Bagi kebanyakan kita, tindak balas alahan adalah tidak menyenangkan, tetapi tidak berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian akan menjadi salah berhubung dengan edema Quincke. Apa yang tersembunyi di bawah nama ini, kami menjemput anda untuk mengetahui lebih lanjut. Pertimbangkan juga punca tindak balas ini, pertolongan cemas dan arahan rawatan.
Apakah ini?
Apakah itu angioedema? Ini adalah tindak balas patologi, tidak seimbang sistem imun terhadap beberapa jenis rangsangan luar. Akibatnya, badan menghasilkan histamin dan prostaglandin - bahan khusus yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun terhadap keradangan. Khususnya, mereka membantu meningkatkan kebolehtelapan kapal kecil (kapilari). Limfa daripadanya mula mengalir ke tisu sekeliling.
Bagaimanakah edema Quincke bermula? Oleh itu, dengan laluan limfa ke dalam tisu organ di sekeliling saluran. Reaksi badan yang tidak betul kepada bahan perengsa telah diketahui oleh perubatan berabad-abad yang lalu. Tetapi ia telah dikaji secara saintifik tidak lama dahulu. Nama tindak balas itu diberikan oleh nama ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang menggambarkan serupakes patologi daripada pemerhatian pesakitnya pada akhir abad ke-19. Dialah yang membangunkan kaedah pertama yang berkesan untuk merawat keadaan ini.
Nama salah
Anda boleh membaca tentang edema Quincke dalam ICD 10 - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Selain huraian yang betul, saintifik dan salah tentang keadaan ini masih digunakan:
- edema angioneurotik. Tidak cukup penerangan yang tepat. Hakikatnya sebelum ini dipercayai bahawa bengkak sedemikian disebabkan oleh disfungsi saraf yang mengawal penyempitan dan pengembangan saluran darah.
- Tumor Quincke. Sesuai, tetapi tidak betul. Nama sedemikian benar-benar bercanggah dengan perihalan edema Quincke dalam ICD 10. Ini tidak ada kaitan dengan tumor tisu sebenar. Ia mewakili pertumbuhan tisu selular yang tidak normal, bukan bengkak yang disebabkan oleh rembesan limfa yang berlebihan.
Kadangkala bengkak ini dipanggil urtikaria gergasi. Tetapi itu juga bukan nama yang betul. Edema Quincke masih jauh lebih berbahaya. Dan ia mempunyai perbezaan yang ketara. Khususnya, pesakit benar-benar kekurangan gatal-gatal, yang merupakan ciri urtikaria. Satu lagi ciri yang membezakan ialah ketiadaan ruam (ia berlaku bukan sahaja dengan sarang, tetapi juga dengan tindak balas alahan yang lain).
Jika anda menekan pada kawasan yang bengkak, ia akan terus kekal ketat - ia tidak akan membentuk lubang. Warna kulit dengan bengkak sedemikian tidak berubah, kekal sama.
Ciri tindak balas
Apakah rupa edema Quincke, anda boleh mengetahui dengan melihat foto dalam iniartikel. Ia menjejaskan banyak tisu, termasuk organ dalaman. Namun, selalunya ia boleh dilihat pada tisu luaran (kulit, mukus) bahagian atas badan - muka dan leher. Ia juga "memilih" lokasi seperti anggota badan dan alat kelamin.
Tetapi yang paling berbahaya ialah penampilan tindak balas sedemikian pada organ sistem pernafasan dan meninges. Di sini, komplikasi edema Quincke seperti sesak nafas dan kemalangan serebrovaskular menjadi nyata. Jika rawatan perubatan yang diperlukan tidak diberikan tepat pada masanya, tindak balas alahan boleh membawa maut.
Tetapi jangan fikir edema Quincke adalah bentuk alahan yang biasa. Menurut statistik, kes kompleks ini membentuk tidak lebih daripada 2% daripada jumlah jisim tindak balas alahan dalam badan. Tetapi edema sedemikian bukanlah contoh penyakit eksotik. Peluang untuk menemuinya secara langsung agak tinggi. Statistik perubatan yang sama menunjukkan bahawa setiap orang ke-10 di dunia telah mengalami edema Quincke dalam bentuk keterukan yang berbeza.
Pembangunan
Tindak balas alahan Edema Quincke berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dan wanita muda berisiko di sini. Sudah tentu, terdapat risiko yang lebih besar untuk mengalaminya pada orang yang umumnya terdedah kepada alahan. Tetapi edema Quincke juga boleh berkembang pada seseorang yang tidak tergolong dalam kategori risiko.
