Bunyi duodenal ialah prosedur untuk memasukkan probe, untuk tujuan diagnosis dan rawatan, ke dalam duodenum. Untuk penyelidikan, perlu mengambil kandungan duodenum, hempedu dan jus pankreas yang dihasilkan oleh pankreas. Kadangkala prosedur digunakan untuk tujuan terapeutik untuk mengeluarkan rembesan dari organ sekiranya berlaku keradangan pundi hempedu yang lembap atau untuk mencuci dan memberi ubat dalam rawatan pankreatitis dan ulser peptik.
Apakah kajian itu?
Kaedah mengkaji kandungan duodenal mempunyai sejarah hampir satu abad dan sering digunakan dalam gastroenterologi untuk membuat diagnosis. Komposisi cecair duodenal yang diperolehi dengan probe terdiri daripada rahsia usus itu sendiri dan pankreas, hempedu dan jus gastrik. Kaedah ini digunakan untuk menentukan keadaan pundi hempedu dan saluran hempedu. Ia digunakan untuk parasit yang disyaki dalam hati dan duodenum, untuk sirosis dan jangkitan virus.hepatitis, penyakit batu karang. Untuk penyelidikan, beberapa bahagian sampel diambil, mencerminkan keadaan sistem hempedu. Manipulasi memerlukan:
- Probe dengan tiub getah elastik dengan diameter tiga hingga lima milimeter dan panjang satu setengah meter, yang hujungnya dilengkapi dengan logam atau plastik zaitun dengan lubang. Terdapat tiga tanda pada kuar: yang pertama adalah pada jarak 0.45 m dari zaitun, yang kedua ialah 0.7 m dan yang ketiga ialah 0.8 m.
- 10 atau 20 ml picagari.
- Tiub untuk mengumpul bahagian individu hempedu.
Ia mengambil masa satu setengah hingga dua jam untuk mengumpul tiga bahagian kandungan duodenum. Selepas itu, kajian kandungan duodenal dijalankan di makmal.
Petunjuk untuk diagnostik
Prosedur untuk mengambil bahan untuk penyelidikan mempunyai ciri-ciri tersendiri dan memberikan ketidakselesaan tertentu kepada individu, oleh itu, ia dijalankan hanya dengan gejala luar biasa dan syak wasangka penyakit tertentu. Ini termasuk:
- rasa pahit yang berterusan di dalam mulut;
- sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
- loya dan muntah yang stabil;
- Perubahan warna najis dan warna air kencing bertukar kepada coklat atau kuning-coklat;
- stasis hempedu dikesan oleh ultrasound;
- pengesahan diagnosis sedia ada;
- penyakit saluran hempedu dan hati;
- kecurigaan keradangan dalam pundi hempedu;
- penyakit batu karang.
Mengambil bahan untuk kajian kandungan duodenal dengan kehadiran batu karang mempunyai risiko komplikasi, oleh itu, apabila menetapkan prosedur, doktor mesti menilai faedah dan bahaya untuk pesakit.
Kontraindikasi untuk bunyi duodenal
Manipulasi disertai dengan peningkatan rembesan hempedu dan meningkatkan bilangan pengecutan saluran hempedu, jadi kajian tidak diingini apabila:
- Pemburukan kolesistitis kronik atau akut.
- Penyakit varikos esofagus - kemungkinan kerosakan pada dinding pembuluh darah dengan probe dan berlakunya pendarahan.
- Kehadiran batu dalam pundi hempedu - pergerakan batu mungkin bermula, yang akan menyumbat saluran hempedu.
- Semasa kehamilan dan penyusuan - penggunaan ubat semasa prosedur untuk memeriksa kandungan duodenal membawa kepada penurunan tekanan darah, yang menyumbang kepada kemerosotan bekalan darah kepada janin, di samping itu, ubat menembusi susu ibu.
- Kanser saluran penghadaman.
Sebelum menetapkan prosedur, doktor menilai kebolehlaksanaan pelaksanaannya.
Jenis manipulasi untuk bunyi duodenal
Kaedah mengumpul cecair duodenal boleh terdiri daripada beberapa jenis. Terdapat jenis probing berikut:
- Buta - dijalankan tanpa menggunakan probe. Pesakit diberi agen koleretik untuk membersihkan pundi hempedu. Kaedah ini digunakan untuk genangan hempedu dan risikokejadian batu.
