Osteomielitis ialah jangkitan purulen yang menjejaskan sumsum tulang tisu tulang serta periosteum. Osteomielitis selepas trauma (kod ICD-10 M86) dianggap sebagai penyakit serius yang berlaku selepas kecederaan tulang atau selepas sebarang campur tangan pembedahan. Penyakit ini boleh menyerang lelaki dan wanita pada sebarang umur.
Penerangan tentang penyakit
Osteomielitis selepas trauma berlaku apabila patah tulang terbuka muncul. Puncanya adalah pencemaran luka dengan kehadiran kecederaan. Lebih sukar patah tulang, lebih banyak peluang untuk perkembangan penyakit sedemikian. Sebagai peraturan, semua bahagian tulang terjejas.
Sekiranya patah itu adalah linear, maka kawasan yang terjejas menjadi meradang, dan jika kecederaan itu berlaku, maka proses purulen boleh merebak melalui tisu. Mengiringi penyakit ini adalah mabuk teruk bersama dengan demam sibuk, peningkatan ESR, leukositosis dan anemia. Kawasan luka mungkin bengkak dan sangat menyakitkan, daripadanyasejumlah besar nanah keluar.
Seterusnya, mari kita beralih kepada punca penyakit seperti osteomielitis selepas trauma.
Sebab dan keistimewaan
Punca penyakit ini adalah bakteria patogen dan organisma mikroskopik yang menyebabkan keradangan purulen pada tulang. Selalunya mereka adalah Staphylococcus aureus. Mikroorganisma, sebagai peraturan, memasuki tulang dan tisu rawan semasa luka, patah atau kecederaan. Terdapat jenis osteomielitis berikut: bentuk selepas trauma, jenis tembakan, sentuhan dan selepas pembedahan.
Sebarang kecederaan terbuka, bersama-sama dengan patah tulang, boleh menyebabkan keradangan bernanah jika luka tidak dirawat dengan betul. Bahagian tubuh manusia yang paling terdedah ialah kawasan yang tulangnya hampir tidak dilindungi oleh tisu lembut.
Sebagai contoh, osteomielitis selepas trauma pada rahang bawah adalah perkara biasa. Dalam patah tulang, keradangan biasanya berlaku hanya di kawasan yang terjejas. Dengan kehadiran banyak kecederaan dan patah tulang, proses purulen boleh menangkap bukan sahaja tulang dengan periosteum, tetapi juga merebak ke kawasan tisu lembut.
Osteomielitis tembakan mungkin disebabkan oleh jangkitan pada luka dengan latar belakang kecederaan yang sepadan. Selalunya, tulang terjejas akibat kecederaan yang ketara, pelbagai kecederaan dan anjakan serpihan tulang.
Osteomielitis selepas pembedahan boleh berlaku apabila luka dijangkiti sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan. Walaupun rawatan pembasmian kuman, dalam tubuh manusiapatogen yang tahan terhadap ubat mungkin kekal. Di samping itu, suppuration boleh berlaku selepas pengenalan jejari, dan, sebagai tambahan, akibat pengenaan daya tarikan rangka atau peranti mampatan dan gangguan. Ini adalah apa yang dipanggil osteomielitis pin, iaitu sejenis penyakit (contohnya osteomielitis selepas trauma pada kaki).
Kontak osteomielitis adalah akibat daripada penyebaran patogen ke dalam tisu lembut. Bakteria menembusi ke dalam saluran sumsum tulang dari kawasan jangkitan bersebelahan. Fokus sedemikian adalah ulser pada badan bersama-sama dengan abses, phlegmon, patologi pergigian dan sebagainya. Jenis penyakit ini sering dijumpai pada kanak-kanak.
Berisiko ialah mereka yang menjalani gaya hidup antisosial, dan tambahan pula, orang yang lemah dari segi fizikal, kerana sistem imun mereka yang lemah tidak dapat melawan bakteria yang masuk ke dalam tubuh manusia.
Jangkitan
Punca osteomielitis selepas trauma mungkin adalah pemindahan salah satu jangkitan. Sebagai contoh, kerana sakit tekak, gigi bernanah, keradangan di telinga tengah, furunculosis, furuncle, panaritium, penyakit kulit bernanah, cincin pusat yang meradang, radang paru-paru, demam merah, campak dan patologi berjangkit yang lain.
