Henia paraesophageal ialah anjakan struktur anatomi ke dalam rongga dada melalui diafragma. Penyakit ini serius dan memerlukan rawatan pembedahan. Ia juga agak jarang berlaku, hanya berlaku dalam 0.5-1% daripada semua kes hernia.
Apakah punca patologi ini? Apakah prasyaratnya? Dan dengan gejala apakah anda boleh belajar tentang perkembangannya? Ini dan banyak soalan lain dijawab dalam artikel.
Secara ringkas tentang patologi
Bahagian bawah esofagus (kardia) dalam keadaan normal melakukan fungsi penghalang. Ia menghalang kemasukan organ dari rongga perut melalui pembukaan diafragma. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor negatif, daya perlindungan menjadi lemah. Kerana ini, organ menembusi ke dalam rongga dada. Sudah tentu, fenomena patologi ini disertai dengan rasa berat dan gejala tertentu (ia akan disenaraikan di bawah).
Kadangkala kelemahan dinding dipanggilkekurangan kardia. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tahap tekanan dalam rongga perut, dan penurunannya di dada.
Sebagai peraturan, kehadiran patologi ini dikesan semasa pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi. Semakin tua organ dari sudut fisiologi, semakin tinggi risiko hernia paraesophageal. Dengan usia, penyakit kronik menjadi lebih kuat, berkembang, dan ini menyumbang kepada penonjolan organ perut.
Mengikut statistik, pesakit yang berumur tidak melebihi 35 tahun mengalami penyakit ini dalam 40% kes. Selepas umur 60 tahun, risiko meningkat kepada 60%. Sebagai peraturan, hernia paraesophageal berlaku lebih kerap pada wanita. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan mereka.
Faktor yang memprovokasi
Hiatal hernia (kod ICD-10: K44) disebabkan oleh penyakit pernafasan kronik dan tekanan perut yang tinggi. Walau bagaimanapun, faktor pencetus sentiasa boleh timbul. Ini termasuk:
- Penyakit yang disertai dengan gangguan tisu penghubung - buasir, kaki rata, sindrom Marfan dan vena varikos.
- Penyakit saluran gastrousus yang berkaitan dengan dismotiliti: pankreatitis kronik, diskinesia, gastroduodenitis, ulser.
- Hernia kawasan umbilical, garis putih perut, protrusi femoral.
- Kelemahan radas ligamen diafragma yang diperolehi.
- Peningkatan mendadak dalam tekanan, yang boleh mencetuskan penyakit kroniksembelit, muntah yang banyak, kecederaan perut atau peningkatan aktiviti.
- Kehamilan semula.
- Parut dan kecacatan esofagus.
- Gangguan hormon.
- Pembedahan pada organ perut.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hernia hiatal (kod ICD-10: K44) boleh mula berkembang bukan sahaja pada satu titik tertentu dalam kehidupan - ia juga boleh menjadi kongenital.
Henia gelongsor
Seperti mana-mana penyakit lain, patologi ini mempunyai beberapa bentuk manifestasi. Dua, lebih tepatnya. Perbezaan antara hernia gelongsor dan hernia paraesophageal (tetap) ialah ia didiagnosis dengan penonjolan melalui pembukaan semula jadi organ tersebut yang berada di bawah diafragma.
Bentuk patologi ini berkembang akibat kelemahan ligamen tisu penghubung otot dan disebabkan keanjalannya yang berkurangan.
Daripada faktor etiologi ialah:
- Tekanan perut meningkat.
- Motilitas saluran penghadaman terjejas.
- Kehadiran patologi yang bersifat kronik yang berkaitan dengan hati, perut, saluran pernafasan.
- Kelemahan radas ligamen dan elemen tisu penghubung lain.
Bercakap tentang punca dan gejala hernia hiatal (rawatan akan dibincangkan kemudian), perlu diperhatikan bahawa di antara semua penyakit gastrousus, patologi ini mengambil tempat ke-3, ia berlaku sedikit kurang kerap daripada ulser dan cholecystitis.
hernia tetap(HML)
Ia adalah kurang biasa daripada bentuk yang dinyatakan di atas. Dalam kes ini, sebahagian daripada perut hanya ditolak keluar melalui diafragma, di mana ia kemudian kekal. Patologi ini mempunyai risiko - aliran darah ke organ mungkin disekat. Dan ini penuh dengan kerosakan yang serius.
