Patologi seperti kraurosis vulva adalah, pada dasarnya, atrofi kulit progresif membran mukus yang disebabkan oleh perubahan involusi pada alat kelamin luar wanita. Sebagai tambahan kepada proses atropik, penyakit ini dinyatakan dalam distrofi progresif dan kecacatan sklerotik sistem pembiakan, yang sering dikaitkan dengan leukoplakia. Selalunya, kraurosis vulva (foto boleh dilihat dalam banyak sumber kesusasteraan perubatan khusus) disertai dengan gangguan psikoemosi dan neurovegetatif.
Penyakit ini terutamanya berkembang pada pesakit dalam tempoh menopaus dan selepas menopaus, dan oleh itu hubungan patologi dengan penurunan dalam pengeluaran hormon estrogen dikesan dengan baik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini boleh didiagnosis walaupun pada wanita usia reproduktif dan gadis muda. Tanda-tanda penyakit ini bukan sahaja tidak menyenangkan, kerana kraurosis vulvar adalah keadaan prakanser yang memerlukanterapi wajib.
Ciri anatomi
Vulva ialah konsep istilah perubatan yang mentakrifkan kawasan alat kelamin luar wanita. Dari bahagian atas ia dibatasi oleh pubis, dari bahagian bawah dengan pintu masuk ke faraj, dan juga pada anak dara oleh selaput dara. Alat kelamin luar wanita termasuk labia majora, labia minora, vestibul faraj dan kelenjar Bartholin, saluran keluar uretra (pembukaan uretra dari luar), dan kelentit.
Vulva diliputi dengan lendir dan kulit, di dalamnya terdapat banyak saluran darah, kelenjar dan reseptor saraf. Tisu vulvar sangat halus sehingga mudah cedera dan terdedah kepada keradangan. Sistem imun dan hormon bertanggungjawab untuk keadaan mereka. Estrogen membantu mengekalkan nada mukosa dan kulit vulva, keanjalan, bekalan darah normal, dan keupayaan untuk memerangi faktor negatif. Walau bagaimanapun, dalam usia pramenopaus, dengan perubahan hormon dan transformasi dalam fungsi pituitari - hypothalamus - ovari, pengeluaran estrogen berkurangan, yang tidak dapat menjejaskan keadaan tisu zakar. Gangguan fungsional dan struktur, penipisan (atrofi), sedikit trauma, kekeringan, kecenderungan kepada pelbagai keradangan berlaku di dalamnya.
Penerangan
Kraurosis vulva (dalam erti kata lain, lichen sclerosus) ialah penyakit yang berkaitan dengan lesi degeneratif pada organ genital luar, yang dicirikan oleh atrofi membran mukus dan kulit, disebabkan oleh involusinya. bocorberkembang untuk masa yang lama dan sepanjang masa, menampakkan diri dalam bentuk kekeringan membran mukus dan kulit, serta gatal-gatal. Seperti yang telah dinyatakan, patologi ini biasa berlaku pada wanita yang lebih tua (semasa menopaus).
Punca kraurosis vulvar
Punca sebenar yang membawa kepada perkembangan penyakit masih tidak diketahui. Pada masa ini, terdapat beberapa teori, sementara tiada satu pun daripada mereka menerangkan sepenuhnya mekanisme pembangunan dan etiologi lichen sclerosus. Kecacatan autoimun dan neuroendokrin, faktor psikogenik, serta agen berjangkit dan virus adalah penting dalam kejadian kraurosis dan leukoplakia vulva.
Terdapat beberapa faktor risiko dalam perkembangan patologi alat kelamin luar wanita ini:
- penyakit sfera hormon (kelenjar adrenal, ovari, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid);
- tempoh melahirkan anak kecil (jika menopaus awal, ini menunjukkan kehadiran hipofungsi ovari yang ketara);
- kecederaan pada organ kemaluan luar atau pembedahan yang dilakukan ke atasnya;
- ovariektomi pada usia matang dan muda;
- melecur alat kelamin secara kimia (contohnya, selepas douching dengan larutan kalium permanganat yang sangat pekat);
- penyakit autoimun dan pengurangan imuniti;
- obesiti;
- vulvovaginitis dan vulvitis kekal;
- faktor psikogenik (kemurungan dan tekanan berterusan, ketakutan obsesif);
- mengabaikan kebersihan intim;
- virus herpes atau papilloma;
- labiliti emosi;
- panas melampau kekal.
