang 5 hingga 10% daripada kes. Pada wanita, cholecystitis acalculous kronik berlaku kira-kira 4 kali lebih kerap. Itulah statistiknya. Sesetengah penyelidik mengklasifikasikan kolesistitis acalculous kronik sebagai bentuk peralihan penyakit seperti kalkulosis kolesterol. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pesakit tidak akan mengalami penyakit batu karang pada masa hadapan.
Punca penyakit
Etiologi penyakit ini ialah pelbagai jangkitan:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- flora campuran.
Penembusan bakteria ke dalam pundi hempedu melalui usus berlaku dalam keadaan seperti:
- disbakteriosis;
- kolitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pankreatitis.
Jarang sekali, jangkitan merebak melalui limfa atau darah dari fokus jangkitan jauh.
Sebagai contoh, jangkitan disebarkan oleh penyakit seperti:
- penyakit periodontal;
- tonsilitis kronik;
- apendisitis;
- pneumonia;
- pyelitis;
- adnexitis.
Faktor yang memprovokasi yang mengaktifkan proses berjangkit termasuk:
- kolestasis;
- diskinesia biliari;
- pencerobohan oleh parasit seperti giardia, cacing gelang, amuba;
- disfungsi spinkter;
- obesiti;
- dismenorea;
- ketidakaktifan fizikal;
- malnutrisi;
- keletihan saraf, dsb.
Colecystitis kronik berkalkulus melibatkan penebalan dan kecacatan pundi hempedu. Membran mukus memperoleh struktur jaringan disebabkan oleh fakta bahawa kawasan atropik berselang-seli dengan polip yang membentuk lipatan tebal.
Terdapat penebalan membran otot. Ia kelihatan tisu berserabut parut. Dengan kelaziman proses keradangan, pericholecystitis mungkin berkembang, perekatan dengan organ jiran, abses, pseudodiverticula mungkin muncul.
Klasifikasi penyakit
Kekalahan adalah mudah, sederhana dan sukar. Penyakit ini melibatkan tiga peringkat:
- aggravation;
- penenggelaman dan keterukan;
- pengampunan yang berterusan dan tidak stabil.
Colecystitis kronik berkalkulus boleh berlaku dengan berulang. Jugapenyakit ini membosankan dan terputus-putus.
Bergantung pada tahap kerosakan, adalah lazim untuk membezakan antara bentuk kolesistitis bukan kalkulus yang rumit dan tidak rumit. Ia juga lazim untuk membezakan antara spesies tipikal dan atipikal. Bentuk terakhir dibahagikan kepada jenis usus, kardialgik dan esophagalgik.
Tanda-tanda cholecystitis acalculous kronik menampakkan diri secara berbeza bergantung pada tahap kerosakan pada pundi hempedu.
Bagaimanakah penyakit itu menampakkan dirinya dalam tahap yang ringan?
Untuk kolesistitis ringan, eksaserbasi pendek adalah ciri, berlangsung 2-3 hari. Ia disebabkan terutamanya oleh pemakanan yang buruk dan mudah disingkirkan dengan diet yang betul.
Keadaan umum badan normal, suhu badan normal. Pemeriksaan tidak mendedahkan gangguan fungsi hati, pundi hempedu dan pankreas. Kajian mikroskopik hempedu tidak menunjukkan sebarang kelainan.
Bagaimanakah bentuk tengah berjalan?
Dengan bentuk purata penyakit seperti cholecystitis acalculous kronik, remisi dan pemburukan mengikuti satu sama lain. Tempoh eksaserbasi adalah 2-3 minggu. Biasanya pesakit bimbang tentang kesakitan dan gangguan dyspeptik yang teruk. Sebagai peraturan, keadaan ini disebabkan oleh makan makanan berlemak atau makan berlebihan. Dalam sesetengah kes, jangkitan pada sistem pernafasan bertindak sebagai provokator kepada keterukan.
Bagaimanakah kolesistitis acalculous kronik berlaku dalam kes ini?Gejala adalah pelbagai. Semasa eksaserbasi, pesakit tidak mempunyai selera makan, berat badan berkurangan, mabuk muncul, yang dinyatakan dalam asthenia dan migrain. Sakit sendi juga mungkin mengganggu.
Sesetengah pesakit, selain sakit di hipokondrium kanan, mungkin mengadu sakit membosankan di hipokondrium kiri dan bahagian atas abdomen. Sakit sering menjalar ke jantung. Pesakit mengalami loya, sembelit atau cirit-birit.
Dalam kajian makmal hempedu, peningkatan dalam jumlah lendir, leukosit, kolesterol, Ca bilirubinate, garam hempedu, dan dalam beberapa kes mikrolit dicatatkan. Anda juga boleh mengesan mikroflora.
