Selepas sebarang kecederaan pada kulit, seseorang mempunyai tanda yang tidak dapat dilupakan dalam bentuk parut, yang bermaksud "parut" dalam bahasa Jerman. Kadang-kadang tanda ini tidak menyebabkan masalah, kerana mereka tidak berada di tempat yang kelihatan, atau hampir tidak dapat dibezakan dari kawasan kulit yang berdekatan. Tetapi terdapat situasi apabila parut terlalu ketara, cembung, gelap, kadang-kadang dengan permukaan beralun kuat. Ini adalah parut hipertropik dan keloid. Sudah tentu, mereka adalah kecacatan kosmetik yang ketara, terutamanya jika ia terletak di muka, leher, dada. Menghilangkannya tidak begitu mudah, kerana jenis parut ini mempunyai struktur gentian khas yang sukar untuk dibetulkan.
Jenis parut
Pada sesetengah orang, luka sembuh dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit. Bagi yang lain, proses ini berlangsung selama berminggu-minggu, dan apabila, akhirnya, luka sembuh, tanda kasar yang hodoh kekal di tempatnya. "Tingkah laku" tisu yang berbeza bergantung kepada banyak faktor, contohnya, jangkitan pada luka, lokasinya (kawasan mudah alih atautidak), pada saiz dan kedalaman kerosakan, pada keupayaan individu badan untuk menjana semula, pada jenis kulit, dan sebagainya. Gabungan semua sebab ini membawa kepada fakta bahawa dalam sesetengah kes parut seolah-olah tenggelam (ia dipanggil atropik), dan pada yang lain ia berada pada tahap yang sama dengan kulit (normotrophic).
Paling bermasalah, dari sudut kosmetologi, adalah parut hipertropik. Ia muncul apabila fibroblas dalam tisu penyembuhan luka menjadi terlalu aktif dan mula meningkatkan sintesis kolagen. Pada masa yang sama, enzim kolagenase, yang memusnahkan kolagen berlebihan, dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Akibatnya, terlalu banyak tisu baru terbentuk. Tiada tempat untuk lebihan pergi, dan mereka menonjol di atas tapak kecederaan yang telah sembuh. Ketinggian parut sedemikian boleh mencapai 10 mm. Warnanya biasanya lebih gelap daripada kulit di kawasan bersebelahan, dan permukaannya selalunya kasar.
Keloid
Pembentukan ini kelihatan sangat mirip dengan parut hipertropik, tetapi mempunyai beberapa perbezaan yang tidak menyenangkan. Perkara utama ialah parut keloid, setelah muncul di tapak kecederaan, tumbuh ke kawasan kulit yang utuh. Mekanisme pencetus untuk mereka boleh sama ada luka besar atau terbakar, atau suntikan kecil, walaupun gigitan serangga, yang ramai tidak memberi perhatian. Parut keloid mula tumbuh sebulan atau lebih selepas luka itu sembuh. Pertumbuhan boleh bertahan sehingga dua tahun, selepas itu peringkat penstabilan bermula. Kajian histologi dalam keloid juga mendedahkanfibroblas gergasi aktif secara berterusan menghasilkan kolagen. Dan jika parut hipertropik, walaupun hodoh, tidak menyakitkan, maka keloid boleh menyebabkan gatal-gatal, sakit, dan peningkatan sensitiviti kulit. Terdapat keloid palsu yang muncul di tapak kecederaan, dan yang benar berlaku di mana kulit tidak rosak secara luaran.
Rawatan parut keloid dan hipertropik
Hari ini, kaedah pembetulan parut kasar berikut digunakan:
- mampatan;
- sediaan silikon (pinggan, gel);
- terapi laser;
- pembedahan;
- radioterapi;
- rawatan selsema;
- terapi dadah;
- kortikosteroid.
Setiap daripadanya ada kelebihan dan kekurangannya. Kaedah yang mana untuk digunakan, dalam setiap kes, doktor mesti memutuskan. Ia adalah perlu untuk membuang parut hipertropik, dan lebih-lebih lagi parut keloid, yang sering didiagnosis sebagai dermatofibroma dan juga kanser yang menyusup, hanya di klinik khusus.