Patologi yang paling biasa ditunjukkan dengan sendawa. Ia berlaku kerana udara memasuki esofagus. Kadang-kadang ia ada bersama-sama dengan campuran jus gastrik atau hempedu. Dalam kes ini, sendawa memperoleh bau dan rasa yang khas.
Selalunya, orang yang mengalami hernia tetap mengadu sakit teruk di bahagian jantung. Ini tidak bermakna mereka mempunyai masalah seperti ini. Cuma kesakitan yang mereka rasakan benar-benar meniru sakit jantung.
HH darjah
Diagnosis awal hernia hiatal membantu mengelakkan komplikasi teruk dan perkembangan penyakit. Pada peringkat awal, agak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dan terdapat tiga daripadanya:
- Pertama. Yang paling ringan. Ia dicirikan oleh ketinggian esofagus ke dalam rongga dada. Saiz lubang menghalang perut daripada mencapai bahagian atas, jadi ia kekal di tempatnya.
- Kedua. Dalam rongga dada sudah terdapat keseluruhan bahagian perut esofagus. Sebahagian daripada perut diperhatikan di kawasan bukaan diafragma.
- Ketiga. Ia dicirikan oleh fakta bahawa kebanyakan perut (kadang-kadang sehingga pilorus) naik ke dalam rongga dada.
Tanda-tanda penyakit
Telah belajarpunca hernia paraesophageal, anda boleh meneruskan untuk mempertimbangkan gejala yang menunjukkan kehadirannya. Tanda-tanda yang paling ketara termasuk:
- Sindrom sakit dilokalisasi di epigastrium. Ia memancar ke belakang dan kawasan antara tulang belikat, merebak di sepanjang esofagus.
- Meningkatkan kesakitan selepas melakukan senaman dan makan. Perkara yang sama diperhatikan dengan inspirasi yang mendalam dan perut kembung.
- Ketidakselesaan dalam sakit belakang tulang belakang.
- Senggugut, tekak terbakar, pedih ulu hati, serak dan gatal-gatal.
- Tekanan darah tinggi.
- Muntah darah, sianosis.
- Batuk yang ganas, terutamanya pada waktu malam. Mungkin disertai dengan peningkatan air liur dan tercekik.
Pembezaan kesakitan
Sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul daripada hernia paraesophageal boleh dibezakan berdasarkan tanda-tanda berikut:
- Sakit berlaku semasa melakukan senaman fizikal, selepas makan makanan, serta dengan peningkatan pembentukan gas dan semasa tinggal lama dalam kedudukan mendatar.
- Ketidakselesaan hilang atau bertambah baik selepas sendawa, bernafas dalam-dalam, menukar posisi atau minum.
- Meningkatkan kesakitan akibat membongkok ke hadapan.
- Kadang-kadang ketidakselesaan itu seperti ikat pinggang, mengingatkan pankreatitis.
Sakit boleh disertai dengan pedih ulu hati, cegukan, ketidakselesaan pada lidah (mungkin juga terbakar), serak, loya, muntah dan ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas dan mengosongkan usus.
Komplikasi
Apakah hernia paraesophageal yang berbahaya? Sekiranya tidak dirawat, komplikasi akan berlaku. Iaitu:
- Pendarahan gastrousus disebabkan oleh hakisan perut esofagus, ulser peptik.
- Esofagitis refluks.
- Perforasi dinding perut dan hernia terkurung.
- Anemia.
Kurang biasa, akibat hernia paraesophageal ialah intussusception pada esofagus dan prolaps retrograde mukosa. Komplikasi ini dikenal pasti semasa endoskopi dan fluoroskopi.
Diagnosis
Perlu dibincangkan tentang pelaksanaannya sebelum membincangkan prinsip terapi dan rawatan. Gejala hernia hiatal adalah khusus, dan oleh itu, jika anda melihat mana-mana manifestasi yang disenaraikan sebelum ini, anda harus pergi ke pakar gastroenterologi.
Selepas tinjauan dan pemeriksaan visual, kajian instrumental dijalankan:
- X-ray dengan kontras.
- Manometer dan endoskopi.
- Kiraan darah lengkap.
- Ultrasound perut.
- Elektrokardiografi.
Aktiviti lain mungkin diperlukan. Semuanya bergantung pada sejarah pesakit dan ciri-ciri tubuhnya.
