Penyakit sistem kencing adalah perkara biasa. Mereka boleh menjejaskan buah pinggang, saluran kencing, pundi kencing. Daripada semua penyakit yang sedia ada, ia patut ditonjolkan dan mempertimbangkan tuberkulosis sistem genitouriner. Setiap orang perlu tahu tentang penyakit ini, kerana tiada siapa yang kebal daripada penyakit ini.
Baca lebih lanjut tentang TB yang menjejaskan sistem kencing
Mungkin tiada orang seperti itu yang tidak pernah mendengar tentang batuk kering. Ini adalah penyakit biasa di mana bakteria yang dipanggil rod Koch menjangkiti paru-paru. Walau bagaimanapun, mikroorganisma ini boleh hidup bukan sahaja dalam organ ini. Pakar tahu bentuk extrapulmonary penyakit ini. Tempat pertama di kalangan mereka ialah batuk kering sistem genitouriner.
Bagaimanakah penyakit ini berjangkit? Batang Koch memasuki sistem kencing melalui laluan hematogen. Berdasarkan ini, kita boleh membuat kesimpulan bahawa pada mulanya seseorang dijangkiti tuberkulosis biasa daripada pesakit yang melepaskan patogen ke alam sekitar. Pada masa hadapan, batang Koch boleh masuk ke dalam kencingsistem pengaliran darah. Oleh itu, laluan jangkitan pertama kali melalui udara dan kemudian hematogen.
Tuberkulosis sistem genitouriner pada wanita dan lelaki bermula dengan kerosakan buah pinggang. Daripada jumlah ini, proses berjangkit merebak melalui tubulus buah pinggang, saluran ke dalam pelvis buah pinggang. Kemudian ureter dan pundi kencing terjejas. Fokus tuberkulosis berlaku pada kedua-dua buah pinggang, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, proses patologi berlangsung hanya dalam salah satu organ dalaman yang berpasangan ini.
Bagaimanakah penyakit itu berkembang? Tongkat Koch, apabila mereka memasuki buah pinggang, menjejaskan kortikal dan medula. Tuberkel muncul di dalam organ. Mereka secara beransur-ansur ulser, reput caseous berlaku. Akibatnya, rongga terbentuk. Di sekeliling mereka, proses keradangan berkembang, tuberkel muncul. Semua ini boleh membawa kepada kemusnahan sepenuhnya buah pinggang dengan pembentukan pyonephrosis.
Dengan perkembangan selanjutnya, batuk kering sistem genitouriner pada wanita dan lelaki menjejaskan kapsul berserabut dan lemak organ dalaman. Tuberkel dan ulser muncul pada pelvis buah pinggang, ureter. Kerana ini, dinding menebal, menjadi menyusup, edematous. Ulser semakin sembuh, struktur terbentuk yang mengganggu aliran keluar air kencing.
Jika tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan merebak dari buah pinggang ke pundi kencing. Proses patologi mula-mula bermula di kawasan di mana ureter berada. Tuberkulosis tuberkulosis muncul pada membran mukus organ dalaman. Mereka tertakluk kepada pereputan selanjutnya. Di tempat mereka, ulser dan parut terbentuk. Kemudian, pundi kencing menjadiberkedut disebabkan oleh fakta bahawa dinding organ dalaman yang terjejas digantikan oleh tisu sklerotik.
Tuberkulosis sistem genitouriner: penerangan ringkas tentang klasifikasi penyakit
Pakar dalam amalan menggunakan klasifikasi yang membezakan beberapa peringkat penyakit:
- Peringkat pertama penyakit ini dicirikan oleh tuberkulosis infiltratif buah pinggang, iaitu tidak merosakkan.
- Pada peringkat kedua, kemusnahan awal diperhatikan, iaitu, rongga kecil tunggal muncul. Diameternya tidak melebihi 1 sentimeter.
- Pada peringkat ketiga, pemusnahan terhad diperhatikan. Rongga besar atau tuberkulosis polycavernous muncul di salah satu segmen buah pinggang.
- Peringkat keempat dicirikan oleh kemusnahan total atau subtotal.
Gambar klinikal penyakit
Tuberkulosis sistem genitouriner boleh menjelma dengan cara yang berbeza. Tidak hairanlah penyakit ini dalam kesusasteraan perubatan dipanggil salah satu "penipu" yang paling kerap di kalangan penyakit pundi kencing, buah pinggang dan saluran kencing. Komplikasi yang berkaitan sering menjejaskan manifestasi tuberkulosis. Ia mungkin pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik.
Simptom tuberkulosis buah pinggang terbahagi kepada 2 kumpulan:
- tanda umum yang diperhatikan apabila keadaan umum orang sakit berubah;
- tanda tempatan, dibahagikan pula kepada subjektif (yang dirasai pesakit) dan objektif (dikenal pasti oleh pakar semasa peperiksaan).
