Kembar dikorion diamniotik bukan perkara asing pada hari ini. Statistik menunjukkan bahawa paling kerap kehamilan berganda itu berlaku pada wanita berumur 35 hingga 39 tahun. Sebab-sebab persenyawaan tersebut adalah gangguan hormon dalam badan, termasuk rangsangan hormon dalam rawatan penyakit wanita. Kembar seperti itu dilahirkan dalam 30% kes kehamilan berganda. Jika kekerapan kembar dikaitkan dengan bilangan kehamilan tunggal, maka bagi setiap 100 kelahiran normal terdapat 4-5 kembar dikorion diamniotik.
Apakah itu kembar dikorion diamniotik?
Dalam bidang perubatan, empat jenis kembar dibezakan, yang berlaku hanya dengan dua kaedah pembuahan:
- Apabila dua telur disenyawakan secara serentak atau dengan selang masa sehingga seminggu oleh dua spermatozoa yang berbeza. setiap satubayi berada dalam kantung amniotik yang berasingan dan mempunyai plasenta sendiri. Kehamilan ini dipanggil kembar dichorionic diamniotic. Kanak-kanak boleh mempunyai jantina yang berbeza dan rupa yang berbeza.
- Apabila telur dibahagikan kepada dua bahagian penuh selepas tempoh tertentu selepas persenyawaan. Jika pembahagian berlaku dalam masa 2-3 hari, setiap janin mungkin mempunyai kantung amniotik yang berasingan dan plasenta sendiri. Jika pembahagian berlaku pada tempoh kemudian, kedua-dua chorion dan amnion akan menjadi perkara biasa pada bayi. Hanya chorion atau hanya kantung ketuban mungkin biasa. Kehamilan sedemikian dipanggil kembar monochorionic (diamniotik atau monoamniotik). Kanak-kanak mempunyai set kromosom yang sama dan rupa serta jantina yang sama.
Kembar diamniotik dichorionic mengikut minggu
Ia adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kembar dengan perkakasan hanya dari minggu ke-5-6 kehamilan. Pakar sakit puan boleh mengesyaki kehadiran dua bayi semasa pemeriksaan hanya dari minggu ke-9-10. Hanya pada masa ini rahim mula berkembang lebih intensif dan tidak sesuai dengan saiz dalam masa. Kehamilan dengan anak kembar paling kerap disertai dengan toksikosis awal. Ia jauh lebih teruk daripada kehamilan tunggal, ia boleh kembali pada tarikh kemudian. Kehamilan sedemikian adalah lebih optimum untuk ibu dan anak daripada monochorionic. Pertimbangkan cara kembar dikorion diamniotik berkembang minggu demi minggu.
trimester pertama
- 1-4 minggu tidak berbeza dengan kehamilan tunggal, satu-satunya perkara ialah toksikosis bolehmuncul seminggu selepas persenyawaan.
- 5-8 minggu: Setiap bayi mempunyai panjang kira-kira 2 cm menjelang akhir minggu ke-8. Badan telah terbentuk sepenuhnya. Jari-jari muncul, tetapi mereka masih mempunyai membran. Tali pusat telah terbentuk, plasenta masih berkembang. Ibu mempunyai toksikosis. Ini adalah tempoh paling berbahaya untuk keguguran.
- 9-12 minggu: masa untuk ultrasound. Pemeriksaan akan mengesahkan bahawa wanita itu mempunyai kembar dichorionic diamniotic. Pada bayi, gigi diletakkan, pada akhir tempoh, alat kelamin terbentuk. Bayi sudah 6 cm panjang dan berat 6-9 g. Menjelang akhir minggu ke-12, peluang keguguran berkurangan.
Trimester kedua
- 13-16 minggu: perut wanita hamil secara visual kelihatan 2-2 minggu lebih lama daripada kehamilan tunggal, ia sudah jelas kelihatan. Kanak-kanak kecil bergerak aktif, berkerut dahi, menghisap jari, banyak tidur, bangun kira-kira sekali sejam.
- 17-20 minggu: bayi menolak dengan baik dengan kaki dan tangan, mereka adalah kira-kira 25 cm tinggi dan berat 300 g setiap satu. Usus sudah berfungsi sepenuhnya pada kanak-kanak, mereka secara bebas kencing ke dalam cecair amniotik, yang dikemas kini beberapa kali sehari. Polihidramnion mungkin berlaku.
- 21-24 minggu: Paru-paru mula matang. Seorang wanita hamil mungkin mengalami sakit belakang dan kaki bengkak. Kanak-kanak mempunyai berat 600 g setiap satu. Dalam tempoh ini, ultrasound dilakukan, anda boleh menentukan jantina, mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan kecacatan kongenital, kembar diamniotik dichorionic jelas kelihatan dalam foto.
Trimester ketiga
- 25-28minggu: kanak-kanak mengumpul lemak, sistem saraf, penglihatan dan pendengaran, dan radas vestibular terbentuk. Pada ibu, bahagian bawah rahim naik 30 cm dari pubis.
