Edema pulmonari ialah keadaan menyakitkan yang mengancam nyawa, sangat teruk dan akut yang dikaitkan dengan pengumpulan abnormal cecair interstisial dalam tisu paru-paru dan dalam alveoli. Oleh itu, bukannya udara, yang sepatutnya menembusi vesikel paru-paru, air memasukinya, dan kerana ini, seseorang tidak mempunyai peluang untuk bernafas, secara literal tercekik dan mati.
Edema pulmonari alveolar sudah menjadi peringkat lewat, apabila cecair yang telah bocor melalui dinding kapilari ke kawasan antara sel tisu berakhir di alveoli pulmonari. Dalam keadaan di mana vesikel alveolar dipenuhi dengan cecair, tindakan bernafas dalam seseorang terganggu, yang menyebabkan oksigen tidak mengisi paru-paru dan badan mati.
Jadi, mari kita fikirkan maksud suhu pesakit dan pernafasan yang cepat.
Penerangan tentang penyakit
Terhadap latar belakang edema pulmonari alveolar kepada gambaran klinikalpernafasan bising yang kerap ditambah bersama-sama dengan bunyi basah menggelegak kasar yang boleh didengari dari jauh. Pesakit mengalami batuk dengan pelepasan sputum merah jambu serous cecair. Kadang-kadang ia menjadi sukar untuk bernafas semasa berbaring di belakang anda. Di dalam paru-paru pesakit, dengan latar belakang pernafasan yang lemah, bilangan rales basah meningkat dengan cepat. Sifat bernafas dalam edema pulmonari alveolar sukar dikelirukan dengan sesuatu.
Semput pada mulanya mungkin terdapat di bahagian bawah belakang paru-paru, kemudian secara beransur-ansur merebak ke seluruh permukaan organ. Bunyi jantung dengan latar belakang semua ini menjadi lebih pekak. Dalam kes ini, irama gallop protodiastolik boleh didengari. Tekanan arteri, sebagai peraturan, turun dengan mendadak. Nadi pada arteri radial hadir dengan cepat, dan kadangkala aritmia.
Berbeza daripada asma jantung
Selalunya gambaran klinikal edema pulmonari (mengikut ICD 10 - J81) tidak memungkinkan untuk membezakannya dengan ketat daripada serangan asma jantung. Benar, pemberhentian cepat lemas selepas penghapusan sindrom kesakitan dan penggunaan beberapa pil Nitrogliserin menunjukkan kehadiran asma jantung. Secara langsung untuk edema alveolar, sesak nafas paroksismal adalah ciri, kemunculan ruam lembap dan menggelegak halus di bahagian bawah paru-paru.
Seterusnya, kita beralih kepada pertimbangan simptom yang diperhatikan pada pesakit sekiranya edema alveolar.
Simptomatik
Simptom klinikal patologi seperti edema pulmonari alveolar adalah manifestasi berikut:
- Penampilan secara tiba-tibasesak nafas yang ketara, dan, sebagai tambahan, batuk dengan pelepasan kahak berbuih yang berlebihan dengan kekotoran darah.
- Kehadiran nafas yang menggelegak. Pada masa yang sama, rales basah boleh didengari walaupun dari jauh. Di samping itu, muka sianotik diperhatikan bersama-sama dengan urat jugular yang membengkak dan peluh sejuk.
- Dengan latar belakang patologi yang diterangkan, nadi pesakit adalah kerap, lemah dan aritmik, dan tekanan darah diturunkan, dan bunyi jantung teredam.
- Pelbagai ruam boleh didengari dalam paru-paru di seluruh permukaan.
Sekarang mari kita lihat sebab-sebab yang mencetuskan berlakunya patologi sedemikian pada orang seperti edema pulmonari alveolar.
Sebab
Punca bengkak ini mungkin disebabkan oleh faktor berikut:
- Penyakit yang disertai dengan pembebasan toksin endogen, dan, sebagai tambahan, radang paru-paru.