Ciri-ciri perkembangan penyakit ini juga kurang dikaji. Dengan kraurosis vulva, beberapa saat dibezakan, berturut-turut menggantikan satu sama lain. Pada mulanya, patologi ditandai dengan kecacatan dalam peredaran mikro dan bekalan darah dalam tisu, pembengkakan membran mukus dan kulit, yang membawa kepada hipoksia. Selepas itu, gangguan atropik struktur kolagen berkembang, dan gentian elastik hancur kerana peningkatan aktiviti elastase. Di samping itu, hujung saraf dimusnahkan. Struktur tisu penghubung juga terganggu, membawa kepada penyumbatan arteriol dan gangguan bekalan darah yang lebih teruk pada organ genital luar.
Simptom kraurosis vulvar
Dalam kes penyakit, simptom secara langsung bergantung pada tempoh dan tahap kelazimannya, keterukan proses, serta ketersediaan rawatan sebelum itu. Tanda patognomik kraurosis adalah gatal-gatal yang berselang-seli atau berterusan di vulva. Gejala ini boleh digabungkan dengan rasa menegangkan atau membakar kulit, serta rasa kekeringan pada alat sulit selepas mencuci dengan sabun yang terlalu keras. Biasanya, permulaan dan intensifikasi gatal-gatal adalah ciri waktu malam, serta selepas prosedur kebersihan dan pengalaman emosi. Oleh kerana penipisan mukosa dan kulit, mereka mudah cedera, luka dan retak muncul di tempat-tempat ini, melengkapi gatal-gatal dengan rasa sakit. Penyempitan vestibul faraj dan atrofi labia memberi kesan buruk kepada hubungan seksual, menjadikannya menyakitkan ataupada dasarnya mustahil.
Menurut ulasan, kraurosis vulvar adalah patologi yang agak tidak menyenangkan. Disebabkan fakta bahawa pembukaan uretra menyempit, terdapat masalah dengan kencing, pesakit mengalami kesakitan. Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, pesakit dengan lichen sclerosus mempunyai kecacatan yang jelas dalam sistem saraf: labiliti emosi, kemurungan, masalah tidur, kerengsaan, agresif, gangguan vaskular (hipertensi arteri), masalah dalam metabolisme lemak dan karbohidrat (obesiti).. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas, dan hanya dua peratus pesakit tidak mempunyai aduan.
Penyakit ini mempunyai tiga peringkat, mudah ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi.
- Peringkat awal. Pada peringkat ini, kemerahan dan pembengkakan organ kelamin luar muncul. Jika anda melihat labia, anda boleh melihat pembengkakan dan hiperemia yang ketara, menyerupai keradangan mudah. Pesakit pada peringkat ini mengadu merinding, kesemutan, kegatalan ringan hingga sederhana.
- Peringkat atropik kraurosis vulva pada wanita. Semasa peperiksaan, sangat mudah untuk menentukan segitiga kraurotik, di mana bahagian atas pergi ke pubis, manakala pangkalnya terletak di sepertiga atas labia. Labia minora menjadi lebih nipis, menjadi rata, dan saiz kelentit berkurangan. Warna tisu lembut organ kemaluan luar juga berubah, memperoleh warna keputihan (biru lilin atau pucat). Kawasan berbulu tidak terjejas, tetapi penyempitan lubang faraj mungkin juga diperhatikan.