Ia juga mustahil untuk menamakan kelajuan purata penyebaran tindak balas sedemikian. Dalam sesetengah kes, edema terkuat mungkin muncul dalam beberapa minit. Dan dalam kes lain diaberlangsung selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Ia bergantung pada kedua-dua jenis alergen dan pada masa pendedahannya kepada badan.
Tempoh tempoh di mana edema tidak hilang juga boleh menjadi individu. Dalam sesetengah kes, ia tidak hilang dalam masa seminggu. Jika haid melebihi 6 minggu, masuk akal untuk bercakap tentang angioedema kronik.
Seseorang tertakluk kepada reaksi alahan sedemikian, bermula dari hari-hari pertama hidupnya. Punca edema Quincke pada bayi adalah memberi makan dengan campuran tiruan, menambah susu lembu ke dalam diet, mengambil beberapa ubat.
Pada bulan-bulan pertama kehidupan, tindak balas dialami oleh badan lebih sukar daripada dalam tempoh kehidupan dewasa. Oleh itu, kebanyakan hasil maut penyakit ini, malangnya, diperhatikan di kalangan bayi. Lebih penting lagi, pada kanak-kanak kecil, bentuk edema yang teruk adalah lebih biasa, menjejaskan membran mukus perut dan meninges. Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan ini digabungkan dengan asma bronkial.
Punca Biasa
Seperti jenis tindak balas alahan yang lain, angioedema bermula, berkembang sebagai tindak balas kepada alergen - pelbagai bahan:
- Unsur pelbagai produk makanan: kacang, buah-buahan, susu dan protein telur, coklat, produk ikan, madu, beberapa bahan tambahan makanan - pewarna, pengawet, penambah rasa, dsb.
- Ubat, antaranya antibiotik, vitamin B, bromida, anestetik, aspirin, iodida, sekumpulan ubat antihipertensi harus ditonjolkan.
- Toksin dan racun (terutamanya racun serangga).
- Bulu haiwan.
- Debunga tumbuhan.
- Bahan kimia isi rumah atau bahan kimia industri - turpentin, fenol, dll.
- Kelemumur, habuk.
- Pelbagai mikroorganisma - bakteria, kulat, virus.
Sudah tentu, berhubung dengan setiap pesakit, alergen adalah individu. Ia boleh menjadi apa-apa bahan yang benar-benar selamat untuk orang lain. Reaksi alahan terpantas dan paling teruk berkembang, sebagai peraturan, sebagai tindak balas kepada racun serangga dan ular.
Terdapat juga faktor tidak langsung yang menyumbang kepada perkembangan edema Quincke dalam bentuk yang teruk. Ini adalah beberapa penyakit organ dalaman, patologi endokrin dan pencerobohan helminthic.
Jangan lupa bahawa terdapat kategori risiko - orang yang mempunyai kecenderungan keturunan kepada tindak balas alahan dalam bentuk edema Quincke. Mereka boleh membangunkannya walaupun tanpa alergen yang kelihatan. Contohnya, semasa tekanan teruk atau sebagai tindak balas kepada hipotermia.
Simptom
Mari kita pertimbangkan bagaimana edema Quincke menampakkan dirinya. Tindak balas bermula dengan:
- Bengkak dan peningkatan ketara dalam saiz tisu lembut muka dan leher. Dalam sesetengah kes, muka pesakit membengkak sehingga kelihatan seperti bola atau belon. Daripada mata, celah mungkin kekal. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak dapat membuka matanya langsung.
- Dalam sesetengah kes, edema terus ke tangan, menjejaskan kawasan jari, kaki, dan muncul di dada. Iaitu, ia menjejaskan semua lapisan kulit,termasuk membran mukus dan tisu subkutan.
- Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjejaskan saluran penghadaman dan sendi. Reaksi yang serupa diperhatikan terutamanya jika alergen memasuki perut bersama-sama dengan makanan atau ia (alergen) adalah ubat.
- Adalah mustahil untuk tidak melihat tanda-tanda seperti penurunan tekanan, peningkatan kerja kelenjar peluh, takikardia.
- Nurani mungkin menjadi keliru, koordinasi mungkin terganggu. Pesakit mungkin menyedari ketakutan, kebimbangan dan kebimbangan yang tidak bersebab.
Perhatikan bahawa dalam separuh daripada kes edema Quincke juga disertai dengan urtikaria. Ia dinyatakan seperti berikut:
- Kulit gatal.
- Memakai.
- Konjunktivitis.
- Kemunculan pelbagai saiz lepuh.
