Satu kerja penuh tubuh lelaki tidak dapat dibayangkan tanpa fungsi gonad yang mencukupi, penghasilan hormon oleh mereka. Sebarang kegagalan dalam sistem ini melibatkan kemunculan penyakit somatik. Dislipidemia, aterosklerosis, obesiti, iskemia serebrum - ini bukan senarai keseluruhan komplikasi yang mungkin. Dalam buku rujukan perubatan terdapat banyak definisi pelanggaran tersebut. Contohnya, kekurangan androgen atau kekurangan testis. Walau bagaimanapun, antaranya, yang paling betul dan paling tepat ialah konsep "hipogonadisme" pada lelaki. Apakah yang dimaksudkan oleh keadaan ini, atas sebab apa ia berlaku, sama ada ia boleh diubati - soalan ini dijawab secara terperinci dalam artikel hari ini.
Penerangan ringkas tentang gangguan
Hipogonadisme ialah penyakit yang dicirikan oleh kelemahan fungsi gonad. Dalam wakil jantina yang lebih kuat, mereka diwakili oleh testis kiri dan kanan. Alam semulajadi menyediakan nombor berpasangan mereka. Tisu testis sensitif terhadap faktor persekitaran yang berbahaya. Dalam kes kehilangan kebolehan berfungsi, badansepatutnya mempunyai beberapa jenis simpanan. Kapasiti penjanaan semula testis adalah sangat sederhana.
Tujuan utama mereka ialah pembiakan. Kekurangan keupayaan untuk menghasilkan sperma menghalang tubuh lelaki daripada kemungkinan pembiakan. Mekanisme pelanggaran tersebut ditetapkan pada peringkat awal kitaran pembiakan. Oleh itu, ketidaksuburan yang berkembang terhadap latar belakang ini dianggap sangat berbahaya. Hampir mustahil untuk memulihkan fungsi elemen tisu testis yang diubah secara patologi.
Hipogonadisme pada lelaki dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- penurunan tahap hormon seks secara beransur-ansur;
- pengurangan ciri kualitatif dan kuantitatif cecair mani;
- kurang perkembangan organ kemaluan;
- ketidakseimbangan hormon di seluruh badan.
Menurut statistik, sindrom hipogonadisme pada lelaki berlaku dalam 1% penduduk dunia. Walau bagaimanapun, maklumat ini bersyarat, kerana hanya kes patologi berdaftar yang diambil kira. Rawatan semestinya dijalankan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan ahli andrologi. Terapi hormon yang paling biasa digunakan. Jika ia tidak berkesan, pembedahan ditetapkan untuk pembedahan plastik dan prostetik organ sistem pembiakan.
Punca utama penyakit
Perkembangan proses patologi berlaku akibat penurunan bilangan hormon yang dihasilkan atau pelanggaran biosintesis. Faktor etiologi permulaan penyakit termasuk:
- anomali kongenital disebabkan olehperubahan dalam struktur testis dan/atau tubul seminiferus;
- kesan toksin pada badan bakal wanita yang bersalin (alkohol, nikotin, bahan narkotik);
- radio atau kemoterapi;
- penggunaan hormon, ubat antibakteria yang berpanjangan;
- penyakit genesis berjangkit (orkitis selepas campak, beguk, vesiculitis);
- urat bersimpul;
- tinggal di kawasan yang tidak mesra alam.
Punca hipogonadisme pada lelaki menentukan bentuk proses patologi. Setiap daripada mereka dicirikan oleh kursus tertentu.
Jenis pelanggaran
Bergantung kepada punca asas, ketidakcukupan gonad dibahagikan kepada primer, sekunder dan apa yang dipanggil berkaitan dengan usia. Bagaimanakah mereka berbeza antara satu sama lain? Bentuk utama penyakit ini dipanggil patologi testis. Dalam kes ini, kerosakan testis berlaku di bawah pengaruh faktor negatif dari luar. Hipogonadisme sekunder pada lelaki dikaitkan dengan keabnormalan dalam litar pituitari-hipothalamus. Sistem ini melalui hormon yang dihasilkan bertanggungjawab untuk fungsi testis. Varian penyakit yang berkaitan dengan usia dianggap sebagai sejenis menopaus lelaki. Doktor masih tidak dapat menjelaskan sebab penampilannya.
