Kadangkala terdapat situasi yang dikaitkan dengan kesan traumatik, yang melibatkan manipulasi perubatan seperti pengurangan tulang ekor.
Kecederaan yang membawa kepada anjakannya berhubung dengan kedudukan sebelumnya dibahagikan oleh pakar kepada subluksasi dan kehelan, dengan atau tanpa pecah ligamen sacrococcygeal, serta patah tulang dan patah tulang.
Mengenai dislokasi
Dislokasi tulang ekor disertai dengan anjakan permukaan sendi sacrococcygeal berhubung antara satu sama lain. Dislokasi tidak lengkap (subluxation) dicirikan oleh pelanggaran separa kongruen. Dislokasi dan subluksasi boleh diarahkan ke hadapan (contohnya, selepas seseorang jatuh di kawasan gluteal) dan ke belakang (contohnya, selepas bersalin). Kecederaan ini boleh menyebabkan regangan dan juga pecah ligamen sacrococcygeal, yang menguatkan sendi yang menghubungkan sakrum dan coccyx.
Terapi Dislokasi
Terapi untuk subluksasi dan kehelan melibatkan perkara berikutAcara:
- Anestesia.
- Manipulasi bertujuan untuk mengurangkan kehelan.
- Pematuhan dengan katil atau rehat lembut selama seminggu.
- Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan ubat analgesik lain.
- Fisioterapi.
- Senaman terapeutik.
Patah
Patah-dislokasi dan patah tulang ekor adalah kurang biasa dalam amalan perubatan berbanding subluksasi dan terkehel. Mereka adalah tipikal untuk pesakit tua. Perbezaan utama antara patah tulang ekor dan terkehelnya ialah patah itu disertai dengan anjakan serpihan (biasanya ke hadapan, dalam sesetengah kes di sisi dan anterior, iaitu, di anterior ke sisi).
Rawatan patah tulang
Terapi untuk patah tulang ekor segar melibatkan:
- Anestesia yang mencukupi.
- Manipulasi bertujuan untuk mengembalikan serpihan ke lokasi asalnya.
- Pematuhan dengan rehat tidur selama 2-3 minggu. Keadaan kesihatan dipulihkan sepenuhnya pada penghujung bulan pertama atau kedua selepas kecederaan.
- Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan analgesik lain.
- Kesan fisioterapeutik.
- Melakukan senaman terapi fizikal.
Ketahui jika sukar untuk menetapkan tulang ekor.
Kesakitan prosedur
Sejurus sebelum prosedur pengurangan, pesakit mesti menerima anestesia yang mencukupi. Ini berkaitan dengan fakta bahawapermukaan sakral anterior dan permukaan coccyx secara anatomi terletak berhampiran dengan plexus coccygeal saraf. Kecederaan baru di kawasan ini memberi pesakit kesakitan yang teruk, manakala mangsa sering tergesa-gesa, tidak dapat mengambil sebarang posisi lembut. Anestesia dilakukan dengan sekatan atau sekatan novocaine menggunakan novocaine dan lidocaine (atau alkohol) untuk menghasilkan kesan yang berpanjangan.
Untuk melakukan bius, pesakit diletakkan di sebelah kanan, manakala kaki dibawa ke perut. Di samping itu, kedudukan adalah mungkin apabila pesakit berbaring di belakangnya, dan kakinya dipasang dalam pemegang khas ke atas pada sudut yang betul. Pertama, pesakit dibius kulit dan tisu subkutaneus, dan kemudian, mengawal proses dengan jari dimasukkan ke dalam rektum, jarum dimasukkan ke dalam kawasan antara dubur dan tulang ekor (pertama melalui otot padat, kemudian melalui pararektal. tisu). Jarum dimasukkan pada kedalaman kira-kira 8 cm. Untuk anestesia, kira-kira 100-120 ml anestetik digunakan.
Bagaimanakah pengurangan tulang ekor melalui rektum?
Teknik pengurangan untuk terkehel
Selepas kawasan yang cedera dibius, pesakit diletakkan dalam kedudukan di atas perut, dan kemudian jari telunjuk tangan kanan dimasukkan ke dalam rektum dan tekanan lembut dikenakan ke kawasan tulang ekor dengan jari-jari tangan kiri, cuba memberikan kedudukan yang betul pada tulang ekor. Selepas prosedur kedudukan semula tulang ekor, keputusan disemak menggunakan pemeriksaan X-ray.