- Pecahan - kaedah klasik untuk mendapatkan kandungan duodenal, yang terdiri daripada mengambil tiga bahagian hempedu dengan probe pada selang waktu yang ditetapkan.
- Chromatic - pewarnaan khas hempedu pundi hempedu digunakan untuk menentukan jumlahnya dengan tepat. Untuk melakukan ini, individu tersebut mengambil agen kontras 12 jam sebelum prosedur.
Selain itu, bunyi duodenal juga digunakan untuk tujuan terapeutik.
Bagaimana untuk membuat persediaan untuk belajar? Nasihat doktor
Bunyi duodenal dilakukan semasa perut kosong. 8-10 jam sebelum prosedur, pesakit tidak boleh makan, dan 3-4 jam - cecair. Apabila bersiap untuk prosedur pemeriksaan probe kandungan duodenal, lima hari sebelum ia bermula, produk berikut mesti dikecualikan daripada menu:
- semua produk roti dan kuih-muih;
- sayur-sayuran dan buah-buahan dengan banyak serat, dalam sebarang bentuk;
- susu dan produk yang dibuat daripadanya;
- ikan dan daging berlemak;
- kekacang.
Diet membantu mengurangkan pembentukan gas dalam usus. Di samping itu, pesakit mesti berhenti mengambil ubat berikut:
- antispasmodik - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- vasodilator;
- julap;
- mengandungi enzim - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
Sebelum inimenjalankan kajian, disyorkan untuk mengambil lapan titis larutan 0.1% "Atropin" dan minum segelas air suam, melarutkan 30 gram xylitol di dalamnya. Objektiviti keputusan yang diperoleh bergantung pada pematuhan dengan langkah persediaan.
Kemungkinan komplikasi selepas prosedur
Apabila memasukkan probe dan menggunakan ubat-ubatan untuk mendapatkan bahan untuk kajian kandungan gastrik dan duodenal, kejadian buruk mungkin berlaku:
- Meningkatkan air liur.
- Pendarahan yang berlaku akibat kerosakan pada mukosa, apabila siasatan cepat ditelan.
- Loya dan muntah. Bagi pesakit yang hipersensitiviti kepada berlakunya tindak balas emetik, adalah dinasihatkan untuk membius dinding faring posterior menggunakan semburan khas sebelum prosedur.
- Cirit-birit. "Magnesium sulfate", yang digunakan semasa manipulasi, mempunyai kesan pencahar yang kuat. Bagi pesakit yang mengalami masalah penghadaman, dinasihatkan untuk menggunakan ubat lain.
- Pening berlaku akibat penurunan tekanan darah di bawah pengaruh Magnesium Sulphate.
Doktor mengesyorkan berbaring selama beberapa minit selepas prosedur dan kemudian perlahan-lahan bangun.
Kaedah bunyi duodenal dan pemeriksaan kandungan duodenal
Untuk diagnosis, bahagian tertentu hempedu diperoleh daripada tapak penyetempatan yang berbeza dan kemudian analisis mikroskopik dan kimia dijalankan. Prosedur untuk mengambil cecair berlaku dalam beberapa peringkat:
- Pesakit sudah masukposisi duduk. Probe dimasukkan ke dalam mulut terbuka, meletakkan zaitun berhampiran akar lidah. Individu membuat pergerakan menelan, dan siasatan mula bergerak ke bawah faring ke dalam esofagus. Apabila muntah, pesakit dinasihatkan untuk bernafas dalam-dalam melalui hidung. Dalam kes yang jarang berlaku, anestesia dilakukan. Tanda pertama pada kuar bermakna ia berada di dalam perut. Cecair keruh akan mengalir dari hujung luar tiub getah ke dalam picagari yang dimasukkan.
- Untuk memudahkan laluan siasatan lanjut apabila mengambil kandungan duodenal, jururawat melakukan manipulasi berikut: memusingkan pesakit ke sebelah kanan, dan meletakkan penggelek lembut di bawah kawasan pelvis supaya siasatan, di bawah berat buah zaitun, pergi ke pilorus - bahagian perut yang masuk ke duodenum.
