Urat esofagus yang melebar selalunya tidak muncul sehingga komplikasi pendarahan yang mengancam nyawa berlaku. Bahayanya terletak pada fakta bahawa dengan pendarahan, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Peningkatan adalah kemungkinan pendarahan semula. Anda boleh meningkatkan jangka hayat melalui pemeriksaan biasa pada esofagus dan perut.
Sebab
Punca utama vena esofagus adalah tekanan tinggi pada vena portal iaitu hipertensi portal. Oleh kerana itu, darah melalui saluran perut ke dalam urat esofagus, tekanan di kawasan ini hampir sentiasa meningkat secara mendadak. Memandangkan vesel terletak di dalam tisu penghubung yang longgar, ia mengembang dengan timbulnya vena varikos pada masa hadapan.
Pertimbangkan penyakit di mana patologi ini diperhatikan:
- Peluasan vena esofagus dengan sirosis adalah perkara biasa.
- Trombosis portal(berlaku dengan beberapa penyakit sistem kardiovaskular).
- Neoplasma malignan pada pankreas dan hati (ia memampatkan urat akibat pertumbuhannya).
- Kecacatan kongenital.
- sindrom Randu-Osler.
Ectasia vena esofagus kurang berkemungkinan berlaku disebabkan oleh perkembangan hipertensi arteri.
Bilakah keadaan serius berlaku?
Keadaan teruk pada pesakit adalah hasil daripada:
- gangguan tiroid yang teruk;
- memerah vena cava superior secara sistematik;
- Penyakit Chiari (endophlebitis obliterans pada vena hepatik dengan rupa oklusi dan trombosisnya).
Vena varikos esofagus paling kerap berlaku pada lelaki berumur lebih dari lima puluh tahun.
Mengapa pembesaran urat esofagus berlaku dalam sirosis hati? Prinsipnya mudah: dengan patologi ini, bukannya sel yang sihat, tisu parut terbentuk di hati. Ini menghalang pergerakan darah, kesesakan berlaku dalam sistem vena portal hati, yang menyebabkan vena varikos di zon bawah (distal) esofagus. Proses kronik ini disertai dengan pelanggaran struktur hati yang sihat.
Simptom
Simptom vena varikos esofagus bergantung kepada punca. Vena varikos vena esofagus mempunyai kursus progresif. Pada peringkat awal kejadian penyakit esofagus hampir tidak hadir, dan seseorang mungkin tidak menyedari bahawa dia telah mengubah urat varikos. Walau bagaimanapun, lambat laun pendarahan terbentuk, dan di atasnyalatar belakang, pesakit didiagnosis.
Pendarahan boleh mempunyai jumlah yang berbeza - kedua-dua pendarahan ringan dan masif (penyakit dalam kes ini cepat berakhir dengan kematian). Pesakit mengalami gejala berikut akibat pendarahan kronik: kelemahan umum; anemia hipokromik; sendawa; adynamia; pucat teruk; pengurangan berat sesak nafas; sakit perut; kardiopalmus; melena (najis hitam akibat kekotoran darah).
Vena varikos esofagus boleh berkembang dengan perlahan atau berkembang dengan cepat. Sekiranya penyakit itu berlalu dengan perlahan, orang ramai tidak mengesyaki untuk masa yang lama bahawa mereka mempunyai urat varikos. Kadangkala dengan perjalanan penyakit yang cepat, rasa berat di dada muncul pada hari-hari sebelum pendarahan berbahaya.
Mampatan kuat di kawasan dada boleh memberi amaran tentang pendarahan yang boleh membawa maut. Keadaan ini berbahaya, kerana dengan pendarahan teruk, kadar kematian mencapai 80%.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis awal vena esofagus adalah penting untuk mengelakkan pendarahan besar. Diagnosis dibuat berdasarkan maklumat dari fibroesophagoscopy, yang membolehkan anda menentukan punca penyakit, tahap perkembangan dilatasi vena, keadaan dinding vaskular. Apabila menjalankan pemeriksaan terhadap latar belakang pendarahan, mungkin tidak dapat menentukan puncanya.
X-ray
Maklumat penting tentang keadaan urat esofagus dan sifat penyakit boleh memberikan radiografi. Apabila menggunakan agen kontras khas, hasil kajian akan lebih banyaktepat. Ultrasound organ perut meningkatkan ketepatan diagnosis. Ujian fungsian dan hati digunakan untuk menilai tahap koagulopati. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan.
