Pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda mana-mana penyakit pada peringkat awal adalah syarat penting untuk rawatan berkesan, terutamanya jika terdapat kecenderungan untuk penyakit ini. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit seperti reumatik.
Diagnosis yang betul juga penting, yang dijalankan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan apakah simptom reumatik, jenis penyakit, rawatan dan pencegahannya.
Konsep rematik
Dalam sumber perubatan moden, reumatisme dipanggil penyakit radang yang bersifat sistemik pada tisu penghubung, proses patologi yang dilokalisasikan terutamanya dalam membran otot jantung atau dalam tisu lembut periartikular, tetapi juga boleh menjejaskan organ lain.
Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak. Semakin muda kanak-kanak itu, semakin teruk penyakit itu berulang. Adalah perlu untuk mengenal pasti simptom dalam masa, dan rawatan reumatik pada kanak-kanak dalam kes ini akan menjadi lebih berkesan.
Rheumatism boleh menjelma sendiri dalam jenis berikut:
- penyakit jantung reumatik - lesi keradangan semua membran otot jantung, termasuk miokardium;
- reumatik pleurisy - kerosakan pada organ pernafasan;
- reumatik kulit - keradangan kulit;
- korea reumatik - patologi yang ditunjukkan oleh vaskulitis saluran kecil otak (lebih kerap pada kanak-kanak perempuan);
- artritis reumatik - keradangan sendi.
Dengan reumatik, organ sistem penghadaman agak jarang terjejas. Dalam kes ini, sakit akut di perut mungkin muncul, yang dikaitkan dengan peritonitis reumatik. Kadangkala terdapat keradangan pada hati atau buah pinggang.
Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa jika anda mengabaikan gejala reumatik dan rawatan, serta pemerhatian sistematik oleh doktor, patologi serius sistem saraf pusat dan jantung boleh berkembang.
Punca penyakit
Kecenderungan genetik memainkan peranan penting dalam kejadian penyakit.
Selalunya gejala reumatik muncul satu hingga tiga minggu selepas kejadian berikut:
- memasuki badan β-hemolytic streptokokus kumpulan A;
- eksaserbasi bentuk kronik tonsilitis, faringitis, tonsilitis, otitis media;
- penyakit demam merah;
- demam nifas.
Tubuh sembilan puluh tujuh peratus daripada mereka yang telah dijangkiti streptokokus membentuk imuniti yang kuat. Selebihnya mengalami tindak balas keradangan apabila dijangkiti semula.
Faktor utama yang menyumbang kepada berlakunya gejala rematik (gambar manifestasi boleh dilihat dalam artikel) ialah:
- imuniti diturunkan;
- kolektif dengan sejumlah besar orang (sekolah, asrama dan lain-lain);
- masa kanak-kanak dan usia muda;
- keadaan sosial negatif kewujudan;
- hipotermia berpanjangan.
Manifestasi klinikal penyakit jantung reumatik
Reumatik jenis ini berbahaya kerana dalam dua puluh peratus kes ia boleh berakhir dengan penyakit jantung yang terbentuk. Dan jika orang dewasa dapat menerangkan dengan jelas manifestasi penyakit itu, maka kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak memberi perhatian kepada mereka.
Gejala rematik jantung adalah seperti berikut:
- kelemahan, keletihan, sakit kepala;
- berpeluh berlebihan;
- kehilangan selera makan yang tajam;
- sakit tarik-tikam di bahagian jantung;
- suhu meningkat melebihi 38 darjah Celsius;
- sedikit penurunan tekanan;
- debar;
- Simptom kegagalan jantung yang teruk dan irama jantung yang tidak normal.
Amat penting untuk mengenal pasti simptom reumatik jantung tepat pada masanya - rawatan penyakit dalam kes ini akan menjadi lebih berkesan.
Klinik rheumatism artikular
Bentuk artikular akutreumatik biasanya bermula 1-3 minggu selepas mengalami sakit tekak atau penyakit berjangkit lain (selesema, keradangan telinga atau sinus paranasal). Dalam kes ini, sebagai peraturan, kanak-kanak dan orang muda menderita. Gejala dan rawatan reumatik sendi akan dibincangkan seterusnya.
Pesakit mengadu tentang simptom berikut:
- sakit sendi yang teruk, lebih kerap dalam yang besar - bahu, lutut, buku lali dan lain-lain;
- bengkak pada sendi;
- kemustahilan untuk bergerak kerana sakit yang tidak menentu;
- suhu meningkat kepada 38-39°C;
- berpeluh teruk muncul (terutamanya orang yang sakit teruk berpeluh pada waktu malam dan awal pagi);
- kekalahan muncul secara simetri;
- nampak lemah, lemah, pendarahan dari sinus.
