Asma endogen: simptom, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-02 05:57

Asma bronkial endogen adalah patologi kronik saluran pernafasan, yang berdasarkan proses keradangan. Penyebab keradangan sedemikian adalah sensitiviti tinggi (hiperreaktiviti) bronkus, serta pelbagai penyakit saluran pernafasan. Ciri tersendiri dalam bentuk endogen ialah ketiadaan gejala alahan, yang merumitkan rawatan.

Bentuk asma

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Ke-10 (ICD-10), asma boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk berikut:

Bentuk eksogen (sering dirujuk sebagai atopik dalam kesusasteraan Rusia). Dicetuskan oleh alergen luaran tertentu.
Bentuk endogen (dalam kesusasteraan bahasa Rusia ia dipanggil asma berjangkit-alahan). Dicetuskan oleh rangsangan dalaman badan (radang paru-paru, SARS, dll.).
asma campuran. Ia adalah gabungan bentuk eksogen dan endogen.
Borang tidak ditentukan. Satu bentuk asma dengan punca yang tidak diketahuipenampilan.

Simptom asma endogen

Simptom utama ialah serangan sesak nafas (sesak nafas). Di samping itu, terdapat beberapa tanda, dengan kehadirannya seseorang boleh menilai kehadiran penyakit ini. Tanda-tanda ini kelihatan seperti ini:

Sesak dada yang kerap.
Sering kesukaran bernafas.
Sesak nafas, semput dan batuk.

Gejala sedemikian sering berlaku pada waktu malam, selepas melakukan senaman fizikal, apabila bahan tertentu memasuki saluran pernafasan. Perlu diberi perhatian untuk melegakan keadaan selepas mengambil ubat bronkodilator. Ciri khas asma bronkial endogen adalah kecenderungan yang jelas untuk perkembangan penyakit. Di samping itu, pesakit mempunyai hipersensitiviti kepada produk aktiviti penting bakteria, serta bakteria itu sendiri.

Gambar klinikal sesak nafas

Terdapat tiga tempoh perkembangan serangan asma dalam asma bronkial endogen. Ini dia:

Tempoh pertanda. Ia terdiri daripada kejadian beberapa lama sebelum serangan (dari minit ke jam) prekursor penampilannya. Ini termasuk bersin, hidung tersumbat, sakit tekak, kulit gatal di sekitar hidung, rasa pasir di mata. Batuk sekali-sekala mungkin berlaku.
Tempoh puncak. Sebenarnya serangan. Ia dicirikan oleh batuk kering, melemahkan, berat di dada, sesak nafas (sukar untuk “bernafas dengan bebas”).
Tempoh perkembangan songsang. Padapada peringkat ini, pernafasan pesakit menjadi lebih mudah, kahak likat mula keluar.

Di luar serangan, sebagai peraturan, pesakit berasa sihat. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan lanjut patologi, keadaan pesakit bertambah teruk, yang boleh membawa kepada perkembangan paru-paru dan kemudian kegagalan jantung.

Bantuan sawan

Dengan sedikit serangan lemas, ia dihentikan dengan cara biasa. Pelbagai gangguan juga digunakan, seperti bercakap dengan pesakit, plaster sawi atau mandi kaki hangat.

Serangan sederhana teruk dihentikan dengan pengenalan adrenalin secara subkutan. Efedrin boleh digunakan pada masa yang sama.

Sekiranya berlaku serangan teruk, anda perlu menghubungi ambulans dan pada masa yang sama menyuntik epinefrin dan glukokortikosteroid.

Keparahan penyakit

Keparahan penyakit ditentukan oleh keamatan gejala sebelum rawatan. Selain itu, salah satu penunjuk keterukan yang paling penting ialah FEV_{1- isipadu udara paksa dalam 1 saat. Hari ini, tahap keterukan berikut dibezakan:}

Yang paling lemah ialah asma dengan kursus episod yang ringan. Dengan bentuk ini, manifestasi gejala yang jarang berlaku adalah ciri. Jadi, serangan asma berlaku tidak lebih daripada sekali seminggu, pada waktu malam gejala mengganggu tidak lebih daripada sekali sebulan, eksaserbasi pendek, FEV_{1 mencapai 80% daripada nilai sihat.}

Patologi dengan kursus berterusan yang ringan. Dalam kes ini, sesak nafas berlaku lebih kerap daripada sekali seminggu (tetapi tidak setiap hari), pada waktu malam gejala mula mengganggu sehingga 2 kali sebulan, eksaserbasi membawa kepadagangguan tidur dan pergerakan. FEV_{1juga mencapai 80%.}