- Terlebih dos ubat (terutamanya Fentanyl dan Apressin).
- Kerosakan radiasi.
- Menggunakan dadah dalam bentuk heroin atau kokain. Hakikatnya ialah toksin melanggar integriti membran alveolocapillary, yang meningkatkan kebolehtelapannya, dan cecair kapilari memasuki kawasan ekstravaskular.
- Kehadiran penyakit jantung dalam peringkat dekompensasi, yang disertai dengan ketidakcukupan ventrikel kiri dan stasis darah.
Apakah punca lain edema pulmonari alveolar yang diketahui? Penyakit ini boleh berkembang:
- Berlatarbelakangkan paru-parupenyakit yang membawa kepada genangan di kawasan bulatan peredaran darah yang betul. Contohnya, ini boleh berlaku dengan asma bronkial dan emfisema.
- Dengan embolisme pulmonari. Ini benar terutamanya bagi individu yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah, iaitu pesakit yang mengalami vena varikos atau hipertensi.
- Terhadap latar belakang penyakit yang disertai dengan penurunan jumlah protein dalam darah, sebagai contoh, dengan sirosis hati, patologi buah pinggang dengan sindrom nefrotik, dan sebagainya. Dengan latar belakang keadaan ini, orang ramai mengalami penurunan tekanan darah onkotik, yang boleh menyebabkan edema pulmonari.
- Akibat daripada infusi intravena bagi jumlah larutan yang berlebihan tanpa diuresis paksa. Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah hidrostatik dan edema.
- Edem paru adalah perkara biasa pada orang tua.
Diagnosis
Sebagai sebahagian daripada diagnosis edema pulmonari (mengikut ICD 10 - J81), prosedur berikut dijalankan:
- Melakukan elektrokardiogram.
- Melakukan x-ray untuk edema pulmonari alveolar.
Bagaimana untuk menangani patologi ini?
Edem paru adalah satu keadaan yang membawa ancaman yang melampau kepada kehidupan manusia. Proses patologi ini sering berakhir dengan kematian pesakit, oleh itu, pada manifestasi awal gangguan pernafasan, terutamanya dengan latar belakang penyakit jantung atau paru-paru, pesakit perlu menghubungi ambulans atau mudah alih.resusitasi tanpa kelewatan sedikit pun. Seterusnya, kami akan mengetahui apakah sebenarnya penyediaan penjagaan kecemasan sekiranya berlaku patologi ini, dan mengetahui apakah prosedur untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari.
Kecemasan
Langkah pertama yang diambil oleh saudara mara, rakan sekerja, rakan dan orang yang lalu lalang untuk edema pulmonari sebelum ketibaan doktor hendaklah seperti berikut:
- Sekiranya seseorang tidak kehilangan kesedaran, maka dia mesti ditanam dengan teliti supaya bahagian atas badan mengambil kedudukan menegak.
- Kita perlu membuka lubang angin dan tingkap supaya lebih banyak oksigen memasuki bilik.
- Lepaskan semua pakaian yang memberi tekanan pada dada dan mengetatkan perut.
- Pesakit diberi tablet Nitroglycerin untuk disedut di bawah lidah. Mereka juga memberikan "Furosemide" untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada tisu yang bengkak.
- Seseorang perlu boleh bernafas melalui wap alkohol untuk memadamkan lelehan berbuih. Dalam persekitaran rumah atau pejabat, rendam kain kasa dengan alkohol dan biarkan pesakit bernafas melaluinya.
Sedar bahawa Nitrogliserin menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kehilangan kesedaran, yang boleh memburukkan lagi keadaan. Oleh itu, ubat ini diberikan hanya jika tekanan darah dipantau secara berterusan. Adalah lebih baik menggunakan semburan sublingual, seperti Nitrospray atau Nitromint, yang lebih berkesan dalam situasi kecemasan.