- 29-32 minggu: tinggi bayi kira-kira 37 cm dan berat 1.3-1.6 kg. Dalam tempoh ini, ultrasound dilakukan, yang membolehkan anda menentukan kesediaan kanak-kanak untuk kelahiran, mengesan penyimpangan dalam chorion dan omnion, meramal dan merancang perjalanan aktiviti buruh.
- 33-36 minggu: Berat bayi kira-kira 2kg dan mempunyai kadar denyutan jantung kira-kira 120 denyutan seminit. Kepala seorang kanak-kanak turun, yang kedua paling kerap dalam pembentangan sungsang. Menjelang 36 minggu, seorang wanita boleh bersalin pada bila-bila masa.
- 37-40 minggu: bayi sudah bersedia sepenuhnya untuk dilahirkan, tinggi dan berat mereka ketinggalan berbanding rakan sebaya mereka. Selalunya, bayi akan muncul pada minggu ke-37-38. Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk pemeliharaan kehamilan yang dirancang sebelum bersalin. Menjelang tempoh ini, berat ibu meningkat sebanyak 15-17 kg.
Bolehkah seorang wanita melahirkan anak kembar sendiri?
Jika seorang wanita mempunyai kembar diamniotik dichorionic, bersalin boleh berlaku sama ada secara semula jadi atau melalui pembedahan caesar yang dirancang. Ia semua bergantung pada perjalanan kehamilan dan komplikasi yang berkaitan. Jika seorang wanita hamil mempunyai bentuk toksikosis lewat yang teruk, preeklampsia, vena varikos yang teruk dan masalah lain yang memburukkan, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk pembedahan caesarean. Pembedahan Caesarean dijalankan dengan pembentangan melintang atau pelvis kedua-dua bayi. Keputusan dibuat oleh pakar perubatan berdasarkan pelbagai keputusan ultrasound dan pemerhatian kursuskehamilan. Keadaan optimum untuk kelahiran semula jadi adalah pembentangan kepala kedua-dua kanak-kanak, pembentangan kepala salah seorang daripada mereka dan pembentangan kaki yang kedua juga boleh diterima. Dalam kes lain, kemungkinan untuk menjalani pembedahan caesar adalah tinggi.
Kembar dan Ultrasound
Jika kembar diamniotik dichorionic disyaki, foto ultrasound mengesahkan fakta ini hanya dari 5-6 minggu. Pada peringkat akhir (32-36 minggu), anda boleh "kehilangan" seorang anak dalam perkakasan. Ini kerana seorang bayi bertindih yang kedua semasa ultrasound dan yang kedua menjadi tidak kelihatan kepada peranti. Kehamilan dengan anak kembar memerlukan pemeriksaan ultrasound yang lebih kerap kerana risiko mengembangkan patologi dan komplikasi pada bayi. Tinjauan membolehkan anda menetapkan:
- jenis zigositi berkembar;
- daya maju kanak-kanak;
- pengurusan buruh masa hadapan;
- patologi yang jelas pada kanak-kanak atau salah seorang daripada mereka;
- kehadiran polyhydramnios atau oligohydramnios dalam setiap daripadanya;
- parameter biometrik, tahap perkembangan, pematuhan dengan umur kehamilan;
- memudar salah satu janin pada bila-bila masa membolehkan anda menyelamatkan anak kedua di bawah keadaan yang menggalakkan, kemungkinan mengembangkan patologi dan kecacatan pada bayi yang masih hidup tidak lebih daripada 10%.
Bahaya untuk kembar
Kembar diamniotik dichorionic berkembang lebih baik daripada kembar monozigotik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi telah berasingankantung amniotik dan plasenta, mereka bebas antara satu sama lain. Bagaimanapun, bayi-bayi ini juga dalam bahaya. Salah satunya ialah pembekuan salah satu buah. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Jika pudar berlaku pada trimester kedua dan kemudian, janin yang mati dimumiakan, yang tidak berbahaya bagi wanita yang bersalin dan anak kedua. Bahaya kedua ialah kemungkinan polyhydramnios disebabkan oleh fakta bahawa melalui shunt antara plasenta, darah dilepaskan ke salah seorang bayi dengan lebih kuat, itulah sebabnya bayi itu kencing lebih kerap, dan polyhydramnios terbentuk secara beransur-ansur. Dalam hal ini, berat badan kanak-kanak mungkin berbeza-beza. Bermula dari minggu ke-32, bayi mula ketinggalan dalam ketinggian dan berat badan. Bagi kanak-kanak, ini tidak berbahaya; fakta ini tidak menjejaskan perkembangan mental dan fizikal dalam apa cara sekalipun. Ketinggalan itu disebabkan oleh fakta bahawa terdapat sedikit ruang yang tinggal di dalam rahim. Selepas lahir, bayi akan cepat mengejar berat dan ketinggian rakan sebaya mereka.