Dengan asma endogen sederhana, gejala berlaku setiap hari dan lebih daripada sekali seminggu pada waktu malam. FEV_{1 adalah 60-80% daripada kesihatan.}

Akhir sekali, apabila keterukan asma teruk, gejala muncul setiap hari. Eksaserbasi dan manifestasi gejala malam berlaku lebih kerap, aktiviti motor adalah terhad. FEV_{1manakala kurang daripada 60%.}

Diagnosis

Untuk diagnosis yang tepat, anda mesti mengkaji sejarah perubatan dahulu. Bentuk endogen asma bronkial paling kerap diperhatikan pada orang berumur 30-40 tahun, sebagai peraturan, yang sudah mengalami perubahan keradangan dalam saluran pernafasan dan / atau telah bersentuhan dengan bahan pengairan untuk masa yang lama.

Terdapat sejumlah besar kaedah untuk mendiagnosis asma. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa satu analisis tidak akan memberikan gambaran yang lengkap, beberapa kaedah mesti digunakan secara serentak. Di samping itu, anda tidak sepatutnya melibatkan diri dalam diagnosis diri, tetapi lebih baik mempercayakannya kepada profesional. Senarai kaedah, serta penunjuk yang diperhatikan dalam asma, adalah di bawah:

Kiraan darah lengkap. Mengesan eosinofilia teruk.
Analisis sputum am. Sputum asma mengandungi lingkaran Kurschmann, kristal Charcot-Leyden, badan Creole, serta kandungan eosinofil dan sel epitelium silinder yang tinggi.
Ujian darah biokimia. Terdapat peningkatan dalam tahap α- danβ-globulin.
Imunogram. Menunjukkan penurunan dalam aktiviti dan bilangan penekan-T dan peningkatan dalam tahap imunogloblin.
X-ray paru-paru. Semasa serangan dan / atau dengan perjalanan penyakit yang panjang, tanda-tanda emfisema paru-paru (paru-paru) kelihatan. Pada peringkat awal pembangunan, di luar serangan, tiada perubahan diperhatikan.

Spirografi. Menunjukkan penurunan kapasiti penting dan FEV_1.
Peakflowometry (pengukuran kadar aliran ekspirasi maksimum). Kajian yang dijalankan bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk memantau keadaan pesakit. Ia dijalankan dua kali sehari sepanjang rawatan menggunakan peranti khas - meter aliran puncak.
Penilaian status alahan. Pelbagai jenis ujian dengan alergen yang disyaki digunakan. Dengan bentuk endogen mereka memberikan hasil negatif.

Rawatan

Ciri rawatan asma bronkial endogen ialah ketiadaan prosedur hiposensitisasi kerana ketiadaan alergen yang jelas.

Proses rawatan mempunyai tiga elemen:

Program pendidikan. Ia terdiri daripada menguasai kaedah sakit pencegahan penyakit dan kawalan individu terhadap keadaan mereka dengan bantuan meter aliran puncak.
Rawatan langsung (ubat dan fisioterapi). Ia dibahagikan kepada beberapa peringkat.
Pengecualian faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit.

Ubat terpakai

Untuk rawatan asma bronkial endogen digunakankategori ubat berikut:

Glukokortikosteroid yang disedut ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", dll.). Ubat anti-radang.
glukokortikosteroid sistemik ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Ubat hormon berfungsi untuk melegakan keradangan.

β_{2-agonis bertindak pendek ("Salbutamol"). Mereka menghentikan serangan asma.}

β_{2-agonis bertindak panjang ("Salmeterol", "Formoterol"). Melegakan bronkospasme dan pencegahan.}
Penyedutan M-antikolinergik (ipratropium bromide).
Persediaan Methylxanthine ("Eufillin", "Teopek", dll.). Melegakan bronkospasme.

Kumpulan ubat yang diterangkan untuk asma bronkial endogen (kecuali perenggan 2 dan 6) diambil menggunakan penyedut khas.

Penggunaan dadah dalam amalan

Arahan penggunaan Budesonide untuk penyedutan, Salbutamol, Salmeterol dan ubat lain yang serupa adalah sangat serupa, jadi beberapa pengesyoran am boleh dibuat.