Prosedur CPR mesti dipatuhi dengan ketat.
Sekarang mari kita beralih ke yang utamakaedah rawatan yang digunakan oleh doktor sekiranya pesakit menghidap penyakit ini.
Rawatan pesakit dalam
Langkah-langkah berikut diambil oleh pakar yang berkelayakan:
- Tepu paru-paru dengan oksigen disediakan. Di samping itu, penyedutan oksigen dilakukan melalui larutan alkohol. Pada masa yang sama, kanula dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk memusnahkan buih. Dalam situasi yang sangat berbahaya, intubasi trakea dilakukan, pengudaraan paksa paru-paru dilakukan.
- Suntikan morfin hidroklorida (5 miligram) diberikan secara intravena, dan jika perlu, prosedur diulang selepas dua puluh minit. Morfin menghilangkan keterujaan yang berlebihan dan menghentikan ketakutan kematian. Di samping itu, ubat ini menghilangkan manifestasi sesak nafas, mengembangkan saluran otak, jantung dan paru-paru. Antara lain, bahan ini mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari pusat. Opiat tidak digunakan dengan kehadiran tekanan darah rendah dan gangguan pernafasan yang jelas. Sekiranya pernafasan pesakit tertekan, dia diberi ubat antagonis morfin dalam bentuk "Naloxone".
- Turniquet tekanan lembut digunakan pada bahagian atas paha. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengawal nadi dirasai. Tourniquet dikeluarkan selepas dua puluh minit. Ini perlu untuk mengurangkan aliran darah ke jantung dan mengurangkan tekanan.
- Nitrogliserin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gejala iskemia miokardium dan dengan kehadiran tekanan darah tinggi. Apabila menggunakan "Nitroglycerin", pesakit mula-mula diberi 0.5 miligram di bawah lidah. Adalah penting untuk pra-melembabkan mulut anda dengan air, kerana mukosa mengering semasa bengkak. Selepas itu, ubat perlahan-lahan disuntik ke dalam urat melalui penitis tidak lebih cepat daripada 15 mikrogram seminit, kemudian dos secara beransur-ansur meningkat. Semua aktiviti dijalankan di bawah keadaan kawalan tekanan berterusan. Tekanan tidak boleh dibenarkan turun di bawah 100.
- Menghadapi latar belakang perkembangan kejutan kardiogenik, Dobutamine digunakan secara intravena, yang meningkatkan jumlah keluaran jantung. Ubat ini juga meningkatkan pengecutan otot jantung, meningkatkan tekanan darah ke nilai normal. Ubat yang dibentangkan dikurniakan dengan berguna, dan pada masa yang sama, harta tertentu: bersama-sama dengan rangsangan kontraksi miokardium, terima kasih kepadanya, saluran jantung, buah pinggang, otak, usus berkembang, dan, sebagai tambahan, darah. peredaran di dalamnya bertambah baik. Dobutamine ditadbir melalui titisan pada 175 mikrogram seminit dengan peningkatan perlahan dalam dos kepada 300.
- Terapi diuretik adalah wajib untuk meningkatkan diuresis, dengan itu mengurangkan kesesakan darah vena dalam paru-paru. Di samping itu, disebabkan ini, kapal kapasitif berkembang, dan beban pada jantung berkurangan. Secara intravena, pada dos 60 miligram, "Furosemide" ditetapkan.
- Dengan adanya degupan jantung yang kuat dan laju, glikosida jantung digunakan. Tetapi mereka tidak digunakan pada latar belakang serangan jantung akut, sebagai sebahagian daripada penyempitan orifis atrioventricular, dan, lebih-lebih lagi, jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan tindak balas, yang membawa kepada keterukan edema alveolar.. Dalam hal ini, lebih terukkeadaan otot jantung, lebih berhati-hati harus digunakan glikosida jantung.