Kumpulan risiko
Berisiko terutamanya mereka yang menyalahgunakan rokok, alkohol dan dadah (melalui urat). Ia juga sering membawa kepada penyakit ini.berat badan yang rendah bersama dengan pemakanan yang kurang baik dan usia lanjut. Penyakit ini kadangkala merupakan komplikasi akibat masalah kesihatan yang lain. Sebagai contoh, disebabkan oleh imuniti terjejas, kehadiran aterosklerosis vaskular, dan, sebagai tambahan, disebabkan oleh pengaruh faktor berikut:
- pesakit mempunyai kelainan varikos dan vena;
- disebabkan kencing manis, akibat gangguan fungsi hepatik atau buah pinggang;
- dengan kehadiran tumor malignan, serta akibat pembuangan limpa.
Sekarang mari kita fikirkan gejala apa yang mengiringi permulaan patologi ini. Sejarah kes osteomielitis selepas trauma menarik minat ramai.
Simptom patologi ini
Osteomielitis selepas trauma boleh disertai dengan gejala tertentu. Penyakit ini paling kerap berlaku dalam format kronik.
Tanda utama osteomielitis pasca trauma kronik adalah manifestasi berikut:
- kemunculan kemerahan dan bengkak pada bahagian badan yang terjejas;
- kemunculan sakit dan lelehan bernanah semasa palpasi;
- pembentukan fistula dan demam;
- kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum dan kesejahteraan;
- penampilan gangguan tidur;
- penampilan lemah dan kurang selera makan.
Ujian darah mendedahkan kadar pemendapan eritrosit yang tinggi bersama-sama dengan peningkatan leukositosis dan anemia. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh gejala dalam bentukkemusnahan teruk tisu tulang, kehilangan darah yang ketara, penurunan mendadak dalam pertahanan badan dan peningkatan suhu kepada nilai demam. Kesakitan yang teruk mungkin berlaku di kawasan patah tulang, dan nanah dikeluarkan dengan banyak daripada luka.
Selain simptom standard osteomielitis selepas trauma (mengikut ICD 10 - M86), terdapat juga manifestasi tersembunyi penyakit ini. Mereka dikesan menggunakan kajian x-ray tidak lebih awal daripada satu bulan selepas jangkitan memasuki luka dan permulaan proses keradangan. Gejala tersembunyi penyakit ini termasuk:
- berlakunya obliterasi vaskular;
- penggantian gentian otot dengan tisu penghubung;
- kemunculan perubahan dalam periosteum;
- penggantian sebahagian sumsum tulang dengan tisu penghubung.
Bagaimanakah osteomielitis tulang selepas trauma didiagnosis?
Diagnostik
Apabila menghubungi doktor, pemeriksaan awal pesakit dijalankan. Pada peringkat awal penyakit, diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat berdasarkan gejala klinikal, kerana tanda radiologi muncul hanya selepas tiga hingga empat minggu. Untuk mengkaji proses keradangan, tahap penyebaran dan keamatannya, langkah diagnostik berikut ditetapkan untuk pesakit:
- Melakukan termografi tempatan.
- Lakukan pengimejan terma.
- Melakukan imbasan rangka.
- Computed tomography.
- Melakukan fistulografi dan X-ray.
Dengan bantuan sinar-X, pengasingan dikesan bersama-sama dengan fokus pemusnahan, zon osteosklerosis dan osteoporosis, dan, sebagai tambahan, ubah bentuk hujung serpihan tulang ditentukan. Sekiranya terdapat luka tembakan, serpihan logam kelihatan pada x-ray, yang tersangkut dalam tisu lembut. Kaedah diagnostik yang lain memungkinkan untuk mengkaji kawasan yang terjejas secara terperinci dan mengenal pasti punca proses purulen.
Rawatan penyakit
Rawatan untuk osteomielitis selepas trauma rahang biasanya dilakukan dengan segera. Doktor menghapuskan proses keradangan dan menghilangkan fokus suppuration. Pada peringkat awal, doktor menjalankan rawatan konservatif menggunakan pelbagai ubat. Pesakit biasanya dirawat dengan antibiotik spektrum luas. Tusukan dibuat untuk mengeluarkan pengumpulan purulen. Dengan kehadiran bentuk penyakit yang ringan, rawatan sedemikian biasanya mencukupi.
Sekiranya osteomielitis pasca trauma kronik disertai dengan pembentukan fistula, ulser atau sequester, pembedahan dilakukan. Malangnya, campur tangan pembedahan dalam keadaan sedemikian sangat diperlukan. Khususnya, pembedahan diperlukan dengan kehadiran mabuk yang teruk, sakit teruk dan disfungsi anggota badan. Juga, pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang positif.
