Nasal tamponade digunakan dalam traumatologi dan otorinolaringologi untuk menghentikan pendarahan hidung pelbagai etiologi. Dan jika tamponade anterior adalah prosedur yang agak biasa, maka tamponade posterior hanya dilakukan oleh "yang terpilih". Mereka yang darahnya tidak mahu berhenti dengan sebarang alasan, atau mereka yang kerosakannya jauh lebih serius daripada yang kelihatan pada pandangan pertama.
Mimisan
Pendarahan hidung dipanggil pendarahan dari rongga hidung, apabila cecair mengalir melalui lubang hidung ke muka, atau melalui choanae ke bahagian belakang tekak. Terdapat dua jenis pendarahan: anterior dan posterior. Dalam sesetengah kes, darah memasuki saluran nasolakrimal (disebabkan oleh kesan sedutan) dan mengalir keluar melalui orbit. Ini boleh mengelirukan saksi mata dan responden pertama.
Darah segar dan bekuan darah boleh melalui esofagus ke dalam perut, menyebabkan loya atau muntah. Jarang sekali, pendarahan hidung boleh membawa maut. Sastera menyebut pemimpin Attila, yang tercekik darahnya dalam mimpi pada malam perkahwinannya.
Pembungkusan hidung diperlukan untuk menghentikan pendarahan hidung. Mungkin kehilangan cecair dalam kes ini adalah kecil, tetapi kehadirannyakomplikasi menjadikan keadaan ini kecemasan.
Sebab
Pilihan prosedur (tamponade hidung anterior atau posterior diperlukan oleh pesakit) bergantung pada saluran mana yang rosak. Ini adalah satu-satunya kriteria. Tetapi terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan pendarahan. Ia dibahagikan kepada tempatan dan sistem.
Tempatan termasuk:
- cedera pada hidung;
- badan asing;
- keradangan dan bengkak mukosa hidung.
Ini adalah tiga faktor paling biasa yang menyebabkan pendarahan hidung. Terdapat juga yang lebih eksotik:
- kecacatan anatomi;
- penyedutan dadah;
- proses onkologi dalam rongga hidung;
- udara sejuk dan kering;
- penyalahgunaan ubat selesema;
- barotrauma dan pembedahan.
Faktor sistemik termasuk alahan, peningkatan tekanan darah yang berterusan, kehadiran selsema. Selain itu, pendarahan hidung mungkin berlaku akibat pengambilan ubat anti-radang bukan steroid, minum alkohol, mengalami masalah dengan sistem pembekuan darah, kekurangan vitamin K dan C, dan penyakit autoimun sistemik.
Patofisiologi
Agar pendarahan terbuka, anda perlu merosakkan dinding salur. Mukosa hidung mempunyai vaskularisasi yang sangat baik, jadi walaupun penggunaan daya yang kecil sudah cukup untuk berdarah.
Perdarahan hidung yang paling biasaberlaku pada kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun dan pada orang lebih dari enam puluh tahun, biasanya pada lelaki.
Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, pendarahan berlaku secara spontan dan boleh berlarutan jika langkah tidak diambil tepat pada masanya. Pada usia tua, selaput lendir sangat nipis sehingga prosedur kebersihan asas boleh mencetuskan pecahnya saluran.
Dalam 95% kes, punca pendarahan adalah bahagian anteroinferior septum hidung. Terdapat apa yang dipanggil plexus Kisselbach. Terdapat juga pendarahan "isyarat". Mereka dicirikan oleh spontan, tempoh pendek dan kelimpahan. Episod ini mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saluran besar di muka, pecah aneurisme atau tumor yang mereput.
Pembungkusan hidung anterior
Pembungkus hidung anterior untuk pendarahan adalah yang paling biasa digunakan. "Cinta" doktor sedemikian untuk prosedur ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes, saluran anterior rongga hidung rosak, dan tidak memerlukan kaedah lain.
Sebagai peraturan, pendarahan sedemikian bukanlah penyakit bebas. Mereka hanyalah gejala perubahan global yang lebih dalam badan. Oleh itu, dengan pendarahan berulang yang kerap, anda perlu memikirkan apakah perubahan lain yang telah berlaku dalam kesihatan anda dan sama ada terdapat sebab untuk berjumpa doktor.
Etiologi
Asingkan punca traumatik pendarahan. Ia termasuk kecederaan dari mana-mana asal, termasuk pembedahancampur tangan. Dan terdapat juga punca gejala yang dikaitkan dengan manifestasi penyakit sistemik dalam integriti anatomi hidung.
Wanita mengalami pendarahan bersamaan (iaitu, bersamaan dengan haid) dan wakil (iaitu, menggantikan fungsi haid). Mekanisme pembentukannya masih belum cukup dikaji.
Salah satu cara atau yang lain, walau apa pun sebab kemunculan darah dari saluran hidung, adalah perlu untuk menghentikan alirannya.