Tanda biasa tuberkulosis saluran kencing
Apabila 20-30% orang sakit, suhu badan mereka meningkat. Pada asasnya, ia turun naik antara 37-38 darjah. Dalam sesetengah pesakit, dengan kehadiran penyakit tambahan, komplikasi, suhu bersamaan dengan 38-39 darjah dicatatkan, menggigil muncul.
Kira-kira 5-18% orang yang sakit mempunyai hipertensi arteri (tekanan darah meningkat). Sebelum ini, pakar percaya bahawa gejala ini adalah akibat daripada pyelonephritis yang berkaitan. Kini telah terbukti bahawa hipertensi arteri adalah tanda yang mungkin menunjukkan tuberkulosis buah pinggang. Perlu diingatkan bahawa kekerapan pengesanan gejala ini bergantung pada sifat penyakit. Contohnya:
- dengan batuk kering parenkim buah pinggang, hipertensi menjejaskan kira-kira 1.1% orang yang sakit;
- dengan batuk kering papilla buah pinggang - 3.2%;
- dengan pyonephrosis tuberkulosis dan tuberkulosis polycavernous - 18.3%.
Simptom subjektif tempatan penyakit
Selalunya orang bertanya soalan: "Simptom, jika terdapat batuk kering sistem genitouriner, apakah?" Sensasi yang mungkin timbul adalah sakit dan kerap membuang air kecil. Pakar dalam 50-60-an abad yang lalu mengenal pasti gejala ini pada semua orang. Kemudian terdapat kecenderungan untuk mengurangkan kekerapan manifestasi gejala. Pada tahun 60-an dan 70-an, hanya 48% orang mengadu tentang masalah kencing, dan pada tahun 80-an, hanya 43% pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, gejala telah diperhatikan kurang kerap. Ini dijelaskanpenurunan dalam kejadian lesi mukosa pundi kencing.
Tanda-tanda yang agak biasa adalah sakit di kawasan lumbar yang berlaku apabila batuk kering sistem genitouriner mula berkembang. Gejala ini diperhatikan pada kira-kira separuh daripada orang yang sakit. Kesakitan biasanya unilateral. Hanya 15–20% orang yang sakit melaporkan ketidakselesaan yang disetempatkan di kedua-dua belah pihak.
Dengan sifatnya, sakitnya akut, sama seperti kolik buah pinggang. Ia berlaku kerana pelanggaran fungsi perkumuhan akibat penyumbatan ureter dengan pembekuan darah, palam purulen, dan pembengkakan membran mukus. Kolik buah pinggang adalah gejala yang diperhatikan bukan sahaja dalam tuberkulosis sistem kencing. Ia juga terdapat dalam penyakit lain. Salah satunya ialah urolithiasis. Pemeriksaan urologi dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Tanda objektif setempat
Tanda-tanda di atas yang terdapat pada tuberkulosis sistem genitouriner adalah gejala yang subjektif. Tanda objektif termasuk leukocyturia. Istilah ini merujuk kepada peningkatan bilangan sel darah putih dalam air kencing. Leukocyturia adalah tanda awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia tidak wajib. Jika leukosit tidak dikesan semasa ujian air kencing, ini tidak dianggap sebagai pengesahan ketiadaan penyakit.
Tanda-tanda tuberkulosis urogenital termasuk erythrocyturia. Dalam perubatan, istilah ini merujuk kepada peningkatan tahap sel darah merah dalam air kencing. Beberapa tahun kebelakangan initanda ini dikesan agak kerap - dalam kira-kira 70-75% orang yang sakit. Kejadian erythrocyturia dikaitkan dengan perkembangan proses yang merosakkan dalam buah pinggang.
Simptom objektif awal tuberkulosis ialah proteinuria (pengesanan protein dalam ujian air kencing). Ia dikesan dalam 85-95% orang yang sakit. Terdapat beberapa pendapat tentang kejadian proteinuria:
- Sesetengah pakar percaya bahawa ia tidak dikaitkan dengan tuberkulosis sistem kencing. Sumber protein, pada pendapat mereka, adalah sel darah merah.
- Penyelidik lain mendakwa bahawa protoinuria disebabkan oleh perubahan distrofik yang berlaku pada tubulus dan glomeruli buah pinggang.
Setiap tahun semakin ramai doktor menemui satu lagi tanda tuberkulosis. Ini adalah bakteriuria tidak spesifik. Jangkitan boleh dikesan pada semua peringkat penyakit. Selalunya ia ditemui dalam bentuk gua. Agen penyebab jangkitan kencing tidak spesifik adalah berbeza. E. coli, dan staphylococci, dan streptokokus, dan batang nanah biru-hijau menjadi terang. Flora campuran bukan sesuatu yang luar biasa.
