Varicocele adalah penyakit yang agak biasa yang berkembang daripada kekurangan urat testis. Penyakit ini menampakkan dirinya dalam bentuk pengembangan urat kord spermatik.
Kira-kira 20% lelaki menghidapi penyakit ini. Sehubungan dengan struktur anatomi organ, patologi terutamanya terbentuk di sebelah kiri. Vena varikos sebelah kanan mungkin menunjukkan kehadiran neoplasma di buah pinggang kanan. Kod penyakit varikokel mengikut ICD-10 - I86.1
Pembedahan selalunya ditetapkan untuk rawatan, kerana ini adalah cara terbaik untuk menormalkan fungsi seksual dan menghapuskan masalah sedia ada.
Punca penyakit
Terdapat beberapa sebab untuk kemunculan varikokel, antaranya perlu diserlahkan seperti:
- ciri kongenital aliran keluar vena;
- patologi yang mencetuskan genangan darah dalam organ pelvis;
- hubungan seksual tidak teratur;
- kerap sembelit;
- masalah dengan tulang belakang lumbar.
Selain itu, pelanggaran sedemikian boleh diprovokasiobesiti dan berat badan berlebihan. Adalah sangat penting untuk mengetahui rupa varikokel dan apakah tanda-tanda penyakit untuk mengenali perjalanannya tepat pada masanya dan mengambil langkah yang sesuai.
Manifestasi Penyakit
Apabila varikokel diperhatikan terutamanya kesakitan menarik pada buah zakar pada lelaki, secara semula jadi, yang berlaku atau meningkat dalam kedudukan tegak atau semasa melakukan senaman fizikal. Mungkin juga terdapat penurunan dalam testis di sisi lesi. Pada palpasi, terdapat pengembangan urat dalam skrotum.
Varicocele sering berkembang pada remaja semasa akil baligh dan hampir tanpa gejala. Dalam kes ini, penyakit itu dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan perubatan. Dari masa ke masa, proses patologi berkembang, yang boleh menyebabkan atrofi testis dan ketidaksuburan.
Apabila pembedahan diperlukan
Ramai yang berminat dengan apa itu varikokel dan bila pembedahan diperlukan. Campur tangan boleh ditetapkan kepada seorang lelaki pada usia apa-apa untuk mengekalkan sepenuhnya kemungkinan persenyawaan. Operasi dilakukan sekiranya:
- atrofi testis;
- sperma jahat;
- sakit di pangkal paha;
- perubahan dalam saiz testis.
Jika tanda-tanda ini hadir, campur tangan pembedahan diperlukan, di mana pesakit diikat dari urat yang melaluinya berhampiran kord spermatik, yang menyebabkan darah mengalir ke arah yang sama sekali berbeza.
Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk varikokel, setiap satunyamempunyai ciri khusus yang tersendiri. Pengesanan awal masalah adalah penting untuk meminimumkan kejadian komplikasi.
Persediaan untuk pembedahan
Adalah penting untuk memahami dengan tepat apa itu varikokel dan bagaimana penyakit itu dirawat dan apakah ciri-ciri persediaan untuk pembedahan. Persediaan untuk campur tangan bermula dengan pemeriksaan pesakit. Ini diperlukan untuk mengecualikan beberapa patologi kronik, khususnya, seperti penyakit saluran gastrousus dan paru-paru. Semua ini boleh menjejaskan perjalanan pembedahan dan kesejahteraan pesakit secara negatif.
Sebelum campur tangan, anda perlu menghentikan punca utama yang mencetuskan genangan darah dalam testis. Bagi setiap orang, jenis pembedahan utama untuk varikokel dipilih secara berasingan, yang akan membantu mengekalkan sepenuhnya kebolehan pembiakan seorang lelaki.
Pada mulanya, doktor menyiasat skrotum pesakit untuk menentukan tahap keterukan patologi. Kemudian diagnostik ultrasound diperlukan, yang digabungkan dengan dopplerography. Pemeriksaan pesakit dijalankan dalam keadaan berdiri dan baring dengan perubahan aliran darah dalam kedudukan ini.
Analisis air kencing sebelum dan selepas aktiviti fizikal, kaedah penyelidikan sinar-X, kajian profil hormon dan banyak jenis pemeriksaan lain juga ditetapkan. Sejurus sebelum pembedahan untuk membuang varikokel, rambut yang akan mengganggu dicukur. Doktor mesti memberitahu pesakit tentang berapa lama campur tangan akan berlangsung dan bagaimana sebenarnya ia dijalankan.
Pada hari yang ditetapkan untuk pembedahan, anda perlumenolak makan dan minum, mandi. Dalam kes mengambil ubat untuk penyakit kronik, rawatan dipersetujui dengan doktor.
