Ramai yang pernah mendengar istilah "diuretik" lebih daripada sekali. Apa itu, kami akan cuba memikirkannya di bawah. Kumpulan ubat ini mempunyai klasifikasi, sifat dan cirinya sendiri
Diuretik - apakah itu?
Diuretik juga dipanggil ubat diuretik. Ia adalah ubat-ubatan yang berasal dari sintetik atau herba yang boleh meningkatkan perkumuhan air kencing oleh buah pinggang. Disebabkan ini, bersama-sama dengan air kencing, perkumuhan garam dan air dari badan meningkat, dan tahap cecair dalam rongga dan tisu badan berkurangan. Kerana ini, bengkak berkurangan atau hilang sama sekali. Diuretik adalah ubat yang digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi (tekanan darah tinggi). Mereka sering digunakan untuk merawat kegagalan jantung kongestif ringan, serta beberapa penyakit hati dan penyakit yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah yang menimbulkan kesesakan dalam badan. Selalunya, ubat diuretik digunakan untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya gejala kembung perut, yang kadang-kadang mengiringi PMS atau menampakkan dirinya semasa haid. Dengan pematuhan ketat kepada rejimen rawatan dan dos, diuretik tidak menyebabkankesan sampingan yang kuat. Ia agak selamat untuk digunakan.
Diuretik semasa mengandung
Ramai pakar sakit puan menasihatkan agar tidak meminum diuretik semasa mengandung. Dadah mungkin tidak selamat untuk janin dan kesihatan ibu. Tindakan negatif telah ditemui tidak lama dahulu. Sebelum ini, diuretik digunakan untuk mengurangkan edema pada wanita hamil, mengatasi preeklampsia dan lain-lain.
Diuretik: pengelasan
Terdapat pelbagai jenis ubat diuretik. Setiap kategori mempunyai kekuatan dan kelemahan tersendiri. Sehingga kini, terdapat kumpulan ubat sedemikian:
• Ubat gelung.
• Diuretik penjimat kalium.
• Ubat thiazide.• Ubat seperti thiazide.
Kumpulan ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Diuretik gelung
Kategori ubat ini adalah yang paling biasa. Ia termasuk ubat-ubatan seperti "Asid Etacrynic", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Walaupun fakta bahawa mereka boleh berbeza dengan ketara dalam struktur kimia, diuretik ini mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Ubat-ubatan ini menghalang penyerapan semula bahan seperti natrium, klorida dan kalium. Nama "diuretik gelung" merujuk kepada mekanisme tindakan mereka. Penyerapan berlaku dalam lobus menaik gelung Henle. Ia dijalankan kerana sekatan ion natrium, klorin,kalium dalam membran apikal epitelium tiub sel. Disebabkan ini, kerja sistem arus lawan putar di buah pinggang ditindas. Di samping itu, diuretik jenis ini mampu melebarkan saluran korteks.
Kesan sampingan diuretik gelung
Kekuatan kesan ubat-ubatan ini adalah luar biasa tinggi: ia boleh meningkatkan diuresis sebanyak 25%. Tidak seperti ubat lain yang kehilangan kesannya dengan normalisasi BCC, diuretik jenis gelung terus berfungsi di bawah keadaan ini. Ia disebabkan oleh kesan diuretik yang kuat bahawa mereka boleh mencetuskan kesan sampingan tersebut. Yang paling jarang dan teruk adalah penurunan tekanan darah, hipovolemia, penurunan tahap GFR dan aliran darah buah pinggang. Disebabkan oleh peningkatan tahap perkumuhan hidrogen, klorin dan kalium, alkalosis metabolik tidak dikecualikan. Kadang-kadang diuretik gelung mencetuskan hiponatremia dan hipokalemia. Dalam kes yang jarang berlaku - hiperglikemia, hiperurisemia. Kesan sampingan lain ialah: pening, loya, lemah. Dadah "Asid etakrinik" sering menimbulkan pekak kekal atau sementara, serta neutropenia. Semua ubat jenis ini, yang disenaraikan di atas, dikeluarkan dari badan dengan bantuan buah pinggang, dimetabolismekan dalam hati.
Petunjuk untuk diuretik gelung
Ubat ini ditetapkan untuk semua jenis kegagalan jantung. Dan mereka amat diperlukan untuk penyakit seperti kegagalan jantung refraktori dan edema pulmonari. Ubat juga berkesan dalamhiponatremia, hipoalbuminemia, hipokalemia, hipokloremia, dan kegagalan buah pinggang. Diuretik gelung terus berfungsi apabila kumpulan diuretik lain dan kombinasinya tidak berkesan. Ini adalah nilai besar mereka. Oleh itu, jenis ini sangat biasa - diuretik gelung. Apa itu, kami sudah tahu.
