Diuretik, yang bertindak pada bahagian nefron yang menghubungkan tubul proksimal dan distal, dipanggil "diuretik gelung". Ia menjejaskan keupayaan penapisan buah pinggang, membolehkan badan membuang cecair dan garam.
Ubat sedemikian mempunyai kesan diuretik yang cepat dan kuat, ia tidak membentuk prasyarat untuk permulaan diabetes, dan juga tidak menjejaskan kolesterol dan merupakan ubat berkuasa sederhana.
Reaksi buruk dianggap sebagai tolak besar ubat-ubatan tersebut. Diuretik gelung ialah sejenis diuretik yang menyasarkan fungsi nefron buah pinggang.
Bilakah saya perlu mengambil ubat saya?
Kegunaan utamadiuretik gelung adalah keadaan berikut:
- Bengkak yang disebabkan oleh natrium berlebihan dalam badan.
- Tekanan darah tinggi.
- Penyakit jantung.
- Peningkatan tahap kalsium dan kalium dalam darah.
- Kerosakan buah pinggang.
Kontraindikasi
Pakar perubatan mencatat larangan berikut mengenai penggunaan diuretik gelung:
- Tiada aliran air kencing ke pundi kencing.
- Kehamilan.
- Keadaan patologi yang membawa kepada pelanggaran kekerapan, serta irama dan urutan pengujaan dan pengecutan jantung.
- Alahan.
- Kemerosotan peredaran mikro darah.
- Susu.
Bagaimana ia berfungsi?
Diuretik gelung mula berfungsi selepas 30 minit. Spektrum tindakan ubat diuretik adalah berdasarkan kelonggaran saluran darah dan peningkatan aliran darah buah pinggang, ubat meningkatkan sambungan prostaglandin dalam sel endothelial kapilari.
Dadah mula berfungsi selepas kira-kira 30-60 minit, dan selesai selepas kira-kira enam jam. Diuretik gelung menyebabkan gangguan dalam mekanisme arus berlawanan nefron dan meningkatkan penapisan glomerular.
Selain itu, mekanisme tindakan diuretik gelung adalah untuk mengurangkan penyerapan terbalik ion klorida dan natrium, dan perencatan penyerapan magnesium berlaku dalam nefron, dengan itu meningkatkan jumlah perkumuhan sendinya dengan air kencing.
Ubat diuretik gelung menjejaskan aliran darah buah pinggang. KecualiDi samping itu, ia mengurangkan beban kerja jantung, serta nada vena dan meningkatkan jumlah air kencing.
Apakah ubat yang berinteraksi dengan diuretik gelung?
Diuretik sedemikian tidak boleh digabungkan dengan anti-radang, serta ubat antidiabetik dan lain-lain.
Pesakit yang telah mula menggunakan diuretik gelung harus memberi perhatian kepada keserasiannya dengan kumpulan ubat lain. Kebanyakan gabungan mempunyai sekatan tertentu dan mencetuskan tindakan negatif:
- Ubat anti-radang sangat mengurangkan kesan diuretik gelung.
- Pencair darah boleh menyebabkan pendarahan.
- Digitalis, yang dianggap tumbuhan ubatan, boleh menjejaskan irama jantung.
- Ubat litium menyebabkan muntah dan cirit-birit.
- Probenecid mengurangkan kesan diuretik gelung.
- "Inderal" memperlahankan degupan jantung.
- Ubat anti-diabetes mencetuskan penurunan gula dalam darah.
Apakah ubat - diuretik gelung atau thiazide - yang terbaik untuk diambil?
Kumpulan ubat thiazide dianggap paling jinak. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai sedikit penyelewengan dalam fungsi buah pinggang, serta hati dan organ lain. Gelung dan diuretik lain adalah dilarang dalam kes ini. Kelemahannya adalah farmakologi klinikal yang lemah, seseorang itu perlu melalui yang panjangkursus terapi untuk penghapusan hipertensi. Diuretik gelung boleh mempercepatkan proses penyembuhan, tetapi tidak semua orang dibenarkan mengambilnya.
Reaksi buruk
Terdapat beberapa fenomena negatif:
- Dehidrasi (dehidrasi badan secara beransur-ansur, iaitu kehilangan cecair, yang boleh mengakibatkan kematian bagi pesakit).
- Penurunan paras klorida darah.
- Penurunan pengeluaran insulin.
Senarai ubat diuretik gelung
Ubat bertindak paling cepat ialah:
- "Britomar" ialah tablet dengan kesan diuretik, jumlah bahan aktif yang mengandungi 5 atau 1 mg. Anda boleh menggunakan dadah pada bila-bila masa yang sesuai untuk seseorang, tanpa mengira hidangan. Gunakan diuretik sekiranya edema dalam penyakit jantung hendaklah 10-20 mg sekali sehari. Jika bengkak berlaku akibat penyakit buah pinggang, disyorkan untuk mengambil 20 mg sekali sehari. Sekiranya edema muncul dengan penyakit hati, maka pakar menetapkan 5-10 mg sehari (bersama-sama dengan ubat lain). Untuk tekanan darah tinggi - 5 mg sehari.