Simptom penyakit yang paling boleh dipercayai ialah pengesanan batang Koch dalam air kencing. Walau bagaimanapun, pakar tidak selalu dapat mengesan agen penyebab utama penyakit ini. Malah kaedah moden penyelidikan bakteriologi tidak membantu. Hakikatnya sesetengah orang mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit sedia ada atau minum ubat-ubatan ini semasa mengubati sendiri. Akibatnya, Mycobacterium tuberculosis kehilangan keupayaan untuk membiak dan membesar. Selepas menyemai, mereka, tentu saja, atas sebab ini tidak dikesan. Ia menjadikannya sukarpengenalpastian patogen dalam badan orang yang sakit.
Ciri tuberkulosis sistem kencing pada kanak-kanak dan orang tua
Penyakit ini kebanyakannya menyerang orang dewasa. Kanak-kanak kurang berkemungkinan untuk didiagnosis dengan tuberkulosis sistem genitouriner. Gejala yang kerap dan awal yang berlaku di dalamnya adalah poliuria, iaitu peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan. Terdapat tanda-tanda lain, tetapi ia sering dikaitkan dengan penyakit lain. Satu lagi ciri penting tuberkulosis pada kanak-kanak ialah kanak-kanak perempuan lebih berkemungkinan mempunyai bentuk penyakit yang tidak merosakkan, manakala kanak-kanak lelaki mempunyai bentuk yang merosakkan.
Tuberkulosis sistem kencing menyerang ramai orang pada usia tua. Ini disebabkan oleh penurunan pertahanan imun, penampilan pelbagai penyakit. Gejala tuberkulosis dipengaruhi oleh penyakit bersamaan dan urologi. Ini termasuk: hipertensi, penyakit saluran gastrousus, urolithiasis, pyelonephritis tidak spesifik, dan lain-lain. Oleh kerana itu, tuberkulosis sistem kencing tidak selalu dikesan. Gejalanya menyamar sebagai tanda penyakit yang disenaraikan di atas.
Ciri perjalanan penyakit pada wanita dan lelaki
Bagaimana tuberkulosis sistem genitouriner memanifestasikan dirinya bergantung kepada jantina. Pada wanita, gejala termasuk kesakitan yang kurang teruk. Lelaki lebih kuat. Mereka lebih berkemungkinan mendapat tuberkulosis alat kelamin. Statistik menunjukkan bahawa perkembangan sedemikian pada wanita diperhatikan hanya dalam 7% kes, dan pada lelaki - dalam 31%.
Memandangkan batuk kering sistem genitouriner pada lelaki, gejala penyakit ini, adalah bernilaiambil perhatian bahawa batang Koch pertama kali menjejaskan prostat (kelenjar prostat). Organ dan struktur lain sistem pembiakan kemudiannya terlibat dalam proses patologi: vesikel mani, testis, epididimis. Dalam kes yang jarang berlaku, zakar terjejas. Ulser muncul di atasnya, penyakit itu menjejaskan nodus limfa periferal. Tanda-tanda serupa yang diperhatikan pada zakar memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit onkologi.
Tuberkulosis sistem genitouriner: diagnosis
Kaedah klinikal digunakan terlebih dahulu dalam membuat diagnosis. Mereka tidak membenarkan untuk menentukan dengan pasti sama ada seseorang mempunyai batuk kering atau tidak. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada mereka, pakar mengesan tanda-tanda yang mencurigakan. Kaedah penyelidikan klinikal termasuk menemu bual orang yang sakit, menjalankan pemeriksaan, palpasi tempat yang menyakitkan.
Kaedah makmal memainkan peranan penting dalam diagnosis:
- Orang sakit mengambil ujian darah. Ia tidak mendedahkan sebarang tanda khusus yang wujud dalam tuberkulosis kencing, tetapi mungkin menunjukkan leukositosis dan peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit. Ini akan menunjukkan adanya proses keradangan dalam badan.
- Ujian air kencing dipesan. Ini adalah kaedah makmal utama untuk mendiagnosis tuberkulosis. Dalam air kencing semasa penyakit, tongkat Koch, jangkitan lain (jika ada atau perkembangan komplikasi) dijumpai. Ujian mungkin menunjukkan proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia.
Pakar memperhatikan kepentingan menggunakan semua kaedah penyelidikan yang mungkin, gabungannya dan berulangaplikasi.
Senarai kaedah diagnostik termasuk diagnostik tuberkulin. Intipatinya terletak pada suntikan subkutaneus cecair budaya pekat khas. Ia dipanggil tuberculin. Diagnostik tuberculin mempunyai petunjuk dan kontraindikasi. Petunjuk termasuk: kecurigaan tuberkulosis sistem genitouriner, penilaian keberkesanan rawatan khusus yang dijalankan, kawalan aktiviti proses. Kontraindikasi adalah intoleransi individu.
