Jika kanak-kanak mempunyai intoleransi terhadap makanan tenusu, doktor menetapkan ujian untuk intoleransi laktosa. Patologi ini biasanya berlaku pada kanak-kanak, hanya 15% orang dewasa mempunyai gangguan enzim yang sama. Kurang penghadaman nutrien daripada susu menjadi masalah serius kepada kanak-kanak, terutamanya bagi bayi. Lagipun, orang dewasa boleh menolak untuk menggunakan produk dengan laktosa. Bagi bayi, susu ibu dan susu formula adalah makanan utama. Dan sikap tidak bertoleransi terhadap produk sentiasa memberi kesan negatif kepada pertumbuhan, berat dan perkembangan bayi.
Apakah itu intoleransi laktosa?
Susu dan produk tenusu mengandungi bahan bergula daripada kumpulan karbohidrat. Ia dipanggil laktosa. Nama lain untuk karbohidrat ini ialah gula susu. Enzim khas, laktase, bertanggungjawab untuk pemprosesannya di dalam badan. Bahan ini memecahkan laktosa menjadibahagian komponen.
Jika seseorang mengalami kekurangan enzim laktase, maka patologi ini dipanggil kekurangan laktosa. Dalam kes ini, gula susu memasuki usus yang tidak dicerna, yang membawa kepada cirit-birit. Nutrien daripada makanan dengan laktosa tidak diserap.
Dari sudut pandangan perubatan, adalah lebih tepat untuk bercakap bukan tentang "laktosa", tetapi tentang kekurangan "laktase". Lagipun, ia adalah kekurangan enzim yang menyebabkan pelanggaran. Walau bagaimanapun, istilah "kekurangan laktosa" telah berakar umbi dalam pertuturan seharian. Istilah ini merujuk kepada kekurangan laktase.
Simptom kekurangan
Ujian intoleransi laktosa diberikan kepada bayi dengan gejala berikut:
- Bayi bertambah berat badan dengan teruk, ketinggalan dalam perkembangan.
- Kerap regurgitasi dan kolik, peningkatan pengeluaran gas.
- Bimbang dengan najis hijau yang longgar bercampur buih.
- Kadangkala najis menjadi keras dan sukar untuk dikeluarkan.
- Terdapat kekurangan zat besi yang berterusan dalam badan.
- Radang yang serupa dengan dermatitis boleh dilihat pada kulit.
Punca kekurangan laktase boleh berbeza. Patologi genetik yang sangat jarang berlaku apabila kecacatan enzim adalah kongenital. Ini adalah kes yang paling sukar. Kadangkala gangguan ini diperhatikan pada bayi pramatang. Sistem enzimatik mereka tidak mempunyai masa untuk terbentuk sepenuhnya dalam tempoh pranatal. Selalunya intoleransi laktosa adalah akibat tindak balas alahan terhadap susu.atau penyakit usus. Pada orang dewasa, pelanggaran seperti itu biasanya berlaku disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam fungsi enzim.
Kadangkala cirit-birit selepas penyusuan berlaku apabila jumlah dan aktiviti laktase adalah normal. Ini menunjukkan bahawa kanak-kanak itu diberi makan secara berlebihan dan mengalami gejala yang serupa dengan intoleransi laktosa. Apakah ujian yang perlu diambil untuk membezakan kekurangan laktase sebenar daripada makan berlebihan makanan tenusu? Kajian berikut biasanya ditetapkan:
- analisis najis untuk karbohidrat;
- program bersama dengan penentuan keasidan;
- ujian darah untuk keluk laktosa;
- ujian penanda genetik;
- ujian hidrogen;
- Biopsi usus (sangat jarang berlaku).
Analisis najis untuk karbohidrat
Analisis najis untuk kekurangan laktosa adalah yang paling mudah dan berpatutan. Tetapi tidak boleh dikatakan bahawa ini adalah kajian yang paling bermaklumat. Jenis diagnosis ini digunakan untuk bayi dalam kombinasi dengan kaedah lain.