Lebih kerap penyakit itu bermula secara akut, kurang kerap ia berkembang secara beransur-ansur. Apabila memeriksa pesakit, kedudukan tidak bergerak mereka menarik perhatian - mereka mengelakkan pergerakan yang sedikit kerana sakit yang tajam di tempat yang meradang. Gejala rematik tangan adalah serupa dengan jenis penyakit lain.
Biasanya sendi yang terjejas membesar, kulit di atasnya agak hiperemik, panas apabila disentuh, lembap, kadangkala ditutup dengan ruam eritema.
Pada hari-hari awal sistem kardiovaskular, kecuali takikardia sederhana, tiada perubahan dicatatkan. Kesakitan pada sendi adalah sifat yang tidak menentu, dan ia sering menunjukkan dirinya pada orang muda yang kuat. Kekalahan setiap sendi baharu berlaku dalam masa beberapa jam.
Gejala rematik pada orang dewasa ditunjukkan seperti berikut: pertama, satu atau dua sendi terjejas, kemudian semakin banyak yang terlibat dalam proses itu. Dalam sesetengah kes, lapan sendi boleh meradang sekaligus, dan kadangkala lebih banyak.
Dalam kes yang teruk, cecair edematous terkumpul bukan sahaja dalam rongga sendi, tetapi juga dalam otot periartikular dan pembentukan penghubung. Apabila dirasai, yang paling menyakitkan ialah tempat melekatnya fascia berserabut dan tendon pada tulang.
Perlu ditekankan bahawa sendi yang telah sakit boleh menjadi radang semula selepas beberapa hari, sehingga sesetengah daripadanya mungkin terjejas beberapa kali semasa reumatik akut. Ini terutama berlaku untuk reumatisme pada kaki - simptomnya serupa dengan manifestasi umum jenis penyakit lain.
Klinik untuk penyakit reumatik lain
Setiap jenis penyakit reumatik mempunyai ciri-ciri tersendiri. Pertimbangkan lagi.
Rheumochorrhea dicirikan oleh simptom berikut:
- kemahiran motor halus terjejas, tulisan tangan, koordinasi pergerakan - gejala hanya muncul semasa terjaga;
- penampilan meringis spontan, kelemahan otot, ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk;
- gangguan menelan;
- tingkah laku pesakit berubah ke arah ketidakstabilan dan kebolehubahan - daripada agresif dan ketidakstabilan emosi pesakit beralih kepada hilang akal, pasif, dia cepat letih.
Bentuk kulit penyakit ini ditunjukkan oleh simptom berikut:
- simpuleritema dicirikan oleh pemadatan terhad kawasan kulit (terutamanya pada bahagian bawah kaki) dengan perubahan warna kepada merah gelap, saiznya adalah dari setengah sentimeter hingga empat;
- eritema anulus dicirikan oleh ruam merah jambu pucat yang tidak menyakitkan dalam bentuk rim anulus;
- kemunculan nodul reumatik padat tanpa rasa sakit;
- dalam kes yang jarang berlaku, dengan kebolehtelapan kapilari yang teruk, pendarahan kapilari kecil mungkin muncul;
- kulit pucat;
- berpeluh berlebihan.
Nodul tidak menyebabkan ketidakselesaan dan hilang dalam masa dua hingga tiga minggu.
Adalah penting untuk mengetahui apakah simptom rematik untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya untuk menentukan jenis penyakit.
Reumatik pleurisy dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- suhu badan meningkat;
- sakit dada apabila bernafas, lebih teruk apabila menarik nafas;
- batuk kering;
- menyatakan sesak nafas;
- tiada pernafasan kedengaran pada bahagian yang terjejas.
Gejala reumatik pada orang dewasa kebanyakannya serupa dengan gejala kanak-kanak.
Diagnosis penyakit
Untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan. Keputusannya akan membantu untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Gejala-gejala rematik tangan, seperti jenis penyakit lain, adalah serupa, oleh itu memerlukan analisis yang teliti.
Makmal danpenyelidikan instrumental.
Kumpulan pertama termasuk:
- Ujian darah. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh penampilan protein C-reaktif, peningkatan ESR, anemia, dan peralihan formula leukosit ke kiri. Hasilnya membantu menentukan tahap aktiviti penyakit. Analisis juga menentukan eosinofilia dan anemia.
- Analisis cecair sendi. Hasilnya menentukan sama ada eksudat serofibrinous hadir dengan sejumlah besar sel endothelial, neutrofil, eritrosit tunggal dan kepingan fibrin.
- Analisis cecair pleura. Menunjukkan kehadiran eksudat serupa yang mengandungi sejumlah besar sel mesothelial.
- Calit. Analisis dengan sejumlah besar neutrofil dan limfosit bersegmen, serta neutrofil.
- Analisis air kencing. Penyakit ini mengesahkan kehadiran kesan protein dan sel darah merah.
