Cholangiocarcinoma, mengikut statistik komuniti perubatan dunia, menyumbang kira-kira 2% daripada semua jenis kanser, serta sehingga 10% daripada jumlah keseluruhan kanser hati dan saluran hempedu. Pada masa yang sama, diagnosis jenis tumor ini sangat rendah: hanya 1.5-2%. Tumor Klatskin dinamakan sempena ahli patologi Gerald Klatskin, seorang doktor dari Amerika. Pada tahun 1965, semasa bekerja di Universiti Yale, dia, berdasarkan 13 kes penyakit itu, menerangkan semua ciri penyakit ini.
Cholangiocarcinoma, atau kanser hati dan saluran hempedu
Klatskin's tumor adalah penyakit yang agak berbahaya. Neoplasma ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan perkembangan lewat metastasis. Oleh kerana diagnosis yang tidak tepat pada masanya dan ketidakupayaan untuk melakukan pembuangan pembedahan, penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi. Diagnosis dalam kebanyakan kes dibuat pada peringkat terakhir perkembangan pembentukan, yang tidak termasuk campur tangan pembedahan. Perkembangan metastasis secara langsung menjejaskan hati,pintu hati, nodus limfa serantau, serta rongga perut. Pertumbuhan tumor berlaku daripada sel-sel epitelium hati. Penyakit ini terbentuk terutamanya selepas 50 tahun, tetapi setiap tahun umur pesakit berkurangan. Lelaki lebih terjejas sedikit berbanding wanita.
Kemungkinan punca tumor
Punca kolangiokarsinoma hati tidak diketahui dengan tepat. Tetapi saintis telah mengetahui faktor-faktor, pengaruhnya meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma. Pesakit yang mempunyai sejarah kolangitis sklerotisasi primer boleh menghidap penyakit Klatskin dalam 40 kes daripada 100.
Tumor berlaku dalam 25 daripada 100 kes berdasarkan penyakit keturunan seperti penyakit Caroli. Tindak balas keradangan akibat parasit intrahepatik boleh mencetuskan neoplasma.
Tabiat buruk yang menjejaskan kesihatan hati: merokok, ketagihan alkohol, kekurangan zat makanan, mengakibatkan obesiti - faktor yang tidak dapat dinafikan untuk perkembangan penyakit. Kehadiran cholelithiasis meningkatkan kemungkinan tumor. Berisiko adalah orang yang terdedah kepada sentuhan berpanjangan dengan toksin dan bahan berbahaya. Jangkitan virus, terutamanya hepatitis, menyumbang kepada perkembangan kanser.
Gejala kolangiokarsinoma
Memandangkan kanser hati sukar untuk didiagnosis, anda perlu mendengar badan anda untuk pengesanan awal penyakit Klatskin.
Tumor bolehdicirikan oleh gejala seperti:
- simptom utama penyakit ini ialah jaundis obstruktif;
- rasa gatal yang berterusan;
- sakit di bahagian atas perut kanan;
- kehilangan selera makan mengakibatkan penurunan berat badan yang dramatik;
- ciri keletihan fizikal bagi pembentukan tumor;
- demam dengan tumor Klatskin juga berlaku;
- perubahan warna air kencing dan najis (air kencing menjadi gelap dan najis lebih cerah).
Simptom muncul secara tidak dijangka dan berkembang. Jaundis obstruktif berlaku dalam 90 kes daripada 100 dan merupakan salah satu tanda penyakit yang kerap berlaku seperti tumor Klatskin. Ulasan pesakit kadangkala berbeza. Sesetengah pesakit mencatatkan penambahan gatal-gatal, sakit dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Manifestasi sedemikian adalah disebabkan oleh peringkat akhir tumor malignan. Tetapi yang lain merasakan sedikit atau tiada perubahan dalam kesihatan mereka atau mengaitkan gejala mereka dengan penyakit lain.
Diagnosis tumor Klatskin
Untuk menetapkan diagnosis, beberapa kajian klinikal dijalankan, yang boleh menunjukkan dengan tepat kehadiran penyakit Klatskin. Tumor jelas kelihatan semasa pemeriksaan pada mesin ultrasound. Ini adalah kaedah yang agak menjimatkan, tidak berbahaya dan mudah diakses. Dengan bantuan tomografi yang dikira lingkaran, mudah untuk mengesan keabnormalan dalam pundi hempedu, untuk melihat kerosakan pada hati dan nodus limfa. Penggunaan MRI (pengimejan resonans magnetik), dengan pengenalan cecair kontras ke dalam hati, membolehkan anda menentukan dengan tepat keadaan tisu hati dantahap penyempitan saluran hempedu dalam diagnosis tumor Klatskin. Foto menunjukkan semua bahagian hati dan saluran hempedu.
