Hari ini, kanser pankreas adalah jenis kanser yang biasa. Dalam kebanyakan kes, prognosis agak buruk. Semasa pemeriksaan, doktor mengesan kehadiran metastasis sekunder yang menjejaskan tisu sihat di organ lain.
Kelemahan utama penyakit ini ialah tiada gejala manifestasi penyakit. Pada masa yang sama, sel-sel kanser mula berkembang dengan kuat. Jika sejumlah besar metastasis ditemui, pesakit tidak menjalani prosedur pembedahan.
Teknologi reseksi pankreatoduodenal
Siapa yang boleh disyorkan reseksi pancreatoduodenal? Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan untuk pesakit yang tumor kanser mempunyai penyetempatan yang jelas dalam pankreas. Pembedahan sedemikian bertindak sebagai proses penyembuhan.
Sebelum memulakan pembedahan, doktor yang merawat menjalankan diagnosis lengkap organ yang terjejas. Terima kasih kepadapemeriksaan ultrasound dan banyak ujian, gambar penyakit menunjukkan jenis campur tangan pembedahan.
Jika kanser terletak di kepala pankreas atau di kawasan pembukaan saluran pankreas, maka doktor melakukan pembedahan Whipple. Sekiranya terdapat proses malignan dalam badan atau ekor pankreas, pakar bedah melakukan pankreatektomi.
Pembedahan (penyingkiran pancreatoduodenal atau pembedahan Whipple) pertama kali dilakukan pada awal 1930-an oleh pakar perubatan Alan Whipple. Pada penghujung 60-an, kadar kematian akibat campur tangan sedemikian mempunyai statistik yang agak tinggi.
Hari ini, resection pancreatoduodenal dianggap selamat sepenuhnya. Kadar kematian menurun kepada 5%. Keputusan akhir intervensi secara langsung bergantung pada pengalaman profesional pakar bedah.
Apakah prosesnya
Mari kita lihat dengan lebih dekat cara reseksi pancreatoduodenal dilakukan. Langkah-langkah operasi digariskan di bawah. Dalam proses menjalankan operasi seperti ini, pesakit melakukan penyingkiran pankreas kepala. Dalam kes penyakit yang teruk, penyingkiran separa saluran hempedu dan duodenum dilakukan. Jika tumor malignan berada di dalam perut, maka penyingkiran sebahagiannya dilakukan.
Selepas reseksi pancreatoduodenal, doktor menyambungkan baki segmen pankreas. Saluran hempedu bersambung terus ke usus. Tempoh operasi sedemikian adalahkira-kira 8 jam. Selepas pembedahan, pesakit menjalani rawatan pesakit luar, yang mengambil masa kira-kira 3 minggu.
Laparoskopi Whipple
Kaedah rawatan ini adalah berdasarkan lokasi neoplasma malignan. Laparoskopi whipple boleh mengurangkan tempoh pemulihan pesakit dengan ketara. Pembedahan jenis ini dijalankan ke atas pesakit kanser ampula.
Intervensi laparoskopi dilakukan melalui hirisan kecil di kawasan perut. Ia dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman menggunakan peralatan perubatan khas. Dalam operasi Whipple konvensional, hirisan perut besar dibuat.
Semasa pembedahan laparoskopi, pakar bedah mencatatkan kehilangan darah paling sedikit semasa manipulasi pembedahan. Mereka juga menyedari risiko minima untuk memperkenalkan pelbagai jenis jangkitan.
Apabila operasi Whipple diperlukan
Terdapat beberapa penunjuk di mana operasi itu dapat membetulkan keadaan pesakit sepenuhnya. Ini termasuk:
- Lesi kanser kepala pankreas (penyingkiran pankreas pankreas sedang dilakukan).
- Neoplasma malignan dalam duodenum.
- Cholangiocarcinoma. Dalam kes ini, tumor menjejaskan sel yang sihat dalam saluran hempedu hati.