Jenis pembedahan utama
Varicocele adalah masalah yang agak berbahaya dan kompleks yang memerlukan campur tangan tepat pada masanya untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Terdapat beberapa jenis operasi, antaranya perlu diserlahkan seperti:
- Operasi Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopi;
- rawatan laser.
Kaedah terbaik ialah pembedahan Marmara, yang melibatkan penggantian urat yang terjejas dengan yang sihat. Untuk melakukan ini, doktor menyediakan akses ke kawasan badan yang dikehendaki tanpa hirisan di rongga perut. Teknik mikrosurgikal ialah pilihan intervensi yang paling lembut.
Jenis pembedahan varikokel dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit dan ciri-ciri kesejahteraan.
Operasi Palomo
Untuk menentukan spesifik rawatan dan tempoh pemulihan, anda perlu tahu bagaimana pembedahan varikokel dilakukan menggunakan pelbagai teknik. Kaedah Palomo agak popular. Ia membayangkan pelaksanaan hirisan yang terjejas oleh vena varikos. Manipulasi dijalankan di atas saluran inguinal. Doktor segera mendapat akses penuh ke kawasan yang terjejas, membalut dan membuang urat yang membesar.
Ini akan mengurangkan risiko kecederaan pada saluran darah dan hujung saraf. Operasi dijalankan di bawahanestesia tempatan atau am. Selepas campur tangan, jahitan digunakan dan pembalut steril dipasang. Lelaki itu dilepaskan keesokan harinya, dan jahitan dibuang selepas 8-9 hari.
Operasi pada Ivanissevich
Semasa jenis intervensi ini, lumen sedia ada vena yang diluaskan ditutup sepenuhnya, dilakukan di bawah bius tempatan. Apabila varicocele pada kanak-kanak, operasi dilakukan di bawah anestesia am. Ia mengambil masa 30 minit. Rawatan jenis ini dianggap lebih berpatutan. Intipati teknik ialah doktor memotong dan membalut urat kiri dalam testis. Ini membantu menghilangkan pencetus asas yang menyebabkan aliran balik darah ke dalam plexus testis.
Pada mulanya, doktor membuat hirisan sepanjang kira-kira 50 mm di kawasan saluran inguinal, selari dengan pintu masuknya. Semua struktur tisu dipotong secara beransur-ansur, termasuk juga dinding saluran inguinal. Ia mengandungi kord spermatik, di mana urat membesar boleh ditemui.
Sebuah tali ditarik ke dalam luka dan salur yang membesar dilepaskan. Kemudian ia tetap dan diapit di 2 tempat. Kapal dipotong dan pengikat digunakan pada hujung yang dipotong. Mereka melakukan perkara yang sama dengan semua kapal yang dibawa keluar oleh doktor. Pada akhir pembedahan, luka dijahit lapisan demi lapisan, dan kemudian pembalut steril digunakan.
Dalam kes operasi Ivanissevich untuk varikokel, tempoh selepas operasi lebih lama, dan risiko komplikasi adalah tinggi. Apabila melakukan semua manipulasi, mungkin terdapat kerosakan pada arteri femoral dan perkembangan banyak formasi lain dalam inguinal.saluran. Di samping itu, keburukan campur tangan sedemikian termasuk pembedahan lengkap dinding perut.
Doktor memberi ubat penahan sakit dan ubat antibakteria kepada pesakit, anda juga perlu memakai pembalut sokongan untuk mengelakkan regangan kord spermatik. Jahitan dikeluarkan selepas kira-kira 9 hari. Aktiviti fizikal yang berat harus dielakkan selama 6 bulan.
Pembedahan ini sangat popular, kerana ia digunakan untuk varikokel pada kanak-kanak dan orang dewasa. Intervensi tidak memerlukan penggunaan peralatan khas, jadi ia dijalankan di semua hospital. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan tertentu dari prosedur sedemikian, kerana terdapat kemungkinan mengembangkan dropsy testis, serta berulangnya varikokel. Jarang sekali, atrofi testis muncul, yang merupakan salah satu komplikasi pembedahan yang paling berbahaya untuk varikokel (kod ICD-10 - I86.1, seperti yang dinyatakan di atas).
Operasi Marmara
Ini adalah kaedah rawatan moden, trauma minimum dan berkesan. Teknik operasi Marmara untuk varikokel terdiri daripada pengikatan mikrosurgikal urat testis. Teknik ini juga menyumbang kepada rawatan kemandulan. Antara petunjuk utama untuk operasi sedemikian ialah:
- varikokel gred 2-4;
- ketidaksuburan akibat urat testis yang membesar;
- sakit dan berat di kawasan yang terjejas;
- pengurangan testis;
- spermatogenesis terjejas;
- kehadiran kecacatan estetik dalam skrotum.
Pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan. Untuk ini, di kawasan pangkal paha dilakukanhirisan kulit 2-3 cm Kord spermatik dipisahkan daripada tisu bersebelahan dan dikeluarkan ke dalam hirisan. Kemudian, dengan bantuan peralatan khas, urat diluaskan diasingkan dan diikat. Kord spermatik diletakkan di tempatnya, dan luka dijahit dengan jahitan kosmetik. Selepas penyembuhan lengkap, hampir tiada kesan kekal.
Pembedahan varikokel sedemikian dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling traumatik dan selamat. Tempohnya ialah 30-40 minit. Kambuh selepas kaedah terapi ini agak jarang berlaku.
Dalam tempoh selepas pembedahan, senaman fizikal yang ketara dan pergerakan mengejut harus dielakkan. Selama 1 bulan selepas operasi, dilarang melakukan hubungan seks, dan anda juga perlu melindungi kawasan hirisan daripada geseran. Seluar dalam hendaklah longgar dan semula jadi.
Selepas 3 bulan, anda perlu mengambil spermogram untuk menilai keupayaan sperma untuk menyuburkan. Anda boleh kembali kepada gaya hidup biasa anda 6 bulan selepas campur tangan.
Pembedahan endoskopi
Intervensi ini ditetapkan jika pesakit mempunyai vena varikos dua hala. Ia tergolong dalam teknik yang paling menjimatkan antara semua operasi bukan invasif. Teruskan dengan trauma minimum kepada pesakit.
Dengan varikokel, laparoskopi dilakukan menggunakan endoskop dan tidak mempunyai perbezaan yang ketara daripada campur tangan tradisional, kecuali sebagai cara untuk mengakses vesel yang diperbesarkan. Antara kelebihan utama, perlu diserlahkan seperti:
- trauma rendah;
- peluang rendah untuk berulang;
- mudah alih yang baik;
- kesan kosmetik tinggi.
Pada mulanya, doktor membuat hirisan kira-kira 5 mm kali 10 mm di atas pusar, di mana dia kemudian memasukkan jarum khas di mana gas dibekalkan untuk meluruskan ruang. Kemudian jarum dikeluarkan, hirisan diperbesarkan kepada kira-kira 10 mm, dan trocar dimasukkan ke dalamnya, iaitu jarum yang lebih luas dengan tiub. Ini adalah alat yang sangat penting yang diperlukan untuk endoskopi.
Sebuah ruang dimasukkan melalui trocar, yang melaluinya gas terus mengalir ke dalam rongga perut menggunakan peranti khas yang juga membantu mengawal tekanan gas. Di bawah kawalan teleskop, 2 lagi lubang dibuat. Salah satunya terletak di sebelah kira-kira 30 mm di bawah pusar, dan yang kedua sedikit ke kiri dan 20 mm di bawah pusar. Trocars juga dimasukkan ke dalamnya untuk pengenalan instrumen yang diperlukan. Oleh itu, pakar bedah secara beransur-ansur sampai ke kawasan operasi.
Urat yang melebar terdedah dan tetap. Ia diapit, dipotong dan ditindih jahitan atau klip ligatur. Pada akhir operasi, rongga perut dijahit, dan instrumen dikeluarkan. Trocar ditarik keluar selepas penyingkiran gas. Jahitan atau plaster digunakan pada lubang, semuanya bergantung pada saiznya.
Sebelum pengasingan urat, adalah sangat penting untuk memisahkannya daripada saluran limfa untuk mengelakkan pembengkakan skrotum. Pesakit harus tinggal di hospital selama 1-2 hari. Selepas itu dia bolehkembali kepada kehidupan normal. Dalam tempoh selepas operasi, doktor mungkin menetapkan ubat sakit.
Pembedahan laparoskopi adalah dilarang jika pesakit mempunyai proses keradangan akut atau tumor malignan rongga perut.
Rawatan laser
Pembedahan laser ialah teknik moden yang kurang rumit yang dilakukan tanpa hirisan tambahan di kawasan pangkal paha. Ia dilakukan menggunakan endoskopi intravaskular. Terima kasih kepada kamera kecil, adalah mungkin untuk mengesan kawasan penyetempatan kapal yang terjejas dengan cepat, yang kemudiannya dibakar di bawah pengaruh pancaran laser dan tidak lagi mengambil bahagian dalam aliran darah umum. Semasa menjalankan rawatan dengan kaedah ini, anda tidak boleh menggunakan bius.
