Setiap kanak-kanak berbeza - ia bukan satu rahsia. Walau bagaimanapun, terdapat petunjuk bahawa kanak-kanak dalam kumpulan umur tertentu harus memenuhi standard statistik purata. Parameter sedemikian membantu doktor menentukan kemungkinan kehadiran masalah pada bahagian perkembangan fizikal dan mental, serta mencadangkan kehadiran sebarang penyakit.
Menilai perkembangan fizikal kanak-kanak adalah perkara yang sangat penting bagi mana-mana doktor dan, sudah tentu, untuk ibu bapa. Apakah maksud semua skala, penilaian dan jadual ini dalam kehidupan bayi dan dari mana asalnya?
Baru lahir
Apabila seorang kanak-kanak baru dilahirkan, dia segera mendapat markah pertamanya. Mengikut skala Apgar, pakar neonatologi menetapkan bilangan mata tertentu pada minit pertama dan kelima kehidupan bayi. Ia bergantung kepada dua nombor ini sama ada dia tinggal bersama ibunya atau sama ada dia memerlukan rawatan perubatan tambahan, isu vaksinasi pertama diputuskan.
Bayi sehingga setahun
Selepas bayi berusia sebulan, ibumesti membawa bayi ke temu janji berjadual dengan pakar pediatrik. Ini berlaku mengikut jadual apabila bayi disempurnakan:
- sebulan;
- tiga bulan;
- enam bulan;
- sembilan bulan;
- dua belas bulan.
Di resepsi ini, penilaian perkembangan fizikal adalah wajib mengikut jadual centile. Mereka juga merekodkan umur apabila kanak-kanak mula tersenyum, duduk buat kali pertama, berdiri, mengambil langkah pertama, berkata perkataan pertama, masa tumbuh gigi. Ukur:
- Berat.
- Panjang badan.
- Jumlah/lilitan kepala.
- Saiz dada.
- Suhu badan.
- Saiz kipas.
Berdasarkan data ini dan kemungkinan aduan daripada ibu, anak itu boleh dihantar untuk ujian tambahan atau temu janji pakar. Dalam kes lain, penilaian perkembangan fizikal diberikan mengikut jadual centile. Menurut jadual ini, kadar pembangunan sentiasa dianggap jatuh ke dalam koridor tengah, iaitu, dalam lingkungan 25-75 peratus. Tetapi kanak-kanak juga boleh berkembang agak normal jika data untuk semua penunjuk berada dalam julat yang sama, di bawah atau di atas purata (dalam kes ini, mereka bercakap tentang ciri badan).
Meja Centile untuk kanak-kanak lelaki di bawah umur satu tahun
Untuk mengukur tumbesaran bayi sehingga setahun, papan khas dengan sisi digunakan di klinik. Kepala kanak-kanak itu ditekan pada salah seorang daripada mereka, kaki kepada yang lain.
| Umurlelaki, dalam bulan | Tinggi lelaki | ||||||
| Spacing Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| baru lahir | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Meja centile untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan juga mengandungi data tentang saiz kepala kanak-kanak itu. Ketidakpatuhan terhadap piawaian untuk parameter ini adalah sebab untuk merujuk bayi kepada pakar neurologi.
| Umurlelaki, dalam bulan | Lilit kepala lelaki | ||||||
| Spacing Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| baru lahir | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktor yang mempengaruhi perkembangan fizikal
Kesihatan fizikal kanak-kanak adalah penunjuk utama keadaan kesihatannya. Ia bergantung kepada beberapa faktor:
- keadaan iklim;
- keturunan;
- makanan;
- tahap kesejahteraan material keluarga;
- mematuhi rejim hari ini;
- hubungan ibu bapa-anak;
- suasana psikologi dalam keluarga.
Data antropometrik yang diperlukan untuk menilai perkembangan fizikal kanak-kanak selepas setahun
Penilaian perkembangan fizikal kanak-kanak selepas setahun adalah berdasarkan petunjuk berikut:
- Penunjuk somatik (berat dalam kg, tinggi dalam cm, lilitan dada dalam cm).
- Penunjuk somatoscopic (keadaan integumen kulit, membran mukus, perkembangan mendapan lemak subkutaneus, perkembangan sistem muskuloskeletal, tahap perkembangan seksual).
- Penunjuk fisiometrik (kekuatan otot, kapasiti paru-paru, tekanan darah, kadar nadi).
- Kesihatan am (dipindahkanpenyakit, kehadiran penyakit kronik).
Kaedah untuk menilai pembangunan fizikal disatukan dengan ketat, kerana hanya dengan mengambil ukuran di bawah keadaan yang sama dan dengan alatan yang sama, kita boleh bercakap tentang kebolehbandingan dan kebolehpercayaan hasil penyelidikan.
