Penyakit onkologi dan tuberkulosis hari ini, walaupun perkembangan perubatan, kekal sebagai salah satu punca utama kematian pesakit di seluruh dunia. Untuk rawatan patologi, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan, pilihannya bergantung pada ciri-ciri individu pesakit dan tahap perkembangan proses patologi. Dalam sesetengah kes, apabila kaedah rawatan yang dipilih atas sebab tertentu menjadi tidak berkesan, lobektomi boleh dilakukan - petunjuk untuk operasi sedemikian ialah keadaan pesakit yang serius dan kecekapan tinggi kaedah ini.
Apakah itu lobektomi
Lobektomi ialah pembedahan pembedahan. Ia adalah perlu untuk menjalankannya untuk mengeluarkan bahagian anatomi atau bahagian mana-mana organ tubuh manusia yang terjejas oleh penyakit ini. Tidak seperti reseksi, pembedahan seperti lobektomi dilakukan secara ketat dalam organ atau kelenjar. Pembangunan kaedah campur tangan pembedahan sedemikian telah dijalankan dalam eksperimen anatomi dan eksperimen dengan haiwan, asasnya selaluciri topografi dan anatomi struktur organ dan sistem.
Pembedahan terbuka tradisional, contohnya, pada paru-paru, untuk patologi onkologi dianggap agak traumatik, jadi pakar terkemuka di seluruh dunia menggunakan lobektomi toraksoskopi berbantukan video, yang dilakukan tanpa membuka dada, melalui hirisan kecil menggunakan kamera video dan instrumen khas. Campur tangan sedemikian menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit dan kurang traumatik untuk pesakit. Dalam sesetengah kes, lobektomi terbuka digunakan - ini adalah penyingkiran lobus paru-paru yang terjejas melalui hirisan panjang di sisi dada. Lobektomi untuk kanser paru-paru dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Bilobectomy - penyingkiran bahagian kedua-dua lobus paru-paru.
- Lobektomi atas kiri atau kanan ialah pembuangan bahagian atas paru-paru kanan atau kiri.
- Lobektomi bulat - pembuangan lobus paru-paru dan sebahagian daripada saluran pernafasan di dalam organ itu sendiri.
- Lobektomi tengah atau bawah di kiri dan kanan - pemotongan lobus paru-paru, masing-masing, di sebelah kanan atau kiri.
Pilihan kaedah campur tangan pembedahan adalah berdasarkan kajian keadaan patologi dan ciri-ciri individu pesakit.
Untuk penyakit apakah lobektomi digunakan
Dalam amalan klinikal hari ini, lobektomi digunakan untuk merawat patologi paru-paru, hati dan, kurang kerap, otak. Petunjuk ialah proses seperti:
- onkologi;
- kecacatan kongenitalorgan;
- abses dan emfisema, serta tumor benigna dan pembentukan sista yang mengganggu fungsi organ atau kelenjar.
Dalam sesetengah kes, kaedah pembedahan digunakan dalam rawatan epilepsi, apabila kaedah lain tidak membantu.
Lobektomi paru-paru adalah salah satu bentuk rawatan untuk bentuk tuberkulosis yang berbahaya dan teruk, apabila kaedah konservatif dengan penggunaan kemoterapi dengan ubat anti-tuberkulosis tidak cukup berkesan. Pembedahan jenis ini melibatkan pengangkatan bahagian paru-paru yang terjejas - selalunya lobus simetri dalam kedua-dua paru-paru dikeluarkan - kaedah ini dipanggil bilobectomy.
Petunjuk untuk pembedahan
Petunjuk untuk penggunaan lobektomi, ukuran radikal rawatan penyakit, adalah kekurangan keberkesanan kaedah rawatan konservatif yang dipilih, transformasi proses patologi ke dalam bentuk yang stabil, bertolak ansur dengan kesan ubat-ubatan (untuk tuberkulosis pulmonari), serta keadaan pesakit yang kompleks dan teruk dengan ancaman nyawanya.
Sebagai peraturan, operasi sedemikian dijalankan secara terancang - pesakit menjalani langkah persediaan, tetapi dalam beberapa kes lobektomi ditetapkan sebagai campur tangan kecemasan (petunjuk adalah pendarahan dari fokus patologi; dada. kecederaan yang bersifat terbuka atau tertutup).
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk lobektomi selalunya merupakan ciri individu pesakit: keadaan umum pesakit yang agak teruk dan kekurangan fungsi pernafasan luarannya.
Kajian diagnostik sebagai persediaan untuk pembedahan
Sebelum lobektomi, pesakit diberi ujian darah dan air kencing, X-ray, CT dan spirografi. Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan boleh dijalankan. Sekiranya operasi ditetapkan untuk paru-paru, maka pesakit menjalani pemeriksaan dahak. Dengan bantuan analisis ini, kecukupan fungsi sistem pernafasan diwujudkan.
