Nycturia ialah kencing pada waktu malam, yang boleh menunjukkan proses negatif dalam badan. Keadaan ini dianggap patologi jika seseorang secara sistematik bangun pada waktu malam untuk pergi ke tandas lebih daripada 2 kali untuk masa yang lama (hari, minggu, dll.). Ia adalah sejenis gangguan kencing dan lebih kerap berlaku pada populasi lelaki.
Latar belakang sejarah
Masalah kencing malam mula dikaji secara aktif pada akhir 90-an. Pakar urologi domestik telah mengenal pasti dua istilah perubatan - "nocturia" dan "nocturia". Maksud perkataan ini berbeza. Nocturia merujuk kepada pundi kencing yang kosong sebelum tidur. Kerana ini, terdapat keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam. Nocturia ialah peningkatan diuresis nokturnal semasa proses patologi dalam badan.
Fisiologi kencing yang betul
Biasanya, pengeluaran air kencing harian membayangkan kelaziman diuresis siang hari (isipadu air kencing) berbanding waktu malam. Nisbah ialah 3:1. Pada siang hari, seseorang mengambil cecair, jumlah yang sepatutnyasama dengan jumlah air kencing yang dikeluarkan.
Bilakah diuresis nokturnal diutamakan?
Pada siang hari, seseorang berada dalam kedudukan tegak dan arteri renal diregangkan, kerana ia adalah sebahagian daripada sistem sokongan buah pinggang. Nocturia adalah mekanisme pampasan untuk menyingkirkan cecair berlebihan dalam badan. Dalam pelbagai patologi, buah pinggang tidak dapat menampung perkumuhan air kencing dengan secukupnya. Sindrom edematous berkembang. Apabila seseorang mengambil kedudukan mendatar, tahap ketegangan arteri renal jatuh dan buah pinggang lebih baik dibekalkan dengan darah. Kadar penapisan meningkat dan air kencing terhasil.
Bilakah nokturia berlaku?
Patologi boleh berlaku pada sebarang umur. Berikut ialah beberapa sebab:
- Kecacatan kongenital sistem genitouriner. Contohnya, pundi kencing yang kecil.
- Patologi saluran kencing - nefrosklerosis (buah pinggang berkedut), glomerulonephritis, pyelonephritis kronik, cystitis. Dalam proses berjangkit dan keradangan, kerengsaan reseptor dalam saluran kencing dan keinginan untuk membuang air kecil berlaku. Apabila parenkim buah pinggang mengecut, vaskular mengembang dan meningkatkan diuresis siang dan malam.
- Kencing Manis. Peningkatan tahap glukosa darah disertai dengan poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari) pada bila-bila masa sepanjang hari. Glukosa ialah diuretik osmotik kerana ia menarik sejumlah besar air kencing kepada dirinya sendiri.
- diabetes insipidus. Berlaku dengan kekurangan hormon antidiuretik (vasopressin). Diuresis berlaku pada bila-bila masa, dan badan tidak dapat menambah rizab airnya. Dehidrasi berkembang.
- Adenoma prostat pada lelaki adalah pembentukan volumetrik kelenjar prostat, yang memampatkan uretra dan mengganggu aliran keluar air kencing. Ia memberi kesan kepada populasi lelaki berusia lebih 50 tahun. Seorang lelaki mengalami keinginan berterusan untuk membuang air kecil, yang juga diperhatikan pada waktu malam.
- Kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang. Terdapat gangguan peredaran kronik buah pinggang dan organ lain. Dan nocturia adalah tanda yang tidak baik dalam patologi ini, terutamanya terhadap latar belakang oliguria (sejumlah kecil air kencing) pada siang hari. Terdapat stasis vena cecair dengan pembentukan edema subkutaneus. Dengan perkembangan patologi, edema boleh merebak di rongga badan (di dada, di rongga perut, di tengkorak).
- Sirosis hati. Hipertensi arteri berkembang, dan tekanan dalam arteri buah pinggang meningkat, yang disertai dengan peningkatan penapisan dan pembuangan air kecil.
- Atrofi otot lantai pelvis. Ia berlaku lebih kerap pada wanita. Terdapat prolaps organ pelvis, pelanggaran lokasi yang betul. Pada waktu malam, graviti tidak bertindak pada lantai pelvis dan organ mengambil kedudukan yang lebih berfaedah. Proses kencing bertambah baik. Patologi dikaitkan dengan kekurangan estrogen, yang menjejaskan nada otot dan struktur tisu penghubung.