Dengan patah baru, letak semula serpihanmelakukan dengan cara yang sama, teknik manipulasi adalah serupa dengan teknik terkehel.
Jika berlaku kecederaan lama
Kecederaan lama (lebih daripada 6 bulan selepas kesan traumatik) pada kawasan sacrococcygeal terutamanya tertakluk kepada terapi konservatif. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang teruk, penggunaan analgesik dan ubat anti-radang, relaxant otot dengan jenis tindakan pusat (Sirdalud, Tolperison) adalah disyorkan. Dalam sesetengah kes, sekatan dan sekatan novocaine berdasarkan hidrokortison atau GCS lain dijalankan.
Prosedur untuk subluksasi atau terkehel kronik tidak dilakukan, kerana ligamen yang menguatkan artikulasi tulang ekor dan sakrum diregangkan dan tidak dapat menahan permukaan sendi dalam kedudukan normal. Dan kemungkinan penetapan mereka untuk tempoh tertentu tidak hadir kerana ciri-ciri anatomi. Di samping itu, percubaan untuk mengurangkan tulang ekor dengan kehelan lama boleh menyebabkan kerosakan tambahan pada radas ligamen dan berlakunya sindrom kesakitan yang ketara.
Patah tulang ekor basi juga diuruskan secara konservatif. Sebabnya adalah seperti berikut:
- Kalus telah pun terbentuk, sehubungan dengan ini, percantuman serpihan sudah menjadi fait accompli.
- Dalam kes di mana percantuman belum berlaku, sendi palsu terbentuk, yang memudahkan kemungkinan reseksi (coccygectomy). Ini ialah, secara ringkas, meluruskan dan memadankan serpihan.
Jika terapi konservatifkecederaan kronik kawasan sacrococcygeal tidak memberikan kesan yang diingini, dan pesakit mengalami kesakitan teruk yang mengganggu kehidupan normal, pakar mengesyorkan reseksi tulang ekor.
Pengurangan diri
Jika tiada pendidikan perubatan dan amalan yang berkaitan, maka anda tidak boleh cuba mengurangkan sendiri tulang ekor. Terdapat banyak sebab untuk ini:
- Kecederaan akut pada tulang ekor menyebabkan mangsa kesakitan agak teruk yang menghalang pengurangan diri sekiranya tiada anestesia.
- Adalah mustahil untuk membetulkan terkehel atau meletakkan serpihan pada tempatnya tanpa menggunakan kedua-dua tangan. Iaitu, pesakit secara praktikalnya tidak mempunyai peluang untuk melakukan manipulasi ini secara bebas.
- Percubaan untuk mengembalikan tulang ekor dengan sendirinya, jika ia telah terkehel, boleh menyebabkan kerosakan tambahan pada ligamen sacrococcygeal, yang pertumbuhan semula dan penyembuhannya akan menjadi sangat perlahan. Akibatnya mungkin perkembangan coccygodynia.
- Percubaan bebas untuk memadankan serpihan dengan tepi yang tajam sekiranya berlaku patah tulang ekor (mengembalikannya ke tempatnya) penuh dengan kemungkinan kerosakan pada dinding rektum. Ini boleh menyebabkan jangkitan pada tisu pararektal, perkembangan paraproctitis, pembentukan saluran fistulous.
- Keterukan sindrom kesakitan tidak membenarkan untuk menentukan jenis kecederaan: tiada aduan khusus dengan kecederaan sedemikian. Patah, terkehel dan lebam mudah pada tulang ekor semasa jatuh mempunyai perkara yang samatanda.
Selain itu, kawalan x-ray diperlukan selepas prosedur, yang tiada selepas pengurangan diri.
Ulasan tentang pengurangan tulang ekor dengan subluksasi
Pesakit bertindak balas dengan agak positif tentang prosedur ini: dengan anestesia yang mencukupi, kesakitan boleh dikatakan tidak dirasai, prosedur itu sendiri mengambil sedikit masa. Satu-satunya perkara yang tidak sesuai dengan pesakit ialah tempoh pemulihan yang panjang, tetapi tanpanya adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya keadaan kesihatan dan, akibatnya, kehidupan yang penuh.
Menyemak cara tulang ekor ditetapkan.