Salah satu kelebihan terapi laser ialah tempoh pemulihan yang cepat. Selain itu, risiko komplikasi atau akibat yang serius boleh diminimumkan.
Embolisasi endovaskular
Operasi sedemikian dijalankan di bawah kawalan visual. Untuk melakukan ini, endoskopi intravaskular setebal 2 mm dimasukkan melalui vena femoral, yang kemudiannya maju ke vena testis. Dia kemudian diperiksa dengan ejen radiopaque.
Sclerosant disuntik ke bahagian vena yang melebar. Ini adalah bahan yang melambangkan lumen saluran darah. Kaedah rawatan ini dilakukan tanpa menggunakan bius, merujuk kepada teknik invasif minimum, mengambil masa yang lebih singkat, dan juga hampir tidak berulang dan akibatnya.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Adalah penting untuk mengetahui bagaimana operasi dilakukan untuk varikokel, serta apakah kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Selain itu, perundingan wajib dengan doktor yang merawat diperlukan.
Kaedah operasi yang berbeza mungkin mempunyai pelbagai kontraindikasi. Intervensi terbuka tidak dilakukan dengan kehadiran penyakit dalam peringkat dekompensasi, serta dengan kehadiran keradangan pada peringkat aktif.
Sclerotherapy tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi seperti:
- anastomosis besar di antara vesel;
- tekanan meningkat dalam urat bersebelahan;
- struktur vesel menjadikannya mustahil untuk memasukkan probe.
Operasi endoskopik, sebagai tambahan, juga tidak dijalankan dengan campur tangan sebelumnya dalam rongga perut. Ini disebabkan oleh kemungkinan pelanggaran gambar klinikal dan ralat perubatan.
Rehabilitasi
Selepas pembedahan, hubungan seksual hanya boleh dilakukan pada penghujung tempoh pemulihan, dengan mengambil kira ciri-ciri setiap orang dan jenis pembedahan. Dari segi masa, masa ini adalah lebih kurang 3 minggu. Selepas pembedahan, libido kekal pada tahap yang sama.
Untuk memulihkan spermatogenesis pada lelaki selepas pembedahan, perkara berikut boleh ditetapkan:
- suplemen berasaskan zink;
- salap antibakteria;
- kompleks vitamin;
- ubat hormon;
- ubat penahan sakit.
Selepas pembedahan, anda memerlukan sedikit sebanyak mungkinbergerak dan berehat lebih banyak, jangan basahkan luka, jadi dilarang mandi selama dua minggu. Untuk kesakitan yang teruk, ais boleh digunakan. Untuk beberapa hari pertama, pembalut diperlukan untuk membantu menahan buah zakar.
Kemungkinan Komplikasi
Pembedahan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, yang sepatutnya termasuk seperti:
- menimbulkan sakit pada buah zakar pada lelaki akibat kecederaan pada hujung saraf;
- penyakit berulang;
- trombosis urat;
- keradangan;
- pengurangan saiz testis.
Disebabkan kekurangan pengalaman doktor, mungkin berlaku kerosakan pada usus dan ureter. Jika saluran limfa tercedera, mungkin terdapat pembengkakan skrotum.
Bagaimana ia mempengaruhi perkhidmatan tentera
Ramai yang percaya bahawa varikokel dan tentera adalah konsep yang tidak serasi, tetapi ini sama sekali tidak berlaku. Seorang kerahan dengan patologi sedemikian boleh dimasukkan ke dalam perkhidmatan ketenteraan dengan keputusan doktor. Anda perlu datang ke pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera dengan dokumen yang mengesahkan kehadiran penyakit itu. Selain itu, pemeriksaan perubatan penuh ditetapkan untuk menentukan perjalanan penyakit dan mendiagnosis dengan betul.
Varicocele dan tentera adalah konsep yang agak serasi, bagaimanapun, semuanya bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat pertama, wajib militer dibenarkan untuk perkhidmatan tentera, dan pada peringkat ke-2, operasi diperlukan dan kelewatan sekurang-kurangnya 6 bulan diberikan.
Dalam kes peringkat 3-4, semuanya bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit, serta kejayaan campur tangan. Dengan hasil yang positif dan selepas pemulihan penuh, kerahan tenaga boleh di-panggilan untuk perkhidmatan. Tempoh kelewatan bergantung pada banyak faktor berbeza, itulah sebabnya doktor memutuskan.
Varicocele ialah penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada akibat berbahaya, khususnya, seperti ketidaksuburan, kanser, mati pucuk. Ia tidak disyorkan untuk ubat sendiri. Itulah sebabnya, pada tanda awal penyakit, anda perlu berjumpa doktor.