Penunjuk somatik
Penilaian perkembangan fizikal kanak-kanak selalunya berlaku dengan cara ini: penunjuk somatik perkembangan kanak-kanak tertentu dibandingkan dengan jadual centile mengikut umur dan jantina. Rupa jadual ini untuk kanak-kanak lelaki boleh dilihat di bawah.
| Umurlelaki | Tinggi lelaki | ||||||
| Spacing Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 tahun | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 tahun | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 tahun | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 tahun | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 tahun | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Untuk kanak-kanak perempuan, kadar pertumbuhan sedikit berbeza. Sehingga dua tahun, mereka biasanya lebih kecil sedikit daripada kanak-kanak lelaki, tetapi selepas mereka mengejar dan bahkan melebihi pertumbuhan.
| Umurperempuan | Tinggi perempuan | ||||||
| Spacing Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 tahun | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 tahun | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 tahun | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 tahun | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 tahun | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Kajian parameter somatoscopic
Kaedah untuk menilai pembangunan fizikal termasuk beberapa penunjuk ukuran utama. Ia boleh dikaji dalam jadual berikut.
| Tanda | Parameter | Norma | Nota |
| Pemendapan Lemak | Ketebalan lipatan lemak di perut | 1-2sm | Sebelah pada paras pusat dan di bawah bilah bahu |
| Bentuk dan ciri perkembangan dada | Selinder, rata, kon, bercampur, rakitik, berbentuk tong | Selinder | dada bercampur kadangkala dianggap normal pada kanak-kanak kecil |
| Tulang Belakang | Ramping, gemuk, sederhana | - | - |
| Tulang belakang | Normal, kyphotic, lordotic | Biasa - berbentuk s dalam satah sagital | Scoliosis juga berlaku pada kecacatan tulang belakang |
| Bentuk kaki | Berkubah, rata, diratakan | Berkubah (biasa) | - |
Penunjuk fisiometrik
Penilaian perkembangan fizikal murid sekolah berlaku, antara lain, dengan mengukur penunjuk fungsi badan:
1. Kapasiti vital (isipadu) paru-paru adalah penunjuk kekuatan otot pernafasan dan isipadu paru-paru. Pengukuran dilakukan menggunakan spirometer udara atau air. Penunjuk umur untuk kanak-kanak berlainan jantina dan umur akan berbeza.
| Umur | Jantina | |||
| Perempuan | Lelaki | |||
| Volume, ml | Kuasa | Volume, ml | Kuasa | |
| 8 tahun | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 tahun | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 tahun | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Kekuatan otot tangan - tahap perkembanganotot. Pengukuran dibuat dengan peranti yang dipanggil dinamometer tangan.
3. Kekuatan deadlift ialah kekuatan otot extensor badan pada sendi pinggul.4. HR - kadar denyutan jantung.
| Umur, tahun | Tiupan seminit |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Tekanan darah mula diukur selepas umur tujuh tahun. Biasanya, dari usia ini, sistolik (atas) hendaklah dalam julat 100-120 mm Hg. Seni., dan diastolik (lebih rendah) - 60-80 mm Hg. st.
Penilaian perkembangan fizikal mengikut penunjuk ini dibuat dengan membandingkan penunjuk individu dan nilai purata ciri-ciri umur dan jantina kumpulan kanak-kanak tertentu.
Kaedah Penilaian Pembangunan Lain
Data antropometrik wajib untuk menilai perkembangan fizikal juga digunakan dalam kaedah lain:
- Piawaian antropometrik/kaedah sisihan sigma. Apabila menggunakan kaedah ini, perkadaran pembangunan dikira. Kaedah ini jarang digunakan hari ini, kerana ia tidak menunjukkan gambaran penuh.pembangunan, tetapi meneroka elemen secara berasingan.
- Skala regresi. Jadual untuk penilaian oleh kaedah ini disusun dengan mengambil kira korelasi, yang merupakan kelebihan kaedah yang tidak diragui. Tetapi ia tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak dengan perkembangan yang tidak seimbang atas alasan tertentu.
-
Skala satu dimensi Matveyeva N. A. Kaedah ini digunakan apabila memasuki gred pertama, apabila berpindah ke gred 3, 8 dan 6. Ia mengambil kira sebelas tanda perkembangan:
- berat badan, - tinggi;
- lilitan (isipadu) dada;
- bilangan gigi geraham;
- kapasiti paru-paru;
- kekerapan (degupan seminit) nadi;
- saiz lipatan lemak di kawasan pusat;
- kekuatan otot lengan kiri;
- kekuatan otot tangan kanan;- tekanan darah minimum dan maksimum.
penilaian perkembangan fizikal remaja Kaedah ini agak terperinci, tetapi mempunyai kelemahan yang sama seperti kaedah piawaian antropometrik. Oleh itu, penilaian perkembangan fizikal akan menjadi lebih tepat jika jadual centile dua dimensi digunakan, yang mengambil kira pergantungan panjang badan pada jisim.