- Ujian Diphenylamine (DPA) mengesan peningkatan tahap mukoprotein, antistreptokinase, antistreptolysin dan titer antihyaluronidase.
Kajian instrumental termasuk:
- Elektrokardiogram - menunjukkan pelanggaran irama otot jantung.
- Pemeriksaan ultrabunyi jantung.
- FCG - menentukan perubahan bunyi dan bunyi jantung.
- X-ray - membolehkan anda mengukur dinamik saiz otot jantung, konfigurasi dan fungsi kontraktilnya.
Kursus penyakit
Perjalanan bentuk aktif reumatik agak lama, walaupun lesi sendi selalunya agak cepat dihapuskan - dari dua hingga tiga minggu hingga tiga hingga enam bulan.
Walaupun dengan gejala rematik yang ringan, proses di dalam jantung dan sendi tidak dapat dilihat oleh pesakit dan selalunya untuk doktor berterusan tanpa dapat dielakkan. Tragedi pesakit rematik terletak pada hakikat bahawa dalam tempoh ini sendi tidak mengganggunya, ketidakselesaan di kawasan jantung sangat sedikit, keadaan kesihatan bertambah baik, jadi orang berhenti mengambil ubat yang diperlukan. Apabila, selepas beberapa tahun, pesakit mendapatkan bantuan perubatan, hasil pemeriksaan objektif menyatakan bahawa mereka mempunyai kecacatan jantung yang ketara dengan kehadiran endokarditis dan keradangan sistem peredaran darah.
Perubahan paling serius berlaku dalam sistem kardiovaskular. Rheumatism menjejaskan miokardium, endokardium dan perikardium. Pertama sekali, perubahan berlaku pada otot jantung. Secara klinikal, tujuh hingga sepuluh hari selepas permulaan penyakit, di tengah-tengah sakit sendi, pesakit mengalami jantung berdebar-debar, sesak nafas, berat, ketidakselesaan dan sakit di kawasan jantung.
Simptom reumatisme pada kanak-kanak pada peringkat awal kadangkala sukar untuk ditentukan, kerana kanak-kanak tidak dapat menggambarkannya dengan betul. Oleh itu, orang dewasa harus memberi perhatian kepada tanda-tanda yang jelas dalam bentuk suhu, kelemahan, bengkak sendi.
Tahap perjalanan penyakit berikut dibezakan bergantung pada sejauh mana tanda-tanda klinikal reumatik adalah:
- tajam, terus menjelma;
- subakut (aktiviti sederhana);
- terpendam, iaitu, lembap, dengan aktiviti yang minimum.
Rheumatism dicirikan oleh serangan berulang - berulang akibat kesan buruk luaran: hipotermia, jangkitan, keletihan fizikal. Tanda-tanda klinikal keradangan berulang menyerupai yang utama, tetapi ia kurang ketara, tetapi gejala kerosakan jantung, sebaliknya, berlaku.
Diagnosis pembezaan reumatik artikular
Dalam kes yang teruk, doktor tidak mengalami kesukaran untuk membuat diagnosis, terutamanya dengan mengambil kira patologi jantung pesakit.
Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan artritis reumatik daripada rheumatoid (tidak spesifik, berjangkit). Persamaan penyakit ini terletak pada hakikat bahawa kedua-duanya boleh bermula dengan berlakunya tonsillitis atau luka pada rongga aksesori hidung, demam.
Selain daripada artritis reumatoid, artritis reumatik juga harus dibezakan daripada poliartritis spesifik berjangkit bagi etiologi tertentu. Di sini kita harus ingat tuberkulosis, gonorea, brucellosis, disentri, sifilis, influenza, kepialu, sepsis dan jangkitan akut kanak-kanak.
Prognosis dan pencegahan utama
Prognosis untuk reumatik bentuk artikular ditentukan oleh tahap kerosakan jantung.
Perubahan pada sendi itu sendiri paling kerap berakhir dengan baik, dan perubahan sisa dalam bentuk mobiliti ketat atau ankylosis jarang berlaku.
Dengan pengesanan simptom yang tepat pada masanya dan rawatan reumatik, penyakit ini sesuai dengan kesan terapeutik. Yang paling sukar dan tidak menguntungkanreumatik berulang berlaku.
Kepentingan yang besar harus diberikan kepada keadaan hidup di mana orang yang telah pulih daripada bentuk utama atau akut penyakit itu akan berada. Adalah penting untuk menangani kesejukan, kelembapan, draf dan terlalu banyak kerja untuk mengelakkan reumatik berulang.
Untuk langkah-langkah pencegahan yang luas untuk rawatan gejala rematik sendi harus termasuk pengerasan badan untuk meningkatkan daya tahannya terhadap penyejukan, turun naik suhu luaran, kelembapan. Pendidikan jasmani dan latihan sukan akan menyumbang kepada latihan dan pengerasan badan yang diperlukan.