Pengkelasan berikut adalah berdasarkan tempoh hayat di mana penyakit itu berlaku. Bentuk embrio dicirikan oleh penampilan proses patologi semasa perkembangan rahim. Prepubertal didiagnosis sebelum permulaan akil baligh (sehingga kira-kira 14 tahun). Varian selepas balighpenyakit berlaku selepas selesai perkembangan ciri seksual sekunder.
Memandangkan jumlah androgen yang dihasilkan, jenis penyakit berikut dibezakan:
- Hipogonadisme hipergonadotropik. Pada lelaki, bentuk penyakit ini menunjukkan dirinya dalam bentuk kerosakan pada tisu testis buah zakar. Ia disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon pituitari. Pada masa yang sama, tahap testosteron berkurangan dengan ketara.
- Hipogonadisme hipogonadotropik. Ia dicirikan oleh penurunan dalam sintesis gonadotropin. Akibatnya, jumlah testosteron yang dihasilkan berkurangan.
- HipogonadismeNormogonadotropik. Pada lelaki, bentuk proses patologi ini membawa kepada gangguan testis, tetapi pengeluaran hormon pituitari kekal dalam julat normal. Penyakit ini sering dikaitkan dengan obesiti.
Bergantung pada etiologi, adalah lazim untuk membezakan bentuk kongenital, diperoleh dan idiopatik. Dalam kes kedua, punca utama patologi masih tidak diketahui.
Hipogonadisme utama
Penyakit ini boleh diperolehi dan kongenital. Selalunya, patologi berlaku dalam tempoh pranatal. Budak itu dilahirkan dengan zakar yang kecil dan skrotum yang kurang berkembang. Apabila penyakit itu berlanjutan, gambaran klinikal berubah. Pada masa remaja, lelaki muda dengan diagnosis ini didapati mempunyai berat badan berlebihan, manifestasi awal ginekomastia dan tahap pertumbuhan rambut yang rendah.
Hipogonadisme primer yang diperolehi pada lelaki berkembang dengan latar belakang keradangan manikelenjar dalam gangguan berikut:
- orchitis;
- vesikulitis;
- epididimitis;
- piggy;
- cacar air.
Bentuk penyakit ini dianggap paling biasa. Ia berlaku pada setiap lelaki kelima dengan ketidaksuburan yang dikenal pasti sebelum ini.
Hipogonadisme kedua
Hipogonadisme sekunder juga boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, perkembangan penyakit itu didahului oleh pelanggaran rembesan hormon pituitari dan hipotalamus. Ia selalunya mengiringi gangguan genetik berikut:
- Sindrom Prader - Willy;
- Sindrom Maddock;
- sindrom Pasqualini.
Bentuk penyakit yang diperoleh biasanya hasil daripada proses keradangan dalam membran otak. Antaranya ialah meningitis, arachnoiditis dan ensefalitis.
Gejala penyakit pada kanak-kanak kecil
Gambar klinikal proses patologi sebahagian besarnya ditentukan oleh umur pesakit. Perkembangannya sejak kecil biasanya disertai dengan gejala berikut:
- gangguan akil baligh;
- kemunculan simptom eunuchoidism (terlalu tinggi, bahu kecil, anggota badan panjang);
- tiada lipatan pada skrotum;
- saiz zakar kecil;
- gynecomastia.
Jika anda mempunyai satu atau lebih simptom daripada senarai di atas, anda harus segera mendapatkan nasihat daripada pakar khusus.
Gejala penyakit pada remaja
Perkembangan penyakit pada masa remajaumur dicirikan oleh gejala yang sama seperti dalam tempoh prapubertal. Gambar klinikal boleh ditambah dengan penurunan libido dan berat badan berlebihan. Apabila menghubungi doktor, hipofungsi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid biasanya dikesan. Secara luaran, pada lelaki muda yang sakit, keterbelakangan sistem otot jelas terserlah.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Hipogonadisme pada lelaki berusia lebih 30 tahun kurang ketara. Penyakit ini disertai dengan kemunculan pelbagai lipatan lemak pada badan. Lama kelamaan, kulit kehilangan keanjalannya, menjadi kering. Terdapat keletihan yang cepat, labiliti emosi, kecenderungan untuk kemurungan. Malangnya, wakil jantina yang lebih kuat berpaling ke hospital dalam kes yang luar biasa. Biasanya apabila ia berkaitan dengan ketidaksuburan atau disfungsi erektil.
Kurang perhatian terhadap kesihatan diri sendiri boleh mengakibatkan akibat yang serius. Proses patologi mula merebak bukan sahaja ke sistem pembiakan, tetapi secara beransur-ansur berpindah ke organ dan tisu lain. Kekurangan terapi yang cekap boleh menyebabkan hilang upaya.