Pengkelasan, darjah
Klasifikasi varises esofagus adalah berdasarkan tahap penglibatan vena. Terdapat empat darjah. Rawatan ditetapkan bergantung pada salah satu daripada mereka. Semakin tinggi gred, semakin besar kemungkinan terapi pembedahan.
- Pengembangan urat esofagus 1 darjah. Persembahan klinikal yang lemah. Pesakit hampir tiada aduan. Semasa peperiksaan, perkara berikut diperhatikan: pengembangan vena tidak lebih daripada tiga milimeter, tidak ada ektasia urat atau hanya satu, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya melalui endoskopi. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya pada peringkat pertama.
- Pengembangan urat esofagus 2 darjah. Ini adalah penyakit yang lebih ketara, di mana terdapat tanda-tanda kerosakan vena: aliran berliku-liku urat, pandangan jelas urat di bahagian bawah esofagus, urat di esofagus menduduki satu pertiga daripada rongga, mukosa esofagus tidak berubah. Diagnosis melalui X-ray, kontur vaskular melengkung jelas kelihatan dalam gambar.
- darjah ketiga vena varikos esofagus. Ini adalah diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Dalam kes ini, sebagai peraturan, operasi ditetapkan. Urat membengkak dengan ketara, jelasknot muncul, sentiasa diperbesarkan, menduduki 2/3 ruang di esofagus, membran mukus organ sangat nipis. Refluks gastroesophageal muncul.
- Pengembangan tahap keempat urat esofagus. Tahap terakhir yang sangat diabaikan, yang disertai dengan lesi ketara pada mukosa esofagus, pendarahan, sejumlah besar nod berbentuk anggur, menonjol dengan kuat dalam lumen organ.
Penyakit esofagus sedemikian, tanpa mengira tahap, tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diabaikan. Jika seseorang pergi ke doktor lewat atau merawat penyakit secara tidak betul (ubat sendiri), vena varikos boleh menyebabkan kematian. Rawatan yang mencukupi dan akses tepat pada masanya kepada pakar meningkatkan kemungkinan prognosis yang menggalakkan.
Rawatan urat varikos esofagus
Doktor perlu melakukan segala-galanya untuk membawa vena varikos kembali normal, sentiasa memantau penyakit. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan kejutan hemoragik dan hipovolemia. Sekiranya berlaku kecacatan pembekuan, pemindahan plasma beku segar dan suntikan intravena atau intramuskular tambahan Vikasol ditetapkan.
Rawatan penyakit berbahaya seperti esofagus dalam apa jua keadaan harus menyeluruh, adalah mustahil tanpa terapi perubatan dan pembedahan, diet. Lebih cepat langkah yang perlu dimulakan, lebih tinggi peluang pesakit untuk terus hidup. Prosedur selanjutnya hendaklah bertujuan untuk menyokong fungsi normal tubuh manusia dan mencegah berulangnya pendarahan.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Asas rawatan konservatif vena varikos esofagus adalah terapi ubat. Resipi rakyat sahaja tidak akan membawa faedah. Perubatan tradisional hanya digunakan sebagai kaedah terapeutik tambahan. Di rumah, penggunaan ubat-ubatan rakyat sedemikian dibenarkan:
- Satu sudu besar sophora hendaklah dituangkan dengan segelas air mendidih. Sejukkan infusi. Minum empat kali sehari.
- Ambil perkadaran yang sama mawar liar (satu sudu setiap satu) dan tuang setengah liter air. Kemudian rebus selama lima minit dan sejuk. Minum setengah gelas sepanjang hari.
Diet
Keperluan utama untuk pemakanan ialah pecahan. Tiga jam sebelum waktu tidur sepatutnya menjadi hidangan terakhir.
Diet harus mengandungi lebih banyak makanan ini yang mengandungi:
- vitamin C (dill, pasli, sebarang buah beri);
- vitamin E (minyak bunga matahari, salad, bawang);
- bioflavonides (ceri);
- serat semulajadi;
- rutin (sitrus, teh, currant).
Anda perlu mematuhi rejimen minum. Dikecualikan daripada diet: kopi dan teh yang kuat; sebarang minuman beralkohol; gula-gula; produk tepung; rempah ratus.
Makanan tidak boleh terlalu panas atau terlalu sejuk.
Apakah ubat yang digunakan untuk merawat urat esofagus?