Menyediakan pesakit untuk pembedahan terdiri daripada pelarasan terapi oleh doktor yang merawat: keengganan untuk mengambil ubat anti-radang dan pencair darah. Untuk mengurangkan risiko, pesakit juga harus berhenti merokok dan minum alkohol.
Teknik pembedahan
Pembedahan dilakukan di hospital, di bawah bius am dan dengan intubasi trakea mandatori; mengambil masa sejumlah (bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap perkembangan patologinya) dari satu hingga tiga hingga empat jam. Lobektomi paling kerap dilakukan dalam salah satu daripada dua cara:
- Thoracotomy - membuka dada, pengenalan pengembang intercostal yang menyediakan akses ke kawasan yang dibedah. Selepas itu, kawasan yang terjejas dipotong. Jika perlu, sebahagian daripada paru-paru yang dikeluarkan dihantar untuk histologi.
- Lobektomi Thoracoscopic ialah operasi yang dipantau oleh kamera CCTV yang dipasang pada hujung alat perubatan khas. Ia dimasukkan ke dalam organ yang dikendalikan melaluipotongan kecil. Pakar bedah memantau tindakannya melalui monitor - kaedah ini menyediakan akses yang lebih tepat ke tapak lesi dan penyingkiran kawasan patologi yang agak teliti.
Kemajuan operasi: pesakit dibaringkan di sisinya (bersamaan dengan tempat campur tangan pembedahan - jika lobektomi dilakukan di sebelah kiri, pesakit berbaring di sebelah kanannya, dan sebaliknya). Untuk membuka dada, kawasan hipokondrium keempat dipilih (hirisan dibuat di sepanjang garis otot posterior semasa lobektomi thorascopic), paru-paru ditarik ke belakang, dan saraf diafragma disokong dengan alat khas. Kemudian paru-paru itu sendiri diasingkan, memotong perekatan, arteri, urat dan bronkus diproses, pleura dikeringkan. Selepas penyingkiran kawasan yang terjejas, operasi selesai dengan menjahit saluran, urat dan arteri yang rosak, tunggul dilipat kembali ke dalam pleura, peranti saliran khas diletakkan dan jahitan digunakan. Kadangkala kurungan titanium digunakan.
Akibat pembedahan
Akibat pembedahan - pemeliharaan separa organ yang terjejas, pemulihan fungsinya. Lobektomi membolehkan anda mengurangkan dengan ketara tempoh pemulihan selepas pembedahan, tidak seperti kaedah rawatan pembedahan yang lain.
Tetapi, seperti kaedah rawatan lain, lobektomi mempunyai risiko komplikasi, yang meningkat apabila pesakit mempunyai penyakit bersamaan atau kronik, serta jika pesakit sudah cukup umur. Risiko yang paling biasa adalah:pukulan; berdarah; proses keradangan akibat jangkitan; kegagalan buah pinggang akut; trombosis urat dan beberapa masalah pernafasan; batuk meretas menyebabkan sakit dada.
Tempoh pemulihan
Pada hari-hari pertama selepas lobektomi paru-paru, pesakit disedut. Di samping itu, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan khas. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, pesakit dibenarkan duduk dan bangun, selepas dua minggu pesakit dibenarkan keluar dari hospital. Pemulihan terakhir selepas pembedahan sedemikian berlaku selepas 2-3 bulan (pada pesakit yang lebih tua - kira-kira enam bulan), manakala pesakit disyorkan untuk pulih di institusi resort sanatorium khas.
Apakah ramalan
Kajian yang dijalankan oleh pakar perubatan menunjukkan peratusan kematian selepas pembedahan hanya 2% daripada semua kes. Kemandirian pesakit dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan baru-baru ini (terima kasih kepada pencapaian perubatan moden dan farmakologi) meningkat kepada 85-95% daripada semua kes selepas lobektomi untuk batuk kering, bronchiectasis atau abses paru-paru. Ini adalah penunjuk yang sangat baik tentang keberkesanan kaedah ini. Pada pesakit kanser, kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan, dengan syarat menerima terapi ubat yang diperlukan, meningkat sebanyak 40-50%. Selepas lobektomi, sesetengah pesakit mungkin diberikan kecacatan - dalam merekakes apabila komplikasi timbul atau pesakit kehilangan kapasiti bekerja sepenuhnya.
Lobektomi boleh menjadi penyelamat bagi pesakit yang menghidap penyakit berbahaya. Prognosis kelangsungan hidup cukup baik untuk menunjukkan bahawa prosedur ini agak selamat walaupun dalam tempoh pemulihan yang panjang. Perkara utama ialah pembedahan dilakukan oleh pasukan perubatan yang sangat profesional.