Pembedahan
Parut hipertropik dan keloid jarang dibuang melalui pembedahan, kerana selepas pembetulan sedemikian hampir selalu berulang. Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang keloid, pengembalian kecacatan berlaku dalam 80-90% daripada semua kes berdaftar dan menunjukkan dirinya dalam pembentukan tisu parut lebih besar daripada sebelum penyingkiran. Dalam kes parut hipertropik, peratusankomplikasi lebih rendah sedikit. Pembetulan pembedahan paling baik diterima oleh parut sempit dengan tepi yang jelas. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkannya, memadankan tepi hirisan, membuat jahitan dalaman, yang hampir tidak dapat dilihat. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tiada kemasukan ke hospital diperlukan.
Jika parut yang meluas, seperti parut melecur, dibuang melalui campur tangan pembedahan, tampalan kulit (graft) dilakukan.
Mampatan
Parut hipertropik boleh dikatakan tidak dibetulkan dengan kaedah ini, tetapi dalam kes keloid, ia memberikan hasil yang memuaskan. Intipati kaedah ini adalah untuk menggunakan pembalut yang ketat ke tapak parut, yang dipakai oleh pesakit tanpa mengeluarkannya dari 3 bulan hingga setahun. Kadangkala pembalut boleh digunakan setiap 12 jam. Oleh kerana tekanan pada saluran parut, pemakanannya berhenti. Pada masa yang sama, tepi tisu parut dimampatkan, yang menghalang pertumbuhan selanjutnya.
Terapi radiasi
Kaedah ini dianggap paling berkesan dan digunakan di seluruh dunia. Penyingkiran parut hipertropik, keloid dan pembentukan lain pada kulit dilakukan oleh sinar Bucca yang dipanggil (sinar-X menggunakan aplikator beta ultra-tepat). Akibatnya, fibroblas dimusnahkan atau menghentikan pertumbuhannya, sintesis kolagen terhenti. Rasuk dengan keamatan berbeza boleh digunakan.
Walau bagaimanapun, 90% daripadanya diserap oleh lapisan atas kulit, dan hanya 10% memasuki dermis. Selalunya kaedah ini digunakan bersama-sama dengan pembedahan membuang parut. Kambuh selepas terapi sedemikian didaftarkan dalam 50% kes. Memandangkan keanehan pendedahan kepada x-ray, kaedah ini tidak digunakan untuk menghilangkan parut di kepala, leher, dan dada. Kontraindikasi:
- onkologi;
- diabetes mellitus;
- penyakit jantung dan saluran darah;
- pemburukan pelbagai penyakit.
Cryotherapy
Ini adalah salah satu kaedah paling selamat dan berkesan. Keloid tanpa berulang dengan bantuan sejuk hilang sepenuhnya dalam 51% kes. Dan dalam 76% kes, parut hipertrofik dikeluarkan. Rawatan harus kompleks (cryotherapy dan kaedah lain - penggunaan salap, silikon), maka masuk akal untuk berharap untuk kehilangan parut yang hampir lengkap (90%), tanpa komplikasi dan kambuh. Intipati kaedah adalah kesan pada parut dengan nitrogen cecair (suhu kira-kira -196 ° C). Ia digunakan dengan swab atau aplikator khas. Akibatnya, kristal ais terbentuk di dalam sel, sitoplasma dan organel mati. Oleh itu, fibroblas dimusnahkan, sintesis kolagen berhenti. Pendedahan nitrogen berlangsung maksimum 30 saat, tetapi selalunya 5 saat sudah mencukupi. Untuk menghilangkan parut sepenuhnya, beberapa prosedur sudah memadai. Kelemahan kaedah:
- kesakitan prosedur;
- kemungkinan pembentukan lepuh di tapak parut;
- hiperpigmentasi selepas rawatan.
Rawatan dengan silikon
Syarikat farmaseutikal kini telah membangunkan gel yang mengandungi silikon dan kepingan silikon khas. PrinsipTindakan penyediaan adalah lebih kurang sama - ia berfungsi untuk memaksimumkan penghidratan dan melembutkan badan parut, menyekat akses oksigen kepada gentiannya dan mengurangkan sintesis kolagen.
Kaedah ini menghilangkan parut atropik dan hipertropik. Ia tidak sesuai untuk rawatan keloid. Pinggan boleh didapati dalam pelbagai bentuk dan saiz. Di satu pihak, mereka mempunyai salutan melekit yang memberikan lekatan paling padat pada parut. Struktur mereka adalah sedemikian rupa sehingga mereka mengalirkan udara ke kulit, sementara kalis air. Kelebihan kaedah adalah kemudahan penggunaan, harga yang agak rendah, tidak menyakitkan dan ketiadaan komplikasi, alahan, kesan sampingan. Kelemahan: tempoh prosedur (beberapa bulan) dan kesan yang rendah.