- Peringkat Sklerotik. semasaPada peringkat ini, labia minora dan kelentit "hilang", iaitu, mereka atrofi, mereka boleh dikatakan tidak kelihatan, manakala labia majora menjadi rata dan menyerupai penggelek, sambil mengehadkan pintu masuk faraj yang tiba-tiba menyempit. Di samping itu, pembukaan uretra sangat berkurangan. Bahagian berbulu hilang. Membran mukus dan kulit mendapat naungan mutiara, menjadi berkilat. Pada masa yang sama, banyak lipatan kecil muncul pada tisu organ kemaluan luar, sementara ia menyerupai selembar kertas kusut. Di samping itu, terdapat banyak pendarahan kecil, calar dan retakan mikro pada membran mukus dan kulit. Proses ini semakin berkembang dan pada masa yang sama ia menangkap lipatan inguinal, kawasan peranakan dan permukaan femoral dalam. Pada peringkat ini, gatal-gatal tidak dapat ditanggung sehinggakan wanita tidak dapat menahan terus menggaru permukaan yang meradang, yang menyebabkan mikrotrauma terbentuk semula dan bernanah.
Diagnosis penyakit
Kraurosis vulva (kod ICD N90.3) pada peringkat sklerosis dan atrofi tidak mudah dikelirukan dengan mana-mana patologi lain. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, penyakit ini harus dibezakan daripada neurodermatitis, vitiligo, lichen planus, vulvovaginitis dan diabetes mellitus. Mendiagnosis lichen sclerosus organ genital luar agak mudah semasa pemeriksaan awal pesakit. Walau bagaimanapun, mengambil anamnesis tidak mungkin membantu membuat diagnosis, kerana data ciri tidak tersedia.
Aduan pesakit dan maklumat selepaspemeriksaan ginekologi. Kaedah penyelidikan instrumental adalah mudah serta vulvoskopi lanjutan, iaitu pemeriksaan melalui kolposkop bukan sahaja pada dinding faraj dan leher rahim, tetapi juga pada tisu lembut organ genital luar.
Ujian makmal termasuk ujian gula dalam darah untuk mengetepikan diabetes, dan tindak balas rantai polimerase HPV dilakukan pada sel tisu vulvar untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan HPV. Selain itu, sitologi smear dari tisu organ kemaluan juga dijalankan.
Dalam kes yang berbahaya terutamanya, analisis histologi bahagian mukosa atau kulit vulva juga dijalankan untuk mengecualikan proses malignan. Adalah lebih baik untuk mengambil bahan secara bertujuan, iaitu, di bawah vulvoskopi. Di samping itu, maklumat imunogram perlu diperiksa untuk menolak kecacatan imunologi.
Bagaimanakah kraurosis vulvar dirawat?
Rawatan
Rawatan adalah tugas yang agak sukar, kerana punca dan ciri perkembangan patologi ini belum dipelajari setakat ini. Selalunya pesakit tidak dimasukkan ke hospital, ia disediakan hanya untuk campur tangan pembedahan.
Terapi konservatif kini diutamakan. Sudah tentu, pertama sekali, perubahan dalam cara hidup kebiasaan diperlukan:
- seluar dalam sintetik dikecualikan sepenuhnya, terutamanya yang ringan;
- meninggalkan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
- pematuhan dengan norma kebersihan intim (anda perlu membasuh diri dua kali sehari menggunakan kain lembutsabun);
- tidak dibenarkan menggunakan kapas dan pad, serta kertas tandas wangi;
- jangan gunakan semburan intim dan deodoran, buih mandian dan gel mandian;
- pemakanan yang betul - gaya hidup sihat memainkan peranan penting dalam rawatan kraurosis vulva.
Ciri makanan
Tiada diet khas untuk lichen sclerosus alat kelamin luar. Anda hanya perlu mengikuti peraturan diet yang sihat. Mula-mula anda perlu meninggalkan teh hitam dan kopi, kerana ia mengandungi tahap kafein yang tinggi, yang mempunyai kesan yang menarik pada latar belakang psiko-emosi yang tidak stabil. Di samping itu, anda perlu mengecualikan daging asap, jeruk, perasa dan makanan pedas, kerana makanan ini hanya akan memburukkan lagi gatal-gatal pada vulva. Diet harus mengandungi seberapa banyak minyak sayuran yang mungkin sebagai sumber vitamin A dan E - antioksidan semulajadi yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kulit dan meningkatkan nada dan keanjalannya. Ia juga perlu untuk menolak makanan goreng dan berlemak, makanan segera dan produk separuh siap, kerana ia mengandungi banyak pengawet, karsinogen dan penstabil, dan ini menyebabkan kemunculan neoplasma malignan. Diet harus dikuasai oleh buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Khususnya, sayur-sayuran hijau dan koktel jus yang dibuat daripadanya akan mendapat manfaat. Pesakit yang berlebihan berat badan harus mengehadkan pengambilan makanan berkalori tinggi seperti karbohidrat ringkas (minuman berkarbonat manis, kuih-muih, makanan yang dibakar).