- Selepas melepasi tanda 70 cm, zaitun mencapai duodenum, dan cecair kuning keemasan jernih mula mengalir ke dalam picagari. Ia adalah campuran hempedu, jus usus dan rembesan pankreas dan dipanggil bahagian A, yang diletakkan di dalam tiub pertama dalam jumlah 40 ml.
- Untuk merangsang rembesan hempedu, "Sorbitol", "Xylitol" atau "Magnesium sulfate" disuntik ke dalam usus, pengapit diletakkan pada probe selama 10 minit.
- Selepas rehat, mereka mula mengumpul bahagian kedua B, yang terdiri daripada hempedu pundi hempedu. Proses mengambil masa setengah jam untuk mengumpul 60 ml.
- Selepas 30 minit, hempedu hepatik mula dikeluarkan, yang mempunyai warna kuning terang. Hidangan C dikumpulkan dalam jumlah 20 ml.
Selepas tamat pensampelan, kuar dikeluarkan dengan berhati-hati. Selepas setengah jam, pesakitmakan makanan yang sihat. Tiga bahagian hempedu yang terkumpul dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskopik, kimia dan, jika perlu, pemeriksaan bakteriologi.
Apakah yang berlaku kepada kandungan yang diterima?
Setiap bahagian bahan yang memerlukan penyelidikan dikumpulkan dalam tabung uji steril yang berasingan, yang mana tepinya dibakar sebelum dan selepas pensampelan hempedu menggunakan penunu gas. Tiub segera dihantar ke makmal untuk dianalisis. Kelewatan dalam menghantar akan melanggar ketepatan keputusan: leukosit akan dimusnahkan, sukar untuk mengesan Giardia, kerana apabila suhu menurun, mereka berhenti bergerak. Penyahkodan analisis dijalankan oleh doktor yang mempunyai kelayakan yang sesuai. Pendaftaran kajian kandungan duodenal dijalankan oleh doktor secara bertulis dan direkodkan dalam dokumen khas. Dengan bantuan bunyi duodenal, adalah mungkin untuk mengesan kejadian jangkitan virus dan bakteria, kehadiran batu di saluran hempedu, patologi dalam fungsi sfingter dan dinding pundi hempedu, pelbagai patologi dalam perut dan duodenum, kesan parasit. Pesakit dengan tafsiran keputusan yang terhasil dikembalikan kepada doktor yang merawat untuk terapi lanjut.
Sifat fizikal hempedu
Seperti yang dinyatakan di atas, kajian dijalankan semestinya semasa perut kosong dan selepas persediaan awal di pusat diagnostik, bilik yang dilengkapi khas di klinik atau hospital. Selalunya, apabila memeriksa kandungan duodenal, penyahkodan dilakukan dalam tiga bahagian hempeduA, B dan C. Sifat fizikal kandungan yang sedang diperiksa termasuk:
Warna. Biasanya, bahagian A, yang diambil dari duodenum, berwarna ambar, kuning keemasan, B (dari pundi hempedu) - warna kuning pekat, C - bahagian hati dengan warna kekuningan muda. Pengubahsuaian warna dilakukan dengan keradangan duodenum, akibat pembentukan batu dan tumor dari pelbagai asal, serta aliran hempedu terjejas
- Ketelusan. Semua bahagian hempedu biasanya telus. Kekeruhan sedikit pada awal pemeriksaan berlaku disebabkan oleh campuran asid hidroklorik dan tidak dikaitkan dengan proses keradangan.
- Ketumpatan. Dalam bahagian A, had atas ialah 1016, B - 1032, C - 1011. Peningkatannya menunjukkan berlakunya penyakit batu karang, hempedu menebal dan fungsi hati terjejas.
Perihalan pemeriksaan mikroskopik kandungan duodenal
Sejurus selepas pelepasan cecair duodenal, pemeriksaan mikroskopik dilakukan, kerana leukosit dimusnahkan sepuluh minit selepas bahan diambil, dan unsur-unsur lain sedikit kemudian. Sekiranya tiada kemungkinan kajian segera, formalin ditambahkan pada hempedu, yang memberi kesan buruk kepada hasil pemprosesan.