- Pundi kencing yang terlalu aktif. Dalam lapisan otot, bilangan impuls saraf meningkat dan terdapat keperluan untuk membuang air kecil. Ia lebih kerap diperhatikan pada orang yang mengalami gangguan saraf dan mental.
- Sambutandiuretik (diuretik).
- Umur. Terdapat sklerosis saluran buah pinggang, tahap ADH menurun. Orang tua mengalami dorongan pada waktu malam untuk membuang air kecil. Pada zaman kanak-kanak, nokturia biasanya diperhatikan sehingga 2 tahun. Bayi yang lebih tua daripada usia ini mungkin membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam (enuresis) atau gelisah semasa tidur. Selalunya nokturia pada kanak-kanak diperhatikan kerana situasi yang tertekan.
Jenis nokturia
- Fisiologi - diperhatikan apabila meminum cecair sebelum tidur. Teh, kopi dan alkohol mempunyai kesan diuretik. Ia boleh berlaku semasa kehamilan, apabila janin memerah struktur buah pinggang dan saluran kencing pada siang hari. Pada waktu malam, tekanan dilepaskan dan terdapat peningkatan aliran darah buah pinggang dan penapisan air kencing. Gejala nokturia hilang apabila faktor penyebab dihapuskan.
- Patologi - berkembang semasa proses patologi dalam badan dan berterusan. Memerlukan rawatan yang sesuai, tanpanya gejala nokturia tidak akan hilang.
Bagaimanakah nokturia menjelma dirinya?
Peratusan tertinggi pesakit nokturia mengadu bahawa mereka tidak cukup tidur akibat perjalanan malam ke tandas. Gejala nokturia:
- Keluaran air kencing malam mendominasi pengeluaran air kencing siang hari.
- Tidur tidak lena. Pundi kencing yang penuh boleh menyebabkan mimpi yang mengganggu dengan plot yang sepadan untuk mencari tandas. Seseorang, mengetahui perkara ini, bangun pada waktu malam.
- Penurunan prestasi pada hari berikutnya.
- Mengantuk, cepat marah, tidak peduli,kemurungan.
Nycturia ialah simptom biasa penyakit teruk.
Diagnosis nokturia
Anda boleh mengenal pasti masalah pada peringkat awal perkembangan patologi. Diagnosis adalah seperti berikut:
- Koleksi aduan berkaitan daripada pesakit (berapa kali dia membuang air kecil pada waktu siang dan malam).
- Mengetahui proses perkembangan nokturia, apa yang berkaitan dengannya (mengambil dadah, minum cecair sebelum tidur).
- Menentukan jenis nokturia. Pesakit harus menyimpan diari kencing selama 5 hari untuk memahami sama ada ia patologi atau tidak.
- Mengesan kehadiran penyakit kronik buah pinggang, kardiovaskular dan sistem lain.
- Pemeriksaan am pesakit.
Untuk mengesahkan patologi, makmal dan diagnostik instrumental diperlukan:
- Analisis am air kencing dengan pengenalpastian graviti spesifiknya, tanda-tanda keradangan, bakteria. Pada waktu malam, ketumpatan air kencing biasanya lebih tinggi. Jika anda menghidap diabetes, akan ada gula dalam air kencing anda.
- Kultur bakteriologi air kencing. Untuk menentukan flora yang menyebabkan keradangan. Kepekaan terhadap antibiotik juga dikesan untuk memilih ubat dengan spektrum tindakan yang sempit.
- Ujian Zimnitsky. Periksa 8 bahagian air kencing setiap 3 jam. Nisbah diuresis siang dan malam ditentukan dan graviti tentu setiap bahagian diperiksa. Nocturia dicirikan oleh penurunan ketumpatan air kencing dan dominasi diuresis malam. Terima kasih kepada kajian ini, seseorang boleh mengesyaki kegagalan buah pinggang, diabetes insipidus,penyakit buah pinggang radang.
- Penentuan tahap hormon antidiuretik (ADH). Tahapnya dikurangkan dalam diabetes insipidus.
- Ultrasound pundi kencing (membolehkan anda menentukan jumlah sisa dalam pundi kencing), buah pinggang dan organ perut.
- Pemeriksaan lelaki - ultrasound transrectal dan pemeriksaan digital prostat melalui rektum untuk mengesan adenoma. Gejala dan rawatan nokturia pada lelaki ditentukan oleh pakar urologi.
- Apakah nokturia pada wanita? Ini adalah penurunan dalam tahap estrogen (ditentukan oleh makmal). Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam nada otot pundi kencing, melemahkan otot lantai pelvis. gangguan kencing berkembang. Gejala dan rawatan nokturia pada wanita ditentukan oleh pakar sakit puan.