Bagaimana lagi kraurosis vulvar dirawat? Kaedah terapi foto juga terdapat dalam kesusasteraan perubatan.
Terapi bukan ubat
Wanita yang menghidap kraurosis sering dibantu oleh rawatan bukan ubat, yang terdiri daripada preskripsi fisioterapi. Kaedah berikut digunakan:
- terapi laser - pendedahan kepada pancaran laser pada kawasan yang meradang sehingga lima minit pada beberapa titik, satu kursus - dari 12 hingga 16 prosedur (ia menghilangkan gatal dengan baik, memperbaiki keadaan psiko-emosi dan tidur);
- ultrasound;
- akupunktur;
- glukokortikoid dan fonoforesis;
- UVR kawasan lumbar dan sakrum;
- terapi ozon;
- prosedur balneologi (mandi, pancuran mandian dan pengairan menggunakan air mineral, rawatan lumpur);
- terapi fotodinamik;
- Mistletoetherapy (ubat dengan mistletoe putih ditadbir untuk merangsang sistem imun);
- radioterapi.
Adalah bagus kerana kraurosis vulvar tidak begitu biasa di kalangan penyakit wanita.
Rawatan fotodinamik
Kaedah inovatif ialah terapi fotodinamik kraurosis, yang terdiri daripada pengenalan fotosensitizer (photohem, photoditazine, photosens, dll.) ke dalam badan pesakit secara intravena, selepas itu kawasan yang meradang pada organ genital luar disinari dengan pancaran laser intensiti rendah. Terima kasih kepada tindak balas fotokimia yang berlaku selepas ini, fotosensitizer diaktifkan, selepas itu radikal aktif dan oksigen dibebaskan, menjejaskansel atipikal, akibatnya nekrosisnya berlaku, manakala sel yang sihat menjadi utuh. Pesakit diberi pra-ditugaskan kepada kaedah pemeriksaan seperti:
- kolposkopi;
- kiraan darah lengkap;
- Sitologi vulva;
- ujian darah biokimia.
Fototerapi mempunyai banyak faedah, antara 90% hingga 95% berkesan dalam merawat kraurosis. Khasiatnya adalah seperti berikut:
- keselamatan sempurna;
- kaedah tidak menyakitkan;
- penyembuhan adalah pantas;
- tidak meninggalkan parut;
- penghospitalan tidak diperlukan;
- hanya satu sesi sudah memadai;
- kesan kosmetik yang cantik;
- komplikasi dan tindak balas buruk tiada;
- kesan secara eksklusif pada sel atipikal;
- tempoh kecil selepas operasi dan pemulihan keupayaan untuk bekerja yang agak cepat.
Salap yang manakah berkesan untuk kraurosis vulvar?
Rawatan berubat
Fisioterapi bukan satu-satunya kaedah. Kraurosis juga dirawat dengan ubat. Rawatan dengan ubat untuk penyakit ini dijalankan bukan sahaja secara tempatan, tetapi juga secara sistemik. Untuk rawatan luaran, krim dan salap digunakan, termasuk hormon. Kawasan vulva dilincirkan dengan krim sekali atau dua kali sehari. Cara merawat kraurosis vulvar menarik minat wanita yang telah mengalami penyakit ini. Bermakna untuk terapi tempatanberikut:
- krim yang mengandungi estrogen ("Permarin", "Estriol") - ia digunakan dua kali sehari, tempoh kursus adalah 2-3 minggu (pertumbuhan endometrium tidak dirangsang, tetapi tidak ditunjukkan untuk pesakit reproduktif umur);
- krim progesteron ("Krynon", "Pragisan") - juga digunakan dua kali sehari selama 3-4 minggu, adalah optimum untuk rawatan pesakit muda;
- salap yang mengandungi 2% testosteron - mempunyai kesan antiprurit yang cerah, meningkatkan keanjalan tisu organ genital luar, digunakan dua kali sehari, tempoh kursus adalah dari dua hingga tiga minggu;
- salap glukokortikoid yang mengurangkan kerentanan reseptor kulit kepada histamin, melegakan gatal-gatal, eksudasi, kebolehtelapan dinding vaskular, menyegarkan saluran darah, mempunyai kesan anti-radang, menghasilkan kesan tempatan imunosupresif (butesonide 0.5%, prednisolone salap 0.5 %, salap hidrokortison 1%).