Kaedah Diagnostik
Seseorang tidak seharusnya takut dengan diagnosis hipogonadisme pada lelaki lebih awal daripada masa. Apakah maksud keadaan ini, doktor harus memberitahu pada perundingan pertama. Lagipun, apabila gejala penyakit muncul, anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan. Walaupun gambaran klinikal yang agak terang, pemeriksaan klinikal akan diperlukan untuk mengesahkan penyakit ini. Ia termasukaktiviti berikut:
- pemeriksaan fizikal;
- Ultrasound organ pelvis;
- kajian karyotype;
- nalisis urin;
- spermogram;
- ujian darah untuk hormon.
Peperiksaan dijadualkan untuk setiap pesakit secara individu. Oleh itu, senarai aktiviti klinikal mungkin berbeza sedikit. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis awal, menetapkan terapi.
Ciri rawatan
Pilihan kaedah terapi tertentu kekal dengan doktor dan ditentukan dengan mengambil kira punca penyakit. Rawatan hipogonadisme pada lelaki biasanya mempunyai beberapa matlamat: memerangi penyakit yang mendasari, pencegahan kemandulan, pencegahan neoplasma dalam tisu testis.
Bentuk patologi kongenital dan pra-akil baligh selalunya disertai dengan ketidaksuburan. Tidak mungkin untuk menghapuskan masalah ini. Jika endokrinosit testis dipelihara, terapi rangsangan disyorkan. Ubat bukan hormon ditetapkan untuk kanak-kanak, dan androgen diperlukan untuk orang dewasa. Sekiranya tiada endokrinosit, anda perlu minum ubat hormon sepanjang hayat anda.
Dalam bentuk sekunder proses patologi, ubat gonadotropik ditetapkan dalam dos yang kecil. Jika perlu, mereka digabungkan dengan testosteron. Peranan tertentu dalam rawatan penyakit adalah kepunyaan terapi senaman dan pengambilan vitamin kompleks.
Semua ubatditetapkan secara individu, dengan mengambil kira keadaan kesihatan dan umur pesakit. Dalam sesetengah kes, penggunaan terapi gantian menggunakan agen hormon tidak disyorkan. Sebagai contoh, dengan kanser prostat. Penyakit paru-paru kronik, merokok, metabolisme lemak terjejas dan apnea tidur adalah kontraindikasi relatif. Dalam situasi ini, keputusan untuk mengambil ubat testosteron dibuat secara individu.
Pembedahan
Jika hipogonadisme pada lelaki disebabkan oleh keabnormalan fizikal dalam perkembangan organ kemaluan, pembedahan ditunjukkan. Hari ini, pelbagai pilihan campur tangan digunakan untuk menghapuskan patologi. Sebagai contoh, sekiranya zakar tidak berkembang, phalloplasty digunakan, dalam kes cryptorchidism, testis diturunkan. Untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, testis sintetik ditanam. Mana-mana operasi di atas dijalankan menggunakan teknik mikrosurgikal.
Prognosis untuk pemulihan
Hipogonadisme utama, terutamanya kongenital, boleh dibetulkan sebahagiannya. Kami bercakap tentang pemulihan kebolehan anatomi dan fungsi zakar. Walau bagaimanapun, perubatan moden tidak dapat menormalkan ejakulasi. Satu-satunya pilihan untuk mengembalikan pembiakan yang hilang ialah IVF melalui pengumpulan spermatozoa. Dalam kes ini, spermatogenesis intratestikular mesti dikekalkan.
Prognosis berbeza menanti pesakit yang didiagnosis dengan hipogonadisme sekunder. Pada lelaki, rawatan penyakit ini dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif.keputusan. Oleh itu, doktor selalunya berjaya memulihkan fungsi pembiakan.
Langkah pencegahan
Pencegahan khusus penyakit ini belum dibangunkan. Antara cadangan am, doktor memanggil yang berikut:
- rawatan sebarang penyakit tepat pada masanya;
- pemakanan yang betul, tiada tabiat buruk, senaman;
- lulus peperiksaan di doktor "lelaki" untuk tujuan pencegahan setahun sekali.
Petua di atas, malangnya, tidak selalu menghalang hipogonadisme pada lelaki. Pada manifestasi pertamanya, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Lebih cepat doktor menetapkan terapi, lebih cepat proses pemulihan akan berlaku.