Tidak perlu membuat persediaan khusus untuk analisis. Seorang ibu yang menyusukan bayi tidak boleh mengubah dietnya sebelum memeriksa bayinya. Kanak-kanak harus makan seperti biasa, satu-satunya cara untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Ia perlu mengambil dan mengambil untuk analisis kira-kira 1 sudu teh najis bayi. Jangan mengumpul najis daripada lampin atau lampin. Bahan disyorkan untuk dihantar ke makmal dalam masa 4 jam. Ini akan memberikan hasil analisis yang paling tepat. Ia dibenarkan untuk menyimpan biomaterial di dalam peti sejuk selama tidak lebih daripada 10 jam.
Kajian menunjukkan jumlah karbohidrat dalam najis, tetapi tidak menentukan jenis bahan bergula. Tetapi oleh kerana bayi hanya makan susu, diandaikan bahawa laktosa atau produk pecahannya keluar bersama najis. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk memahami karbohidrat tertentu yang melebihi. Selain laktosa, galaktosa atau glukosa mungkin dikumuhkan dalam najis daripada pemakanan susu.
Penyahkodan analisis untuk kekurangan laktosa adalah seperti berikut:
- Karbohidrat biasa daripada 0.25% hingga 0.5%.
- Pada bayi sehingga 1 bulan, nilai rujukan dari 0.25% hingga 1% dibenarkan.
Coprogram
Kaedah yang lebih bermaklumat ialah coprogram. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penunjuk seperti keasidan (pH) dan jumlah asid lemak. Ini adalah ujian yang mudah dan selamat untuk kekurangan laktosa pada bayi. Peraturan untuk pengumpulan adalah sama seperti untuk kajian karbohidrat, tetapi bahan mesti dibawa ke makmal dengan segera. Jika tidak, disebabkan oleh kerja mikrob, keasidan akan berubah.
Analisis kekurangan laktosa ini adalah berdasarkan fakta bahawa dengan kekurangan enzim laktase, persekitaran usus menjadi lebih berasid. Ini disebabkan oleh fakta bahawa laktase yang tidak dicerna mula menapai, dan asid dibebaskan.
Nilai pH normal najis ialah 5.5. Sisihan ke bawah daripada penunjuk ini menunjukkan kehadiran kekurangan laktosa. Dalam kes ini, jumlah asid lemak juga mesti diambil kira. Lebih ramai daripada mereka, lebih tinggi kemungkinan penyakit itu.
Jika bayi mempunyai tanda-tanda kekurangan laktosa, ujian manakah yang lebih baik untuk lulus - kajian tentang karbohidrat atau program bersama? Soalan ini sering ditanya oleh ibu bapa. Kita boleh mengatakan bahawa tahap keasidan adalah lebih bermaklumat. Tetapi adalah berguna untuk mempunyai kedua-dua jenis analisis najis, kemudian satu peperiksaan akan melengkapkan yang lain.
Ujian darah lengkung laktosa
Anak yang perut kosong diberi sedikit susu untuk diminum. Kemudian tiga kali dalam masa sejam ambil darah untuk analisis. Ini membantu mengesan proses pemprosesan laktosa dalam badan.
Keluk laktosa khas dibina berdasarkan keputusan. Ia dibandingkan dengan keputusan purata carta glukosa. Jika keluk laktosa berada di bawah keluk glisemik, maka ini mungkin menunjukkan kekurangan enzim laktase.
Ujian untuk intoleransi laktosa ini tidak selalu diterima dengan baik oleh bayi. Lagipun, jika kanak-kanak itu sebenarnya mempunyai pelanggaran sedemikian, maka selepas mengambil susu pada perut kosong, sakit perut dan cirit-birit mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, peperiksaan ini lebih bermaklumat daripada analisis najis untuk karbohidrat.
Ujian hidrogen
Dalam udara yang dihembus oleh kanak-kanak, jumlah hidrogen ditentukan. Dengan kekurangan laktosa, proses penapaian berlaku di dalam usus. Akibatnya, hidrogen terbentuk, yang memasuki aliran darah dan kemudian keluar melalui sistem pernafasan.