Gejala yang membimbangkan
Kami juga mencatatkan kes edema tertentu, apabila pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.
Fakta bahawa edema mula berkembang di saluran pernafasan atas (laring, trakea, bronkus, membran mukus nasofaring dan farinks) mengatakan perkara berikut:
- Sakit tekak yang teruk.
- Berlakunya batuk "menyalak".
- Kesukaran bernafas (terutama apabila menyedut).
- Masalah pertuturan.
- Kulit mula-mula menjadi merah dan kemudian menjadi biru. Malah mungkin terdapat sedikit pendarahan akibat kapilari pecah akibat tekanan.
Jika edema melepasi tisu organ saluran pernafasan atas, maka berbahaya bagi pesakit untuk mati akibat asfiksia. Perkembangan edema Quincke pada membran mukus laring adalah tipikal untuk 1/4 pesakit.
Jika pada mukabentuk gastrousus edema, kesukaran adalah bahawa ia adalah mudah untuk mengelirukan dengan gangguan saluran penghadaman. Pesakit akan mengadu tentang perkara berikut:
- Sakit tajam di zon epistragal.
- Muntah.
- Cirit-birit.
- Loya.
- Sukar buang air kecil.
Simptom-simptom ini tidak boleh diabaikan, kerana hanya pakar yang berkelayakan boleh membuat diagnosis yang benar kepada pesakit. Jika ia diabaikan, edema Quincke boleh bertukar menjadi peritonitis, yang berbahaya dengan hasil yang membawa maut.
Satu lagi bentuk edema yang membimbangkan menjejaskan meninges. Gejala utama di sini agak serupa dengan meningitis. Perkara berikut diperhatikan:
- Takut bunyi dan cahaya.
- Sakit kepala yang teruk.
- Kebas otot oksipital (seseorang tidak boleh menekan dagunya sendiri ke dadanya).
- Muntah dan loya.
- Penglihatan dan pertuturan terjejas.
- Lumpuh.
Bentuk artikular edema tidak mengancam nyawa. Dengan itu, ia menjejaskan bahagian sinovial sendi. Ini dinyatakan dalam penurunan dalam mobiliti yang terakhir, sindrom kesakitan.
Semua ibu bapa perlu mengetahui manifestasi edema Quincke pada kanak-kanak kecil: untuk bayi, ia berbahaya kerana kanak-kanak itu belum dapat menjelaskan apa yang berlaku kepadanya. Tanda-tanda berikut dianggap membimbangkan:
- Zon nasolabial biru.
- Pucat umum pada kulit.
- Kesukaran bernafas.
- Denyutan jantung tinggi.
- Sebaran kebiruan ke bahagian lain kulit.
- Peningkatan peluh.
- Sesak nafas diikuti kehilangan kesedaran.
- Penurunan kadar denyutan jantung.
Pertolongan Cemas
Setiap orang perlu biasa dengan algoritma penjagaan kecemasan untuk edema Quincke. Sudah tentu, langkah pertama ialah menghubungi ambulans. Jika ini tidak mungkin, cuba bawa pesakit berjumpa doktor sendiri.
Bagaimana untuk merawat angioedema? Selain itu, anda boleh cuba membantu seseorang sendiri dengan mengikuti arahan ini:
- Tenangkan pesakit. Jangan cuba meletakkannya - dia harus kekal dalam kedudukan duduk. Ambil anak kecil.
- Jika anda dapat mengenal pasti punca alahan, maka adalah perlu untuk mengecualikan walaupun sedikit kesannya pada badan mangsa. Contohnya, berhenti mengambil ubat atau makanan, tinggalkan lokasi tertentu.
- Jika bengkak disebabkan oleh gigitan haiwan, pastikan anda mengeluarkan (jika ada) sengatannya. Untuk mengelakkan racun daripada merebak ke seluruh badan, tourniquet digunakan pada anggota yang cedera (ia boleh disimpan tidak lebih daripada 30 minit). Jika ini tidak mungkin, kompres sejuk atau ais digunakan pada tapak gigitan. Kaedah yang sama adalah baik jika bengkak mula berkembang sebagai tindak balas kepada suntikan.
- Untuk memudahkan pernafasan pesakit, bebaskan dia daripada pakaian ketat, perhiasan. Buka tingkap atau bawa orang itu keluar ke udara segar.
- Apa lagi yang boleh menjadi cadangan klinikal untuk edema Quincke? Jika ia disebabkan oleh makanan atau ubat-ubatan, maka pesakit perlu segeraambil sorben (1 tablet setiap 10 kg berat) - karbon diaktifkan, "Smektu", "Enterosgel". Bilas gastrik adalah dilarang - dengan bengkak pada laring, pesakit mungkin tercekik muntah.