Rawatan nokturia
Pertama sekali, anda perlu mengenal pasti puncanya. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dan merawat nokturia.
Cadangan am
Ia bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan nokturia. Untuk mengurangkan ketidakselesaan penyakit, anda memerlukan:
- Kecualikan cecair dan makanan dengan kesan diuretik (tembikai, tembikai) 3 jam sebelum waktu tidur. Adalah lebih baik untuk mengehadkan beban air pada badan selepas jam 6 petang.
- Elakkan hipotermia.
- Jangan mengambil ubat diuretik pada waktu malam. Biasanya, ubat ini diambil pada waktu pagi bersama-sama dengan antihipertensi.
- Pundi kencing kosong sebelum tidur.
Rawatan etiotropik dan patogenetik
- Mengambil antibiotik dan ubat herba("Canephron", "Uriflorin") untuk penyakit berjangkit dan keradangan sistem kencing.
- Mencapai pampasan diabetes. Glukosa ditemui dalam air kencing pada paras gula darah melebihi 10 mmol/l. Anda perlu berunding dengan pakar endokrinologi dan rawatan yang betul.
- analog ADH untuk diabetes insipidus (terapi gantian).
- Adenoma prostat pada lelaki. Terapi ubat bertujuan untuk melegakan otot licin leher pundi kencing dan prostat, serta mengurangkan jumlah prostat. Untuk tujuan ini, penghalang alfa dan perencat 5-alfa reduktase digunakan. Aliran keluar air kencing menjadi lebih baik. Rawatan pembedahan adalah membuang prostat.
- Pakar kardiologi dan pakar nefrologi berurusan dengan rawatan kekurangan kardiovaskular dan buah pinggang. Bergelut dengan hipertensi arteri dan edema.
- Sirosis hati dirawat oleh pakar internis atau pakar hepatologi. Matlamatnya adalah untuk mengawal hipertensi arteri sekunder.
- Simptom dan rawatan nokturia pada wanita ditentukan oleh pakar sakit puan. Terapi ini bertujuan untuk menghapuskan gangguan hormon, untuk menguatkan otot perineum dengan bantuan gimnastik khas.
- Pundi kencing yang terlalu aktif dirawat dengan beberapa kumpulan ubat. Antispasmodik terpilih ("Driptan") digunakan, yang bertindak secara sengaja pada otot yang mengecutkan pundi kencing (detrusor). M-antikolinergik ("Spazmeks", "Detruzitol") mengurangkan aktiviti kontraktil detrusor. Antidepresan ("Imipramine") juga menyekat reseptor m-kolinergik, mempunyai kelemahankesan sedatif. Digunakan untuk enuresis pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Toksin botulinum ("Botox", "Dysport") disuntik ke dalam pundi kencing pada 30 titik dalam rongganya, membawa kepada kelonggaran dinding otot pundi kencing.
Pencegahan kencing malam
Patologi jenis ini boleh dielakkan jika anda mengambil serius tentang kesihatan anda dan menjalani pemeriksaan rutin. Langkah-langkah pencegahan termasuk:
- Lulus pemeriksaan perubatan pencegahan untuk mengenal pasti penyelewengan kesihatan patologi daripada norma.
- Rawatan penyakit yang boleh menyebabkan nokturia tepat pada masanya.
- Pemerhatian oleh doktor khusus yang akan membantu mengimbangi perjalanan penyakit kronik (pakar urologi, pakar nefrologi, pakar kardiologi, dll.).
- Pemakanan yang betul untuk mencegah aterosklerosis dan patologi kardiovaskular. Anda perlu makan lebih banyak serat, ikan dan daging tanpa lemak, karbohidrat kompleks (bijirin, pasta).
- Elakkan hipotermia.
- Pengurusan tekanan. Gangguan kencing mungkin dikaitkan dengan masalah psiko-emosi.
- Senaman yang kerap akan membantu mengekalkan otot lantai pelvis anda dalam keadaan yang baik dan meningkatkan keseluruhan badan anda.
Nycturia bukanlah simptom yang tidak berbahaya, ia adalah penunjuk kegagalan dalam badan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, yang akan menetapkan jenis diagnostik yang diperlukan. Hasil kajian akan membolehkan preskripsi rawatan tepat pada masanya dan menyingkirkanMasalah. Selalunya badan itu sendiri membayangkan pelbagai kerosakan dalam badan, yang tidak boleh diabaikan. Anda perlu memantau keadaan anda.