Jadi, untuk menghentikan serangan sesak nafas yang akan datang, satu atau dua dos aerosol disedut. Untuk melakukan ini, anda perlu menghidupkan belon dengan injap ke bawah dan, menggenggam corong dengan bibir anda, tarik satu atau dua nafas dalam-dalam. Sekiranya tiada peningkatan dalam masa lima minit, prosedur diulang. Gabungan beberapa ubat dan dos profilaksis harian dipilih oleh doktor secara individu, berdasarkan umurpesakit dan tahap keterukan penyakit.

Jika arahan penggunaan untuk "Budesonide" untuk penyedutan atau sebarang ubat lain telah hilang, ia boleh dipulihkan menggunakan pertanyaan carian yang sesuai.

Perhatian! Jangan sekali-kali anda mengubat sendiri dan mengambil ubat tidak mengikut arahan. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan (jika melebihi dos) dan komplikasi (jika dos terlalu rendah).

Langkah rawatan

Langkah-langkah rawatan asma disusun mengikut tahap keterukan penyakit, daripada bentuk yang paling ringan kepada yang paling teruk.

Gred 1. Sepadan dengan asma terputus-putus ringan. Dengan tahap rawatan ini, pesakit diberi ubat daripada kumpulan β_{2-agonis bertindak pendek ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Dadah ditetapkan untuk rawatan dan untuk pencegahan (contohnya, sebelum aktiviti fizikal).}

Langkah 2. Sepadan dengan asma dengan kursus berterusan yang ringan. Persediaan natrium ditetapkan, seperti Nedocromil atau Cromoglycate. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, ubat glukokortikosteroid, teofilin, atau antileukotriena yang disedut dos rendah ditetapkan. β_{2-agonis kadangkala digunakan untuk melegakan serangan asma.}

Langkah 3. Sepadan dengan keterukan sederhana perjalanan penyakit. Glukokortikosteroid yang disedut sudah digunakan dalam dos sederhana. Selalunya digabungkan dengan β₂-agonisubat bertindak panjang, teofilin atau antileukotriena. Selain itu, β_{2-agonis masih digunakan untuk melegakan sawan.}

Langkah 4. Sesuai dengan tahap penyakit yang teruk. Dos tinggi glukokortikosteroid yang disedut digunakan, dan kursus kortikosteroid oral yang panjang ditetapkan.

bersenam dan bersukan

Terapi senaman khas sering digunakan sebagai tambahan kepada rawatan asma standard. Tujuan penggunaan terapi senaman adalah untuk mencegah perkembangan penyakit selanjutnya.

Perhatian! Melakukan terapi senaman hanya dibenarkan semasa pengampunan penyakit, sambil sentiasa membawa alat sedut untuk pesakit asma!

Satu set senaman dilakukan selama 10-30 minit 1-3 kali sehari dan disusun secara individu oleh doktor yang merawat.

Bersukan juga boleh diterima untuk asma. Walau bagaimanapun, keutamaan harus diberikan kepada disiplin yang membangunkan diafragma dan ikat pinggang bahu.

Komplikasi

Asma selalunya rumit oleh emfisema pulmonari dan kegagalan jantung pulmonari sekunder.

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, apa yang dipanggil. status asma. Komplikasi ini mempunyai tiga peringkat:

Peringkat 1. Dirujuk sebagai peringkat pampasan awal. Ia sebenarnya adalah serangan sesak nafas yang berpanjangan (lebih daripada 12 jam). Pada peringkat ini, pesakit menghentikan sputum dan mengalami ketahanan terhadap ubat bronkodilator (anti-kekejangan).
Pentas2. Juga dikenali sebagai peringkat decompensation. Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran fungsi saliran bronkus. Disebabkan ini, pelanggaran berlaku - kekurangan oksigen dalam darah dan lebihan karbon dioksida.
Tahap 3. Tahap koma hiperkapnik. Ia dicirikan oleh penurunan kandungan oksigen dalam darah dan peningkatan kandungan karbon dioksida. Disebabkan ini, gangguan neuralgik yang teruk, gangguan hemodinamik boleh berlaku, dalam beberapa kes kematian pesakit adalah mungkin.

Pencegahan

Untuk pencegahan asma bronkial, mereka terutamanya menjalankan perjuangan menentang bahaya pekerjaan, tabiat buruk. Anda juga perlu mencegah perkembangan patologi pulmonari yang lain, sentiasa membawa alat sedut untuk pesakit asma dan membersihkan fokus jangkitan kronik (terutamanya di nasofaring).