Hempedu setiap bahagian diagihkan ke dalam cawan Petri dan dianalisis secara bergilir pada latar belakang hitam dan putih. Serpihan lendir diletakkan di atas slaid kaca dan diperiksa di bawah mikroskop. Kadang-kadang kaedah yang berbeza untuk memeriksa duodenalkandungan. Untuk ini, hempedu tertakluk kepada sentrifugasi selama 7-10 minit. Cecair yang terhasil disalirkan, dan mendakan tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik:
- Leukosit. Biasanya, unsur-unsur ini terkandung dalam satu kuantiti. Jumlah mereka yang meningkat dalam hempedu menunjukkan proses keradangan dalam sistem rembesan hempedu. Perlu diambil kira bahawa leukosit boleh masuk ke dalam cecair ujian dari rongga mulut, perut dan organ pernafasan.
- Sel epitelium. Kehadiran dalam bahagian B dan C sebilangan besar sel epitelium bulat menunjukkan perubahan abnormal dalam duodenum, dan silinder - keradangan saluran hempedu.
- Kalsium bilirubinat. Pemeriksaan mikroskopik kandungan duodenal didapati dalam bentuk butiran tidak berbentuk warna hitam, coklat, coklat atau kuning-emas. Kandungannya yang tinggi menunjukkan kolelitiasis.
- Hablur kolesterol ialah plat segi empat, nipis dan tidak berwarna. Biasanya terdapat dalam bahagian B dalam jumlah yang kecil.
- Microliths ialah pembentukan berbilang rupa atau bulat gelap, terdiri daripada lendir, kapur dan kolesterol. Mereka dikesan dengan kecenderungan untuk pembentukan batu.
- Parasit - paling kerap ditemui dalam hempedu Giardia dan telur helminth yang menjejaskan hati dan duodenum.
Analisis kimia
Dalam kajian kimia kandungan duodenal, kehadiran komponen berikut ditentukan:
- Bilirubin (µmol/l). Norma dalam hempedu: dalam bahagian A - 227, B - 657, C - 339. Kadar peningkatan dalam dua hidangan pertama mengesahkan genangan dan penebalan hempedu. Dikurangkan - menandakan kegagalan fungsi kepekatan pundi hempedu. Apabila mengubah suai penunjuk dalam bahagian C, mereka menilai pelanggaran hati yang berkaitan dengan pembebasan bilirubin.
- Kolesterol (mmol/l). Ia ditentukan untuk mewujudkan penilaian kestabilan koloid hempedu. Dalam kajian kandungan duodenal, had atas kolesterol biasanya dalam bahagian A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08. Dengan cholecystitis dan cholelithiasis, angka ini meningkat.
- Asid hempedu. Dengan jumlah kandungannya dalam cecair duodenal, kebolehan fungsi hati, pundi hempedu dan saluran hempedu ditentukan. Rahsia duodenum biasanya tidak mengandungi asid hempedu bebas.
- Protein. Tidak terdapat dalam hempedu biasa. Penampilan mereka menunjukkan berlakunya proses keradangan.
Perlu diingatkan bahawa kandungan komponen hempedu mungkin berbeza daripada yang diberikan di atas. Ia bergantung pada cara ia ditakrifkan, yang mana terdapat beberapa.
Kajian bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologi kandungan duodenum duodenum dan pundi hempedu dijalankan untuk mengesan mikroorganisma dalam setiap bahagian hempedu. Sukar untuk menentukan lokasi mikroorganisma yang disuntik. Ia mungkin termasuk usus, rongga mulut dan saluran hempedu. Apabila menjalankan tinjauan sekunder dan menyemai mikroflora yang sama dalam bahagian yang samahempedu dianggap sedemikian rupa sehingga mikroorganisma yang ditemui berada dalam saluran hempedu. Norma ialah kemandulan lengkap semua bahagian hempedu.
Kesimpulan
Cecair duodenal duodenum termasuk jus usus, hempedu, rembesan pankreas, jus gastrik, yang memasuki usus melalui pilorus, dan sejumlah kecil lendir. Dalam keadaan tidak normal, sejumlah besar lendir, darah, nanah, hempedu yang diubah atau jus pencernaan ditambahkan pada kandungan ini.
Oleh itu, kajian kandungan hempedu dan duodenal melalui kaedah fizikal, mikroskopik, kimia dan bakteriologi menyediakan data yang diperlukan tentang pelbagai lesi dan aktiviti fungsi pankreas, hati, saluran hempedu dan duodenum.