Kanak-kanak menghembus nafas ke dalam alat pengukur. Kepekatan hidrogen dan gas lain dalam udara yang meninggalkan paru-paru direkodkan. Ini adalah garis dasar. Pesakit kemudiannya diberi susu ataularutan laktosa. Selepas itu, pengukuran berulang hidrogen dibuat, dan hasilnya dibandingkan.
Biasanya, sisihan daripada garis dasar selepas ujian dengan laktosa tidak boleh melebihi 0.002%. Melebihi bilangan ini mungkin menunjukkan kekurangan laktosa.
Ujian ini jarang dilakukan pada bayi, ia biasanya digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Kelemahan ujian adalah kemungkinan kemerosotan kesejahteraan jika kanak-kanak itu benar-benar mengalami kekurangan laktosa.
Ujian genetik
Analisis genetik untuk kekurangan laktosa membantu mengenal pasti gangguan ini jika ia kongenital. Ini ialah kajian tentang penanda khas C13910T.
Darah diambil dari vena untuk analisis. Kajian ini berlaku semasa perut kosong atau 3 jam selepas makan. Terdapat tiga kemungkinan hasil analisis:
- С/С - ini bermakna kanak-kanak itu mengalami kekurangan laktosa genetik.
- C/T - keputusan ini menunjukkan kecenderungan pesakit untuk mengalami kekurangan laktase sekunder.
- T/T - ini bermakna orang itu mempunyai toleransi laktosa yang normal.
Biopsi usus
Ini adalah kaedah penyelidikan yang sangat boleh dipercayai tetapi traumatik. Ia jarang digunakan pada bayi. Di bawah bius, siasatan dimasukkan melalui mulut kanak-kanak ke dalam usus kecil. Di bawah kawalan endoskopik, kepingan mukosa dicubit dan diambil untuk pemeriksaan histologi.
Sendiritrauma sedikit pada mukosa tidak berbahaya, kerana epitelium cepat dipulihkan. Tetapi anestesia dan pengenalan endoskop boleh membawa kepada komplikasi. Oleh itu, apabila memeriksa kanak-kanak kecil, kaedah ini hanya digunakan dalam kes yang paling ekstrem.
Kekurangan laktosa pada orang dewasa
Pada orang dewasa, intoleransi laktosa adalah sama ada kongenital atau disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus dan perubahan berkaitan usia. Penyakit ini menunjukkan dirinya dalam gangguan gastrousus selepas penggunaan produk tenusu. Akibatnya, seseorang mengelak daripada makan makanan yang mengandungi laktosa. Disebabkan ini, tubuhnya menerima kurang kalsium, yang memberi kesan negatif kepada keadaan tulang.
Selain kaedah diagnostik yang disenaraikan di atas, terdapat satu lagi ujian untuk kekurangan laktosa pada orang dewasa. Pesakit diberi minum 500 ml susu, dan kemudian ujian darah untuk gula diambil. Jika paras glukosa jatuh di bawah 9 mg/dl, maka ini menunjukkan malabsorpsi laktosa.
Apa yang perlu dilakukan jika terdapat penyelewengan daripada norma dalam analisis?
Patologi yang tidak boleh diubati hanyalah intoleransi laktosa yang ditentukan secara genetik. Dalam kes ini, diet seumur hidup dan terapi penggantian laktase adalah perlu. Jika kekurangan laktosa timbul kerana kanak-kanak pramatang, maka selepas beberapa ketika sistem enzim masih mula berkembang, dan badan dipenuhi dengan laktase.
Dalam semua kes, diet terhad tenusu diperlukan. Dalam beberapa keadaancampuran bebas laktosa dan rendah laktosa, serta produk berasaskan susu soya, digunakan untuk memberi makan bayi.
Ubat berikut digunakan dalam rawatan kekurangan laktase:
- substituen untuk enzim laktase;
- prebiotik;
- ubat untuk cirit-birit dan perut kembung;
- antispasmodik untuk sakit perut.
Orang dewasa ditunjukkan penggunaan suplemen kalsium, kerana akibat penolakan paksa produk tenusu, mereka mempunyai peningkatan risiko osteoporosis. Dalam kebanyakan kes, intoleransi laktosa mempunyai prognosis yang menggalakkan.