Pemeriksaan x-ray dan x-ray menunjukkan masalah dengan saluran hempedu. Semasa proses diagnostik, agen kontras disuntik, yang membolehkan anda melihat aliran keluar hempedu. Ujian darah biokimia akan membantu menentukan tahap enzim dan bilirubin. Ujian untuk pengesanan badan onkologi juga boleh ditetapkan: CA 199, CA 125.
Selalunya, proses tumor sampai ke arteri hepatik dan vena portal, yang membekalkan darah ke hati. Sebelum pembedahan, sangat penting untuk menentukan peringkat neoplasma untuk menjelaskan sama ada penyakit itu telah merebak ke saluran darah. Dalam sesetengah kes, diagnosis sedemikian sukar, dan kemudian isu skala reseksi diputuskan semasa operasi pembedahan.
Kaedah merawat neoplasma
Jika tidak dirawat, kebanyakan pesakit mempunyai purata jangka hayat selama 6 bulan selepas diagnosis yang tepat. Pada peringkat awal, penyakit Klatskin jarang dikesan. Tumor boleh dirawat pada peringkat terakhir dengan agak tidak berkesan.
Pembedahan adalah salah satu cara utama untuk merawat tumor. Tetapi disebabkan diagnosis lewat, operasi mempunyai kadar survival yang rendah (purata 20%). Untuk mencapai kesan positif, penyingkiran lengkap bahagian saluran hempedu yang rosak digunakan, bersama-sama dengan penyingkiransatu lobus hati, untuk mengelakkan jangkitan pada saluran darah.
Pembedahan boleh dilakukan dalam beberapa kes:
- pembentukan tidak menjejaskan sistem peredaran hati; dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan sebahagian atau keseluruhan lobus hati yang rosak;
- Pembentukan tidak menjejaskan saluran hempedu satu atau kedua-dua lobus hati.
Sesuatu penyakit dianggap tidak boleh dibedah apabila tumor menembusi ke dalam saluran darah hati atau ke dalam saluran koleretik kedua-dua lobusnya.
Penjagaan paliatif
Dalam kes tidak boleh beroperasi atau sebagai terapi tambahan, penjagaan paliatif digunakan.
Kaedah tersebut termasuk:
- saliran hempedu;
- kemoterapi;
- radioterapi;
- bypass;
- terapi fotodinamik;
- Penyinaran dengan pancaran ultrabunyi berfokus tinggi.
Dengan menggabungkan beberapa rawatan bersama diagnosis awal, jangka hayat boleh ditingkatkan daripada 10 bulan kepada 5 tahun.
Prognosis selepas rawatan
Disebabkan proses pembentukan tumor di hati agak perlahan, jangka hayat adalah dari satu setengah hingga lima tahun. Pembuangan sepenuhnya kawasan yang rosak membolehkan anda meningkatkan jangka hayat dengan diagnosis penyakit Klatskin yang tepat dan tepat pada masanya.
Tumor yang terdapat di dalam hati mempunyai prognosis yang suram. Ini adalah salah satu petunjuk terburuk yang diperhatikan pada pesakit denganpembentukan tidak boleh beroperasi dengan metastasis. Pesakit sedemikian hanya boleh bergantung pada saliran saluran hempedu. Jika tumor Klatskin didiagnosis di dalam hati, jangka hayat pesakit kadangkala tidak melebihi beberapa minggu.
Punca kematian, anehnya, bukanlah metastasis, tetapi komplikasi bersamaan. Ini termasuk:
- sirosis hati yang disebabkan oleh aliran hempedu yang tidak betul;
- jangkitan yang membawa kepada pembentukan abses;
- atrofi umum badan dan kegagalan imuniti;
- proses keradangan bernanah.
Langkah pencegahan
Untuk mencegah penyakit tumor pada hati dan saluran hempedu, adalah perlu untuk mematuhi pemakanan yang betul, tidak menyalahgunakan alkohol dan mencegah jangkitan parasit.
Jika terdapat sejarah penyakit yang diletakkan sebagai faktor risiko, maka rawatan yang tepat pada masanya dan pemeriksaan sistematik perlu dijalankan untuk pengesanan awal keabnormalan dalam fungsi organ pembentuk hempedu. Anda juga perlu mengecualikan pendedahan kepada bahan berbahaya, contohnya di tempat kerja.
Kesimpulannya
Peralatan diagnostik moden boleh mengesan proses tumor dalam hati dan saluran hempedu, serta menentukan tahap kerumitan campur tangan pembedahan. Penggunaan kaedah baharu penyelesaian segera masalah, pemindahan dan langkah terapeutik tambahan membawa kepada peningkatan dalam kualiti dan jangka hayat pesakit.