- Sapukan kompres sejuk pada bengkak besar untuk menggalakkan vasokonstriksi.
- Tawarkan pesakit minuman banyak tanpa had - air mineral, larutan soda ringan.
Bantuan ubat
Antihistamin untuk edema Quincke adalah rawatan utama. Ubat generasi pertama dianggap paling berkesan. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" dengan edema Quincke sangat berkesan. Selalunya satu tablet sudah cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara.
Ubat ini menyekat kesan histamin pada reseptor vaskular khas. Ini menghalang pertumbuhan edema, itulah sebabnya keadaan seseorang itu stabil. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badannya, diuretik digunakan. Untuk kesan terbaik, tablet diletakkan untuk larut di bawah lidah.
Jika antihistamin agak membantu pesakit, ini bukan sebab untuk membatalkan panggilan ambulans! Terutamanya dalam kes yang tidak dapat mengenal pasti alergen secara bebas.
Bagaimana untuk merawat angioedema? Jika tiada antihistamin di tangan, rujuk kepada ubat vasoconstrictor yang digunakan untuk selesema biasa - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Letakkan beberapa titis ke dalam nasofaring dananak tekak. Ia juga penting untuk diingat bahawa banyak ubat sendiri boleh menyebabkan angioedema yang teruk.
Pil hanya akan berkesan jika pesakit tidak mengalami pembengkakan pada esofagus atau laring. Jika tidak, dia tidak akan dapat menelan pil itu. Oleh itu, dalam beberapa kes, satu-satunya jalan keluar adalah dalam pentadbiran ubat subkutan atau intravena. Penjagaan ini hanya boleh diamanahkan kepada profesional perubatan yang berkelayakan.
Khususnya, mereka boleh menggunakan glukokortikosteroid. Yang paling popular ialah Dexamethasone dan Prednisolone untuk edema Quincke. Hormon ini mampu "mematikan" tindak balas sistem imun terhadap alergen. Bagaimana untuk merawat angioedema dengan bantuan mereka? Sebagai peraturan, mereka diberikan secara intravena atau subkutan. Jika ini tidak mungkin, kandungan ampul dituangkan di bawah lidah pesakit.
Jika bantuan sedemikian tidak diberikan tepat pada masanya, kelewatan boleh mengakibatkan asfiksia dan kematian klinikal bagi pesakit. Dalam kes sedemikian, anda perlu beralih kepada pernafasan buatan.
Rawatan pesakit dalam
Doktor ambulans, bergantung pada tahap keterukan keadaan pesakit, sama ada memberikan bantuan yang diperlukan di tempat kejadian atau memasukkannya ke hospital. Pesakit dengan edema laring tetap tertakluk kepada kemasukan mandatori ke hospital. Orang berikut juga akan dimasukkan ke hospital:
- Orang yang pertama kali mengalami edema Quincke.
- Kanak-kanak.
- Pesakit alahan yang teruk.
- Pesakit dengan edema akibat dadah.
- Pesakit dengan patologi teruk pada sistem pernafasan dan kardiovaskular.
- Warganegara yang baru diberi vaksin.
- Pesakit yang menghidap SARS, strok, serangan jantung baru-baru ini.
Jika keadaan pesakit stabil, dia ditempatkan di bahagian alahan. Dalam kes yang teruk - dalam rawatan rapi, unit rawatan rapi. Pesakit diberikan antihistamin, diuretik, glukokortikosteroid. Dengan bantuan sorben, ia membersihkan darah daripada alergen.
Bagaimana untuk merawat angioedema? Mereka menggunakan ubat yang mempunyai kesan kompleks pada sistem imun dalam kombinasi dengan kesan sampingan yang minimum. Ini adalah Ketotifen dan Loratadine. Untuk rawatan bayi, "Fenistil" adalah lebih baik.
Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada angioedema? Berhati-hati dengan makanan eksotik, jangan mengambil ubat (terutama untuk subkutan, pentadbiran intravena) tanpa memeriksanya untuk tindak balas alahan badan. Ini terutama berlaku untuk orang yang terdedah kepada alahan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa anda harus sentiasa mempunyai antihistamin dalam peti pertolongan cemas anda untuk membantu melegakan bengkak ini. Di samping itu, anda harus mengetahui peraturan untuk pertolongan cemas untuk angioedema. Terutama jika anda mempunyai anak kecil.