Selain salap hormon, salap yang mengandungi diphenhydramine dan vitamin A juga digunakan, dan apabila retak dan jangkitan muncul, salap antibakteria digunakan.
Dalam rawatan sistemik, antialergenik, sedatif dan penenang, ubat hormon, biostimulan, vitamin A dan E ditetapkan. Jika perlu, antibiotik ditetapkan jika proses keradangan berkembang di kawasan mikrotrauma.
Kaedah terapeutik rakyat
Dalam rawatan kraurosis dan vulvar leukoplakia, ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama. Selalunya perempuantetapkan mandi hangat yang diselitkan dengan calendula, tali dan bunga chamomile (herba boleh dibancuh secara serentak dan berasingan). Mandi hendaklah diambil sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Juga berkesan adalah kompres yang diperbuat daripada protein telur ayam, pasli cincang dengan penambahan garam laut dalam kuantiti yang kecil. Di samping itu, penggunaan rebusan herba seperti tricolor violet, penggantian, ekor kuda medan, daun strawberi, jelatang dan currant hitam, akar burdock dan yarrow ditetapkan. Air rebusan ini diambil tiga kali sehari, seratus mililiter selama tiga bulan.
Kaedah pembedahan
Pada masa ini, pembedahan untuk penyakit kraurosis vulvar jarang dilakukan, kerana risiko penyakit berulang dan rupa kecacatan kosmetik dan komplikasi adalah tinggi. Selalunya, pembedahan ditetapkan untuk pelanggaran struktur anatomi (synechia labia minora, stenosis uretra atau vestibule faraj, dll.). Sekiranya tiada hasil yang diharapkan daripada terapi konservatif, prosedur pembedahan invasif minimum dilakukan: ablasi laser; denervasi vulva; pemusnahan cryodestruction kawasan yang meradang. Jika terdapat syak wasangka proses itu telah menjadi malignan, vulvektomi dilakukan.
Pencegahan
Dalam pencegahan kraurosis vulvar (ICD N90.3), beberapa keadaan penting mesti dipatuhi. Walau bagaimanapun, ini tidak akan membantu untuk sembuh sepenuhnya.
- Kebersihan diri. Pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian mesti bersungguh-sungguh memantau kebersihan badannya setiap hari. Basuh intimtempat diperlukan secara sistematik - pada waktu pagi dan petang. Sabun tidak dibenarkan, air rebusan calendula atau chamomile adalah lebih baik.
- Pencegahan tekanan. Dengan kemurungan yang kerap dan gangguan saraf, sedatif disyorkan jika anda tidak dapat mengatasinya sendiri.
- Rawatan tepat pada masanya.
- Seluar dalam yang betul. Fabrik sintetik dikecualikan kerana ia tidak membenarkan udara yang mencukupi untuk melalui dan meningkatkan lagi kegatalan di kawasan pangkal paha. Seluar dalam kapas disyorkan.
Ulasan
Ulasan rawatan kraurosis vulvar mempunyai jumlah yang besar, baik positif dan negatif. Sekiranya patologi tidak terlalu maju, maka penggunaan salap akan berkesan. Dalam kes yang teruk, rawatan kompleks, fisioterapi, fototerapi adalah perlu. Jika penyakit itu tidak dirawat sama sekali, maka risiko mendapat onkologi adalah tinggi.