Pencegahan dadah dan rawatan komorbiditi
Pengesanan semua jenis fokus berjangkit kronik dalam badan memerlukan rawatan segera. Ia adalah perlu untuk membersihkan rongga mulut, membuang gigi karies, merawat tonsilitis kronik, keradangan telinga dan rongga paranasal.
Kehadiran fokus keradangan kronik bukan sahaja boleh menyumbang kepada jangkitan yang meluas di dalam badan, meningkatkan tindak balas alahan, tetapi juga mengubah kereaktifannya dan seterusnya mewujudkan keadaan untuk permulaan reumatik.
Salah satu kaedah yang membolehkan doktor menjelaskan kehadiran alahan ialah kajian darah periferi. Peningkatan bilangan eosinofil melebihi lima peratus harus sentiasa menarik perhatian dan menimbulkan pemeriksaan menyeluruh badan, dan, jika perlu, kepada penggunaan agen penyahpekaan (diphenhydramine, diazolin, kalsium klorida dan lain-lain).
Sebagai langkah pencegahansemasa tempoh eksaserbasi - pada musim bunga dan musim luruh - mereka dirawat dengan ubat antimikrob dan anti-radang.
Pencegahan kedua
Aktiviti berikut adalah tipikal untuk pencegahan sekunder:
- Dengan perjalanan penyakit yang aktif, pemantauan berterusan keadaan oleh pakar kardiologi reumatik adalah perlu. Pada mulanya, dia dikunjungi setiap bulan selama tiga bulan dari pengesanan gejala rematik, dan selepas itu - sekali seperempat. Ia juga wajib mendapatkan nasihat daripada pakar seperti pakar neurologi, ENT, pakar mata, doktor gigi, pakar sakit puan.
- Peraturan yang perlu ialah menderma plasma darah sekali setiap dua bulan, dan air kencing sekali seperempat.
- Aktiviti diagnostik suku tahunan.
- Empat kali setahun menderma darah untuk ujian reumatik.
- Apabila proses semakin pudar dan bertukar menjadi bentuk tidak aktif, pakar kardiologi reumatik dilawati dua hingga empat kali setahun.
Rawatan reumatik
Fasa aktif dan akut reumatik dirawat di hospital dengan rehat tidur yang ketat.
Pesakit diberi ubat dengan kesan hiposensitisasi dan anti-radang: ubat anti-radang bukan steroid, hormon kortikosteroid. Juga, dengan kehadiran fokus berjangkit, antibiotik ditetapkan dengan sanitasi serentak mereka (gigi karies, tonsillitis, sinusitis).
Sejajar dengan terapi ubat utama, pesakit diberi imunomodulator dan penenang. Dalam kes lesi jantung yang dikesan, diuretik dan jantungglikosida.
Simptom dan rawatan reumatik pada orang dewasa pada umumnya sama seperti pada kanak-kanak.
Tetapan pesakit luar:
- pesakit hendaklah mematuhi rehat tidur yang ketat dan berada di dalam bilik yang hangat dan kering, dalam persekitaran yang tenang;
- anda perlu menyediakan nutrisi yang baik dengan vitamin yang cukup (A, C, B1);
- disyorkan untuk memperkenalkan jumlah protein dan karbohidrat yang mencukupi dengan makanan;
- hendaklah mengehadkan pengambilan garam meja (sehingga 3-4 g), yang benar-benar mempunyai kesan positif terhadap perjalanan proses keradangan;
- disebabkan pesakit berpeluh, pengambilan cecair tidak seharusnya dihadkan.
Dalam bentuk melemahkan penyakit daripada ubat-ubatan, tempat pertama haruslah penggunaan salisilat dalam bentuk natrium salisilik atau aspirin, serta antibiotik (penisilin). Daripada natrium salisilik, aspirin boleh ditetapkan, tetapi kesannya akan menjadi agak lemah.
Persediaan hormon juga digunakan - ACTH, kortison dan derivatifnya. Kesan dalam kebanyakan kes adalah positif, kerana ubat yang disenaraikan mempunyai kesan antialahan yang berbeza dan mampu menyekat kereaktifan alahan dan tindak balas tisu hiperergik pada pesakit yang menghidap reumatik.
Untuk diet dalam kes ini, sebagai tambahan kepada sekatan garam, dua hingga empat gram kalium klorida setiap hari harus ditetapkan.
Dengan kehadiran tonsilitis kronik yang lebih teruk atau fokus jangkitan lain, terapi antibiotik yang kuat ditunjukkan.
Fisioterapiprosedur, serta penyinaran ultraungu, harus digunakan untuk demam reumatik yang berlarutan, dan senaman fisioterapi ditunjukkan dalam tempoh yang sama.