Apabila mendiagnosis tuberkulosis, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah penyelidikan endoskopik:
- Salah satunya ialah cystoscopy. Dengan kaedah ini, endoskop, yang merupakan kateter dengan pencahayaan dan sistem optik, dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Tanda-tanda tuberkulosis yang tidak spesifik ialah hiperemia meresap atau fokus pada membran mukus organ dalaman yang berkenaan. Gejala khusus yang dikesan oleh cystoscopy ialah tuberkulosis tuberkulosis, parut terbentuk di tapak ulser.
- Dalam sesetengah kes, apabila mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat dan terdapat beberapa keraguan, biopsi endovesikal dilakukan. Ia mengumpul bahan untuk penyelidikan. Hasilnya mungkin mengesahkan kehadiran tuberkulosis atau tumor pundi kencing. Keputusan negatif tidak menolak TB.
Radiografi dan tomografi tinjauan digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan. Melalui kaedah penyelidikan ini, pakar belajar tentangparameter buah pinggang, keadaan tisu perirenal, mendedahkan fokus kalsifikasi dan osifikasi dalam organ sistem kencing, dalam nodus limfa ruang retroperitoneal. Terpakai untuk angiografi renal tuberkulosis. Dengan bantuannya, perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang ditubuhkan, arkitektonik saluran buah pinggang dikaji, kemungkinan melakukan operasi memelihara organ dan jumlah tisu buah pinggang yang akan direseksi ditentukan.
Kadangkala imbasan ultrasound dipesan. Ini adalah kaedah penyelidikan bukan invasif. Ultrasound membolehkan anda menilai sistem pyelocaliceal, mengesan batu karang tepat pada masanya, perubahan sklerotik, fokus kalsifikasi, rongga, pembentukan sista. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan struktur gema lesi. Menilai keputusan ultrasound, seseorang hanya boleh mengandaikan kehadiran tuberkulosis.
Rejimen rawatan untuk penyakit
Rawatan tuberkulosis sistem genitouriner ditetapkan bergantung pada peringkat:
- Pada peringkat awal, rawatan ubat digunakan. Pesakit ditetapkan ubat tuberkulostatik dalam kombinasi dengan makrolida dan fluoroquinolones, immunocorrectors, enzim proteolitik. Pilihan ubat-ubatan dijalankan oleh doktor, dengan mengambil kira sensitiviti Mycobacterium tuberculosis yang dikesan dan keberkesanan terapi yang digunakan.
- Pada peringkat III penyakit, rawatan ubat digabungkan dengan pembedahan memelihara organ. Pesakit mungkin diberi reseksi buah pinggang atau cavernotomy (membuka rongga).
- Pada peringkat terakhirpenyakit dirawat dengan ubat dan nefrektomi (pembuangan buah pinggang yang terjejas).
Neprectomy di kalangan pesakit tuberkulosis sistem kencing dijalankan agak kerap. Ini disebabkan oleh rayuan lewat kepada pakar untuk mendapatkan bantuan perubatan, rawatan standard yang tidak terkawal. Selepas nefrektomi, komplikasi selepas pembedahan adalah mungkin, tetapi ia sangat jarang berlaku. Ini termasuk hematoma, nanah tisu lemak subkutaneus, fistula penyembuhan bernanah dan jangka panjang, hernia.
Tuberkulosis sistem genitouriner pada lelaki iaitu organ kemaluan lebih sukar untuk dirawat. Ia kurang bersetuju dengan terapi konservatif. Untuk rawatan, ubat anti-tuberkulosis khusus ditetapkan dalam dos yang sama seperti tuberkulosis sistem kencing. Di samping itu, dengan penyakit ini, imobilisasi skrotum dengan bantuan batang renang yang ketat, penggunaan sekatan novocaine dari kord spermatik (dalam kombinasi dengan streptomycin) ditunjukkan. Tuberkulosis sistem genitouriner lelaki dirawat dalam masa 2 atau 3 bulan. Sekiranya keputusannya tidak memuaskan, maka reseksi epididimis atau epididimectomy dilakukan. Dengan luka total testis, operasi dilakukan untuk mengeluarkannya. Jika tuberkulosis menjejaskan kelenjar prostat dan vesikel mani, maka rawatan konservatif ditetapkan.
Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa tuberkulosis sistem genitouriner berkembang kira-kira 10-15 tahun selepasberlakunya tuberkulosis pulmonari atau osteoartikular. Sekiranya gejala berlaku, disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dan tidak menangguhkan lawatan, kerana disebabkan oleh perkembangan penyakit, buah pinggang mungkin perlu dikeluarkan pada masa akan datang. Pada peringkat awal, hasil ini boleh dicegah.