- "Furosemide" dijual dalam bentuk tablet (40 mg) dan sebagai penyelesaian untuk suntikan (10 mg). Secara lisan, ubat itu diambil pada waktu pagi, bermula dengan 40 mg sehari, jika perlu, dos harian meningkat kepada 160 mg. Kesan positif muncul selepas setengah jam dan berlangsung sehingga 4 jam. Penyelesaiania digunakan secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg sehari dan mula bertindak selepas 4 minit.
- "Asid etakrinik" dihasilkan dalam bentuk tablet dan dalam larutan. Secara lisan, ubat mula dimakan dengan dos 50 mg, secara beransur-ansur meningkatkan kepekatan ubat (jika perlu). Secara intravena (untuk mencapai kesan yang paling cepat) melantik 50 mg. Kesan positif boleh dilihat dalam masa kira-kira 30 minit dan boleh bertahan sehingga lapan jam.
Selain itu, diuretik gelung ialah:
- "Bufenox".
- "Penyelam".
- "Lasix".
Ubat ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Bufenox
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet (1 mg) dan penyelesaian untuk suntikan (0.025%). Tablet perlu diambil pada waktu pagi semasa perut kosong, 1 keping selama lima hari, dan kemudian dua keping untuk tiga hari lagi.
Pelarut ini digunakan sama ada secara intravena atau intramuskular, pada 0.5-1.5 mg, suntikan boleh dilakukan kira-kira setiap empat hingga lapan jam. Tempoh rawatan adalah empat hari. Tindakan positif berlaku dalam masa dua jam.
Sebagai langkah profilaksis, diet yang diperkaya dengan kalium ditetapkan untuk mencegah hipokalemia. Pesakit yang menerima dos Bufenox yang besar tidak boleh dihadkan untuk mengelakkan berlakunya hiponatremia dan alkalosis hipokloremiagaram ke dalam badan. Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang lebih berkemungkinan mengalami ketidakseimbangan cecair dan elektrolit.
Semasa terapi, adalah perlu untuk sentiasa memantau kandungan elektrolit plasma, serta sisa nitrogen. Jika azotemia dan oliguria berlaku atau meningkat pada orang yang mengalami kerosakan buah pinggang progresif yang teruk, Bumetanide harus digantung.
Selain itu, penjagaan khas perlu diambil semasa meminum alkohol, serta semasa berdiri lama atau bersenam, sekiranya panas dan peralihan tajam ke kedudukan menegak daripada berbaring akibat peningkatan kesan hipotensi ortostatik.
Penyelam
Ubat ini termasuk dalam senarai ubat diuretik gelung. "Diuver" adalah tablet dengan dos 5 dan 10 mg. Dengan pelbagai edema, ubat harus digunakan pada 5 mg sekali sehari, jika perlu, meningkatkan dos kepada 40 mg. Untuk tekanan darah tinggi, ambil setengah tablet (2.5 mg) sekali sehari.
Hipokalemia, serta hiponatremia dan alkalosis metabolik, meningkat apabila diambil dalam kepekatan tinggi Diuver dalam jangka masa yang lama, dan oleh itu diet harus diikuti.
Pemilihan dos ubat yang betul untuk pesakit asites, yang muncul akibat sirosis hati, mesti dijalankan di institusi perubatan. Di samping itu, pesakit ini harus sentiasamengawal tahap elektrolit dalam plasma darah.
Paras air kencing dan glukosa dalam darah hendaklah kerap diperiksa pada penghidap diabetes. Disebabkan kemungkinan pengekalan kencing akut, diuresis harus dipantau pada pesakit yang mengalami penyempitan ureter dan hiperplasia prostat, serta pada pesakit yang tidak sedarkan diri.
Lasix
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan dan tablet. Penyelesaiannya diselitkan secara intravena. Dengan edema, ubat ini ditetapkan dalam jumlah 20-40 mg sehari, dengan edema pulmonari - 40 mg. Untuk tekanan darah tinggi - 80 mg sehari (dua dos). Untuk tekanan darah tinggi - 80 mg sehari (dua dos). Diuretik mula "berfungsi" dua jam selepas pengambilan.
Sebelum memulakan terapi diuretik gelung, seseorang harus dinilai untuk fungsi buah pinggang terjejas, terutamanya jika pengeluaran air kencing harian berkurangan dengan teruk. Hakikatnya ialah mekanisme diuretik gelung adalah berdasarkan kelonggaran saluran darah dan peningkatan aliran darah buah pinggang.
Semasa rawatan dadah, ia juga perlu untuk mengawal fungsi organ penting, terutamanya jika pesakit terpaksa menggunakan Lasix dalam kepekatan tinggi. Peningkatan dos yang tidak dibenarkan boleh menyebabkan gejala keracunan dan hipovolemia yang teruk.