Kortikosteroid
Ramai yang bertanya bagaimana untuk menghilangkan parut hipertropik dengan cepat dan dengan kesan yang ketara. Suntikan kortikosteroid bertindak panjang (tindakan panjang) memenuhi keinginan pesakit ini, dan hasil yang baik juga dicapai dalam rawatan keloid. Sehingga kini, kortikosteroid "Kenalog" dan "Diprosan" digunakan. Mekanisme tindakan mereka adalah lebih kurang sama dan terdiri daripada mengurangkan bilangan leukosit dan sitokin, menekan faktor pertumbuhan dan nekrosis pertumbuhan, menghalang kerja fibroblas, mengeluarkan tindak balas alahan, dan mengurangkan tahap kolagen. Prosedur ini dijalankan 1 kali dalam 10-14 hari. Kesan sampingan:
- hipopigmentasi;
- penampilan rangkaian kapilari pada kulit;
- penampilan steroidbintik hitam;
- kulit menipis;
- kesan negatif umum pada badan.
Untuk mengurangkan kesan sampingan, kortikosteroid disuntik bersama lidocaine (1:5), saline, pentoxifylline. Keputusan yang sangat baik diberikan oleh prosedur ini bersama-sama dengan krioterapi.
Terapi laser
Penerapan laser parut hipertropik atau keloid memberikan kesan maksimum. Intipati prosedur adalah penyingkiran lapisan atas kulit dan tisu parut yang tepat dan sangat tepat. Akibatnya, kulit diperbaharui, elastin dan kolagen baru terbentuk di kawasan yang dirawat, bonjolan parut berkurangan, ia boleh dibandingkan dengan integumen sekitarnya. Selepas menggunakan kaedah ini, parut hipertropik hilang sepenuhnya dalam 80-95%, dan parut keloid - dalam 60-70% kes. Komplikasi selepas prosedur:
- edema;
- hiperemia;
- meningkatkan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari;
- eritema;
- hiperpigmentasi (selesai tanpa rawatan);
- jerawat;
- pembentukan sista.
Pendedahan laser boleh menjadi ablatif (lebih dalam) dan bukan amblatif (lebih lembut). Dalam kes kedua, biasanya terdapat lebih sedikit komplikasi, tetapi tempoh rawatan lebih lama.
Terapi ubat
Ada rawatan luaran dan dengan memasukkan ubat ke dalam badan parut. Untuk suntikan, persediaan berasaskan hyaluronidase digunakan (enzim yang menyebabkan parut hipertropik menjadikurang edematous, lembut, kelegaan mereka diratakan). Ini termasuk Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza dan lain-lain. Suntikan perlu dilakukan setiap hari atau setiap 2 hari selama 1-2 minggu. Kelemahan kaedah:
- ketidakstabilan enzim;
- tindak balas buruk;
- alergenik.
Untuk rawatan luaran, salap, krim, semburan digunakan. Farmasi mempunyai pelbagai persediaan yang menghilangkan parut. Yang paling popular ialah Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Kelebihan kaedah ini adalah kemudahannya, kemungkinan dirawat di rumah, dan ketiadaan kesan sampingan. Kelemahan - kecekapan rendah.
Salap dan suntikan tidak banyak membantu melawan parut keloid, dan hanya rawatan kompleks dijalankan.
Cara mengelakkan parut kasar
Jika luka terlalu besar, parut akan kekal dalam satu cara atau yang lain. Tetapi dalam beberapa kes, anda boleh cuba meminimumkan penampilannya. Jadi, parut hipertropik selepas penyingkiran tahi lalat hampir tidak pernah terbentuk jika prosedur dilakukan oleh cryotherapy, electrocoagulation, menggunakan laser. Jika tahi lalat dibuang melalui pembedahan, parut sentiasa kekal. Dan apabila anda mengeluarkannya sendiri, di rumah, proses keradangan mungkin bermula, yang akan memburukkan lagi keadaan.
Untuk sebarang kecederaan pada kulit, agar luka sembuh dengan lebih baik dan lebih cepat, anda mesti mengikut beberapa peraturan:
- elak terkena kotoran pada kulit yang cedera;
- elakkan menggosok dan menyentuhke permukaan luka (contohnya, pakaian);
- jangan sesekali kupas kerak yang terhasil;
- tutup luka dari cahaya matahari langsung;
- gunakan krim khas yang membantu penyembuhan cepat dan mengurangkan risiko parut (salah satu yang terbaik antara ubat tersebut ialah Contractubex).