- Kanser ampula. Di sini, neoplasma malignan terletak di kawasan pankreassaluran yang membawa hempedu ke dalam duodenum.
Campur tangan pembedahan jenis ini juga digunakan dalam gangguan tumor jinak. Ini termasuk penyakit seperti pankreatitis kronik.
Kira-kira 30% pesakit menjalani rawatan jenis ini. Mereka didiagnosis dengan penyetempatan tumor dalam pankreas. Oleh kerana kekurangan simptom yang tepat, dalam kebanyakan kes, pesakit menjalani proses metastasis ke organ lain. Tidak masuk akal untuk melakukan pembedahan dengan penyakit seperti itu.
Resection pancreatoduodenal bermula dengan diagnosis tepat bahagian organ yang terjejas. Lulus ujian yang sesuai akan menunjukkan gambaran perjalanan penyakit.
Saiz kanser yang kecil membolehkan campur tangan laparoskopi. Akibatnya, pakar bedah dapat membuang sepenuhnya kawasan yang terjejas tanpa membahayakan organ perut yang lain.
Hasil rawatan
Kebanyakan pesakit bertanya soalan yang sama: apakah akibat reseksi pancreaticoduodenal? Sepanjang 10 tahun yang lalu, kadar kematian pesakit telah menurun kepada 4%. Hakikatnya ialah keputusan positif dicapai dengan pengalaman luas pakar bedah yang menjalankan pembedahan.
Dengan adenokarsinoma pankreas, pembedahan Whipple menyelamatkan nyawa kira-kira 50% pesakit. Dengan ketiadaan lengkap tumor dalam sistem limfa, langkah sedemikian meningkatkan kemandirian pesakit beberapa kali.
Pada akhir pembedahan, pesakitkursus radio dan kemoterapi ditetapkan. Ini perlu untuk memusnahkan penyebaran sel kanser ke organ lain.
Rawatan lanjut selepas pembedahan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan tumor jinak, serta dengan perubahan neuroendokrin.
Resection Pancreatoduodenal: teknik operasi
Dalam proses campur tangan pembedahan, sebahagian besar organ yang bertanggungjawab untuk pembebasan insulin dikeluarkan. Seterusnya, ia membantu mengawal paras gula dalam sistem peredaran darah. Reseksi separa mengurangkan pengeluaran insulin dengan ketara. Akibatnya, risiko menghidap penyakit seperti diabetes mellitus meningkat secara mendadak dalam kebanyakan pesakit.
Pesakit yang mempunyai paras gula dalam darah yang tinggi paling terdedah kepada penyakit sebegini. Tahap glukosa normal dalam pesakit tanpa pankreatitis kronik secara mendadak mengurangkan perkembangan diabetes.
Pada akhir proses pemulihan, doktor yang merawat mengesyorkan diet. Makanan yang terlalu berlemak dan masin harus dikecualikan daripada diet. Selalunya selepas campur tangan seperti ini, ramai pesakit menyatakan sikap tidak bertoleransi terhadap makanan manis. Dalam kes ini, penggunaannya adalah kontraindikasi.
Komplikasi selepas pembedahan Whipple
Rawatan jenis ini mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi. Kehadiran pengalaman profesional pakar bedah dengan ketara mengurangkan penampilan sebarang masalah. Untuk masalah yang berpotensirujuk:
- Kemunculan fistula pankreas. Semasa campur tangan pembedahan, pakar bedah menghubungkan kelenjar dengan bahagian usus. Tisu lembut organ pankreas mengganggu penyembuhan pesat jahitan. Dalam tempoh ini, terdapat kehilangan jus pankreas.
- Lumpuh separa perut. Pada akhir operasi, pesakit ditetapkan kursus suntikan melalui penitis. Ini perlu untuk memulihkan fungsi normal perut.
Pemakanan selepas pemotongan pancreatoduodenal harus betul, semua tabiat buruk mesti dikecualikan. Tertakluk kepada semua cadangan, seseorang beransur-ansur kembali ke kehidupan normal.