- Sekiranya aritmia paroksismal dalam bentuk takikardia ventrikel diperhatikan semasa edema, terapi impuls eklektik digunakan segera.
- Sekiranya bronkospasme berlaku semasa edema, pesakit diberi "Eufillin", serta agen hormon dalam bentuk "Prednisolone" atau "Dexamethasone".
Langkah rawatan tambahan
Selain itu dan tanpa gagal, seperti bermaksud:
- Jika terdapat sedikit protein dalam darah, "Albumin" disuntik ke dalam pesakit secara intravena.
- Dengan latar belakang simptom penyumbatan arteri pulmonari dan koronari oleh bekuan darah, "Heparin" digunakan bersama-sama dengan "Pentoxifylline", yang menipiskan darah dan menghalang platelet daripada melekat bersama menjadi bekuan. Iaitu, terima kasih kepada ini, pengagregatan dikecualikan.
- Apabila bradikardia hadir, ubat yang dipanggil Atropin sering digunakan.
Pendarahan sehingga 500 mililiter telah lama tidak digunakan dalam amalan perubatan, tetapi kaedah ini sangat berkesan dan mungkin satu-satunya penyelamat dalam keadaan sukar di mana pilihan perubatan lain akan menjadi sia-sia.
Rawatan perubatan standard adalah jaminan utama untuk menyelamatkan pesakit sekiranya edema alveolar. Tetapi selain itu, sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks, anda juga boleh beralih kepada kaedah rakyat.
Apaprognosis untuk edema pulmonari?
Prognosis dipengaruhi oleh jenis edema, keterukan, penyakit bersamaan, serta seberapa cepat dan cekap rawatan perubatan diberikan kepada seseorang. Prognosis yang paling tidak menguntungkan dicirikan oleh edema pulmonari toksik, yang disebabkan oleh dos berlebihan ubat, penyedutan racun atau asap toksik. Kematian tertinggi diperhatikan dengan bentuk edema ini.
Mari kita pertimbangkan ubat-ubatan rakyat untuk batuk dan resipi yang paling berkesan.
Ubat rakyat
Dalam perubatan rakyat, terdapat banyak ubat yang boleh membantu pesakit dengan kehadiran edema alveolar, baik sebagai sebahagian daripada pencegahan dan rawatan penyakit berbahaya tersebut. Kaedah rakyat boleh digunakan untuk menyediakan decoctions expectorant dari biji anise pada madu. Anda boleh menyediakan ubat sedemikian seperti berikut: tiga sudu dituangkan ke dalam segelas madu dan direbus selama lima belas minit, kemudian setengah sudu soda ditambah kepada campuran siap.
Ubat batuk boleh menjadi sangat berkesan. Resipi yang paling berkesan disenaraikan di bawah.
Satu lagi ubat rakyat yang disyorkan untuk edema pulmonari ialah rebusan biji rami. Untuk menyediakannya dengan satu liter air, empat sudu besar biji rami dituangkan, direbus, dikeluarkan dari haba dan dibiarkan diseduh di tempat yang hangat. Kemudian ubat yang terhasil ditapis dan diambil setengah gelas enam kali sehari setiap dua jam.
Kini kaedah terapi kuno semakin diingati dalam rawatan pesakit,yang amat sukar untuk dibantu. Sebagai sebahagian daripada ini, resipi lama sering diingati. Salah satunya dalam rawatan edema pulmonari alveolar adalah merebus akar sianosis. Untuk menyediakan merebus, tuangkan satu sudu sianosis dengan 0.5 liter air dan simpan dalam tab mandi air mendidih selama empat puluh minit. Ambil ubat yang terhasil 70 mililiter empat kali selepas makan.
Untuk mengelakkan edema pulmonari pada orang tua, iaitu pada pesakit terlantar, mereka mesti dibalikkan dari satu sisi ke sisi yang lain beberapa kali sehari jika tiada kontraindikasi untuk ini.