- Meja centile dua dimensi. Penilaian berlaku pada skala lapan mata, yang mengambil kira nisbah jantina, umur, panjang dan berat badan.
- Jadual Centile mengikut I. M. Vorontsov. Ia menggunakan skala yang mengambil kira tiga petunjuk utama - panjang badan, berat kanak-kanak dan saiz dada. Ujian (saringan) mengikut kaedah ini digunakan semasa peperiksaan pencegahan untuk menentukan kumpulan kanak-kanak yang mengalami kecacatan perkembangan yang teruk.
- Kaedah kompleks.
Kaedah kompleks untuk menilai perkembangan fizikal
Semua kaedah yang dipertimbangkan sebelum ini hanya mengambil kira data morfologi penilaian perkembangan, tetapi bagi orang yang semakin meningkat, adalah wajar dan perlu untuk mengambil kira perkembangan biologi. Kaedah komprehensif termasuk:
- Penilaian umur biologi (tahap kesesuaian dengan umur kematangan sistem dan organ kanak-kanak). Kriteria: penambahan berat badan dan panjang badan setiap tahun, umur mengikut bilangan gigi, akil baligh, perkembangan alat tulang.
- Jenis badan mengikut nisbah bentuk kaki, perut, dada, belakang, perkembangan otot, tulang, tisu adiposa.
- Penilaian keharmonian ciri perkembangan dari segi nisbah ketinggian dan berat badan.
Penilaian menyeluruh terhadap perkembangan fizikal, yang dijalankan di institusi rawatan dan pencegahan, serta semasa pemeriksaan perubatan terperinci, membolehkan, bergantung kepada jumlah data, membahagikan kanak-kanak kepada lima kumpulan kesihatan yang berbeza:
- Saya kumpulan. Ia termasuk kanak-kanak tanpa penyakit kronik, tidak sakit atau jarang sakit, berkembang secara fizikal dan mental tanpa penyelewengan.
- II kumpulan. Kumpulan ini termasuk kategori kanak-kanak tanpa penyakit kronik dan sakit tidak lebih daripada empat kali setahun, dengan risiko mendapat penyakit kronik, mungkin terdapat penyimpangan kecil dalam tahap fungsi sistem dan organ.
- Kumpulan III mentakrifkan kanak-kanak dengan penyakit kronik, patologi (kongenital, tidak mengganggu badanberfungsi seperti biasa), kerap sakit (lebih daripada empat kali setahun).
- kumpulan IV. Kanak-kanak yang mengalami kecacatan (kongenital), penyakit kronik yang mengganggu keadaan kesihatan normal dan keadaan umum badan.
- V kumpulan. Kumpulan ini termasuk kanak-kanak yang menghidap penyakit kronik yang serius yang menyebabkan gangguan yang jelas dan fungsi badan terjejas.
Remaja
Menilai perkembangan fizikal remaja tidak berbeza dengan kaedah penilaian yang digunakan untuk semua kanak-kanak. Semua jadual dan skala termasuk data untuk kanak-kanak bawah 17 tahun.
Walaupun, sudah tentu, kita tidak boleh lupa bahawa perkembangan kanak-kanak perempuan selepas usia sembilan tahun dan kanak-kanak lelaki selepas sebelas tahun akan berbeza dengan ketara daripada perkembangan kanak-kanak yang lebih muda.
Pada masa remaja, terdapat perubahan ketara dalam bahagian badan dan perkembangan organ dan sistem:
- Perempuan bawah 14 tahun jauh mendahului rakan sebaya mereka dari segi berat, tinggi, saiz dada.
- Dalam tempoh ini, terdapat lonjakan pertumbuhan yang kuat (perempuan akan mempunyai masa untuk membesar kira-kira 25 sentimeter dan menambah 25 kilogram; lelaki - 35 sentimeter dan 35 kilogram).
- Menjelang umur 13-15 tahun, pembentukan ciri seksual sekunder akan selesai sepenuhnya.
- Pembentukan aktif sistem saraf, mental, kardiovaskular, endokrin berterusan.
- Denyutan dan tekanan secara beransur-ansur menghampiri orang dewasa dan pada usia 18 tahun mereka akan berhenti pada usia 120 hingga 65 tahun untuk kanak-kanak perempuan dan 115 hingga 60 tahun untuk lelaki.
Perlu diperhatikan bahawa pecutankadar perkembangan fizikal (pecutan) telah mengubah secara ketara norma penunjuk somatik baru-baru ini.