Kaedah untuk menghentikan pendarahan hidung
Hari ini, terdapat banyak cara untuk menghentikan pendarahan. Pilihan bergantung pada ketumpatan dan punca keadaan ini. Tidak semestinya tamponade hidung harus digunakan sebagai kaedah utama. Algoritma kawalan pendarahan terdiri daripada langkah berikut:
1. Kesan pendarahan.
2. Tentukan puncanya.
3. Tentukan bekas yang rosak.
4. Hentikan pendarahan dengan cara yang paling mudah dan terpantas.5. Pantau keadaan pesakit.
Anda boleh membaiki sedikit pendarahan hidung sendiri dengan cara berikut:
1. Pembungkusan hidung. Tekniknya mudah: kapas atau kain kasa yang direndam dalam 3% hidrogen peroksida dimasukkan ke dalam lumen turbinat.
2. Pra-basahkan kapas turunda dalam titisan vasoconstrictor, dan kemudian masukkan ke dalam saluran hidung tempat darah mengalir.
3. Minta pesakit menarik nafas panjang melalui hidung, hembus melalui mulut dan pada masa yang sama meletakkan ais pada batang hidung dantengkuk.
Semasa mana-mana prosedur, pesakit harus duduk atau mengambil posisi separuh duduk, dan menundukkan kepalanya ke hadapan. Ini perlu supaya darah tidak mengalir ke bahagian belakang tekak ke dalam perut.
Teknik Pembungkusan Anterior
Jika semua kaedah di atas tidak berkesan, tamponade hidung anterior dilakukan. Tekniknya agak mudah dilakukan. Pertama sekali, doktor mesti melakukan anestesia tempatan rongga hidung dengan larutan lidocaine atau novocaine (sudah tentu melakukan ujian alahan sebelum ini). Kemudian doktor memasukkan kain kasa steril yang dibasahkan dengan penyediaan hemostatik atau salap vaseline ke dalam laluan pendarahan. Panjang kain kasa boleh menjadi kira-kira tujuh puluh sentimeter, tetapi lebarnya hanya satu setengah. Turunda diletakkan dalam bentuk akordion sehingga memenuhi rongga hidung sepenuhnya.
Tampon ini dibiarkan selama hampir tiga hari, dan selepas tempoh ini dikeluarkan. Untuk pendarahan yang teruk, kain kasa boleh dibiarkan selama tujuh hari, tetapi dalam kes ini ia mesti dibasahkan dengan larutan antibiotik dan asid aminocaproic.
Sebab tamponade posterior
Pembungkusan hidung anterior mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan. Atau punca pendarahan mungkin lebih jauh daripada yang disangkakan. Dalam kes sedemikian, gunakan kaedah yang lebih memakan masa tetapi berkesan.
Pembungkusan hidung posterior dilakukan untuk menghentikan pendarahan hidung jika:
1. Pesakit terkena hentakan terus ke hidung atau benda asing masuk ke dalam saluran hidung.
2. Jika pendarahan disebabkan oleh rinitis atau sinusitis jangka panjang.
3. Dalam kes di mana tekanan darah sistemik tinggi menghalang dinding salur daripada runtuh dan menghalang pembentukan bekuan darah.
4. Punca pendarahan ialah tumor yang mereput.5. Pesakit mengalami gangguan darah.
Teknik Pembungkusan Hidung
Hanya pakar terlatih boleh melakukan manipulasi ini, anda tidak boleh cuba mengubati sendiri di rumah. Sebagai tambahan kepada doktor, dua atau tiga orang lagi mengambil bahagian dalam tindakan ini. Salah satunya diperlukan untuk mengekalkan kedudukan kepala pesakit yang betul. Yang kedua menyuap swab dan membantu membetulkannya, dan yang ketiga menyediakan swab steril baharu jika perlu.
Sebelum memulakan prosedur, pesakit diberikan sebarang sedatif untuk melegakannya dan mengurangkan refleks muntah. Kemudian kateter lembut yang dilincirkan dengan minyak vaseline steril dimasukkan ke dalam rongga mulut melalui hidung. Sapuan kain kasa dengan saiz yang sesuai diikat pada hujung tiub ini. Terdapat tiga benang pada tampon: dua pasangkan pada kateter, dan satu kekal di dalam mulut, dan kemudian dilekatkan pada pipi dengan plaster. Langkah seterusnya ialah mengeluarkan kateter melalui hidung. Dalam kes ini, tampon ditekan pada choanae dan menutup sepenuhnya nasofaring. Selepas itu, tamponade anterior dibuat dan baki dua benang diikat di hadapan. Tampon juga dikeluarkan selepas dua atau tiga hari.
Komplikasi
Tamponade rongga hidung, seperti mana-mana manipulasi lain, boleh menyebabkan komplikasi. Antaranya ialah fenomena seperti nekrosismukosa hidung. Ini disebabkan oleh pemampatan berpanjangan saluran darah dan saraf semasa pendedahan turunda. Masalah kedua mungkin adalah pemburukan atau perkembangan penyakit bernanah pada sinus (resdung, sinusitis), kerana darah dan kain kasa adalah tempat pembiakan bakteria yang baik.
Dalam kes yang sukar, tamponade posterior boleh menyebabkan kecacatan pada hidung dan septum hidung. Di samping itu, terapi boleh mengakibatkan pembentukan hematoma atau gabungan septik septum akibat penambahan jangkitan sekunder.