diuretik thiazide
Ubat-ubatan ini dan derivatifnya ("Indapamide", "Chlortalidone" dan "Metolazone") digunakan agak kerap. Pertama sekali, ini disebabkan oleh kadar penyerapan yang tinggi dalam saluran gastrousus, serta tahap toleransi yang baik oleh pesakit. Diuretik thiazide kurang berkuasa daripada diuretik gelung, tetapi disebabkan oleh tempoh tindakan yang panjang, ia ditunjukkan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik seperti hipertensi arteri jenis penting dan kegagalan jantung kongestif ringan. Diuretik thiazide ditetapkan untuk pentadbiran lisan. Diuresis biasanya bermula selepas 1-2 jam, tetapi kesan antihipertensi terapeutik dalam beberapa kes boleh diperhatikan hanya selepas 3 bulan rawatan berterusan. Nenek moyang kumpulan ini ialah chlorothiazide. Ia dicirikan oleh keterlarutan rendah lemak dan, akibatnya, bioavailabiliti rendah. Oleh kerana itu, dos ubat yang lebih tinggi diperlukan untuk kesan terapeutik. Dadah "Chlortalidone" agak perlahan diserap, jadi tempoh tindakannya agak lebih lama. Metolazone selalunya sangat berkesan pada pesakit dengan penguranganfungsi buah pinggang, tidak seperti ubat lain dalam kategori ini.
Diuretik penjimat kalium
Terdapat juga diuretik penjimat kalium. Apa ini? Ubat ini digunakan untuk merawat hipertensi dalam kombinasi dengan jenis ubat lain. Mereka menghalang perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang merupakan kesan sampingan biasa ubat diuretik dalam kategori lain. Hipokalemia adalah penurunan paras kalium plasma. Ia adalah teman tetap diuretik thiazide, yang sering ditetapkan untuk rawatan hipertensi. Apabila tahap kalium sangat berkurangan, pesakit mula mengalami kelemahan, menjadi lebih cepat letih, dia mempunyai aritmia jantung. Untuk mengelakkan ini, diuretik penjimat kalium sering ditetapkan bersama dengan ubat thiazide. Mereka mengekalkan dalam badan, bersama-sama dengan kalium, mineral penting lain - magnesium dan kalsium. Pada masa yang sama, mereka secara praktikal tidak melambatkan pengeluaran cecair dan natrium yang berlebihan. Kelemahan ubat-ubatan yang menjimatkan kalium adalah seperti berikut. Tahap kalium plasma mungkin meningkat secara berlebihan (melebihi 5 mmol/L). Keadaan ini dipanggil hiperkalemia. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot dan gangguan irama jantung, sehingga berhenti sepenuhnya. Perkembangan patologi paling mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang.
Digunakan untuk merawat hipertensi
Diuretik untuk hipertensi telah membuktikan dirinya dengan baik. Mereka menyumbang kepada penyingkiran cecair dari badan, yang mengurangkan tekanan. Fakta yang terbuktiadalah bahawa ubat diuretik lebih berkesan untuk rawatan pesakit tua berbanding dengan penyekat beta. Ubat diuretik termasuk dalam senarai ubat lini pertama yang digunakan untuk menormalkan tekanan darah. Kategori ini harus digunakan dalam rawatan awal hipertensi (tidak rumit) mengikut garis panduan perubatan AS. Disebabkan kepentingan kawalan tekanan darah, serta pengurangan risiko kardiovaskular semasa rawatan, perhatian khusus diberikan kepada kesan metabolik yang wujud dalam ubat antihipertensi. Pengaruh mereka terhadap perjalanan penyakit yang berkaitan dan ciri-ciri pelindung organ juga penting.
ubat seperti thiazide dan thiazide untuk hipertensi
Sebelum ini, hipertensi biasanya dirawat dengan diuretik gelung. Tetapi kini mereka lebih banyak digunakan untuk rawatan buah pinggang, kegagalan jantung dan edema. Hasil kajian telah menunjukkan keberkesanan ubat jenis thiazide yang baik. Mereka meningkatkan prognosis hipertensi. Walau bagaimanapun, pengurangan risiko komplikasi koronari apabila menggunakan dana ini tidak begitu ketara berbanding dengan keputusan yang dijangkakan. Penggunaan ubat thiazide meningkatkan kemungkinan mengembangkan aritmia. Dalam sesetengah pesakit, kematian aritmik secara tiba-tiba adalah mungkin. Juga, terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid yang kerap, serta hiperurisemia. Perjalanan aterosklerosis dan diabetes mellitus mungkin menjadi lebih teruk. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini selalunya digabungkan dengan diuretik penjimat kalium.
Tahap seterusnyaevolusi diuretik untuk rawatan hipertensi telah menjadi ubat seperti thiazide. Khususnya, nenek moyang mereka disintesis pada tahun 1974, penyediaan perubatan Indapamide, telah membuktikan dirinya dengan baik. Kelebihannya ialah agen seperti thiazide mempunyai kesan yang lebih sedikit pada penyerapan semula natrium, yang bermaksud mereka mengeluarkan kalium yang kurang ketara dari badan. Oleh itu, kesan metabolik dan diabetogenik negatif hampir tidak wujud. Kini telah terbukti bahawa ubat "Indapamide" yang digunakan dalam dos yang kecil, sebagai tambahan kepada kesan diuretik, mampu bertindak sebagai antagonis kalsium akibat aktiviti vasodilatasi dan merangsang pengeluaran prostaglandin E2.
Dalam keadaan moden, ubat seperti thiazide dan thiazide digunakan secara meluas bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, serta untuk rawatan kerosakan organ sasaran. Ubat-ubatan ini sangat kerap ditetapkan sebagai sebahagian daripada kursus terapi gabungan. Mereka telah membuktikan diri mereka dan oleh itu digunakan secara meluas di negara yang berbeza di dunia.