Ubat
Pesakit diberi beberapa ubat yang kesannya bertujuan untuk mengurangkan tekanan vena. Ubat utama yang digunakan dalam rawatan vena varikos esofagus:
- Penyekat beta. Kurangkan kemungkinan pendarahan, stabilkan tekanan. Untuk tujuan yang sama, persediaan kalsium ditetapkan.
- Bermaksud yang mengawal tahap keasidan jus gastrik (antacid).
- Nitrogliserin. Perlu digunakan secara tetap oleh pesakit.
- Produk vitamin.
- Ubat untuk merawat pendarahan dalaman.
- Pemberian ubat koloid secara intravena kepada pesakit.
Kaedah pembedahan
Intervensi boleh berbentuk pembedahan atau endoskopik.
Pembedahan endoskopik dilakukan melalui beberapa siri prosedur: electrocoagulation; pembalut; ligasi vena; elektrokoagulasi; rawatan urat dengan ubat "Thrombin" atau filem; penggunaan kuar untuk tujuan memerah urat yang melebar secara patologi, serta tamponade.
Kawasan saluran darah yang musnah semasa elektrokoagulasi dikeluarkan menggunakan pengaruh arus yang lemah. Dalam sesetengah keadaan, pemasangan pembalut digunakan: cakera getah kecil dipasang di atas kapal yang diubah. Vena yang berdarah ditekan dengan probe getah. Pakar membetulkan silinder gas khas dalam kardia dan memerah urat.
Jika campur tangan langsung tidak dapat dilakukan, pengikatan endoskopik digunakan. Urat esofagus yang terjejas kemudiannya diikat dengan gelung nilon yang kuat atau cincin elastik. Berkat ini, penyempitan urat dapat dicapai.
Sclerotherapy selalunya digunakan di kalangan campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, larutan disuntik ke dalam urat yang terjejas melalui lumen esofagus. Prosedur mesti diulang beberapa kali, dan untuk menyatukan dinamik positif lumen vena, ia mesti dijalankan sehingga empat kali setahun.
Jenis campur tangan lain untuk pelebaran vena:
- bypass (stent dimasukkan melalui hati, menyambungkan hepatik dan vena portal);
- jahitan;
- anastomosis (sambungan urat renal kiri dan splenik dijalankan);
- devascularization (urat berdarah dibuang kerana tidak boleh dibaiki).
Pencegahan
Sokongan gastrousus dan pelebaran vena esofagus boleh dielakkan melalui langkah pencegahan yang termasuk:
- Makanan Berpecah: Setiap hidangan hendaklah kecil, sekurang-kurangnya enam hidangan. Ini adalah langkah paling berkesan untuk mencegah pembentukan varises esofagus vena dan esofagitis refluks.
- Semua makanan yang dimasak mesti direbus atau direbus. Jangan menyalahgunakan salai dan goreng.
- Adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang tidak boleh dihadam daripada menu.
- Minum dan merokok adalah dilarang sama sekali.
- Berat tidak boleh dipikul.
- Ia akan sangat berguna untuk mengambil agen koleretik (sebaik-baiknya dari asal tumbuhan). Mereka berjaya meningkatkan aktiviti hati, membantu mempercepatkan penyingkiran hempedu dari pundi kencing.
Ramalan
Dengan adanya varikos esofagus, prognosis positif tidak bolehmungkin. Dalam bidang perubatan, tidak ada kes menghantar pesakit dari patologi sedemikian selama-lamanya. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia ternyata menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang. Untuk melakukan ini, anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan dengan segera selepas penemuan gejala yang tidak menyenangkan. Rawatan yang betul dalam situasi ini boleh membantu melegakan simptom dan mencegah kehilangan darah.
Pemerhatian orang dalam amalan doktor di seluruh dunia bercakap tentang statistik yang agak menyedihkan. Sebagai contoh, lebih daripada 50% pesakit yang sudah berdarah akan mati. Kebanyakan pesakit yang dapat bertahan selepas kehilangan darah, terdapat kambuh. Masa untuk penyakit berulang biasanya 1-2 tahun.
Disebabkan oleh keterukan vena varikos, hayat jangka panjang pesakit boleh dikatakan mustahil. Pendarahan yang berulang dan kelemahan badan secara keseluruhan juga meninggalkan kesannya. Prognosis yang menggalakkan hanya boleh berlaku jika seseorang pergi ke doktor tepat pada masanya dan tidak membenarkan kehilangan darah.