Dalam keadaan akut, pesakit menunjukkan perubahan dalam ujian fungsi hati. Selalunya terdapat hipoalbuminemia ringan, sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase, terutamanya AJIT, peningkatan sederhana dalam ujian timol dan aktiviti alkali fosfatase.
Keputusan makmal hati menjadi normal semasa remisi. Pesakit mungkin terganggu dengan rasa berat di bahagian atas perut dan kembung selepas makan. Selalunya seseorang mengalami sembelit atau cirit-birit.
manifestasi dispeptik bertambah teruk dengan pengambilan makanan berlemak atau serat kasar. Makanan sedemikian boleh mencetuskan penyakit yang lebih teruk.
Bagaimanakah bentuk yang teruk itu berkembang?
Kolesistitis kronik acalculous yang teruk dicirikan oleh kursus dengan berulang berterusan tanpa remisi. Penyakit ini merebak di luar pundi hempedu. Hepatitis kronik dan pankreatitis menyertai penyakit utama.
Pesakit mengadu kurang selera makan, loya yang berterusan, berat di bahagian atas abdomen. Kadang-kadang rasa sakit itu sangat menyakitkan. Pesakit disyorkan diet yang ketat, yang membawa kepada penurunan berat badan dan asthenia. Dalam sesetengah kes, sepsis muncul dalam bentuk kronik.
Fungsi pundi hempedu terjejas teruk. Dinding badan menebal. Jika, dengan tahap sederhana, fungsi hati sebahagiannya terjejas, maka dengan bentuk penyakit yang teruk, hepatitis dalam bentuk kronik atau kolangitis sering menunjukkan dirinya.
Proses berikut berlaku:
- hati bertambah dalam saiz;
- albumin serum berkurangan;
- pecahan globulin dan kepekatan jumlah bilirubin meningkat.
Semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut, terdapat pembesaran saluran pundi hempedu, pundi hempedu "bertakung", pankreatitis kronik dengan penurunan dalam fungsi pankreas.
Pesakit sering mengadu gangguan dyspeptik, loya, penurunan berat badan. Mereka telah meningkatkan isipadu najis, steatorrhea, creatorrhea dan amylorrhea.
Dalam bentuk penyakit yang teruk, kerja saluran darah dan jantung terganggu, dystonia vegetovaskular muncul, kekurangan koronari dengan perubahan yang sepadan dalam ECG.
Bagaimanakah bentuk atipikal diteruskan?
Bagaimanakah bentuk atipikal dicirikankolesistitis acalculous kronik? Pesakit bimbang tentang pedih ulu hati yang berterusan, berat, sakit dada, disfagia sementara. Dengan jenis usus, rasa sakit di bahagian usus, kembung perut dan sembelit menjadi ketara.
Pada usia muda, kolesistitis kalkulus kronik adalah serupa dengan reumatik terpendam. Pesakit mengadu asthenia, sakit pada sendi. Auskultasi mendedahkan bunyi jantung yang rendah.
Kursus atipikal penyakit ini termasuk kolesistitis kronik jenis lumbar dan pilorik-densal. Dalam bentuk lumbar, pesakit mengalami sakit di tulang belakang. Dalam kes sedemikian, x-ray pada tulang belakang ditunjukkan.
Simptom bentuk kardialgik
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh aritmia (extrasystole) atau sakit dada. ECG juga berubah.
Pada usia pertengahan dan tua, bentuk jantung adalah serupa dengan angina pectoris atau kekurangan koronari, yang berlaku dalam bentuk kronik. Pesakit mengadu sakit di jantung, takikardia.
Borang gastroduodenal
Klinik cholecystitis kronik dalam kes ini menyerupai ulser peptik atau gastroduodenitis dengan peningkatan tahap pembentukan asid gastrik. Pesakit mengadu sakit perut pada waktu malam.
Kaedah Diagnostik
Pada palpasi perut di kawasan pundi hempedu, rasa sakit diperhatikan, yang meningkat dengan penyedutan atau ketukan pada gerbang kosta kanan.
Dalam kajian makmal, penunjuk peningkatan ditentukan:
- transaminase;
- alkali fosfatase;
- γ-glutamil transpeptidases.
Kaedah diagnostik yang sangat penting termasuk:
- ultrasound;
- cholecystography;
- celiacography;
- cholescintigraphy;
- duodenal berbunyi.
Berdasarkan kajian terkini, kita boleh bercakap tentang keamatan proses keradangan.
Perubahan biasa pada tahap makroskopik ditunjukkan dalam kekeruhan hempedu, serta kehadiran kepingan dan lendir.
Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan peningkatan bilangan leukosit, bilirubin, protein, kolesterol, dll.
Apabila pembenihan bakteriologi hempedu, flora mikrobnya diperiksa.
Dengan bantuan cholecystography pada pesakit yang mengalami bentuk kronik acalculous cholecystitis, fungsi motor dan kepekatan pundi hempedu, kontur dan kedudukannya dinilai.
Echography mendedahkan ubah bentuk pundi hempedu, proses atropik di dindingnya, ketidaksamaan epitelium dalam, kehadiran kandungan tidak homogen dengan kemasukan hempedu dengan konsistensi heterogen.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan diskinesia bilier, kolangitis kronik, kolitis ulseratif yang tidak spesifik dan penyakit Crohn.
Kaedah Terapi
Bagaimanakah kolesistitis acalculous kronik dirawat? Rawatan biasanya konservatif. Doktor mengesyorkan berpegang pada diet. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan makanan berlemak dan bergoreng, hidangan pedas, minuman berkarbonat dan beralkohol daripada diet.
Untuk sakit perutadalah disyorkan untuk mengambil antispasmodik seperti "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" dan lain-lain.
Sekiranya penyakit bertambah teruk atau digabungkan dengan kolangitis, rawatan antibakteria dengan Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, dsb. digunakan.
Untuk menormalkan kerja saluran gastrousus, dinasihatkan untuk mengambil "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Untuk meningkatkan rembesan hempedu, mereka biasanya mengambil ubat koleretik ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesium sulfat dan sorbitol digunakan untuk merangsang pengecutan pundi hempedu.
Semasa tempoh eksaserbasi atau remisi, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kursus terapi herba. Merebus chamomile, calendula, rosehip, licorice, pudina diterima.
Semasa tempoh remisi, tubage dijalankan, air mineral diminum, terapi senaman dijalankan.
Pembedahan
Sekiranya campur tangan pembedahan, sejarah perubatan diambil kira. Cholecystitis acalculous kronik, yang dinyatakan dalam ubah bentuk dinding pundi hempedu dan kolangitis dan pankreatitis yang tidak diperbetulkan, memerlukan pembedahan.
Dalam kes ini, kolesistektomi dilakukan melalui campur tangan terbuka, laparoskopi atau akses mini.
Menggunakan kaedah rakyat
Bagaimana lagicholecystitis acalculous kronik dihapuskan? Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat juga mempunyai kesan positif.
Akar calamus, valerian, perbungaan kering St. John's wort, calendula, jelatang, jagung, biji rami digunakan. Anda juga dinasihatkan untuk menggunakan linden, pudina, motherwort, chamomile, dill, ekor kuda, mawar liar.
Apabila menggunakan kaedah rakyat dalam perjalanan kronik penyakit ini, fitoterapi ditambah kepada bunga immortelle dan elderberry.
Fitoterapi
Fitoterapi melibatkan penggunaan koktel herba berikut:
- peoni - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- hawthorn - 20 ml;
- pudina - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- wormwood - 20 ml.
Dengan kehadiran glaukoma, belladonna tidak ditambah.
Minum ubat itu hendaklah 1-8 titis tiga kali sehari lima minit sebelum mengambil infusi herba untuk 1 sudu besar. l air selama 4-6 minggu. Campuran calamus dan tincture elecampane diambil dalam jumlah yang sama. Juga minum 1-8 titis tiga kali sehari dua minit sebelum mengambil infusi herba untuk 1 sudu besar. l. air selama 4-6 minggu.
Perlu diingat bahawa pengumpulan fitoterapeutik disambungkan pada dos 0.00325, iaitu pencairan ke-14, dan meningkat setiap hari sebanyak 1-2 pencairan sehingga dos optimum dicapai.
Dos yang sesuai ialah dos yang tidak menyebabkan gangguan dyspeptik, sebaliknya mengurangkan tahap manifestasi sekarang. Dos sedemikiandiambil semasa kursus, tetapi jika terdapat ketidakselesaan, maka ia dikurangkan sebanyak 1-2 unit.
Ramalan
Apakah prognosis penyakit seperti cholecystitis acalculous kronik? Keterukan dalam bentuk ringan jarang berlaku. Penyakit ini mempunyai kursus yang menggalakkan. Prognosis yang lebih teruk berlaku jika keterukan berlaku dengan kerap dengan tahap keterukan penyakit yang sederhana.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan disimpulkan dalam rawatan penyakit yang tepat pada masanya, pemulihan fokus jangkitan, penghapusan gangguan dalam sistem saraf, serta pemulihan metabolisme normal. Anda juga harus mengikut diet yang betul, melawan jangkitan usus dan lesi helminthic.