Sejurus sebelum pembedahan selama sepuluh hingga dua belas hari, pesakit menjalani rawatan yang diperlukantinjauan yang memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini. Ini membolehkan doktor memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat osteomielitis selepas trauma, dengan itu menghalang komplikasi tertentu.
Semasa pembedahan, pakar bedah membuang kawasan mati tisu lembut bersama dengan bahagian tulang yang nekrotik. Di samping itu, doktor membuka pembentukan purulen. Kecacatan tulang diperbetulkan dengan pelbagai struktur penetapan. Selepas osteosintesis, kawasan yang terjejas dirawat dengan garam panas, dan, sebagai tambahan, dengan persediaan nitrofuran dan antibiotik.
Komplikasi
Komplikasi osteomielitis selepas trauma terbahagi kepada umum dan tempatan. Tempatan merujuk kepada patah patologi di kawasan yang terjejas. Ia berlaku di bawah pengaruh daya yang dalam keadaan normal tidak membawa kepada ubah bentuk. Gabungan serpihan, bersama-sama dengan pembentukan kalus, terganggu dengan ketara. Dislokasi patologi berlaku tanpa pengaruh luaran yang ketara. Ini berkembang disebabkan oleh pemusnahan epifisis tulang atau penyebaran nanah ke ligamen sendi.
Sendi palsu adalah pelanggaran gabungan serpihan tulang selepas patah tulang. Proses osifikasi serpihan akibat keradangan dan nanah terganggu. Mereka boleh bersatu dengan tisu longgar tertentu. Tidak seperti kapalan tulang, ia tidak dapat memberikan penetapan serpihan yang ketat. Pendarahan arrosif sering berlaku.
Ankylosis ialah satu lagi komplikasi dan merupakan kehilangan mobiliti sendi akibat gabungan permukaan artikular tulang. Selain itucontracture sering diperhatikan bersama-sama dengan sekatan pergerakan pada sendi akibat kerosakan pada otot, tendon, kulit atau ligamen di atas permukaannya. Tulang yang terjejas cenderung berubah bentuk, memendek, dan berhenti membesar. Akibatnya, kemungkinan besar kehilangan keupayaan kawasan badan yang rosak untuk bergerak.
Pneumonia
Pneumonia adalah salah satu komplikasi dan akibat biasa osteomielitis. Jangkitan boleh memasuki paru-paru dari fokus yang jauh melalui aliran darah. Sekiranya tumpuan adalah dekat, maka laluan kemasukan adalah kenalan. Organisma mikroskopik kadangkala memasuki lapisan dalam jantung melalui aliran darah, menyebabkan keradangan atau endokarditis bakteria.
Tukar produk toksik dengan bakteria terbentuk dengan latar belakang pemusnahan nekrotik purulen di kawasan yang terjejas dan biasanya beredar dalam darah. Mereka menembusi tisu buah pinggang, berlarutan di dalamnya, dan pada masa yang sama sangat membahayakan. Akibatnya, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Dengan aliran darah, jangkitan juga boleh merebak ke tisu hati, merosakkan struktur organ, dengan itu menjejaskan fungsinya dengan ketara. Antara manifestasi paling serius pelanggaran sedemikian ialah asites, bersama-sama dengan edema, jaundis dan kesedaran terjejas.
Sebarang sejarah osteomielitis selepas trauma kronik akan mengesahkan ini.
Pemulihan dan pencegahan
Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihanprosedur, contohnya, elektroforesis, terapi UHF dan latihan fisioterapi diperlukan. Dalam tempoh tiga minggu, penggunaan antibiotik kekal wajib. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena dan intra-arteri. Semasa pemulihan, adalah penting untuk mengambil vitamin, dan, sebagai tambahan, ikut diet yang bertujuan untuk menguatkan badan, dan pada masa yang sama meningkatkan fungsi perlindungannya.
Keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada banyak faktor yang berbeza, contohnya, kerumitan penyakit, umur pesakit, kehadiran kecederaan bersamaan, dan sebagainya. Dalam hal ini, pencegahan adalah cara terbaik untuk mengelakkan keradangan seterusnya selepas kecederaan atau penyakit berulang selepas rawatan. Sebarang kecederaan, bersama-sama dengan luka dan kecederaan, hendaklah dirawat dengan betul dengan ubat antibakteria.
Sejurus selepas kecederaan, pelbagai bendasing perlu dikeluarkan dari luka. Lawatan tepat pada masanya ke doktor dengan kehadiran kecederaan kompleks sentiasa menghalang penampilan proses purulen dalam tisu lembut dan menghalang jangkitan daripada merebak terus ke tulang.