Prinsip Terapi
Punca dan gejala hernia diafragma telah dibincangkan di atas. Rawatan juga perlu diterangkan. Ia bermula dengan terapi konservatif. Ia bertujuan untuk menghapuskan gejala refluks gastroesophageal.
Tetapi secara umum, berdasarkan klinik altanda dan mekanisme patogenetik, tugas terapi boleh dirumuskan seperti berikut:
- Mengurangkan sifat agresif jus yang dirembeskan oleh perut. Mengurangkan kandungan asid hidroklorik di dalamnya.
- Sekatan dan pencegahan refluks gastroesophageal.
- Mengurangkan dyskinesia gastrik dan esofagus. Sebaik-baiknya, penyingkirannya sepenuhnya.
- Kesan tempatan ubat pada mukosa yang meradang.
- Sekatan dan pencegahan kecederaan pada bahagian perut yang prolaps, serta dalam cincin hernia bahagian perut esofagus.
ubat yang ditunjukkan
Memandangkan kita bercakap tentang menghapuskan gejala hernia diafragma dan merawat penyakit ini, adalah perlu untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang boleh membantu mengatasinya. Mereka dipilih oleh doktor secara individu, tetapi, sebagai peraturan, ubat berikut ditetapkan:
- Penyekat reseptor histamin H2. Kurangkan pengeluaran asid.
- Antacid. Mereka meneutralkan asid perut.
- Perencat pam Proton. Ia adalah cara yang berkesan dalam menghapuskan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
- Ubat gabungan: "Omez", "Pantoprazole", "Ranitidine", "Omeprazole", "Gastrozol". Mereka menggabungkan tindakan penyekat dan perencat.
- Prokinetik. Mereka secara positif menjejaskan membran mukus esofagus dan perut, mengoptimumkan motilitas mereka, melegakan kesakitan dan loya. Ubat terbaik ialah Trimebutin, Motilak, Itomed, Motilium, Ganaton dan Metoclopramide.
- Vitamin kumpulan B. Ia mesti diambil,untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu perut.
Pembedahan
Pembedahan adalah cara paling berkesan untuk membaiki hernia. Dan satu-satunya kaedah yang benar dalam kes di mana terapi konservatif tidak berkesan.
Pembedahan dijalankan selepas pemeriksaan terperinci dan persediaan rapi. Campur tangan dirancang, tetapi kadangkala terdapat kecemasan akibat pendarahan, perforasi atau pelanggaran.
Baru-baru ini, fundoplication Nissen telah dilakukan dengan lebih kerap. Prinsip operasi adalah untuk membuat cuff dari bahagian dinding perut, yang dipasang di sekeliling lubang dengan pengembangan.
Mereka beroperasi dalam dua cara. Insisi terbuka boleh dilakukan, atau laparoskopi, yang melibatkan penggunaan endoskop.
Terdapat kontraindikasi. Antaranya:
- Memburukkan lagi penyakit kronik.
- Penyakit darah.
- Diabetes mellitus (tanpa pampasan).
- Penyakit berjangkit.
- Kegagalan pernafasan, masalah paru-paru.
- Penyakit jantung decompensated.
- Neoplasma onkologi.
- Kehamilan.
- Pembedahan abdomen baru-baru ini.
Pemulihan mengambil masa. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu, selama ini orang itu mesti mengambil ubat penahan sakit, antibiotik dan prokinetik (jika kemahiran motor terjejas).
Diet
Sudah tentudengan hernia pembukaan esofagus diafragma, menu pesakit perlu disemak semula. Makanan berikut perlu dimasukkan ke dalam diet:
- Sup bijirin berlendir.
- Produk bakeri kering yang diperbuat daripada tepung gandum.
- Produk tenusu.
- Pasta dan bubur.
- Ikan dan daging rendah lemak, dikukus atau dibakar/direbus.
- Minyak haiwan dan sayuran.
- Sayur-sayuran dan buah-buahan tulen, kissels, sup sayur-sayuran, kissels.
Anda perlu meninggalkan gula, rempah, semua yang masin, pedas, berlemak, pedas. Ambil makanan 5-6 kali sehari, jangan baring selama 60 minit selepas makan. Makan malam sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum tidur. Sebelum makan, disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar. l. minyak zaitun. Merokok juga dilarang.
Dan sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk minum rebusan chamomile atau teh dengan calendula. Minuman disediakan dengan cara asas - 2-3 sudu besar. l. herba dituangkan dengan air mendidih. Sebelum digunakan, mereka mendesak dan menapis.
